Concorso di Idee “Premio Rotary Cultura e Patrimonio” – Edizione 2015
Distretto Rotary 2072
Allegato 1 - DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
Alla C.A. della
Segreteria del
Distretto Rotary 2072,
via S. Stefano, 43
40125 BOLOGNA
Con la presente il sottoscritto,
NOME………………………………………… COGNOME………………………………………….
Nato a…………………………………………provincia di……………………………………………
Il giorno gg/mm/aa ……………/……………/……………
Codice Fiscale: ……………………………………………
CHIEDE
DI POTER PARTECIPARE AL CONCORSO DI IDEE PREMIO ROTARY E CULTURA E
PATRIMONIO – Edizione 2015
DICHIARA
DI AVER PRESO ATTO DI TUTTI GLI ARTICOLI DI CUI RISULTA COSTITUITO IL BANDO
DEL CONCORSO DI IDEE E SI IMPEGNA AD OSSERVARLI TUTTI.
Inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e ss.mm.ii.,
oppure, se trattasi di concorrente non residente in Italia, esibendo documentazione idonea
equivalente secondo la legislazione dello Stato di appartenenza,
Allegato n. 1 al Bando
Bologna, 15/07/2015
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Concorso di Idee “Premio Rotary Cultura e Patrimonio” – Edizione 2015
Distretto Rotary 2072
ATTESTA
di non trovarsi nelle condizioni previste nell’art. 38, comma 1, e, nello specifico, di:
-
-
-
di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta o di concordato preventivo e
che nei propri riguardi non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali
situazioni;
che nei propri confronti non sussiste alcuna causa di divieto, decadenza o sospensione di
cui all’art. 67 del d.lgs. 6 settembre 2011, n. 159;
che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in
giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di
applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'art. 444 del Codice di procedura penale
(art. 38, comma 1, lett. c), del Codice);
che nel casellario informatico delle imprese, istituito presso l’Osservatorio dell’ Autorità
Nazionale Anticorruzione, non risulta nessuna iscrizione per aver presentato falsa
dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell’attestazione SOA (art. 38,
comma 1, lett. m- bis), del Codice).
In fede,
………………………………
(firma del partecipante,
sia in forma singola
sia in forma di raggruppamento)
Data, ………………………………
Allegato: copia fotostatica del Documento di Identità, controfirmata
Allegato n. 1 al Bando
Bologna, 15/07/2015
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