Il calcolo dei carboidrati
Le calorie qui indicate potrebbero:
2.3 kg di
spaghetti
Un pezzo di
torta
alle fragole
Bollire
una
tazza di
caffè
Tenere
accesa una
lampadina
per 1.5 ore
217 Big mac
Spingere una macchina per 54.5 km
I nutrienti
Le fonti dell’energia
alimentare
Carboidrati (zuccheri,
glucidi, amidi)
Ogni grammo fornisce
4 calorie
Energia prontamente
disponibile ma di
breve durata
Vengono immagazzinati nel fegato e nel muscolo in scorte
(glicogeno) piccole e se in eccesso sotto forma di grasso
Proteine
Ogni grammo fornisce
4 calorie
Costituiscono la struttura
dell’organismo e inoltre:
enzimi, emoglobina,
anticorpi, ormoni (insulina)
Sono preziose e non vengono bruciate mai se non
in casi di estrema necessità
Grassi (lipidi)
Ogni grammo fornisce
9 calorie
Energia disponibile più
tardivamente ma di
lunga durata
Vengono immagazzinati nei depositi di grasso corporeo e
vengono bruciati nel digiuno e nell’attività fisica prolungata
0 calorie
Acqua
Spezie
Sali
minerali
Vitamine
Alcool
Ogni grammo fornisce
7 calorie
Energia “vuota”
non nutritiva
Alcool e Calorie in un bicchiere
Bevanda
Volume
Calorie
Vino a 12 gradi
130 ml
82
Vino liquoroso
40 ml
38
Birra normale
330 ml
55
Champagne
100 ml
63
Aperitivo
40 ml
39
Amaro
30 ml
50
Brandy-Cognac
40 ml
91
Whiskey
40 ml
90
Grappa
40 ml
92
Vodka
40 ml
90
La composizione alimentare
10-30%
45-65%
20-35%
Anche nel diabete!!!
Proteine
Lipidi
Carboidrati
La varietà degli zuccheri
Sia che abbiano sapore dolce o non dolce
hanno tutti bisogno dell’insulina per essere
utilizzati dall’organismo.
Tutti i carboidrati influenzano direttamente la glicemia
con una rapidità, intensità e durata (indice glicemico)
che dipendono dalla velocità della loro digestione.
L’intestino può assorbire i carboidrati solo nella loro
forma più elementare: il glucosio
Zuccheri semplici o
complessi?
Glucosio
Fruttosio
Miele
Frutta
Saccarosio
Glucosio
Fruttosio
Zucchero da tavola
Glucosio
Glucosio
Glucosio Glucosio
Glucosio Glucosio
Amido
Digestione
Assorbimento
Glucosio
Il maggiore predittore della glicemia postprandiale è la
quantità totale di carboidrati di un pasto
Cibi contenenti solo grassi
Vegetali
Animali
Cibi contenenti
prevalentemente grassi
Cibi contenenti
prevalentemente proteine
Cibi contenenti
prevalentemente… acqua
In media 3% di carboidrati massimo 8% delle carote
Cibi equilibrati
•Zuccheri: 5%
•Grassi: 3.6 g (intero)
1.5% (parz. scremato)
•Proteine: 3%
La piramide dei
carboidrati
91-100%
Zucchero
100
Corn flakes 90
Quantità di carboidrati in Caramelle dure 92
Frollini 75
Riso 80
100 g di alimento
Crackers 80 Miele 80
Pasta 80
Biscotti secchi 85 Pop-corn 80
71-90%
Pane 65 Crostata 65-70 Mou 70
Grissini 70 Merendine 70 Gomme 70
61-70%
Pizza margherita 53
Panettone 55 Marmellate 60 Croissant 60
Patatine in busta 60 Pizza bianca 60 Nutella 60
51-60%
Cono algida 35
Castagne 40 Cioccolato 50
Pizza al pomodoro 40 Ghiacciolo 40 Tortellini freschi 50
Gelato sfuso 25-30
Salsa Ketchup 25
Piselli 13
Banane 15
Cachi 15
Anguria 4
Yogurt 4
Latte 5
Noci 5
Mandarini 15
Uva 15
Succo di frutta 15
Fragole 5
Pesche 6
Nocciole 6
Albicocche 7
Melone 8
Carote 8
Arance 8
More 8
Marsala 30
Liquori da dessert 30
Ceci in scatola 15
Fagioli in scatola 15
Patate 18
Ciliegie 9
Kiwi 9
Pere 10
Mele 10
31-50%
21-30%
Aperitivi 18
Vermouth 14
11-20%
Ananas 10 Aranciata 10
Prugne 10 Coca-cola 10
Fichi 10
Cocco 10
0-10%
I prodotti dietetici
Pane e pasta per diabetici
Il loro uso è sconsigliato perché è appena meno ricco di carboidrati (solo il
15% in meno) ma ha le stesse calorie poiché arricchito di grassi; il costo è
alto ed il sapore… poco soddisfacente.
Prodotti integrali
Consigliabile perché arricchito di fibra che rallenta la digestione dell’amido e
attenua l’effetto sulla glicemia; è sempre però necessario rispettare le
quantità (circa il 20% in più)
Dolcificanti
Consigliati Aspartame e Saccarina privi sia di zuccheri che di calorie; il
Sorbitolo e il Fruttosio sono zuccheri che apportano 4 calorie/grammo
come… lo zucchero che vogliono imitare
Cioccolata e biscotti per diabetici
Hanno entrambi sorbitolo ma soprattutto sono più grassi di quelli normali
Bibite “light”
Vanno bene perché ipocaloriche ma, non contenendo zuccheri non sono
da usare in caso di ipoglicemia
Il conteggio dei carboidrati
30 g COH = 2 U
g
U
2 fette di pane = 60 g
60g = 40 g di COH
1 U:15 g di COH
40:15 =2.5 U di insulina
Conteggio della
quantita’ di CHO
contenuti in un
pasto
Utilizzato per
regolare il bolo
insulinico
preprandiale
in base ad un
rapporto
insulina/CHO noto
Perché contare i carboidrati
di un pasto?
• La glicemia dopo il pasto è proporzionale
alla quantità dei CHO e non aumenta
eccessivamente se il bolo insulinico è
stimato con il calcolo dei CHO
• L’indice glicemico, il contenuto in fibre,
lipidi e calorie del pasto sono ininfluenti
sulla glicemia se il bolo insulinico è
stimato con il calcolo dei CHO
Calcolare i CHO della razione
Primi
Pane e derivati
Patate e legumi
Frutta
Dolciumi e bibite
alimenti che si consumano più di frequente
(se ne aggiungerà uno per volta man mano che si
diventerà più abili)
• Dividere il contenuto
di CHO di 100 g
per 10: si avrà il
contenuto di 10 g
• Moltiplicare il contenuto di CHO di
10 g per i grammi di alimento
presente nella porzione (stimata o
pesata) diviso 10 ad es: in 80 g di pane
ci saranno: in 100 g: 60 g… in 10 g: 6 g…
e in 80 g: 6 x 8 = 48 g di COH)
Proporzioni
• Se in 100 g di pasta sono contenuti 80 g di
carboidrati in 70 ce ne sono: 56
• Se in 100 g di pane sono contenuti 60 g di
carboidrati in 80 ce ne sono: 48
• Se in 100 g di uva sono contenuti 15 g di
carboidrati in 150 g ce ne sono: 22.5
• Se in 100 ml di Coca cola sono contenuti
10 g di carboidrati in 330 ml ce ne sono: 33
Il rapporto insulina:CHO
• Grammi di carboidrati alimentari che
una U. di insulina è in grado di
metabolizzare
• Stabile per ciascun pasto nel singolo
individuo
• Generalmente 1U di insulina
preprandiale per 10-15 g di COH
alimentari
REGOLA DEL 500
(450 per chi utilizza la rapida)
500
Unità totali giornaliere di insulina
media settimanale
Es. una persona che pratichi 35 U. di insulina al giorno
con ULTRARAPIDA ai pasti con una U. potrà
metabolizzare orientativamente:
500 : 35 = 14 g. di COH
REGOLA DEL 500
(450 per chi utilizza la rapida)
Regola del 500
Regola del 450
Fabbisogno insulinico
giornaliero
gr di CHO metabolizzati da
1 U di insulina ultrarapida
gr di CHO metabolizzati
da 1 U di insulina rapida
20
25
23
25
20
18
30
17
15
35
14
13
40
13
11
50
10
9
60
8
8
Quante unità per un pasto?
Una volta noto il rapporto I/COH per un pasto
1. Dividere i g. di carboidrati totali di quel pasto per il
rapporto insulina/carboidrati
Ad es. se nel mio pasto consumo 60 g di COH ed il mio
rapporto è 1/15, divido 60/15 = 4, cioè 4 U mi occorrono
per “coprire” quel pasto
2. Verificare il rapporto confrontando le glicemie prima e a
2 ore dal pasto del proprio diario per 5-7 gg: se la
glicemia scende troppo (> 40 mg/dl) l’insulina è troppa,
ridurre di ½-1 unità, se la glicemia sale troppo (>40
mg/dl) aumentare di ½-1 U.
Il rapporto I/CHO verificato per ogni pasto con
il diario sarà il VERO rapporto per QUEL pasto
Grammi di carboidrati assunti ad un dato pasto
Rapporto Insulina/Carboidrati =
Numero di unità di insulina somministrate
a quel pasto
45
9
= 5 (1 U di insulina : 5 gr CHO)