CRUSH TECHNIQUE WITH BVS
Corrado TAMBURINO, MD, PhD
Ferrarotto Hospital, University of Catania, Catania, Italy
1313, Ferrarotto Hospital,
!
University of Catania, Italy
All comers, including:
Chronic
total
occlusions,
Safenous
vein
graft,
everolimus Absorb
Internal mammarian artery, Bifurcations, Long
Lesion – FPJ, Left main, ISR
sitivo Absorb 150
BVS pts,
in 198 lesions, 293 BVS
on stenosi
coronariche
16 CTO,
15 ISR, 21 Bifurcation, 27 STEMI, 49
ing coronary Healing with
UA/NSTEMI
ttaforma Absorb BVS nel
BVS
mean
Lenght:
34.6
+
24.6
mm
zienti sottoposti and
ca di tutti i giorni.
NO ST, TVR, MACE
a fornire prove a supporto
-riassorbibili in pazientiTamburino - Personal data
Treatment of coronary bifurcation
with mini-crush technique
utilizing BVS.
Corrado Tamburino, MD, PhD
Cardiology Division,
Cardio-Thorax-Vascular Department,
Ferrarotto Hospital, University of Catania, Catania, Italy
Ospedale Ferrarotto
Università di Catania
CLINICAL CASE
Clinical Features
Clinical Presentation: Stable Angina
•
•
I.G. ♂
•
•
Hypertension
•
Prior PCI on RCA
52 yrs old
Obese
Ospedale Ferrarotto
Università di Catania
Lesion Preparation: Sprinter SC
2.5 and 3.0 x 20 mm
Ospedale Ferrarotto
Università di Catania
2
1
BVS 2.5X18mm
BVS 2.5X28mm
3
4
Ospedale Ferrarotto
BVS 3.0X28mm
Università di Catania
BVS 3.5X18mm
Sprinter NC 3.0x12mm and 2.5x20mm
Final Result
FKB
Ospedale Ferrarotto
Università di Catania
Minimum Scaffold Area
-
> 100% area of distal reference
-
No malapposition
-
> 5 mm²
Distal Reference
LA: 3.24mm²
Distal Stent
LAD
Dg
Excentric Calcified Plaque
LAD
Proximal Reference
Università di Catania
LA: 5.45mm²
Ospedale Ferrarotto
Proximal Stent
Another examples of calcified plaques and
uneven BVS expansion
Non-overlapping
Overlapping
...good scaffold apposition though!
Ospedale Ferrarotto
Università di Catania
Dg
LAD
LAD
LAD
Dg
Ospedale Ferrarotto
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SB ostium
LAD
Dg
Well apposed struts
LAD
LAD
Dg
Ospedale Ferrarotto
Università di Catania
Floating struts
in SB ostium
LAD
LAD
Dg
Ospedale Ferrarotto
Università di Catania
Good
apposition of
opposite to
ostium struts
Good
apposition of
adjacent to
ostium struts
Floating struts
in SB ostium
LAD
LAD
Dg
Ospedale Ferrarotto
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Bifurcation
Closure
Three scaffold layers
LAD
LAD
Dg
Ospedale Ferrarotto
Università di Catania
LAD
Dg
Dg
LAD
LAD
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Some
deformation
of floating
struts in
bifurcation
LAD
Dg
2 layers of scaffold
Dg
LAD
LAD
Ospedale Ferrarotto
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Some malapposed struts
in the opposite to the
ostium region
Dg
LAD
LAD
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BVS implantation in ULM
bifurcation utilizing mini-crush
technique.
Corrado Tamburino, MD, PhD
Cardiology Division,
Cardio-Thorax-Vascular Department,
Ferrarotto Hospital, University of Catania, Catania, Italy
Ospedale Ferrarotto
Università di Catania
The Lesion
Ospedale Ferrarotto
Università di Catania
Lesion Preparation and BVS
Implantation
3.0x20mm NC balloon
Ospedale Ferrarotto
Università di Catania
BVS 3.5x18mm @ 18 atm in
LCX + 3.0x20mm NC balloon
LAD
Additional Inflation of BVS
balloon
Lesion Preparation and BVS
Implantation
3.0x20mm NC balloon in LAD
Ospedale Ferrarotto
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3.5x28mm BVS @ 20 atm in LAD
Post-Dilation
Opening room with a 2.0x20mm, then
30x20 NC balloon @ 8 atm
Ospedale Ferrarotto
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Final KBT with 3.0x20mm and
3.5x20mm NC balloons
Final Angiography
Ospedale Ferrarotto
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Final OCT – LCX pullback
BIF opening
*
Crushed
Scaffold
*
LCX *
LM
LAD*
Ospedale Ferrarotto
Università di Catania
Final OCT – LAD pullback
BIF opening
BIF
Ospedale Ferrarotto
BIF closing
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Left Main