La prevaricazione
decisionale
Dott. Rosanna Giaramidaro
MCAU e Pronto Soccorso P.O. Ingrassia
Direttore Dr. Stefano La Spada
Vantaggi apportati
dall’abrogazione del mansionario
infermieristico
• Autonomia e libertà d’azione
dell’infermiere
• Non più l’infermiere mero esecutore
delle prescrizioni mediche
• Importanza di tutto questo
nell’attività di TRIAGE
L’infermiere triagista
• Riconosciuto ad occupare il posto giusto
• Presenza di componenti psicologiche di
sopraffazione, il cosiddetto OVER-RULE
• La prevaricazione del ruolo:
appropriazione indebita del ruolo delegato
giuridicamente all’infermiere
Condizioni necessarie affinchè sia
preservata la funzione dell’Infermiere
di Triage
• Riconoscimento istituzionale del
ruolo da parte dell’equipe
• Riconoscimento
psicologico del ruolo
Requisiti necessari per giungere ad
un’autonomia professionale
responsabile:
• Fiducia
• Autorevolezza
• Credibilità
Per raggiungere condizioni
ambientali soddisfacenti
occorrono:
• Formazione continua (come
opportunità e non come vincolo)
• Linee guida e protocolli efficaci
Fenomeno dell’over-rule
• Sconfinamento dei ruoli
• Sudditanza psicologica
La PREVARICAZIONE
può essere determinata da:
• Medico dell’equipe
• Infermiere dell’equipe
• Personale del 118
La SUDDITANZA PSICOLOGICA
può essere causata da:
• Critiche continue interne
• Mancato riconoscimento esplicito del
ruolo
• Pressioni da personale di altri reparti
• Pressioni da consulenti
• Pressioni dei pazienti o loro familiari
• Scenografia particolare
Possibili soluzioni al fenomeno:
• Di tipo organizzativo e relazionale
• Presenza di protocolli condivisi come
limite alla soggettività emozionale
• Formazione continua per mantenere ad
alti livelli la professionalità
• Riunioni di equipe con discussioni e
pianificazione di interventi per
correggere situazioni già verificatesi e
anticipare situazioni a rischio
Acquisire tecniche relazionali per
permettere di capire le “spinte
emozionali” proprie e
dell’interlocutore.
L’”ascolto incondizionato”, che deve
resistere alle distrazioni e ai
pregiudizi, la mediazione sono
strumenti utili ad evitare conflitti.
Consigli comportamentali utili in
corso di prevaricazione immotivata da
parte di chiunque (1)
• Preventivare le situazioni a rischio e
cercare eventuali soluzioni
• Pianificare interventi correttivi a
situazioni già verificatesi, che
potrebbero ripetersi
• In caso di prevaricazione, mai mettersi a
discutere animatamente davanti
all’utenza
Consigli comportamentali utili in corso di
prevaricazione immotivata da parte di chiunque (2)
• Cercare soluzioni con l’interlocutore in
riunioni collegiali, comunque in
momenti di tranquillità
• Se richiesto, spiegare sempre il perché
delle proprie decisioni
• Ricercare sempre la mediazione
• Ascoltare le motivazioni
dell’interlocutore: forse siete voi che
state sbagliando !
Consigli pratici
• Cercare di isolare i casi di over-rule “rissosi”,
per non alimentare ulteriori disquisizioni.
• Rimandare se possibile la discussione a
momenti più propizi per gli opportuni
chiarimenti.
• Non attaccare mai l’interlocutore.
• Non usare un tono autoritario.
• Cercare di capire le spinte emozionali
dell’interlocutore.
• Non dimenticate che potrebbe esserci un
utente che ha bisogno del vostro intervento.