Facsimile da presentarsi entro il 30.06.2003 Marca Da bollo Al Sig. Sindaco del Comune di PADOVA Oggetto: Richiesta utilizzo impianti sportivi comunali e scolastici 2003/2004. Il sottoscritto _______________________________________________________________ residente a _________________________ in Via ________________________________ n. ______ CAP _____________ Tel. ___________________ in qualità di 1______________________________ della Società Sportiva (Denominazione legale e fiscale esatta – se variata citare l’atto di variazione e allegare copia codice fiscale o P.I.): *______________________________________________________________________________________ con sede a ____________________in Via________________________________n.______________ CAP _____________ TEL. *___________________ FAX *_____________________ EMAIL _______________ C.F. o P:I. *___________________________________ affiliata alla Federazione o Ente di Promozione Sportiva: __________________________________ iscritta al Registro Comunale delle libere forme associative al n. ________________ sezioni ____________________ - DICHIARA Di non avere pendenze economiche con il Comune di Padova per l’utilizzo degli impianti sportivi comunali; di impegnarsi a rimborsre le spese delle concessioni per la stagione di cui all’oggetto, assumendo direttamente in qualità di rappresentante legale tale obbligo. CHIEDE per la stagione sportiva 2003/2004 l'utilizzazione dei sotto indicati impianti sportivi, compatibilmente con le esigenze di codesta Amministrazione: 2 ALLENAMENTO IMPIANTO GIORNI ORARIO DISCIPLINA CATEGORIA O GARA * CAMPO OBBLIGATORIO 1 Indicare se Presidente, Dirigente Responsabile, ecc. 2 indicare il nome dell’impianto, i giorni e gli orari preferiti per le gare e gli allenamenti e la categoria per ogni squadra; IMPIANTO GIORNI ORARIO DISCIPLINA CATEGORIA ALLENAMENTO O GARA L’inizio degli allenamenti avverrà il __________________________ e la conclusione è prevista per il __________________. I campionati a cui partecipa la società negli impianti indicati, sono i seguenti: Fin da ora la Società è a conoscenza che gli impianti comunali saranno chiusi all’attività nel periodo dal 23 dicembre 2003 al 6 gennaio 2004, e nel periodo pasquale. La società è consapevole che se non assolve al pagamento delle spese che verrà richiesto per l'uso degli impianti sportivi, la concessione viene immediatamente revocata, fatto comunque salvo l'obbligo dell'assolvimento del debito. La società fin d’ora accetta quanto segue: 1. nei giorni e negli orari concessi non deve arrecare pregiudizio ad iniziative o interventi promossi dal Settore Servizi Sportivi e dal Consiglio di Quartiere. Pertanto la concessione può essere sospesa a semplice richiesta per dare luogo ad attività istituzionali dell’Amministrazione Comunale; 2. le strutture concesse sono impianti sportivi destinati all’attività di base ove non è previsto accesso al pubblico; 3. l’utilizzatore si impegna a garantire il rispetto dei locali e delle attrezzature comunali. Nel caso che l’attività determini interventi straordinari di pulizia e di manutenzione, queste sono a carico della società sportiva oltre il canone di concessione; 4. l’utilizzatore assume ogni responsabilità civile e patrimoniale per ogni danno che possa derivare a persone e cose dall’uso dei locali e dell’impianto nel suo complesso. Si fa presente che è ritenuto responsabile a qualsiasi titolo per quanto sopra, il Presidente pro tempore della società; 5. per eventuali danni causati dalle società alle strutture, in caso di mancata identificazione del soggetto responsabile, la spesa sarà ripartita in quota parte dalle Associazioni Sportive che utilizzano l’impianto; 6. il benestare ha carattere del tutto precario e pertanto potrà essere revocato in qualsiasi momento, anche nell’ipotesi che l’utilizzatore violi gli obblighi assunti o non sia in grado di assicurare l’ordinato svolgimento dell’attività programmata; 8. L’assenza dalle sedute programmate di allenamento o gara, senza preavviso di almeno 5 gg. comporta comunque il pagamento della tariffa d’uso; 9. Resta inteso che l’Amministrazione Comunale rimane indenne e sollevata da qualsiasi responsabilità per fatti causati o connessi con l’uso improprio dell’impianto verso chiunque; 10. La presente concessione non comprende altre ulteriori autorizzazioni obbligatorie per svolgere l’attività della società. Padova _________________ Timbro e Firma REPERIBILITA’ per Comunicazioni Urgenti cellulare_________________fax _________________3 3 indicare un recapito sempre reperibile. Settore Servizi Sportivi - Via Trieste n. 39/d ? 049/8767500 ?049/8767550 Orario per il pubblico: martedì giovedì 9.00/13.00 ? E-Mail: [email protected]