L’impatto dei decreti
del Governo Monti
sull’evoluzione
del comparto farmaceutico
TREND 2012-2014
2012
Roma Dic. 2012 | Un anno di governo Monti: L’impatto dei decreti sull’industria farmaceutica
MONTI: «SERVIZIO SANITARIO A RISCHIO RIORGANIZZARE I
FINANZIAMENTI»
Le proiezioni di crescita e invecchiamento della
popolazione mostrano che la sostenibilità futura dei
sistemi sanitari, incluso il nostro, potrebbe non
essere garantita se non si individueranno nuove
modalità di finanziamento e organizzazione dei servizi
e prestazioni.
«La posta in palio è altissima - ha aggiunto il capo del
Governo - e anche l'innovazione medico scientifica,
soprattutto in fase di industrializzazione, deve
partecipare attivamente alla sfida, considerando il
parametro costo-efficiacia non più residuale, bensì
d'importanza critica».
«non ha messo in questione il finanziamento pubblico
del sistema sanitario, bensì, riferendosi alla
sostenibilità futura, ha posto l'interrogativo
sull'opportunità di affiancare al finanziamento a
carico della fiscalità generale forme di finanziamento
integrativo». Così Palazzo Chigi in una nota. «Le
garanzie di sostenibilità del servizio sanitario
nazionale non vengono meno. Per il futuro è però
necessario individuare e rendere operativi modelli
innovativi di finanziamento e organizzazione dei
servizi e delle prestazioni sanitarie».
27-11-’12 http://www.ilsole24ore.com
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GIA’ NEL 2005 LA CRESCITA DELLA SPESA SANITARIA PONEVA DEI
PROBLEMI DI SOSTENIBILITA’
CONTENIMENTO COSTO DEL FARMACO
•
•
Maggiore utilizzo off patent/generici
Tagli prezzi di riferimento
GESTIONE DELLE CURE PRIMARIE
•
•
•
Care Management per compliance ed
aderenza terapeutica
Riduzione giornate di ospedalizzazione
Stabilità del costo di ospedalizzazione
NUOVI PAYOR
•
•
Copertura sanitaria integrativa
Nuovi Stakeholders (assicurazioni)
SI E’ SOSTANZIALMENTE CERCATO DI SPOSTARE IL GOVERNO DEL SERVIZIO SANITARIO
E DELLA RELATIVA SPESA SEMPRE PIU’ A LIVELLO REGIONALE
FONTE: Ragioneria Generale dello Stato – Ministero dell’Economia e delle Finanze: “Tendenze di medio-lungo periodo del sistema pensionistico e sociosanitario”,
Ragioneria Generale dello Stato: “Relazione Generale sulla Situazione Economica del Paese - 2008”
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PER GARANTIRE SOSTENIBILITÀ AL SISTEMA DAL 2006 LEGGI E
DECRETI SI SONO MOLTIPLICATI:
L’ IMPATTO ECONIMICO SULLE IMPRESE NEL PERIODO 2007-’11 E’
STIMABILE IN OLTRE 11,3 MILIARDI DI EU*
– 2001 Legge 405 /2001 validi solo i brevetti sul principio attivo tutti i medicinali a base dello stesso principio
attivo …sono considerati equivalenti (prezzo di riferimento)
– 2006 riduzione prezzi del 5% (luglio, prima -4,4%)
– 2006 riduzione prezzi del 5% (settembre)
– 2006 taglio delle punte 10% (luglio)
– 2006 sconto 1% prezzo ex factory prodotti in farmacia
– 2009 Decreto "Abruzzo" e riduzioni tetti: DL 39/2009 definisce i margini della filiera relativamente ai farmaci
– 2010 Prezzi rimborso equivalenti (operativo da apr. 2011):
– 2010 Legge 30 luglio 2010 n. 122 riduce del 12,5% il prezzo al pubblico dei medicinali equivalenti
– 2010 Sconto 3,65% a carico filiera (1,83% per aziende)
– 2010 Trasferimento 8% margine a farmacisti
– 2011 Attuazione Legge 122/2010: AIFA, sulla base di una ricognizione dei prezzi vigenti nei paesi della UE, ha
fissato un prezzo massimo di rimborso
*stime Farmindustria
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L’INCREMENTO DELLA SPESA DEL SERVIZIO SANITARIO GESTITA
A LIVELLO REGIONALE HA PORTATO LE ISTITUZIONI LOCALI AD
ADOTTARE IN MODO ANCORA PIU’ ESPANSIVO LEVE DI GOVERNO
PRIORITA’ POLITICHE FARMACEUTICHE
FONTE: Indagine CEIS, Aprile 2012 su un campione di 45 stakeholders e policymakers regionali; www.ceistorvergata.it/sanita
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NONOSTANTE TUTTO IL TREND DELLA SPESA SANITARIA NEL 2011
CONTINUAVA A CRESCERE E LE PROSPETTIVE DI DEFAULT DELL’
ITALIA HANNO AMPLIFICATO LA SITUAZIONE
Risorse pre-manovre MONTI
116,2
111,8
108,8
104,5
105,6
106,9
101,4
97,6
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Fonte: Elaborazioni Medi-Pragma
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2013
2014
IL GOVERNO MONTI HA CONTINUATO SULLA STRADA GIÀ
TRACCIATA DAL PRECEDENTE GOVERNO CERCANDO PERÒ DI
MASSIMIZZARE LA «RESA» DEI DECRETI
In materia di salute ed assistenza sanitaria la Legge 8 novembre 2012, n. 189 (Balduzzi) è il
provvedimento più recente adottato dal Governo per rispondere al mandato di assicurare l’equilibrio dei
conti pubblici e rilanciare la crescita economica. Ma non sarà probabilmente l’ultimo.
In precedenza altre norme hanno interessato a vario titolo il settore sanità:
–
il decreto legge 6 dicembre 2011, n. 201, “Disposizioni urgenti per la crescita, l'equità e il
consolidamento dei conti pubblici”, decreto definito “salva Italia”, convertito dalla legge 22 dicembre
2011, n. 214;
–
il decreto legge 24 gennaio 2012, n. 1, “Disposizioni urgenti per la concorrenza, lo sviluppo delle
infrastrutture e la competitività” definito “cresci Italia” convertito dalla legge 24 marzo 2012, n. 27;
–
il decreto legge 9 febbraio 2012, n. 5, “Disposizioni urgenti in materia di semplificazione e di
sviluppo”, definito “semplifica Italia” convertito dalla legge 4 aprile 2012, n. 35.
–
la legge costituzionale 20 aprile 2012, n. 1 “Introduzione del principio del pareggio di bilancio nella
Carta costituzionale”
–
il decreto legge 22 giugno 2012 n. 83, “Misure urgenti per la crescita del Paese”;
–
la legge 28 giugno 2012, n. 92, “Disposizioni in materia di riforma del mercato del lavoro in una
prospettiva di crescita”.
–
il decreto legge 6 luglio 2012, n. 95 “Disposizioni urgenti per la revisione della spesa pubblica con
invarianza dei servizi ai cittadini” definito spending review, convertito dalla legge 7 agosto 2012, n.
135.
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DAL 2012 AL 2014 IL GOVERNO MONTI INTENDE OTTENERE UN
RISPARMIO ULTERIORE DI 14,4 MILIARDI DI EURO COMPLESSIVI
La legge 135/2012 (spending
review) prevede di ottenere
nel triennio 2012-2014
risparmi di spesa per 4,7
miliardi di euro, che
sommati ai 7,950 della
Tremonti (L. 111/2011) ed
agli 1,6 miliardi della Legge
di stabilità 2013,
sottraggono dal Fondo
sanitario oltre 14 miliardi di
euro.
Risorse pre-manovre
Risorse post-manovre*
116,2
111,8
108,8
104,5
105,6
106,9
107,9
106,8
107,7
101,4
97,6
-0,9 bln -5,0 bln
2007
2008
2009
2010
2011
* L 111/11 Tremonti ; * L. 135/12 Spending review; * Ddl stabilità 2013
Fonte: Elaborazioni Medi-Pragma
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2012
2013
-8,5 bln
2014
ENTITÀ DEI TAGLI PREVISTI NEL TRIENNIO 2012-2014 (MLN €)
Anno 2012
VOCI DI SPESA
L. 135/12
Anno 2013
L. 111/11
L. 135/12
Anno 2014
L. 111/11
L. 135/12
TOTALE TRIENNIO
L. 111/11
L. 135/12
Ospedaliera accreditata
45,0
90,0
180,0
315,0
Specialistica accreditata
25,0
50,0
100,0
175,0
70,0
140,0
280,0
490,0
sub-totale
Personale dipendente e convenzionato
163,5
163,5
Farmaceutica
325,0
1.000,0
747,0
1.090,0
747,0
2.090,0
1.819,0
Beni e servizi - Appalti e forniture, prezzi di
riferimento
505,0
750,0
463,0
1.199,0
393,0
1.949,0
1.361,0
Beni e servizi - Standard posti letto
20,0
Beni e servizi - Dispositivi medici
750,0
Erogatori privati - Prestazioni a funzione
400,0
La distribuzione dell’impatto economico evidenzia che i
tagli si concentrano essenzialmente sul capitolo Beni e
Servizi, ed in particolare sulla Farmaceutica
817,5
30,0
Nuovi ticket
Totale L.111/11 e L. 135/12
50,0
500,0
2.500,0
1.800,0
1.567,5
30,0
2.180,0
900,0
70,0
5.450,0
900,0
60,0
2.180,0
2.000,0
7.950,0
4.700,0
Triennio 2012-2014 (L. 111/11 e L. 135/12)
12.650,0
Legge di stabilità (0,6 mld per il 2013 e 1 mld per il 2014)
1.600,0
Tagli complessivi triennio 2012-2014
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14.250,0
LA LEGGE 135/2012 (SPENDING REVIEW): MODIFICA IN PARTE LE
MODALITA’ DI DISPENSAZIONE DEL FARMACO, RIDEFINENDO ANCHE
I RUOLI DECISIONALI DEL MMG, FARMACISTA E DEL PAZIENTE
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AUMENTA LA DISPENSAZIONE DI RICETTE ROSSE CON
DICITURA PRINCIPIO ATTIVO + BRAND
I risultati di un indagine Medi-Pragma clamorosi, forse ancora
più di quanto ci si poteva spettare: la quota dei generici puri
sulla molecola scaduta aumenta da un minimo di 8 a un
massimo di più di 30 punti percentuali! Ciò significa che in
molti casi le vendite di generici addirittura raddoppiano
rispetto alla situazione pre Spending Review. In pratica, in
molte aree terapeutiche dove gli inizi di terapia sono già da
tempo dominati dalle molecole genericate, si assisterà nel
giro di pochi mesi a una radicale ridefinizione degli equilibri
competitivi tra brand originali genericati e generici puri.
FONTE: Indagine MEDI-PRAGMA, metodologia VESPRO su un campione statisticamente rappresentativo di 6.000 atti di acquisto rilevati da un panel di 13.000 farmacie
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MMG E FARMACISTI VIVONO IN MODO OPPOSTO I CONTENUTI
DELLA NORMA
Base: 300 MMG
Base: 300 Farmacisti
Così come già osservato a
marzo, i MMG mostrano
maggiori resistenze a
modificare le proprie
prescrizioni
Diminuisce in misura significativa la quota
di coloro che affermano di ricorrere in
misura maggiore alla prescrizione di Brand
genericati (BGx -7,2%)
A questa dinamica si associa il
comportamento dei Farmacisti che
affermano di sostituire in misura
maggiore le prescrizioni di Brand
genericati con gli equivalenti generici
Negli ultimi 8 mesi la quota di coloro che hanno
aumentato la sostituzione ha avuto un
incremento dell’11,3%
FONTE: Indagine MEDI-PRAGMA, su un campione statisticamente rappresentativo di 1.000 consumatori, 300 MMG e 300 Farmacisti
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PIÙ SI USANO I GENERICI (Gx) PIÙ AUMENTA LA PERCEZIONE
DELLA DIFFERENZA CON I BRAND GENERICATI (BGx)
Diminuisce all’interno delle categorie
professionali la quota di coloro che
pensano non ci siano differenze tra BGx
Base: 300 MMG
e Gx (-22,7% tra i MMG e -18,7% tra i
Farmacisti)
Inizia ad affermarsi l’idea di GENERICO
DI QUALITÀ!
Base: 300 Farmacisti
Solo tra la popolazione si osserva un
modesto incremento della fiducia
complessiva verso gli equivalenti anche
se gli
Base: 1000
Consumatori
over 65 hanno un
atteggiamento più critico
FONTE: Indagine MEDI-PRAGMA, su un campione statisticamente rappresentativo di 1.000 consumatori, 300 MMG e 300 Farmacisti
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ALLA LUCE DELLA SITUAZIONE NEL COMPLESSO L'ATTIVITÀ
DEL GOVERNO MONTI SI STA’ CENTRANDO SU 4 PILASTRI
PILASTRI
ORIENTAMENTI
SOSTENIBILITA’
L’ aumento di richiesta di salute comporterà la puntuale verifica in trasparenza della
sostenibilità economica del sistema.
In molti contesti si agirà sempre più su sistemi preventivi più che terapeutici alla ricerca di
meccanismi di economia di scala positivi e innovativi.
Il ruolo delle Regioni sarà determinate per dar luogo a quel “patto sulla salute”.
APPROPRIATEZZA
Sostenere l’accesso al farmaco e il suo impiego sicuro ed appropriato come strumento
di difesa della salute
L’idea di appropriatezza, insieme a quella di evidenza, efficacia, di obiettività, sono le nuove
«ragioni tecniche» che distingueranno l’attività medica.
Nella continua ricerca del migliore rapporto tra sostenibilità e diritto alla cura, uno degli
aspetti più delicati riguarderà l’uso appropriato delle medicine.
INNOVATIVITA’
SVILUPPO
L’obiettivo è di cercare di garantire la disponibilità e incentivazione della ricerca
dell’innovazione in tutti i settori di intervento.
Il sistema Paese, attraverso AIFA, si stà preparando a mettere in atto con rapidità e
strategicità strumenti di verifica e rivalutazione dei prontuari (non solo farmaceutici), al
fine di mantenere a carico dello Stato (leggasi della Comunità) solo quei prodotti dotati di vera e
documentata efficacia.
Pianificazione e Programmazione saranno determinati per l’introduzione di farmaci innovativi
.
Sostegno della ‘Ricerca’ quale vero motore della macchina che deve veicolare ‘Salute’.
Implementazione e applicazione di nuove procedure, al fine di re-innescare rapidamente il
processo di ricerca e sviluppo della farmaceutica a tutto beneficio del Sistema.
Roma Dic. 2012 | Un anno di governo Monti: L’impatto dei decreti sull’industria farmaceutica
LE REGOLE DEL GIOCO: OVVERO COME NAVIGARE CON IL
VENTO A SFAVORE
Il mercato dei Brand “maturi” ha le sue regole del gioco che bisogna considerare se si decide che vale
la pena competere. In Italia sappiamo che il meccanismo è di controllo misto Medico/Farmacista con il
paziente come decisore finale e con l’AIFA che impiega varie leve per incentivare l’impiego del farmaco
equivalente, mettendo già nel budget annuale, il risparmio derivante dall’imposizione del prezzo di
rimborso pubblicato nelle Liste di Trasparenza (per il 2012 parliamo di 177 Mil € di risorse incrementali
dovute alla scadenza di ulteriori 14 molecole nel mercato Italiano). In aggiunta, si alternano “nuove”
regole di gioco atte a facilitare la rapida genericazione di un Brand come quelle approvate nel recente
DL sulle Liberalizzazioni (24/03/12): abrogazione della norma che fissava ad un anno l’attesa per
depositare richiesta di AIC per un Gx e la norma sulla sostituibilità, considerata peraltro da più del 70%
dei Medici Italiani una “inutile e fastidiosa complicazione burocratica”. Ci sarebbe molto da riflettere
sulla reale efficacia di queste norme e sulla possibilità di introdurre delle distorsioni alla libera
concorrenza in un mercato che è già funestato da notevole litigiosità (es. alcune Aziende di Gx
decidono già di invadere il mercato prima delle presunte date di scadenza brevettuale, mettendo già in
conto i costi delle cause legali che affronteranno; alcune Aziende di Originators usano il Patent Linkage
per tentare di estendere la propria protezione brevettuale, con o senza CCP, andando incontro a
pesanti sanzioni dell’Antitrust, come avvenuto di recente).
Dr. Stefano Remiddi,
Life Science & Healthcare Consultant (già European Regional Director Brands Maturi, MSD)
Roma Dic. 2012 | Un anno di governo Monti: L’impatto dei decreti sull’industria farmaceutica
ALCUNE QUESTIONI APERTE
A. Il SSN ri-disegnato dalla Legge 189 (Balduzzi) sarà in grado di «…
garantire e promuovere … un più alto livello di tutela della salute»,
come dichiarato nelle sue premesse ?
B. Qual è la prospettiva temporale per poter valutare gli outcome del
nuovo sistema ?
C. Quale impatto avranno le norme previste dalla Legge 189 sul
capitolo accesso ai farmaci ?
D. La scarsità di risorse e la sostenibilità del sistema sanitario a lungo
termine sono temi ineludibili per tutti gli attori del sistema ivi
incluse le aziende del farmaco che dovranno profondamente
ripensare il proprio business model adeguandolo alle nuove sfide
del futuro.
Roma Dic. 2012 | Un anno di governo Monti: L’impatto dei decreti sull’industria farmaceutica
… E UNA PROVOCAZIONE 2.0
«Se non impariamo a prevenire le patologie croniche tipiche della società
postmoderna, non riusciremo mai a far quadrare i conti!
In altre parole, faccio il mio esempio: ho scoperto di avere il diabete (che d’altra parte aveva anche
mio padre…) dopo 50 anni di zuccheri! La famosa sindrome metabolica, tanto avversata dai payor
perché considerata un “marketing disease”, è una realtà della popolazione italiana o europea e lo
sarà sempre di più se consideriamo i tassi di obesità della popolazione adolescente.
Nella società 2.0, quella dove ognuno può comunicare e interagire con tutti, dove si
ritrova grazie alla tecnologia il valore dell’iniziativa del singolo individuo, dove si
può sfuggire alla massificazione a costo zero, possibile che non riusciamo a
prevenirci invece che curarci, a impostare uno stile di vita e una vita in generale
virtuosa, sostenibile, ecocompatibile, salutistica del corpo e della mente? Questa è
l’unica sfida di massa che nel lungo termine rimarrà da combattere contro cui non
basteranno i soldi dei contribuenti, che invece devono essere dedicati alle altre
sfide cliniche/scientifiche, quelle delle patologie orfane o ancora insoddisfatte,
quelle dei pazienti che non hanno alcuna colpa se non la sfortuna o l’ereditarietà.
L’unica sanità sostenibile nel futuro lontano è quella che si dedica a curare la malattia,
non a curare il benessere.»
Prof. Bruno Sfogliarini- Futurologo, Direttore Medi-Pragma Milano
Roma Dic. 2012 | Un anno di governo Monti: L’impatto dei decreti sull’industria farmaceutica
TREND DEL COMPARTO FARMACEUTICO PER IL 2013
BRUNO SFOGLIARINI – MEDI PRAGMA
VINCENZO FALCO – MEDI PRAGMA
Roma Dic. 2012 | Un anno di governo Monti: L’impatto dei decreti sull’industria farmaceutica
SEGMENTAZIONE PRIMARIA DEL MERCATO FARMACEUTICO
Il mercato farmaceutico italiano
si
suddivide
in
cinque
segmenti primari, in funzione
di:
– Prescrittore iniziale
– Obbligo di prescrizione
– Rimborsabilità
– Canale distributivo
Ciascun segmento presenta
specifiche
condizioni
di
domanda
e
offerta
che
implicano
per
le
Case
farmaceutiche
modelli
di
business adeguati e diversi
approcci
metodologici
alla
risoluzione dei problemi.
Specialistica
Ospedaliera e Diretta
Specialistica
Territoriale
Primary Care
Rimborsata SSN
Primary Care a Spesa Privata
Automedicazione
Roma Dic. 2012 | Un anno di governo Monti: L’impatto dei decreti sull’industria farmaceutica
SPECIALISTICA OSPEDALIERA E DIRETTA
E’ il segmento in maggiore crescita,
Si applicano le logiche di risk-sharing e pay-for-performance,
Rilevante è stato il ruolo della distribuzione diretta e della duplice via nel
favorire la progressiva territorializzazione di alcune terapie,
Nel futuro sono prevedibili:
Lo spostamento di classi di farmaci verso
la specialistica territoriale,
Nuovi strumenti per mettere sotto controllo
l’espansione della spesa in ospedale (oltre al
tetto di spesa).
Roma Dic. 2012 | Un anno di governo Monti: L’impatto dei decreti sull’industria farmaceutica
SPECIALISTICA TERRITORIALE
In prevalenza «ricetta bianca», che diventa «ricetta rossa» dal MMG,
Spesa in contrazione (genericazioni),
Volumi in crescita,
Budget cap, per terapia sia per Casa farmaceutica,
Nel futuro sono prevedibili:
Richiesta crescente di farmaci prescritti
dallo specialista,
Iniziative per regolare i volumi e la
composizione della prescrizione del medico
specialista.
Roma Dic. 2012 | Un anno di governo Monti: L’impatto dei decreti sull’industria farmaceutica
PRIMARY CARE RIMBORSATA SSN
Grave caduta dei valori nel 2011
Presenza del budget cap,
Crescente «visibilità» del comportamento prescrittivo del MMG da parte delle
autorità territoriali.
Il trend del segmento è orientato a:
Crescita della domanda in volume a causa
del perdurare della crisi economica,
Nuove manovre di controllo della spesa
attraverso o tagli dei prezzi o vincoli più
stringenti alla prescrizione di molecole onpatent.
Roma Dic. 2012 | Un anno di governo Monti: L’impatto dei decreti sull’industria farmaceutica
PRIMARY CARE A SPESA PRIVATA
Classe C + acquisti diretti Classe A,
domanda in volume crescente,
«Trade Down», spostamento di preferenze verso scelte sostitutive più
convenienti (generico equivalente),
Il trend del segmento è orientato a:
Ulteriori delisting,
Crescita della primary care a spesa privata
a seguito di nuove o rinnovate misure di
controllo sulla primary care rimborsata.
Roma Dic. 2012 | Un anno di governo Monti: L’impatto dei decreti sull’industria farmaceutica
AUTOMEDICAZIONE
Comprende SOP e OTC, distribuiti anche in parafarmacie e GDO,
Grave calo di domanda, solo i segmenti con nuovi principi attivi riescono a
segnare risultati non negativi
Prezzi in rialzo (> inflazione media )
Le prospettive future del segmento:
Legate all’innovazione, cioè introduzione di
nuove classi terapeutiche o nuovi principi
attivi,
Dipendenti da maggiore facilità allo switch
Rx-to-OTC favorita dalle nuove norme
comunitarie.
Roma Dic. 2012 | Un anno di governo Monti: L’impatto dei decreti sull’industria farmaceutica
PREVISIONI 2012-14 DELLA SPESA FARMACEUTICA
Il modello previsionale Medi-Pragma considera:
– Le previsioni macroeconomiche del PIL
– I vincoli dei tetti di spesa pubblica
– L’ipotesi di progressivo maggior controllo sulla spesa delle PA
– Le scadenze brevettuali dei prossimi anni e l’ingresso dei biosimilari
– L’ipotesi di reattività della spesa privata e dell’automedicazione al ciclo economico
favorevole
– Le misure introdotte dalla Spending Review,
1. Nuovi tetti di spesa dal 2013:
– Ospedaliera - 3,5% del finanziamento dello Stato per il SSN (2,4% nel 2012) (Il tetto
è al netto della spesa per farmaci di classe A in DD/DPC e per vaccini e altre voci minori) ,
– Territoriale - 11,35% del finanziamento (13,1% nel 2012)
2. Prescrizione per principio attivo
Roma Dic. 2012 | Un anno di governo Monti: L’impatto dei decreti sull’industria farmaceutica
PREVISIONE 2012-14 DELLA SPESA FARMACEUTICA
Effetti della Spending Review sulla spesa farmaceutica:
Il tetto sulla spesa farmaceutica ospedaliera ridurrà il tasso di crescita del segmento di 1
punto percentuale (dal 6% al 5%) per gli anni 2013 e 2014,
La prescrizione per Principio Attivo farà diminuire il valore del segmento Spesa
Territoriale Rimborsata-SSN (in prezzi al pubblico), per effetto della riduzione
dell’esborso per ticket compartecipazione paziente.
SPESA FARMACEUTICA
2012
+/- ap
2013*
+/- ap
2014*
+/- ap
Ospedaliera + diretta
8.192
8,0%
8.601
5,0%
8.859
3,0%
Spesa Territoriale
18.124
-3,3%
17.709
-2,3%
17.592
-0,7%
• Rimborsta -SSN
11.768
-5,0%
11.225
-4,6%
10.922
-2,7%
• Spesa privata
4.275
1,0%
4.382
2,5%
4.536
3,5%
• Automedicazione
2.081
-1,5%
2.102
1,0%
2.134
1,5%
TOT ALE
26.316
0,0%
26.310
0,0%
26.451
0,5%
Fonte: Elaborazione Medi-Pragma su dati Osmed
*Previsione
Nota: i valori della spesa non considerano eventuali ripiani e sono espressi in prezzi al pubblico, eccetto il segmento dell’ospedaliera e
diretta. Sono al lordo di ticket, sia regionali che copay, e sconto farmacie e produttori
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STIME SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE E OSPEDALIERA 2013-14
Le stime di sforamento dei tetti di spesa sono basate sulla implicita ripartizione della spesa farmaceutica
delle AAPP in ospedaliera e DD/DPC deducibile dai dati 2010 ufficiali.
ANNO
Fondo
Sanitario
Nazionale
Mln. €
2010
2011
2012
2013
2014
105,600
106,905
108,750
109,294
110,786
ANNO
2010
2011
2012
2013
2014
Fondo
Sanitario
Nazionale
Mln. €
105,600
106,905
108,750
109,294
110,786
Tetto
Al netto di
farmaceutica
revisioni varie
territoriale
Mln. €
%
105,000
106,905
107,850
107,494
108,786
13,30%
13,30%
13,10%
11,35%
11,35%
Tetto
Al netto di
farmaceutica
revisioni varie
ospedaliera
Mln. €
%
105,000
106,905
107,850
107,494
108,786
2,4%
2,4%
2,4%
3,5%
3,5%
Tetto
farmaceutica
territoriale
Mln €
Spesa netta
farmaceutica
territoriale
Mln. €
Deficit/
Avanzo
Mln. €
13,965
14,218
14,128
12,201
12,347
13,941
13,308
13,488
13,242
13,151
0,024
0,910
0,640
- 1,042
- 0,804
Tetto
farmaceutica
ospediera
Mln. €
Stima spesa
farmaceutica
ospedaliera
(base 2010)
Mln. €
2,520
2,566
2,588
3,762
3,808
4,045
4,300
4,472
4,584
4,630
Deficit/
Avanzo
Mln. €
- 1,525
- 1,734
- 1,884
- 0,822
- 0,822
Fonte: Elaborazioni Medi-Pragma
Roma Dic. 2012 | Un anno di governo Monti: L’impatto dei decreti sull’industria farmaceutica
Deficit/
Avanzo
Mln. €
ANNO
2010
2011
2012
2013
2014
-
1,501
0,824
1,244
1,863
1,626
-9%
-5%
-7%
-12%
-10%
STIME SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE E OSPEDALIERA 2013-14
Le stime di sforamento dei tetti di spesa sono basate sulla implicita ripartizione della spesa farmaceutica
delle AAPP in ospedaliera e DD/DPC deducibile dai dati 2010 ufficiali.
ANNO
Fondo
Sanitario
Nazionale
Mln. €
2010
2011
2012
2013
2014
105,600
106,905
108,750
109,294
110,786
ANNO
2010
2011
2012
2013
2014
Fondo
Sanitario
Nazionale
Mln. €
105,600
106,905
108,750
109,294
110,786
Tetto
Al netto di
farmaceutica
revisioni varie
territoriale
Mln. €
%
105,000
106,905
107,850
107,494
108,786
13,30%
13,30%
13,10%
11,35%
11,35%
Tetto
Al netto di
farmaceutica
revisioni varie
ospedaliera
Mln. €
%
105,000
106,905
107,850
107,494
108,786
2,4%
2,4%
2,4%
3,5%
3,5%
Tetto
Stima spesa
farmaceutica Spesa lorda
Spesa netta
DD/DPC
territoriale convenzionata convenzionata (base 2010)
Mln €
Mln. €
Mln. €
Mln. €
Spesa netta
farmaceutica
territoriale
Mln. €
Deficit/
Avanzo
Mln. €
2,970
3,285
3,720
4,017
4,229
13,941
13,308
13,488
13,242
13,151
0,024
0,910
0,640
1,042
0,804
Tetto
farmaceutica
ospediera
Mln. €
Spesa AAPP
ospedale
+DD/DPC
Mln. €
Stima spesa
farmaceutica
ospedaliera
(base 2010)
Mln. €
2,520
2,566
2,588
3,762
3,808
7,015
7,585
8,192
8,601
8,859
4,045
4,300
4,472
4,584
4,630
13,965
14,218
14,128
12,201
12,347
12,985
12,387
11,768
11,225
10,922
10,971
10,023
9,768
9,225
8,922
Fonte: Elaborazioni Medi-Pragma
Roma Dic. 2012 | Un anno di governo Monti: L’impatto dei decreti sull’industria farmaceutica
Deficit/
Avanzo
Mln. €
1,525
1,734
1,884
0,822
0,822
CONCLUSIONI
Secondo le stime elaborate da MEDI-PRAGMA, la spesa complessiva per
farmaci in Italia (Ospedale + Territorio) sarà stabile o in leggero decremento
negli anni 2013-14;
In deciso calo il segmento della spesa territoriale rimborsata (più marcato nel
2013);
Per gli anni 2013-14, i nuovi tetti di spesa introdotti con la spending review
produrranno un deficit sulla spesa territoriale (sempre in attivo negli ultimi tre
anni), mentre le risorse non saranno sufficienti a coprire la spesa ospedaliera;
Rimane da valutare l’effetto delle norme sulla farmaceutica previste dalla
Legge 189/12 (Balduzzi) sul trend della spesa;
E’ prevedibile un acceso dibattito sull’applicazione dei meccanismi i ripiano dei
deficit che si profilano.
Roma Dic. 2012 | Un anno di governo Monti: L’impatto dei decreti sull’industria farmaceutica
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