ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Direttore dott. Giovanni Serpelloni
Rapporto 2004
Sintesi delle principali attività
Verona, 10.02.2005
1
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
INDICE
1. INTRODUZIONE .............................................................................................................5
1.1. CONSIDERAZIONI SUL FENOMENO ............................................................................................. 5
2. BACINO DI UTENZA ..........................................................................................................6
3. ORGANIZZAZIONE E RISORSE ....................................................................................7
3.1. ORGANIZZAZIONE DEL DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE ....................................................... 7
3.1.1. Componenti del Comitato Direttivo (nucleo ristretto) ....................................................7
3.1.2. Unità organizzative del Dipartimento ..........................................................................8
3.1.3. Struttura di direzione e coordinamento ......................................................................8
3.1.4. Staff di Direzione .....................................................................................................8
3.1.5. Dipartimento allargato (nucleo di consenso) ...............................................................8
3.1.6. Unità ed organizzazioni convenzionate (elenco) ..........................................................8
3.2. DOTAZIONE ORGANICA DEI SERT ................................................................................................... 8
3.3. DISLOCAZIONE DELLE STRUTTURE .................................................................................................. 8
4. UTENZA ASSISTITA.......................................................................................................8
4.1. TOSSICODIPENDENTI ASSISTITI ................................................................................................ 8
4.1.1. presso i SerT ........................................................................................................8
4.1.2. in Comunità Terapeutica ......................................................................................8
4.1.3. presso Unità Operativa Tossicodipendenti in Carcere ..................................................8
4.1.4. presso Unità Mobili ..................................................................................................8
4.2. ALCOLDIPENDENTI ASSISTITI.................................................................................................... 8
4.2.1. presso i SerT e il Servizio di Alcologia dell’Ospedale Maggiore .....................................8
4.2.2. in Comunità Terapeutica ..........................................................................................8
4.3. ATTIVITÀ DI PREVENZIONE ............................................................................................................ 8
4.3.1. Centri di Informazione e Consulenza (C.I.C.) ...............................................................8
4.3.2. Ciclo di incontri: “Le Dipendenze: aspetti biologici, psicologici e sociali” .......................8
4.3.3. Area Progetti “Fondo Regionale Lotta alla droga 2003/2005” .........................................8
5. PRESTAZIONI EROGATE ..............................................................................................8
5.1. CONSUNTIVO PRESTAZIONI ............................................................................................................ 8
5.2. ANALISI PER SINGOLO SERT .......................................................................................................... 8
6. ATTIVITÀ DI PROGETTO ..............................................................................................8
6.1. PROGETTI FONDO REGIONALE DI INTERVENTO PER LA LOTTA ALLA DROGA 2003-2005 ............ 8
6.1.1. Lista Progetti del Piano ............................................................................................8
6.1.2. Piano Finanziario Complessivo (triennio 2003-05) ........................................................8
7. COSTI ...........................................................................................................................8
7.1. SERT....................................................................................................................................... 8
7.2. ALCOLOGIA ............................................................................................................................. 8
7.3. UFFICIO DI COORDINAMENTO .................................................................................................... 8
7.4. TOTALE DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE ............................................................................. 8
7.5. SPESE PER RETTE DI COMUNITÀ TERAPEUTICA................................................................................. 8
8. INCARICHI E PROGETTI SPECIALI (NAZIONALI E REGIONALI) ...............................8
8.1. PROGETTI A VALENZA NAZIONALE ............................................................................................ 8
8.2. PROGETTI A VALENZA REGIONALE .................................................................................................. 8
9. DIARIO DELLE PRINCIPALI ATTIVITA’ – ANNO 2004.................................................8
2
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
9.1. DESCRIZIONE SINTETICA ............................................................................................................... 8
10. COMMENTI DEI RESPONSABILI.................................................................................8
10.1. SERT 1 – REFERENTE DOTT. MAURIZIO GOMMA .............................................................................. 8
10.2. SERT 2 – REFERENTE DOTT.SSA ALBERTINA ORNA ......................................................................... 8
10.3. SERT 3 – RESPONSABILE DOTT.SSA DOMENICA FERREMI ................................................................. 8
10.4. SERVIZIO DI ALCOLOGIA – REFERENTE DOTT. GIAN PAOLO BRUNETTO ............................................... 8
10.5. U. O. TD IN CARCERE – RESPONSABILE DOTT. EMILIO RENDA ........................................................... 8
10.6. U. O. DI PREVENZIONE PRIMARIA - COORDINATORE DOTT. DORIANO DAL CENGIO ................................ 8
10.7. U. O. NO SMOKING – COORDINATORE DOTT. PIETRO MADERA .......................................................... 8
10.8. CENTRO POLIVALENTE COMUNITÀ CA’ SORIO – COORDINATORE DOTT. LUIGI RUGGERONI .................... 8
10.9. CENTRO POLIVALENTE COMUNITÀ “PACINOTTI” – COORDINATRICE DOTT.SSA ANTONELLA BERTI TAINI... 8
10.10. CEIS VERONA COOP. SOCIALE – DIRETTORE DOTT. FABIO FERRARI................................................. 8
10.11. COMUNITÀ DEI GIOVANI COOP. SOCIALE – RESPONSABILE DI AREA DOTT. GIOVANNI BARIN ................. 8
10.12. FONDAZIONE EXODUS VERONA – RESPONSABILE DI ZONA DOTT.SSA PATRIZIA ALLEGRA ..................... 8
10.13. LA GENOVESA COOP. SOCIALE – RESPONSABILE DOTT. FABIO SALANDINI ........................................ 8
10.14. ASSOCIAZIONE “A.G.A.RA.S.” – PRESIDENTE ANNA MARIA COSIMINI.............................................. 8
10.15. ASSOCIAZIONE “IL CORALLO” – RESPONSABILE GILBERTO CORAZZA .............................................. 8
11. SINTESI DELLE ATTIVITA’ EFFETTUATE PER I PROGETTI 309/ 90
(Fondo Regionale di Intervento per la Lotta alla Droga: 2003 - 05).......::..... in allegato
12. SINTESI DELLE ATTIVITA’ DEL CENTRO DI MEDICINA PREVENTIVA
(problematiche HIV/AIDS, malattie trasmesse sessualmente, ecc. su tutto il territorio
della ULSS 20).............................................................................................. in allegato
Rapporto a cura di:
Oliviero Bosco
Maurizio Gomma
Monica Zermiani
Centro di Medicina Preventiva Verona
SerT 1 Verona
Dipartimento Dipendenze CNR Pisa
La responsabilità dei dati e dei commenti relativi alle singole unità operative è dei singoli
autori.
3
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Indice delle Tabelle
Tabella 1: Numero di residenti per SerT e numeri distretti................................................................................ 6
Tabella 2: Numero di residenti per distretti e senza fissa dimora ..................................................................... 6
Tabella 3: Aree operative, principali compiti e referenti del dipartimento.......................................................... 8
Tabella 4: Coordinamenti professionali e referente........................................................................................... 8
Tabella 5: Componenti del dipartimento allargato - (informazioni generali)...................................................... 8
Tabella 6: Componenti del dipartimento ristretto - (informazioni generali)....................................................... 8
Tabella 7: Denominazione e caratteristiche delle Comunità Terapeutiche in convenzione.............................. 8
Tabella 8: Numero operatori complessivi ed equivalenti nell’anno 2004 per il dipartimento ............................ 8
Tabella 9a: Numero operatori complessivi ed equivalenti nell’anno 2004 per unità operative ......................... 8
Tabella 9b: Numero operatori complessivi ed equivalenti nell’anno 2004 per unità operative ......................... 8
Tabella 9c: Numero operatori complessivi ed equivalenti nell’anno 2004 per unità operative ......................... 8
Tabella 10: Operatori equivalenti e scostamento dalla media nell’anno 2004 per SerT................................... 8
Tabella 11: Utenza assistita e soggetti contattati per attività di prevenzione nel 2004..................................... 8
Tabella 12: Delta System: Dip. Dipendenze ULSS 20 - anno 2003.................................................................. 8
Tabella 13: Numero tossicodipendenti (nuovi e già in carico) per SerT............................................................ 8
Tabella 14: Distribuzione per sesso ed età media degli utenti per SerT........................................................... 8
Tabella 15: Distribuzione percentuale per sostanza d’abuso primaria per SerT............................................... 8
Tabella 16: Andamento dell’utenza in carico ai singoli SerT dal 1997* al 2004 ............................................... 8
Tabella 17: Utenti residenti nel territorio della ULSS 20 e inseriti nelle Comunità Terapeutiche convenzionate
........................................................................................................................................................... 8
Tabella 18: Utenti seguiti nelle Comunità Terapeutiche del Dipartimento delle Dipendenze ........................... 8
Tabella 19: Utenti seguiti nelle Comunità Terapeutiche pubbliche del Dipartimento delle Dipendenze........... 8
Tabella 20: Utenti in carico e in terapia sostitutiva per sesso e nazionalità nell’Unità Operativa in carcere .... 8
Tabella 21: Attività assistenziali per sesso e nazionalità nell’Unità Operativa in carcere ................................. 8
Tabella 22: Numero soggetti contattati e presi in carico dalle Unità Mobili....................................................... 8
Tabella 23: Numero alcoldipendenti (nuovi e già in carico) per Servizio Alcologico e SerT 3 .......................... 8
Tabella 24: Numero alcoldipendenti in Comunità Terapeutica e giorni in regime residenziale per Servizio
Alcologico e SerT 3 ........................................................................................................................... 8
Tabella 25: Numero utenti e consulenze per tipo di destinatari dell’intervento presso i C.I.C. ......................... 8
Tabella 26: Numero partecipanti per ciclo di incontri ........................................................................................ 8
Tabella 27: Numero partecipanti e presenze per progetti Fondo Regionale Lotta alla droga 2003/2005 ........ 8
Tabella 28a: Prestazioni rese dai singoli servizi nel Dipartimento delle Dipendenze ....................................... 8
Tabella 28b: Prestazioni rese dai singoli servizi nel Dipartimento delle Dipendenze ....................................... 8
Tabella 29: Prestazioni attese/osservate nell’anno 2004 al SerT 1 .................................................................. 8
Tabella 30: Prestazioni attese/osservate e lo scostamento % nell’anno 2004 al SerT 2.................................. 8
Tabella 31: Prestazioni attese/osservate e lo scostamento % nell’anno 2004 al SerT 3.................................. 8
Tabella 34: Titoli progetti e Ente gestore Fondo Regionale di intervento per la Lotta alla Droga 2003-2005 .. 8
Tabella 35: Piano finanziario Fondo Regionale di intervento per la Lotta alla Droga 2003-2005 ..................... 8
Tabella 36: Progetti finanziati dall’Azienda ULSS 20 ....................................................................................... 8
Tabella 37: Centri di consumo SerT (dati in euro)............................................................................................. 8
Tabella 38: Centri di consumo Assistenza Domiciliare AIDS (dati in euro)....................................................... 8
Tabella 39: Centri di consumo Alcologia (dati in euro)...................................................................................... 8
Tabella 40: Centri di consumo Ufficio di Direzione e Coordinamento (dati in euro) ........................................ 8
Tabella 41: Tutti i centri di consumo (dati in euro) ........................................................................................... 8
Tabella 42: Spese per Rette di Comunità Terapeutica in base ai Servizi del Dipartimento.............................. 8
Tabella 43: Utenti trattati presso le CT accreditate nell’anno 2004................................................................... 8
Tabella 44: Giornate di trattamento presso le CT accreditate nell’anno 2004 .................................................. 8
Tabella 45: Spesa complessiva per rette giornaliere presso le CT accreditate nell’anno 2004........................ 8
Tabella 46: Riepilogo incontri di Comitato di Dipartimento e punti all’o.d.g. ..................................................... 8
4
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
1. INTRODUZIONE
Questo rapporto contiene i principali dati per la valutazione delle attività svolte nel corso del 2004 dalle
Unità Operative del Dipartimento delle Dipendenze. Il rapporto è stato scritto intenzionalmente in forma
sintetica concentrando l’attenzione su dati quantitativi relativi alle prestazioni erogate, agli obiettivi realizzati
dei vari progetti in corso e ai costi generati. Le attività qui presentate non sono tutte quelle perseguite dalle
varie unità operative ma rappresentano il principale “nucleo di offerta” soprattutto in ambito assistenziale.
Eventuali altre informazioni di tipo descrittivo delle attività svolte e delle varie impostazioni degli interventi si
possono trovare nelle schede allegate delle singole unità operative, cui si rimanda.
1.1. Considerazioni sul fenomeno
5
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
2. BACINO DI UTENZA
Il bacino di utenza viene rappresentato nella seguente tabella diviso per singolo SerT ed in base ai distretti.
Tabella 1: Numero di residenti per SerT e numeri distretti
SerT
Distretti
Residenti
SerT 1
2
101.130
SerT 2
1+3
228.967
SerT 3
4
120.289
Totale
450.386
Tabella 2: Numero di residenti per distretti e senza fissa dimora
DISTRETTO N. 1
DISTRETTO N. 2
DISTRETTO N. 3
VERONA
1a-2a-3a Circoscrizione:
VERONA
4a-5a Circoscrizione:
VERONA
6a-7a-8a Circoscrizione:
Città Antica, Cittadella,
Borgo Roma,
Borgo Venezia,
S.Zeno, Veronetta,
B.go Trento, Valdonega,
P.te Crencano, Parona,
Avesa, Quinzano,
Cadidavid,
S.Lucia,
Golosine
Borgo Trieste,
S.Michele Extra,
Porto S.Pancrazio,
Marzana, Montorio
Quartiere Navigatori,
Borgo Nuovo, Stadio,
Chievo, S.Massimo
BUTTAPIETRA,
CASTEL D’AZZANO,
S.GIOV. LUPATOTO
BOSCOCHIESANUOVA,
CERRO V.SE,
ERBEZZO,
GREZZANA
ROVERE’ V.SE,
S.MARTINO B. A.
Abitanti
126.808
Abitanti
101.130
Borgo Milano, Saval,
Abitanti
102.159
Senza fissa dimora 311 soggetti
DISTRETTO N. 4
ALBAREDO D’ADIGE, ARCOLE,
BADIA CALAVENA, BELFIORE,
CALDIERO, CAZZANO DI
TRAMIGNA,
COLOGNA VENETA,
COLOGNOLA AI COLLI, ILLASI,
LAVAGNO, MEZZANE,
MONTECCHIA DI CROSARA,
MONTEFORTE D’ALPONE,
PRESSANA,
RONCA’, ROVEREDO DI GUA’,
S.BONIFACIO, S.GIOV. ILARIONE,
S.MAURO DI SALINE, SOAVE,
SELVA DI PROGNO, TREGNAGO,
VELO V.SE, VERONELLA,
VESTENANUOVA, ZIMELLA
Abitanti
120.289
6
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
3. ORGANIZZAZIONE E RISORSE
Vengono di seguito riportate l’organizzazione di base e le principali risorse del Dipartimento.
3.1. Organizzazione del Dipartimento delle Dipendenze
3.1.1. Componenti del Comitato Direttivo (nucleo ristretto)
Direttore del Dipartimento
Dott. Giovanni Serpelloni
Componenti del Comitato Direttivo
Dott. Maurizio Gomma
Dott.a Albertina Orna
Dott.a Domenica Ferremi
Dott. Gian Paolo Brunetto
Dott. Fabio Ferrari
Dott. Patrizia Allegra
Dott.a Giovanni Barin
Dott. Fabio Salandini
Sert 1
Sert 2
Sert 3
Servizio di Alcologia Ospedale Borgo Trento
Comunità terapeutica CEIS
Fondazione Exodus
Comunità dei Giovani
Comunità La Genovesa
Ufficio di direzione e coordinamento
Sig.a Maria Teresa Bertolini
7
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
3.1.2. Unità organizzative del Dipartimento
Le figure successive riportano schematicamente le unità organizzative del Dipartimento e la struttura di
Direzione e Coordinamento. Ulteriori dettagli sulle singole unità operative possono essere reperiti nelle
schede specifiche successive. Con la nuova organizzazione del Dipartimento si sono riportate sotto la
responsabilità del direttore del Dipartimento le attività di Prevenzione Primaria compresi i CIC (Centri di
Informazione e Consulenza nelle scuole), quelle del Carcere, le Unità Mobili.
DIREZIONE DEL
DIPARTIMENTO
Direttore: G. Serpelloni
Ser.T.
Comitato Direttivo
(Nucleo Ristretto)
Ufficio di Direzione
e Coordinamento
Comitato Allargato
Staff di Direzione
e Centro Studi
Resp.: MT. Bertolini
Servizio di Alcologia
Ser.T. 1
Altre U.O.
specialistiche
Aziendali
Comunità
Terapeutiche
UOS
convenzionato
Azienda Ospedaliera
UOC
UOS
Dirigente: M. Gomma
CT Aziendali
Diurne
CT extra
Aziendali
Ser.T. 2
Ca' Sorio
Ce.I.S. di
Verona
Ser.T.
Verona
UOC
Resp.: G. Serpelloni
UOS
Dirigente: A. Orna
Ser.T. 3
UOC
Resp.: D. Ferremi
Unità di Prev.
Primaria
UOS
Dirig.: D. Dal Cengio
Gruppo
No Smoking
UOS
Dirigente: L.
Ruggeroni
UOA
Resp.: F. Ferrari
UOS
Dirigente: P. Madera
Centro Pol.
Pacinotti
Comunità dei
Giovani
Unità Tossicod.
in Carcere
UOS
Dirig: A. Berti Taini
UOA
Resp.: L. Picotti
Fondazione
Exodus
UOA
Resp.: P. Allegra
UOS
Dirigente: E. Renda
Unità Mobili
UOS
Resp.: R. Frighetto
La Genovesa
UOA
Resp.: F. Salandini
UOC = Unità Operativa Complessa
UOS = Unità Operativa Semplice
UOA = Unità Operativa Autonoma (extraziendale)
8
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
3.1.3. Struttura di direzione e coordinamento
La figura successiva riporta la struttura di direzione e coordinamento con le tre principali componenti: l’Ufficio
di Direzione e Coordinamento, il Comitato Direttivo (nucleo ristretto) e il Comitato Allargato.
PROGRAMMAZIONE
STRATEGICA
Direzione
Serv. Sociali
• Allineamento
Direzione
Generale
Direzione
Sanitaria
con gli obiettivi
Regionali
Ufficio di Direzione e
Coordinamento
• Direttore
PROGRAMMAZIONE
OPERATIVA E
COORDINAMENTO
Comitato Operativo
(Nucleo Ristretto)
CONSULTAZIONE E
CONCERTAZIONE
Comitato
Allargato
• Strutture specialistiche TD
• con attività prevalenti su TD
• Strutture non specialistiche o
• con attività non prevalenti su TD
• Volontariato
Gruppi di lavoro per
temi e Collaborazioni
3.1.4. Staff di Direzione
Al fine di rendere la direzione del Dipartimento veramente efficace ed in grado di fornire un valido aiuto al
sistema, risulta utile prevedere uno staff di supporto alla direzione e al comitato direttivo in grado di gestire,
in ambito territoriale, le aree più importanti per un corretto e fluente funzionamento del dipartimento nel suo
complesso.
Per avere una organizzazione in grado di affrontare agevolmente le situazioni, si è ritenuto utile quindi
dividere i compiti identificando precise aree di operatività e conseguentemente definire le responsabilità.
Il modello successivo è stato individuato sulla base delle reali necessità operative individuate durante
l’esercizio delle attività dipartimentali. Le professionalità necessarie per attivare le varie aree operative sono
ricercate all’interno delle stesse U.O. del Dipartimento con affidamenti di incarichi formali e il compito di
relazionare al comitato direttivo al fine di condividere e diffondere le informazioni e le modalità operative
comuni.
DIREZIONE DEL
DIPARTIMENTO
Comitato Direttivo
(Nucleo Ristretto)
Comitato Allargato
Ufficio di
Direzione e
Coordinamento
Unità di Project
Management
Osservatorio
Epidemiologico e
Controllo Budget
WEB Division
Piano di
Formazione
Permanente
Coordinamenti
Professionali
9
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
La tabella successiva riporta in sintesi i principali compiti delle varie aree operative di staff.
Tabella 3: Aree operative, principali compiti e referenti del dipartimento
n.
Area operativa
Referente
individuato
Principali compiti
1
Ufficio di direzione e
coordinamento
2
Osservatorio
epidemiologico e
Controllo di Budget
3
Piano di Formazione
ed Aggiornamento
permanente
4
UPM - Unità di
Project management
5
WEB Division
6.
Coordinamenti
professionali
Amministrativo, supporto tecnico preparazione delibere e convenzioni.
Coordinamento rapporti con l’esterno.
Comunicazione interna (garantire la circolazione delle informazioni).
Supporto tecnico al comitato direttivo.
Reportistica STD.
Scadenziario.
Coordinamento generale delle aree di operatività sottostanti.
Mantenimento data base del dipartimento sui soggetti assistiti.
Valutazione dei bisogni e della domanda.
Monitoraggio malattie diffusive.
Delta system tra U.O. (analisi degli scostamenti produttivi).
Valutazione permanente dei risultati (in termini di impatto sociale ed
epidemiologico del fenomeno).
Controllo costante del budget assegnato (realizzazione obiettivi e
utilizzo programmato delle risorse intra ed extra aziendali).
Allineamento dei principali processi assistenziali tra le U.O.
Valutazione dell’output (prestazioni erogate): volumi, densità su
paziente, Qualità.
Valutazione dell’outcome (esiti dei trattamenti) sulle persone in carico.
Controllo del recupero della Mobilità da parte delle U.O.
Allineamento delle conoscenze tra le U.O.
Gestione piano di formazione interno annuale (principali temi: TQM,
protocolli e processi assistenziali, aggiornamento sulle dipendenze –
diagnosi, terapie, prevenzione incidenti professionali, conoscenze di
base – informatica, organizzazione, ecc., patologie correlate - malattie
infettive, psichiatriche, reinserimento….).
Preparazione e realizzazione corsi di formazione annuali per personale
esterno (educatori, insegnanti, ecc..).
Coordinamento e supervisione generale delle attività di progetto delle
singole U.O. (con autonomia tecnico funzionale).
Allineamento delle metodologie di PM nella fase di proposta, gestione
e rendicontazione.
Standardizzazione della reportistica e della valutazione dei risultati.
Controllo di qualità delle attività di progetto.
Mantenimento sistema in formativo e reti internet tra le U.O. del
dipartimento.
Coordinamento protocolli e STD di comunicazione tra U.O.
Coordinamento con il sett. Informatico aziendale.
Approfondimento e formazione specialistica.
Coordinamento operativo trasversale a tutte le unità operative.
(rilevamento problemi specifici e segnalazione al comitato direttivo).
Allineamento delle conoscenze e dei processi assistenziali.
Allineamento delle metodologie del lavoro in equipe multidisciplinare.
M.Teresa Bertolini
Maurizio Gomma
Oliviero Bosco
Elisabetta Simeoni
Ermanno Ancona
Vedi tabella
successiva
La tabella successiva riporta i coordinamenti professionali attivati e i nominativi dei relativi coordinatori
Tabella 4: Coordinamenti professionali e referente
Coordinamento Professionale
Coordinatore
1
Personale Infermieristico
Anna Farinelli
2
Medici internisti / infettivologi
Marina Malena
3
Medici Psichiatri
Domenica Ferremi
4
Psicologi
Doriano Dal Cengio
5
Assistenti Sociali
Roberta Frighetto
6
Educatori
Maria Teresa Bertolini
7
Amministrativi
Anna Zanetti
10
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
3.1.5. Dipartimento allargato (nucleo di consenso)
Vengono qui riportati i componenti del dipartimento allargato:
Dipartimento Salute Mentale
Coordinamento Distretti Sanitari
Ufficio Educazione alla Salute
Reparti Ospedalieri cittadini in cui vengono accolti tossicodipendenti:
ULSS 20
Medicina Generale San Bonifacio
Divisione di Ostetricia di Soave
Servizio Pneumotisiologico di Marzana
Pronto Soccorso San Bonifacio
AZIENDA OSPEDALIERA
Modulo Medicina Farmacotossicodipendenze
Malattie Infettive
Dipartimento Emergenza
Medicina Generale
Clinica Dermatologica
Enti Locali:
Comune di Verona
Provincia di Verona
Altre Istituzioni:
Ufficio Territoriale del Governo di Verona
Provveditorato agli Studi di Verona
CSSA Centro Servizio Sociale Adulti
Privato Sociale:
Rappresentante Cooperative Sociali
Rappresentante Associazioni di Volontariato nel settore Tossico/Alcool dipendenze
Rappresentante Associazioni di Volontariato nel settore Alcolismo
Rappresentante Associazioni Scientifiche
11
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Tabella 5: Componenti del dipartimento allargato - (informazioni generali)
n° ENTE/ORGANIZZAZIONE
1
Comune di Verona
Referente Comuni distretto 1
2
Ufficio Piano di Zona / Comuni Area
3
4
5
6
7
Ufficio Conferenza dei Sindaci
Comune di S. Bonifacio
Referente Comuni distretto 4
Comune di Colognola ai Colli
Referente Comuni distretto 4
Comune di San Giovanni Lupatoto
Referente Comuni distretto 2
Comune di S. Martino Buon Albergo
Referente Comuni distretto 3
8
Provincia di Verona
9
Prefettura di Verona
Ufficio Territoriale del Governo
10 CSSA Centro Servizio Sociale Adulti
11 Provveditorato agli Studi Verona
12
12
13
14
15
16
17
18
C.S.A. Centro Servizi Amministrativi Ufficio
Provinciale Scolastico
Rappresentanza Dirigenti Scolastici
Ist.Sc. Superiori
Coordinamento Distretti Sanitari ULSS 20
Divisione di Medicina Generale
Azienda Ospedaliera
Divisione Malattie Infettive
Azienda Ospedaliera
Divisione Clinicizzata Dermatologica
Azienda Ospedaliera
Medicina Generale S. Bonifacio
ULSS 20
Divisione Ostetricia Ginecologia Soave
ULSS 20
19 Servizio Pneumologia Territoriale ULSS 20
20 Pronto Soccorso S. Bonifacio ULSS 20
21 Servizio Urgenza Emergenza Medica SUEM
22 Medicina delle Dipendenze
23 Ufficio Promozione della Salute ULSS 20
INDIRIZZO TEL. / FAX / E-MAIL
RESP. / REF. OPER.
Palazzo Barbieri – p.zza Brà
Tel. 045/8077111 – 8078349
Fax 045/8009095
Ass. Servizi Sociali Comune Vr - Via Bertoni Verona
Tel. 045/ 8078362
Comune di Verona – Vicolo San Domenico 13b –
37122 Verona - Tel. 045/8078346 fax 8009095
Municipio p. Costituzione, n.4 San Bonifacio VR
Tel. 045/6132611 fax 045/6101401
Municipio p.le Trento n. 2 Colognola ai Colli
Tel. 045/6159611 fax 045/6159619
Municipio Via Roma, n. 18
Tel. 045/8290111 fax 045/9251163
Municipio p. del Popolo, n. 1 S. Martino BA
Tel .045/8874111 fax 045/8874222
Presidente Conferenza dei Sindaci Sindaco di Verona Avv. Paolo Zanotto
Assessore Servizi Sociali Ass. Tito Brunelli
Via S. Maria Antica, n. 1 VR
Tel. 045/8088611
Segreteria di Vice Presidenza Tel. 045/8088573
Via S. Maria Antica, n. 1 Verona
Tel. 045/8673411 fax 045.8673610
Via Tazzoli, 3 Verona
Tel. 045/8030177
V.le Caduti Lavoro n° 3 - 37124 Verona
Tel. 045/8086576 Fax 045/8301953
V.le Caduti Lavoro n° 3 - 37124 Verona
Tel. 045/8086576 Fax 045/8301953
C/o Educandato agli Angeli – Via c. Battisti 8 –
Verona Tel. 045/8000357 fax 8012922
C/o sede Distretto di San Michele Extra – Verona
B.go Trento P.le Stefani n° 1 - 37126 Verona
Tel. 045/8072490 Fax 045/8072433
B.go Trento P.le Stefani n° 1 - 37126 Verona
Tel. 045/8072390 Fax 045/8072309
B.go Trento P.le Stefani n° 1 - 37126 Verona
Tel. 045/8072547 Fax 045/830051
Via Trieste - S.Bonifacio (VR)
Tel. 045/6138531 Fax 045/6138539
Soave
Tel. 045/6138680
Ospedale di Marzana
Tel. 045/8075311 Fax 045/8075256
Ospedale di S. Bonifacio
Tel. 045/6138492 Fax 045/6138489
Policlinico B.go Roma
P.le A.L. Scuro, n. 10 Verona 37135
Tel. 045/8074571 [email protected]
c/o Policlinico B.go Roma
P.le A.L. Scuro, n. 10 Verona 37135
Tel. 045/8074604
Via Valverde n° 42 – Verona
Tel. 045/8036501 Fax 045/8036464
[email protected]
Dott.ssa P. Corsini
Dott.ssa M. Teresa Seneci
Sindaco dott. S. Polo
Sindaco Rag. A. Zambaldo
Sindaco dott. R. Taioli
Sindaco dott. M. Lonardi
Presidente Prof. Elio Mosele
Vice Presidente A. Pastorello
Assessore P.Istruzione A. Moretti Degli Adimari
Assessore Servizi Sociali Prof. ssa M. L. Tezza
Assessore per il Lavoro e Politiche della
Famiglia (Politiche Giovanili) V. Zampieri
Prefetto Dott. F. Giovannucci
Dr.ssa MR. Caso
Prof. N. Santilli
Dott.ssa M.G. Bigardi
Prof.ssa A. Celada
Dott. A. Isolan
Prof. P.M.Fazzini
Dott. Orrico
Prof. E. Concia
Prof.ssa A. Barba
Dott. Amadori
Dott. G. Perini
Dott. U. Tosadori
Dott. F. Rubini
Dott. L. Rotta
Prof. G. Cipollotti
Prof. Lechi
Prof. Mezzelani
Dott. L. Speri
Dipartimento di Salute Mentale
24 Clinica Psichiatrica dell' Università
Policlinico B.go Roma
c/o Policlinico B.go Roma
P.le A.L. Scuro, n. 10 Verona 37135
Prof. M. Tansella
25 Coop. Soc. Azalea
Via Brunelleschi, 3/b - 37138 Verona
Tel. 045/575388 Fax 045/575272
[email protected]
Rag. M. Viscardi
Dott. G. Turrini
26 Assoc. Il Cireneo
Colle Masua – Negrar tel. 045/7702237
Don Carlo Vinco
27 Coop. Soc. Emmaus
Via Mattaranetta 41 – 37132 Verona
Tel. 045/976024 fax 976024
Sig. A. Chinellato
Sig.ra C. Melotti
28 Coop. Soc. San Pietro
Via Todeschini 39 – Verona
Tel. 045/915994 – fax 915994
Sig. Cortese
29 Ass.ne La Solidarietà di Verona
Via delle Argonne 9 – 37126 Verona
Dr. Casoli
30 Coop. Soc. Cercate
31 Ass. Il Corallo
Via Tommaso Da Vico 14 - 37123 Verona
Tel. 045/8054811 Fax 045/8054831
[email protected]
Via Brofferio n° 2/A - Verona
Tel. 045/8622558 Fax 045/86252200
infoetantoaiutocorallo.org
Sig G. Terragnoli
Sig. G. Corazza
Sig.ra S. Montresor
12
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
32 ACAT Verona
33 ACAT Verona Orientale
34 ACAT Verona EST
35 Ass.ne Famiglie Veronesi Lotta alla Droga
36 A.G.A.RA.S.
37 Coop.va Nuova Casa Nostra
38 Coop.va Airone
Via Puglie 7/A - 37100 Verona
Tel. 045/576995 Fax 045/576995
Via Nazionale n° 34 - 37038 Soave (VR)
Tel. 045/6103287 Fax 045/6103287 [email protected]
Piazza Frugose, n. 7B 37132 Verona
Tel. 045/973322
Via Del Carroccio n° 15 Verona
Tel. 045/8622558 Fax 045/8625200
[email protected]
Via Mameli n° 1 Verona
Tel. 045/8340217
Fax 045/8340217
Via Chiesa Sabbion n. 4/6 37044 Cologna Veneta
Str. La Genovesa, 31.a Verona
tel. 045/543264
39 A.A. Alcolismi Anonimi
Sedi incontri dislocate presso Ser.T. ULSS 20
40 Gruppi familiari Al Non
Sedi incontri dislocate presso Ser.T. ULSS 20
41 Assoc. Piccola Fraternità Verona
42 Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori
43 Akademeia
Via Don Squaranti – 37021 Corbiolo VR
Tel. 045/7050706
Via Isonzo, n. 16 Verona 37126
Tel. 045/8303675 fax 045.8351280
P.zza Cittadella Verona
Sig. A. Bissoli
Sig. P. Guzzo
Sig. B. Masconale
Sig. P. Castellani
Sig. G. Corazza
Sig.ra A. Cosimini
Sig. L. Bertacco
Sig.ra E. Rizzi
Sig. G. Zanini
Prof.ssa A. Bassetto
Dott. G. Serpelloni
Dott. O. Bosco
Tabella 6: Componenti del dipartimento ristretto - (informazioni generali)
n° ENTE/ORGANIZZAZIONE
1
Direttore del Dipartimento delle Dipendenze
2
Ser.T. 1
3
Ser.T.2
4
Ser.T. 3
5
Servizio Alcologia
6
Ce.I.S Centro Italiano di Solidarietà
7
Fondazione Exodus
8
Comunità dei Giovani
9
La Genovesa
INDIRIZZO TEL. / FAX / E-MAIL
RESP. / REF. OPER.
Via Germania, n. 20 VR
Tel. 045/8076201-951422 fax 8622239
Via Germania, n. 20 VR
Tel. 045/8622235 fax 8622239
Email [email protected]
Dott. G. Serpelloni
Via Salvo d’Acquisto, n. 5 37122 – Verona
Tel. 045/8075057 – 5044 – 5940 fax 8075043
Email [email protected]
Via Mere, n. 7 Soave Vr
Tel. 045/6138738 – 739 fax 045/6138744
Email [email protected]
Aggregato Divisione Neurologia Az. Ospedaliera VR
OCM Ospedale Civile Maggiore
P.le Stefani, n. 1 Verona - Tel. 045/8072916-2035
Fax 045/8072804
Email [email protected]
Salita Fontana del Ferro, n.22/24 Verona
Tel. 045/8010688 fax 045/8009174
Email [email protected]
Residenza di Costagrande. Loc. Costagrande Vr
37023 Grezzana Vr Tel. 045/907656 –
fax 045/907979 email [email protected]
Via G.B. Moschini, n. 3 – 37129 Verona
Tel. 045/918168 – fax 045/8340931
Email [email protected]
Via Apollo, n. 42 – 37135 Verona
Tel. e fax 045/541864
email [email protected]
Dott. G. Serpelloni
Dott. M. Gomma
Dott. G. Serpelloni
Dott. A. Orna
Dott.ssa D. Ferremi
Dott. G. Moretto
Dott. GP. Brunetto
Dott. F. Ferrari
Don A. Mazzi
Dr.ssa P. Allegra
Dott G. Barin
Dott. L. Picotti
Dott. Fabio Salandini
13
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
3.1.6. Unità ed organizzazioni convenzionate (elenco)
Viene riportato l’elenco delle organizzazioni direttamente convenzionate con l’Azienda ULSS 20 e presso le
quali vengono inviati i pazienti per i trattamenti residenziali e semiresidenziali. Alcune persone vengono
inviate anche presso organizzazioni extra ULSS per le quali ci si avvale delle convenzioni esistenti con la
ULSS di residenza della Comunità.
Tabella 7: Denominazione e caratteristiche delle Comunità Terapeutiche in convenzione
Cat.
Tipo di utenza
n° Max n° Min
Tipo
posti*** oper.***
Denominazione
Sedi
Ce.I.S. di Verona
Via Sal. Fontana del Ferro n° 22 Verona
B
Comunità dei Giovani
Via Moschini n° 3 - Verona
B
T.D.P. / Alc.
30
8
Res.
Fondazione Exodus
Loc. Costagrande Grezzana Vr
A
T.D.P. / Alc.
8
4
Res.
Cooperativa La Genovesa
Via Apollo n° 42 - Verona
B
T.D.P. / Alc.
30
8
Res.
Ass.ne Solidarietà di
Verona
Via delle Argonne n° 9 - Verona
DD
S.F.D./Hand/Alc.
DD
DD
Res.
Ass.ne Piccola Fraternità
Lessinia
Via Don Squaranti - Bosco C.n.
(VR)
DD
Hand. / Alc.
DD
DD
Sem.
Res.
LEGENDA:
Res. = residenziale
Sem.= semiresidenziale
DD = da definire
*** organizzazione interna prevista da D.G.R.V. 246 del 28/01/97
14
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
3.2. Dotazione organica dei SerT
La dotazione organica dei tre SerT esistenti viene rappresentata riportando il numero di operatori
complessivi (indipendentemente dalla presenza reale, dall’orario di lavoro – part o full time) e il numero di
operatori equivalenti (tenendo conto quindi della reale presenza in servizio standardizzando per i valori di un
operatore full time). Il valore dell'operatore equivalente si calcola applicando la seguente formula:
(ore attività settimanale media escluso plus orario x settimane di servizio) : 52 : 36 (o 38 se dirigente)
Tabella 8: Numero operatori complessivi ed equivalenti nell’anno 2004 per il dipartimento
Totale Dipendenti
Anno 2004
N. operatori complessivi
Operatori equivalenti
Medici
18
15,6
P. Infermieristico
23
19,9
Psicologi
8
6,8
Assistenti sociali
13
10,2
Educatori
14
11,5
Amministrativi (attività)
11
8,5
Altri
5
3,1
Totale
92
75,6
Tabella 9a: Numero operatori complessivi ed equivalenti nell’anno 2004 per unità operative
Anno 2004
Medici
P. Infermieristico
Psicologi
Assistenti sociali
Educatori
Amministrativi (attività)
Altri
Totale
SerT 1
Sezione Screening HIV
Comunità diurne
N. operatori Operatori N. operatori Operatori N. operatori Operatori
complessivi equivalenti complessivi equivalenti complessivi equivalenti
3
2,8
4
3,7
0
0,0
4
3,2
4
3,5
0
0,0
1
0,9
0
0,0
2
1,8
3
2,4
1
0,9
1
0,9
0
0,0
0
0,0
4
3,4
1
0,5
3
2,4
0
0,0
0
0,0
4
2,2
0
0,0
12
9,8
16
12,7
7
6,1
Tabella 9b: Numero operatori complessivi ed equivalenti nell’anno 2004 per unità operative
Anno 2004
Medici
P. Infermieristico
Psicologi
Assistenti sociali
Educatori
Amministrativi (attività)
Altri
Totale
SerT 2
SerT 3
Alcologia*
N. operatori Operatori N. operatori Operatori N. operatori Operatori
complessivi equivalenti complessivi equivalenti complessivi equivalenti
5
3,9
3
2,5
0
0,0
7
6,2
3
2,5
0
0,0
4
3,2
1
0,9
0
0,0
4
3,2
2
1,0
2
1,8
1
0,9
1
0,7
4
3,0
4
3,4
1
0,9
0
0,0
1
0,9
0
0,0
0
0,0
26
21,7
11
8,5
6
4,8
* va aggiunto il personale dell’Azienda Ospedaliera
15
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Tabella 9c: Numero operatori complessivi ed equivalenti nell’anno 2004 per unità operative
U.O. TD**
Anno 2004
Medici
P. Infermieristico
Psicologi
Assistenti sociali
Educatori
Amministrativi (attività)
Altri
Totale
N. operatori
complessivi
2
4
0
0
2
0
0
8
Operatori
equivalenti
1,8
3,6
0,0
0,0
1,7
0,0
0,0
7,1
Ufficio di Direzione e
Coordinamento
N. operatori
Operatori
complessivi
equivalenti
1
0,9
1
0,9
0
0,0
0
0,0
2
1,8
2
1,3
0
0,0
6
4,9
** vanno aggiunti 2 psicologi contrattisti e 1 operatore volontario
16
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Scostamento del numero degli operatori delle singole U.O. dai valori medi del dipartimento
Vengono qui analizzati gli scostamenti dalla media di operatori delle tre unità operative. Per aumentare la
precisione della valutazione comparativa, nel calcolo degli operatori equivalenti si è tenuto conto
esclusivamente del personale dedicato alle attività sui tossicodipendenti presso il Sert, escludendo quindi il
carcere e la comunità diurna. Questi dati vanno interpretati tenendo conto anche del diverso carico di lavoro
riferito dai singoli SerT.
Tabella 10: Operatori equivalenti e scostamento dalla media nell’anno 2004 per SerT
SerT 1
SerT 2
SerT 3
Operatori
Operatori
Operatori
∆ da media
∆ da media
∆ da media
equivalenti
equivalenti
equivalenti
2,8
-0,3
3,9
0,8
2,5
-0,6
3,2
-0,8
6,2
2,2
2,5
-1,5
0,9
-0,8
3,2
1,5
0,9
-0,8
2,4
0,2
3,2
1,0
1,0
-1,2
0,0
-0,5
0,9
0,4
0,7
0,2
0,5
-1,1
3,4
1,8
0,9
-0,7
0,0
-0,3
0,9
0,6
0,0
-0,3
9,8
-3,5
21,7
8,4
8,5
-4,8
Anno 2004
Medici
P. Infermieristico
Psicologi
Assistenti sociali
Educatori
Amministrativi (attività)
Altri
Totale
SERT 1
-2,0
-1,5
-1,0
-0,5
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
0,5
1,0
1,5
2,0
0,5
1,0
1,5
2,0
SERT 2
-2,0
-1,5
-1,0
-0,5
0,0
SERT 3
-2,0
-1,5
-1,0
-0,5
0,0
17
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
3.3. Dislocazione delle strutture
La figura successiva riporta l’attuale dislocazione dei Sert e delle comunità terapeutiche nel territorio della
ULSS 20
G
AA
DD
3
12
DD
DD
E
3
3
EE
23
FF
13
EE
13
BB
1
Sert 1
2
Sert 2
3
Sert 3
3
BB
1
DD
3
13
BB
13
BB
13
2
3
BB
3
3
1
A
C
2
18
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
A
Fondazione EXODUS:
Comunità Terapeutica Residenziale Loc. Costagrande – Grezzana VR
Realizzazione del Progetto Pacinotti, all’interno della CTD Diurna ULSS 20 “Pacinotti”
B
Comunità dei Giovani:
Comunità Terapeutica Albarè di Costermano (territorio ULSS 22)
appartamenti protetti in Via XX Settembre Vr
sede in Regaste S.Zeno Vr
sede in Via Moschini Vr
appartamenti a S.Massimo Vr
realizzazione del progetto “Madre Bambino” e “Pronta Accoglienza” all’interno della sede ULSS
20 a Porto San Pancrazio Verona.
C
La Genovesa:
Comunità Terapeutica in zona Genovesa - Via Apollo, n. 42 Verona
D
Ce.I.S.
sede legale in Salita Fontana del Ferro a Verona
sede in Via Col. Fincato a Verona
Comunità Terapeutica Residenziale a POIANO, Via P. Caliari, Monte Oliveto
Casa San Michele Via Cà Molinara Loc. VENDRI – Verona
E
Associazione La Solidarietà
sede in Viale Argonne a Verona
Casa Alloggio sede in Via San Leonardo Verona
Casa Alloggio sede in Via Monte Pasubio a Verona
F
Coop.va San Pietro
Sede in Via Todeschini, n. 39 Verona
G
Associazione Piccola Fraternità Verona
Sede a Corbiolo - Boscochiesanuova Vr
19
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
4. UTENZA ASSISTITA
Per valutare il carico di lavoro è necessario tenere conto, oltre al numero di utenti, anche delle prestazioni
erogate (vedi paragrafo specifico).
(fonte: dati comunicati ufficialmente mediante schede I.S.S. e relazione al conto annuale dalle varie U.O.)
Tabella 11: Utenza assistita e soggetti contattati per attività di prevenzione nel 2004
UTENZA
1
2
3
TIPOLOGIA INTERVENTO
Tossicodipendenti
Alcoldipendenti
presso i Ser.T.
1387
presso le C.T. residenziali
222
presso le C.T. diurne
127
presso il Carcere
431
con Unità Mobili
156
Totale *
2109
presso i Servizi
1026
presso le C.T. residenziali
Altri Clienti (studenti, genitori,
insegnanti, ...)
N. sogg.
30
Totale
1056
presso i C.I.C.
1018
Ciclo di incontri: “Le Dipendenze”
205
Scuola Competente: Elementari
Scuola Competente: Medie Inferiori
Scuola Competente: Medie Superiori
820
Totale
1011
72
119
TOTALE
4176
* il totale non è la somma aritmetica delle voci soprastanti in quanto alcuni soggetti sono stati seguiti nel
corso del 2004 con più di una tipologia di intervento
Unità Prevenzione;
1011
SerT; 1387
Alcologie; 1026
Unità Mobili; 156
UO Td in Carcere; 431
Com unità
Terapeutiche; 379
20
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Vengono di seguito riportati gli indicatori di sintesi Dipartimento delle Dipendenze ULSS 20 e gli scostamenti
dalla media regionale presentati nell’ultimo rapporto dell’Osservatorio Regionale sulle Dipendenze
Tabella 12: Scostamenti dalla media regionale Delta System per Dipartimento Dipendenze ULSS 20 - anno
2003
-100%
INDICATORI
Anno
Valore di
Dipartiment
o
Valore
regionale
Scostamento
% dalla media
regionale
N. abitanti nel territorio
dell’azienda (15-44 anni)
2002
182.561
1.924.231
99,2
N. abitanti nel territorio
dell’azienda (15-69 anni)
2002
319.593
3.346.807
100,5
INDICATORI
Anno
Valore di
Dipartiment
o
Valore
regionale
Scostamento
% dalla media
regionale
Personale equivalente
2002
92,8
52,0
(STANDARD
REGIONALE)
78,5
N. medio di utenti per unità di
personale
2002
32,4
38,7
-16,3
N. medio di personale per 1.000
residenti
2002
30,8
25,9
18,9
N. medio di residenti per unità di
personale
2002
2421,2
3524,2
-31,3
Costo medio per residente (in
Euro)
2001
29,0
14,3
102,8
Costo medio per utente (in Euro)
2001
5730,8
3107,7
84,4
Media regionale
+100%
Scostamento % dalla
media regionale
DATI DI CONTESTO
Scostamento %
PERSONALE
COSTI
21
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
INDICATORI
Anno
Valore di
Dipartimento
Valore
regionale
Scostamento
% dalla
media
regionale
% Nuovi utenti/totale utenti
2003
20,8
23,0
-9,7
% Utenti già in carico/totale utenti
2003
79,2
77,0
2,9
M/F Utenza assistita
2003
4,7
5,8
-18,3
Rapporto numero assistiti su 1.000
residenti di età 15-44 anni (solo
Ser.T.)
2003
7,6
6,8
11,9
Rapporto numero assistiti su 1.000
residenti di età 15-44 anni (Ser.T. e
strutture riabilitative)
2003
8,9
7,7
15,0
2003
31,2
30,9
1,2
% Utenti che consumano eroina
come sostanza primaria/totale
utenti
2003
78,3
74,8
4,6
% Utenti che consumano cannabis
come sostanza primaria/totale
utenti
2003
12,7
12,5
1,4
% Utenti che consumano cocaina
come sostanza primaria/totale
utenti
2003
5,9
7,0
-15,7
% Utenti assistiti sieropositivi al test
HIV /totale utenti testati
2002
10,2
13,6
-24,7
% Utenti assistiti positivi al test
Epatite B /totale utenti testati
2002
52,2
43,3
20,5
% Utenti assistiti positivi al test
Epatite C /totale utenti testati
2002
61,6
61,4
0,3
% Utenti assistiti in trattamento al
Ser.T./totale assistiti
2003
83,9
80,9
3,7
2003
14,5
11,5
26,3
2003
1,6
7,6
-79,4
N. medio di trattamenti psicosociali
erogati per utente
2003
1,1
1,5
-26,0
N. medio di trattamenti di metadone
erogati per utente
2003
1,0
1,1
-10,5
N. medio di trattamenti di altri
farmaci non antagonisti erogati per
utente
2003
1,2
1,3
-10,7
Scostamento %
UTENZA
TOSSICODIPENDENTE
SER.T.
Età media utenti assistiti
% Utenti assistiti in trattamento
presso una struttura
riabilitativa/totale assistiti
% Utenti assistiti in trattamento in
carcere/totale assistiti
22
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
INDICATORI
Anno
Valore di
Dipartimento
Valore
regionale
Scostamento
% dalla
media
regionale
% Nuovi utenti/totale assistiti
2003
73,4
71,6
2,6
% Utenti già in carico/totale assistiti
2003
26,6
28,4
-6,5
% Utenti ancora in
trattamento/totale assistiti
2003
24,7
35,8
-31,0
% Utenti che hanno completato il
trattamento/totale assistiti
2003
16,0
10,9
47,4
% Utenti che hanno interrotto il
trattamento/totale assistiti
2003
38,2
32,3
18,2
% Nuovi utenti/totale assistiti
2002
69,0
40,1
72,4
% Utenti già in carico/totale assistiti
2002
31,0
59,9
-48,4
M/F Utenza assistita
2002
2,1
3,2
-34,3
Rapporto numero assistiti su 1.000
residenti di età 15-69 anni
2002
2,3
2,3
-0,6
Età media utenti assistiti
2002
49,5
48,0
3,1
% Utenti che abusano di vino/totale
assistiti
2002
84,8
72,0
17,8
% Utenti che abusano di birra/totale
assistiti
2002
13,2
15,8
-16,9
% Utenti inseriti in comunità di
carattere res. o semires. /totale
assistiti
2002
1,1
1,6
-33,4
% Utenti con ricovero ospedaliero
(o DH) /totale assistiti
2002
1,2
7,6
-84,2
N. medio di trattamenti medico
farmacologici ambulatoriali erogati
per utente
2002
1,0
1,3
-21,1
N. medio di trattamenti
psicoterapeutici erogati per utente
2002
1,0
1,4
-28,4
N. medio di trattamenti di
counseling erogati per utente
2002
1,0
1,7
-40,4
N. medio di trattamenti socioriabilitativi erogati per utente
2002
1,0
1,3
-20,6
Scostamento %
STRUTTURE RIABILITATIVE
UTENZA
ALCOLDIPENDENTE
SER.T.
23
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
INDICATORI
Anno
Valore di
Dipartimento
Valore
regionale
Scostamento
% dalla
media
regionale
% Nuovi utenti/totale assistiti
2002
46,5
19,4
139,3
% Utenti già in carico/totale assistiti
2002
53,5
80,6
-33,6
M/F Utenza assistita
2002
2,7
2,2
25,2
Rapporto numero assistiti su 1.000
residenti di età 15-69 anni
2002
1,9
3,4
-45,4
Età media utenti assistiti
2002
47,0
46,8
0,4
% Nuovi utenti che abusano di
vino/totale nuovi assistiti
2002
48,0
55,6
-13,7
% Nuovi utenti che abusano di
birra/totale nuovi assistiti
2002
22,5
20,7
8,9
% Utenti inseriti in comunità di
carattere res. o semires. /totale
assistiti
2002
1,3
0,9
48,2
% Utenti con ricovero ospedaliero(o
DH) /totale assistiti
2002
10,1
10,4
-3,1
N. medio di trattamenti medico
farmacologici ambulatoriali erogati
per utente
2002
3,0
3,2
-5,2
N. medio di trattamenti
psicoterapeutici erogati per utente
2002
14,0
8,5
63,9
N. medio di trattamenti di counseling
erogati per utente
2002
3,0
2,9
4,3
N. medio di trattamenti socioriabilitativi erogati per utente
2002
1,0
0,2
357,7
Scostamento %
AZIENDE OSPEDALIERE
24
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
4.1. Tossicodipendenti Assistiti
4.1.1. presso i SerT
Tabella 13: Numero tossicodipendenti (nuovi e già in carico) per SerT
Nuovi utenti
Già in carico o rientrati
Totale
SerT 1
82
456
538
SerT 2
60
452
512
SerT 3
68
269
337
Totale
210
1177
1387
SerT 3
305
27,3
32
25,3
Totale
1162
33,1
225
32,3
Tabella 14: Distribuzione per sesso ed età media degli utenti per SerT
n. maschi
Età media maschi
n. femmine
Età media femmine
SerT 1
457
35,0
81
30,5
SerT 2
400
35,5
112
35,6
maschi
83%
femmine
17%
25
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Tabella 15: Distribuzione percentuale per sostanza d’abuso primaria per SerT
SerT 1
eroina
cocaina
cannabinoidi
altro
SerT 2
88,1
6,0
5,2
0,7
85,8
5,3
4,2
4,7
SerT 3
Totale
79,6
5,8
12,8
1,9
60,9
5,6
31,1
2,4
cocaina
6%
cannabinoidi
13%
eroina
79%
altro
2%
Tabella 16: Andamento dell’utenza in carico ai singoli SerT dal 1997* al 2004
SerT 1
293
378
396
428
463
474
481
538
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
SerT 2
868
1017
1103
1165
947
960
559
512
SerT 3
193
212
207
208
214
269
342
337
Totale
1354
1607
1706
1801
1624
1703
1382
1387
*primo anno completo dall’attivazione del Dipartimento delle Dipendenze
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1997
1998
1999
SerT 1
2000
2001
SerT 2
2002
2003
2004
SerT 3
26
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
4.1.2. in Comunità Terapeutica
4.1.2.1. Comunità Terapeutiche convenzionate
Tabella 17: Utenti residenti nel territorio della ULSS 20 e inseriti nelle Comunità Terapeutiche convenzionate
SerT 1
110
2082
15139
17221
157
n. Utenti
gg. in regime semiresidenziale
gg. in regime residenziale
gg. permanenza totale
gg. permanenza media
SerT 2
75
881
9797
10678
142
SerT 3
34
504
6028
6532
192
Totale *
219
4348
30964
34431
157
* A questi vanno aggiunti 31 soggetti presenti in Comunità Terapeutiche non convenzionate (non onerose),
inseriti nel 2004 o negli anni precedenti e con programma ancora in corso nell’anno considerato.
Tabella 18: Utenti seguiti nelle Comunità Terapeutiche del Dipartimento delle Dipendenze
Residenti ULSS 20
n. utenti
giornate
Fondazione
Exodus
35
4341
La
Genovesa
44
6234
Comunità
dei Giovani
50
6007
Ce.I.S.
Verona
42
7128
Totale
171
23710
4.1.2.2. Comunità diurne pubbliche
Tabella 19: Utenti seguiti nelle Comunità Terapeutiche pubbliche del Dipartimento delle Dipendenze
CT Pacinotti
CT Ca’ Sorio
Totale
N. soggetti
27
100
127
N. giornate
2013
attività ambulatoriali
27
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
4.1.3. presso Unità Operativa Tossicodipendenti in Carcere
Tabella 20: Utenti in carico e in terapia sostitutiva per sesso e nazionalità nell’Unità Operativa in carcere
N. soggetti in carico
Femmine italiane
Femmine straniere
Maschi italiani
Maschi stranieri
Totale
35
3
192
201
431
N. soggetti in terapia
sostitutiva
10
0
55
10
75
Tabella 21: Attività assistenziali per sesso e nazionalità nell’Unità Operativa in carcere
Femmine italiane
Femmine straniere
Maschi italiani
Maschi stranieri
Totale
Visite
Internistiche
51
10
1134
998
2193
Visite
Psichiatriche
271
12
618
717
1618
Colloqui
Psicologici
215
10
539
140
904
Colloqui
Educativi
91
7
303
146
547
4.1.4. presso Unità Mobili
Tabella 22: Numero soggetti contattati e presi in carico dalle Unità Mobili
Totale soggetti Td contattati
di cui al primo contatto
Presi in carico dal SerT
Sottoposti a “corso di sopravvivenza”
Fornite informazioni generiche, consulenze legali, ecc
N. soggetti
156
38
32
32
138
Per maggiori dettagli si rimanda alla relazione dettagliata riportata nella Sintesi delle attività del Centro di
Medicina Preventiva
28
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
4.2. Alcoldipendenti Assistiti
4.2.1. presso i SerT e il Servizio di Alcologia dell’Ospedale Maggiore
Tabella 23: Numero alcoldipendenti (nuovi e già in carico) per Servizio Alcologico e SerT 3
Nuovi Utenti
Già in carico o rientrati
Totale
Ser. Alcologia
302
375
677
SerT 3
82
267
349
Totale
384
642
1026
4.2.2. in Comunità Terapeutica
Tabella 24: Numero alcoldipendenti in Comunità Terapeutica e giorni in regime residenziale per Servizio
Alcologico e SerT 3
N. Utenti
gg. in regime residenziale
Totale alcoldipendenti (Servizi + Comunità Terapeutiche)
Ser. Alcologia
20
2838
697
SerT 3
10
2379
359
Totale
30
5217
1056
29
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
4.3. Attività di Prevenzione
Attività effettuate dal Unità Operativa di Prevenzione Primaria, trasversale alle Unità Operative del
Dipartimento. Per ulteriori informazioni si rimanda al resoconto specifico (cap. 10.6 di questo Rapporto).
4.3.1. Centri di Informazione e Consulenza (C.I.C.)
Tabella 25: Numero utenti e consulenze per tipo di destinatari dell’intervento presso i C.I.C.
Utenti
Destinatari dell’intervento
Studenti
Consulenze
N
%
N
%
779
77
1783
80
Genitori
92
9
129
6
Insegnanti
147
14
309
14
Totale
1018
100
2221
100
4.3.2. Ciclo di incontri: “Le Dipendenze: aspetti biologici, psicologici e sociali”
Tabella 26: Numero partecipanti per ciclo di incontri
Incontro
Partecipanti
1. Le sostanze psicoattive e i loro meccanismi d’azione
33
2. Le basi della dipendenza: vulnerabilità e fattori di rischio
38
3. I bisogni psicologici dell’adolescente ed il rischio dipendenza
45
4. Il ruolo della scuola nella prevenzione delle dipendenze
29
5. Il ruolo della famiglia nella prevenzione delle dipendenze
31
6. Le nuove dipendenze: gambling, videogame, internet…
29
Totale
205
4.3.3. Area Progetti “Fondo Regionale Lotta alla droga 2003/2005”
Tabella 27: Numero partecipanti e presenze per progetti Fondo Regionale Lotta alla droga 2003/2005
Scuola Competente: Elementari
Partecipanti
Presenze
72
140
Scuola Competente: Medie Inferiori
820
820
Scuola Competente: Medie Superiori
119
119
Totale
1011
1079
30
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
5. PRESTAZIONI EROGATE
5.1. Consuntivo prestazioni
(Risultati prestazionali osservati al 31.12.2004). Attività routinarie.
Dati raccolti secondo standard SESIT 2004
Tabella 28a: Prestazioni rese dai singoli servizi nel Dipartimento delle Dipendenze
n.
Prestazioni rese
SerT 1
SSH
Gr. C
TOTALE
ST - 001
Attività telefonica
2280
694
2191
5165
ST - 002
Relazioni sul caso e prescrizioni
16012
4525
2436
22973
ST - 003
Visite domiciliari e accompagnamenti
11
2
0
13
ST - 004
Visite
21
604
131
756
ST - 005
Colloqui
2903
1058
1598
5559
ST - 006
Esami chimico-clinici
7349
1023
1290
9662
ST - 007
Somministrazione farmaci e vaccini
25844
1057
104
27005
ST - 008
Interventi psicoterapeutici individuali
636
0
6
642
ST - 009
Interventi psicoterapeutici coppia-famiglia
0
0
1
1
ST - 010
Conduzioni di gruppo
7
0
3
10
ST - 011
Test psicologici
112
6
708
826
ST - 012
Attività generale di supporto al paziente
147
7
34
188
ST - 013
Predisposizione-revisione progetto terapeutico
68
0
0
68
ST - 014
Prestazioni alberghiere
0
0
0
0
ST - 015
Prestazioni straordinarie di carattere economico assistenziale
126
1
12
139
ST - 016
Attività di prevenzione primaria
545
2371
58432
0
100
9077
0
51
8565
545
2522
76074
ST - 017
Attività di prevenzione secondaria
Totale
31
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
(Risultati prestazionali osservati al 31.12.2004). Attività routinarie.
Dati raccolti secondo standard 2003
Tabella 28b: Prestazioni rese dai singoli servizi nel Dipartimento delle Dipendenze
n.
Prestazioni rese
SerT 2
SerT 3
UO Td Carcere
TOTALE
ST - 001
Attività telefonica
9536
18926
1969
30431
ST - 002
Relazioni
19078
26179
2732
47989
ST - 003
Altre relazioni
24
340
13
377
ST - 004
Visite domiciliari
446
373
0
819
ST - 005
Visite - colloqui
ST - 006
Riunioni sul caso
ST - 007
Vaccinazioni
ST - 008
ST - 009
5992
5207
7589
18788
17534
2642
4175
24351
33
0
0
33
Esami chimico - clinici
16649
11298
1575
29522
Somministrazione farmaci
82565
21035
51749
155349
ST - 010
Psicoterapia individuale
309
814
0
1123
ST - 011
Psicoterapia familiare
16
857
0
873
ST - 012
Conduzione gruppi
27
459
0
486
ST - 013
Test
2
104
91
197
ST - 014
Attività in struttura semiresidenziale
0
0
252
252
ST - 015
Interventi socio - riabilitativi
0
357
0
357
ST - 016
Attività di prevenzione
ST - 017
Rapporti con comunità terapeutiche
236
3
152450
476
15
89082
3
3
70151
715
21
311683
Totale
32
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
5.2. Analisi per singolo Sert
SerT 1: dato atteso (budget 2004), dato osservato (prestazioni erogate nel 2004)
n. operatori equivalenti
9,8
n. utenti in carico 2004
538
Tabella 29: Prestazioni attese/osservate nell’anno 2004 al SerT 1
Prestazioni 2003
Attività telefonica
Relazioni
Altre relazioni
Visite domiciliari
Visite - colloqui
Riunioni sul caso
Vaccinazioni
Esami chimico - clinici
Somministrazione farmaci
Psicoterapia individuale
Psicoterapia familiare
Conduzione gruppi
Test
Attività in struttura semiresidenziale
Interventi socio - riabilitativi
Attività di prevenzione
Rapporti con comunità terapeutiche
Dato Atteso
47.610
40.037
4.690
1.626
15.906
14.198
313
16.587
45.643
1.589
102
1.436
1.805
4.105
233
397
448
Prestazioni 2004
Attività telefonica
Relazioni sul caso e prescrizioni
Visite domiciliari e accompagnamenti
Visite
Colloqui
Esami chimico-clinici
Somministrazione farmaci e vaccini
Interventi psicoterapeutici individuali
Interventi psicoterapeutici coppia-famiglia
Conduzioni di gruppo
Test psicologici
Attività generale di supporto al paziente
Predisposizione-revisione prg terapeutico
Prestazioni alberghiere
Prestazioni straord. economico assistenz.
Attività di prevenzione primaria
Attività di prevenzione secondaria
Dato
Osservato
2.280
16.012
11
210
2.903
7.349
25.844
636
0
7
112
147
68
0
126
545
2.371
Dall’inizio del 2004 il SerT 1 ha registrato le prestazioni erogate utilizzando le nuove codifiche previste dallo
standard SESIT 2004. La nuova modalità di rendicontazione delle prestazioni, differendo in maniera
importante dalla precedente modalità, non permette di effettuare un confronto con le attività degli anni
precedenti.
33
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
SerT 2: dato atteso (budget 2004), dato osservato (prestazioni erogate nel 2004) e scostamento %
n. operatori equivalenti
21,7
n. utenti in carico 2004
512
Tabella 30: Prestazioni attese/osservate e lo scostamento % nell’anno 2004 al SerT 2
Prestazioni 2004
Dato Atteso
Dato Osservato
Scostamento %
Attività telefonica
11.064
9.536
-13,8
Relazioni
20.608
19.078
-7,4
68
24
-64,7
250
446
78,4
Altre relazioni
Visite domiciliari
Visite - colloqui
Riunioni sul caso
6.321
5.992
-5,2
12.626
17.534
38,9
Vaccinazioni
50
33
-34,0
Esami chimico - clinici
11.798
16.649
41,1
Somministrazione farmaci
91.139
82.565
-9,4
265
309
16,6
Psicoterapia familiare
33
16
-51,5
Conduzione gruppi
18
27
50,0
Psicoterapia individuale
Test
6
2
-66,7
Attività in struttura semiresidenziale
0
0
0,0
Interventi socio - riabilitativi
Attività di prevenzione
5
0
-100,0
261
236
-9,6
26
3
-88,5
Rapporti con comunità terapeutiche
SerT 2: scostamento % da dato atteso
-100
-75
-50
-25
0
25
50
75
100
Attività telefonica
Relazioni
Altre relazioni
Visite domiciliari
Visite - colloqui
Riunioni sul caso
Vaccinazioni
Esami chimico - clinici
Somministrazione farmaci
Psicoterapia individuale
Psicoterapia familiare
Conduzione gruppi
Test
Attività in struttura semiresidenziale
Interventi socio - riabilitativi
Attività di prevenzione
Rapporti con comunità terapeutiche
34
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
SerT 3: dato atteso (budget 2004), dato osservato (prestazioni erogate nel 2004) e scostamento %
n. operatori equivalenti
8,5
n. utenti in carico 2004
337
Tabella 31: Prestazioni attese/osservate e lo scostamento % nell’anno 2004 al SerT 3
Prestazioni 2004
Dato Atteso
Dato Osservato
Scostamento %
Attività telefonica
22.996
18.926
-17,7
Relazioni
25.346
26.179
3,3
Altre relazioni
285
340
19,3
Visite domiciliari
474
373
-21,3
Visite - colloqui
5.112
5.207
1,9
Riunioni sul caso
3.920
2.642
-32,6
Vaccinazioni
Esami chimico - clinici
Somministrazione farmaci
0
0
0,0
9.616
11.298
17,5
20.904
21.035
0,6
Psicoterapia individuale
610
814
33,4
Psicoterapia familiare
562
857
52,5
Conduzione gruppi
471
459
-2,5
Test
153
104
-32,0
0
0
0,0
Interventi socio - riabilitativi
314
357
13,7
Attività di prevenzione
450
476
5,8
20
15
-25,0
Attività in struttura semiresidenziale
Rapporti con comunità terapeutiche
SerT 3: scostam ento % da dato atteso
-100
-75
-50
-25
0
25
50
75
100
Attività telefonica
Altre relazioni
Visite - colloqui
Vaccinazioni
Somministrazione farmaci
Psicoterapia familiare
Test
Interventi socio - riabilitativi
Rapporti con comunità terapeutiche
35
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
6. ATTIVITÀ DI PROGETTO
6.1. Progetti Fondo Regionale di intervento per la Lotta alla Droga 2003-2005
6.1.1. Lista Progetti del Piano
Tabella 34: Titoli progetti e Ente gestore Fondo Regionale di intervento per la Lotta alla Droga 2003-2005
N. Titolo del progetto
1 Genitorialità
2 Contatti
3 Scuola Superiore Competente
4 Scuola Competente: Interventi a favore della Scuola Elementare e Media Inferiore
5
6
7
8
9
10
Definizione e sperimentazione di un modello di vulnerabilità per la prevenzione primaria delle
tossicodipendenze
Crescere Insieme La prevenzione delle tossicodipendenze nell’ambito scolastico
Mantieni l’equilibrio La prevenzione dell’uso di sostanze psicoattive nel mondo del lavoro
ARCOBALENO Prevenzione delle tossicodipendenze nell’ambito delle associazioni sportive,
culturali e parrocchiali
Guida Sicura
ARCA
11 SERT migliore e competente
12 Intervento integrato per la gestione della comorbilità
Realizzazione di un sistema integrato per il monitoraggio e la valutazione degli esiti degli
13
interventi sanitari nell’ambito delle patologie correlate alla tossicodipendenza
Coordinamento tra Sert e Comunità terapeutiche nella gestione sanitaria dei pazienti
14 tossicodipendenti presso le strutture di pronta accoglienza per agevolare l’inserimento in
programmi ad alta soglia
Prevenzione e patologie correlate: infermiere nel dipartimento dipendenze per il rilevamento
15
precoce dei sintomi sentinella
Prevenzione delle recidive nel post trattamento. Identificazione dei fattori di rischio,
16
rafforzamento dei fattori protettivi
17 MADRE BAMBINO: sostegno alla coppia genitoriale ed al rapporto materno
18 Inserimento Sociale e Lavoro Competente
19 JOB
Potenziamento delle attività psico-educative della CTD di via Pacinotti ai fini del
20
reinserimento.nuove strategie relazionali: il fascino della scoperta
Percorsi di Riabilitazione Sociale e Lavorativa. Attività integrata nel Progetto Quadro relativo
21
alla riabilitazione e reinserimento sociale
22 Intervento Domiciliare Integrato
23 Laboratorio Protetto
24 Attività in carcere a favore dei detenuti tossicodipendenti
25 Centro Studi e Ricerche Dipartimento Delle Dipendenze
Messa a punto e diffusione alle unità operative del dipartimento del sistema per l’analisi dei
26
costi ed il controllo di gestione budgetaria informatizzata delle spese assistenziale
27 Nuova organizzazione e informatizzazione delle U.O. del Dipartimento delle Dipendenze
28 Pensa alla Salute
29 Alcol e Giovani
30 Alcol e Guida
31 Soggetti in Rete per il Reinserimento Sociale
32 NO SMOKING Interventi di prevenzione e cura nella lotta al tabagismo
33 NO DOPING
34 Dalla presa in carico alla dimissione: il percorso del tossicodipendente detenuto
Ente gestore
Fondazione Exodus
Comunità dei Giovani
Dip. Dipendenze – Nucleo
Prevenzione Primaria – ULSS 20
Dip. Dipendenze – Nucleo
Prevenzione Primaria – ULSS 20
Dip. Dipendenze – Ser.T 1 – ULSS
20
Ser.T 3– ULSS 20
Ser.T 3– ULSS 20
Ser.T 3– ULSS 20
Ser.T 3– ULSS 20
Associazione Corallo
Dip. Dipendenze – Ser.T 2 - ULSS
20
Dip. Dipendenze – ULSS 20
Dip. Dipendenze – ULSS 20
Dip. Dipendenze – ULSS 20
Dip. Dipendenze – CID- ULSS 20
Dip. Dipendenze – ULSS 20
Dip. Dipendenze – Ser.T 2 - ULSS
20
Dip. Dipendenze – CASD - ULSS
20
CEIS Verona
Dip. Dipendenze – Ser.T1 C.T.
Diurna Pacinotti - ULSS 20
Dip. Dipendenze – Ser.T1 C.T.
Diurna Ca’ Sorio - ULSS 20
Ser.T 3– ULSS 20
Ser.T 3– ULSS 20
AGARAS
Dip. Dipendenze – ULSS 20
Dip. Dipendenze – ULSS 20
Dip. Dipendenze – ULSS 20
ARCAT VENETO
Serv. Alcologia – ULSS 20- Az.
Ospedaliera
Serv. Alcologia – ULSS 20- Az.
Ospedaliera
Associazione Self Help San
Giacomo
Dip. Dipendenze – ULSS 20
Dip. Dipendenze – Nucleo
Prevenzione Primaria – ULSS 20
Unità Op. Tossicodipendenze in
Carcere - ULSS 20
36
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
6.1.2. Piano Finanziario Complessivo (triennio 2003-05)
Tabella 35: Piano finanziario Fondo Regionale di intervento per la Lotta alla Droga 2003-2005
Piano finanziario complessivo
Progetto n.
Costi a carico del Fondo
Costi a carico dell'Ente Gestore
Totale triennio
1
50.000
5.555
55.555
2
55.000
6.111
61.111
3
35.000
11.666
46.666
4
46.000
15.350
61.350
5
81.000
27.000
108.000
6
21.000
7.000
28.000
7
18.000
6.000
24.000
8
24.000
8.000
32.000
9
15.000
5.000
20.000
10
78.000
8.666
86.666
11
42.000
14.000
56.000
12
105.000
35.000
140.000
13
48.000
16.000
64.000
14
78.000
26.000
104.000
15
33.000
11.000
44.000
16
70.000
24.000
94.000
17
60.000
20.000
80.000
18
87.000
29.000
116.000
19
42.000
4.666
46.666
20
22.500
7.500
30.000
21
70.000
23.333
93.333
22
12.000
4.000
16.000
23
25.000
8.500
33.500
24
21.000
2.333
23.333
25
164.065
54.690
218.755
26
15.000
5.000
20.000
27
45.000
15.000
60.000
28
35.000
3.900
38.900
29
32.000
12.000
44.000
30
17.000
6.000
23.000
31
12.000
1.333
13.333
32
55.000
19.000
74.000
33
85.000
28.333
113.333
34
50.000
16.700
66.700
TOTALE
1.648.565
487.636
2.136.201
37
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
6.2. Progetti e attività con finanziamenti Aziendali
Tabella 36: Progetti finanziati dall’Azienda ULSS 20
Ente responsabile
organizzazioni coinvolte
Dipartimento delle Dipendenze
Informazione e presa di contatto con la popolazione
Progetto cogestito da
giovanile
associazioni e cooperative
Fornire: elementi di conoscenza corretti, riferimenti
cooordinate dall’ass.ne “il
socio-pedagogici, strumenti di condvisione tra pari
Corallo”, nell’ambito degli
delle conoscenze e proposte educative
interventi di prevenzione
Favorire l’approccio degli operatori al mondo
primaria sul territorio con il
adolescenziale, in momenti di aggregazione
mezzo bus speranza.
giovanile nei vari contesti locali
Il prg lifelinebus si realizza
Orientamento a valori e stili di vita liberi dalla
grazie alla collaborazione con
dipendenza da sostanze.
l’azienda A.P.T. di Verona.
N.
Titolo del Progetto
1
LIFELINEBUS
2
CENTRI
INFORMAZIONE E
CONSULENZA C.I.C.
Attivazione Sportelli C.I.C. negli Istituti scolastici
dell’area Ulss 20 di Verona
Dipartimento delle Dipendenze
Az. Ulss 20
3
ATTIVITA’ IN CARCERE
A FAVORE DI
DETENUTI
TOSSICODIPENDENTI
Fornire supporto all’attività dell’UFTD –ULSS 20 in
Carcere per l’attivazione di programmi individuali
per detenuti/pazienti tossicodipendenti favorendo
l’inserimento in C.T.
Offrire supporto per la valutazione e gestione delle
domande dei detenuti tossicodipendenti per la
conversione della pena e/o gli arresti domiciliari
presso una C.T.
Dipartimento delle Dipendenze
Az. Ulss 20
A.G.A.R.A.S
4
ATTIVITA’
PSICOLOGICA IN
CARCERE A FAVORE
DI DETENUTI
TOSSICODIPENDENTI
Fornire supporto psicologico ai detenuti
tossicodipendenti al fine di ridurre il rischio auto e
eterolesivo
Dipartimento delle Dipendenze
Az. Ulss 20
COLLABORAZIONE
CON ASSOCIAZIONI
ACAT VR- ACAT VR
EST e ACAT V.O.
Favorire il recupero psicofisico e sociale degli utenti
alcolisti
Permettere un processo organizzativo e gestionale
che consenta una tipologia di prestazioni coerente
con le effettive necessità territoriali aumentando la
possibilità di conseguire effettivi risultati in termini di
recupero e reinseriemento sociale degli alcolisti
Dipartimento delle Dipendenze
Az. Ulss 20 e ACAT
5
Obiettivi Specifici
38
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
7. COSTI
7.1. SerT
Tabella 37: Centri di consumo SerT (fonte: Ufficio Controllo Gestione ULSS 20)
1 riga = anno 2004
2 riga = anno 2003
3 riga = scostamento %
SerT 1 + Sez.
Screening HIV
SerT 2
SerT 3
Totale SerT
Beni
Sanitari
2.186.116,77
1.940.522,41
12,7%
147.084,33
135.965,79
8,2%
39.308,73
24.620,80
59,7%
2.372.509,83
2.101.109,00
12,9%
Beni Non
Sanitari
13.844,44
14.605,84
-5,2%
3.181,91
4.557,36
-30,2%
3.870,00
4.185,09
-7,5%
20.896,35
23.348,29
-10,5%
Prest. /
Servizi
Sanitari e
SocioSanitari
757.993,47
857.202,08
-11,6%
667.956,63
764.819,91
-12,7%
419.730,07
400.178,67
4,9%
1.845.680,17
2.022.200,66
-8,7%
Servizi
Non
Sanitari
46.663,73
88.112,83
-47,0%
40.011,44
23.185,06
72,6%
1.100,53
1.287,42
-14,5%
87.775,70
112.585,31
-22,0%
Personale Altri Costi
2.113.045,79
2.118.841,90
-0,3%
1.239.754,71
1.268.873,56
-2,3%
599.635,02
627.408,01
-4,4%
3.952.435,52
4.015.123,47
-1,6%
158.999,93
14.220,79
1018,1%
5.142,45
5.997,85
-14,3%
1.318,17
648,55
103,2%
165.460,55
20.867,19
692,9%
Quote
Ammorta
mento
160.304,00
136.935,71
17,1%
16.819,05
17.931,15
-6,2%
10.602,45
9.283,78
14,2%
187.725,50
164.150,64
14,4%
Totale
5.436.968,13
5.170.441,56
5,2%
2.119.950,52
2.221.330,68
-4,6%
1.075.564,97
1.067.612,32
0,7%
8.632.483,62
8.459.384,56
2,0%
I dati del SerT 1 sono comprensivi dei costi della Sezione di Screening HIV
I dati del SerT 3 sono comprensivi dei costi per le attività nei confronti di alcolisti
Tabella 38: Centri di consumo Assistenza Domiciliare AIDS (fonte: Ufficio Controllo Gestione ULSS 20)
1 riga = anno 2004
2 riga = anno 2003
3 riga = scostamento %
Beni
Sanitari
Beni Non
Sanitari
Prest. /
Servizi
Sanitari e
SocioSanitari
Servizi
Non
Sanitari
Personale Altri Costi
Quote
Ammorta
mento
496.410,72
534.435,16
-7,1%
Assistenza
Domiciliare AIDS
Totale
496.410,72
534.435,16
-7,1%
7.2. Alcologia
Tabella 39: Centri di consumo Alcologia (fonte: Ufficio Controllo Gestione ULSS 20)
1 riga = anno 2004
2 riga = anno 2003
3 riga = scostamento %
Servizio Alcologia
Beni
Sanitari
Beni Non
Sanitari
1.063,59
763,16
39,4%
Prest. /
Servizi
Sanitari e
SocioSanitari
Servizi
Non
Sanitari
745,41
0,00
nv
Personale Altri Costi
160.745,85
159.617,41
0,7%
255,85
249,18
2,7%
Quote
Ammorta
mento
2.257,71
1.543,26
46,3%
Totale
165.068,41
162.173,01
1,8%
39
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
7.3. Ufficio di coordinamento
Tabella 40: Centri di consumo Ufficio di Direzione e Coordinamento (fonte: Ufficio Controllo Gestione ULSS
20)
1 riga = anno 2004
2 riga = anno 2003
3 riga = scostamento %
Ufficio Direzione e
Coordinamento
Beni
Sanitari
60.192,45
59.641,25
0,9%
Beni Non
Sanitari
2.809,80
2.836,41
-0,9%
Prest. /
Servizi
Sanitari e
SocioSanitari
268.603,04
262.003,61
2,5%
Servizi
Non
Sanitari
2.060,29
8.273,36
-75,1%
Personale Altri Costi
491.380,65
364.277,65
34,9%
14.139,89
0,00
Quote
Ammorta
mento
4.858,08
4.921,44
-1,3%
Totale
844.044,20
701.953,72
20,2%
7.4. Totale Dipartimento delle Dipendenze
Tabella 41: Tutti i centri di consumo (fonte: Ufficio Controllo Gestione ULSS 20)
1 riga = anno 2004
2 riga = anno 2003
3 riga = scostamento %
Beni
Sanitari
Totale
Dipartimento
2.432.702,28
2.160.750,25
12,6%
Beni Non
Sanitari
24.769,74
26.947,86
-8,1%
Prest. /
Servizi
Sanitari e
SocioSanitari
2.610.693,93
2.818.639,43
-7,4%
Servizi
Non
Sanitari
90.581,40
120.858,67
-25,1%
Personale Altri Costi
4.604.562,02
4.539.018,53
1,4%
179.856,29
21.116,37
751,7%
Quote
Ammorta
mento
194.841,29
170.615,34
14,2%
Totale
10.138.006,95
9.857.946,45
2,8%
40
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
7.5. Spese per Rette di Comunità Terapeutica
Tabella 42: Spese per Rette di Comunità Terapeutica in base ai Servizi del Dipartimento
(le spese sotto riportate sono inserite nella rendicontazione esposta nelle pagine precedenti alla
voce: Prestazioni / Servizi Sanitari e Socio-Sanitari)
Incremento/Decremento
Rispetto a anno precedente
ANNO 2003
ANNO 2004
€
€
%
Valore
Ser.T. 1
771.715,58
704.650,34
- 8,7
-67.065,24
Ser.T. 2
625.850,88
520.701,74
- 16,8
-105.149,14
Ser.T. 3 (Td + Alcol)
386.519,68
415.819,12
7,6
29.299,44
Servizio Alcologia
103.267,76
116.355,06
12,7
13.087,30
1.887.353,90
1.757.526,26
-6,9
-129.827,64
UNITA' OPERATIVA
TOTALE
Variazione percentuale degli inserimenti in Comunità Terapeutica
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1999
2000
2001
Ser.T. 1
Ser.T. 2
2002
Ser.T. 3
2003
2004
Serv. Alcologia
41
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
CONSUNTIVO TRATTAMENTI 2004 IN COMUNITA’ TERAPEUTICHE ACCREDITATE
Tabella 43: Utenti trattati presso le CT accreditate nell’anno 2004
Utenti Annui
Comunità Terapeutica
Airone
Associazione Il Borgo
Ca' delle Ore
Casa del Giovane
Casa Famiglia Rosetta
CeIS - Gruppo Giovani e Comunità
CeIS di Padova
CeIS di Schio
CeIS di Verona
Centro di Solidarietà Don Milani
Comunità Dei Giovani
Coop. di Bessimo
Coop. Dumia
Coop. Sociale La Casa
Dianova
Emmaus
Exodus C. Diurna
Exodus di Sonico
Fondazione Exodus
G.A.V.*
Il Gabbiano
Il Mosaico
Il Timoniere
La Genovesa
La Rinascita
L'Argine
Nuova Vita
Papa Giovanni XXIII
Piccola Comunità
Piccola Fraternità Lessinia
San Francesco
San Gaetano
Selene
Solidarietà
Villa Renata
TOTALE
Prov.
SerT 1
SerT 2
VI
VI
VI
PV
CL
LU
PD
VI
VR
VE
VR
BS
BL
RA
MI
VE
VR
BS
VR
VR
VI
VI
FE
VR
SR
VR
VI
RM
TV
VR
PD
VI
2
1
2
1
2
1
SerT 3
S. Alc.
1
2
1
6
21
32
12
2
14
3
1
1
8
1
2
1
2
2
1
1
1
27
1
1
3
3
1
5
1
9
3
1
1
14
1
2
2
12
9
1
1
1
1
1
2
TV
VR
VE
5
1
1
7
2
4
3
110
75
45
20
DdD
4
1
2
4
1
1
1
7
42
3
50
3
2
1
1
1
27
1
7
1
10
4
1
44
1
1
1
1
1
1
1
16
1
4
3
250
* = compartecipazione per doppia diagnosi
42
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Tabella 44: Giornate di trattamento presso le CT accreditate nell’anno 2004
Giornate di Presenza
Comunità Terapeutica
Airone
Associazione Il Borgo
Ca' delle Ore
Casa del Giovane
Casa Famiglia Rosetta
CeIS - Gruppo Giovani e Comunità
CeIS di Padova
CeIS di Schio
CeIS di Verona
Centro di Solidarietà Don Milani
Comunità Dei Giovani
Coop. di Bessimo
Coop. Dumia
Coop. Sociale La Casa
Dianova
Emmaus
Exodus C. Diurna
Exodus di Sonico
Fondazione Exodus
G.A.V.*
Il Gabbiano
Il Mosaico
Il Timoniere
La Genovesa
La Rinascita
L'Argine
Nuova Vita
Papa Giovanni XXIII
Piccola Comunità
Piccola Fraternità Lessinia
San Francesco
San Gaetano
Selene
Solidarietà
Villa Renata
TOTALE
Prov.
SerT 1
SerT 2
VI
VI
VI
PV
CL
LU
PD
VI
VR
VE
VR
BS
BL
RA
MI
VE
VR
BS
VR
VR
VI
VI
FE
VR
SR
VR
VI
RM
TV
VR
PD
VI
TV
VR
VE
422
107
452
37
366
99
SerT 3
S. Alc.
75
581
366
295
4.564
4.401
1.856
451
1.232
261
192
182
461
215
183
247
191
732
73
366
185
4.143
6
310
913
1.030
4
1.228
35
841
437
8
187
1.357
14
709
109
2.835
1.201
39
346
96
335
302
81
785
67
366
1.255
244
649
17.221
791
10.674
8.578
2.838
DdD
874
107
112
947
99
366
192
477
7.128
666
6.007
261
732
73
366
185
4.143
310
1.949
4
2.374
152
187
6.234
14
39
346
96
335
302
366
2.365
67
649
791
39.315
* = compartecipazione per doppia diagnosi
43
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Tabella 45: Spesa complessiva per rette giornaliere presso le CT accreditate nell’anno 2004
Spesa per Rette CT
Comunità Terapeutica
SerT 1
SerT 2
Airone
Prov.
VI
26.966,57
28.952,22
Associazione Il Borgo
Ca' delle Ore
Casa del Giovane
Casa Famiglia Rosetta
CeIS - Gruppo Giovani e Comunità
CeIS di Padova
CeIS di Schio
CeIS di Verona
Centro di Solidarietà Don Milani
Comunità Dei Giovani
Coop. di Bessimo
VI
VI
PV
CL
LU
PD
VI
VR
VE
VR
BS
3.624,09
Coop. Dumia
Coop. Sociale La Casa
BL
RA
Dianova
Emmaus
Exodus C. Diurna
Exodus di Sonico
Fondazione Exodus
G.A.V.*
Il Gabbiano
Il Mosaico
Il Timoniere
La Genovesa
La Rinascita
L'Argine
Nuova Vita
Papa Giovanni XXIII
Piccola Comunità
Piccola Fraternità Lessinia
San Francesco
San Gaetano
Selene
MI
VE
VR
BS
VR
VR
VI
VI
FE
VR
SR
VR
VI
RM
TV
VR
PD
VI
TV
30.397,91
3.433,12
Solidarietà
Villa Renata
VR
VE
48.848,47
TOTALE
1.895,88
16.104,86
3.677,85
SerT 3
S. Alc.
3.843,00
26.797,42
4.238,88
14.562,37
211.259,83
209.465,25
87.721,57
26.380,07
62.917,87
11.493,32
12.071,64
8.730,62
23.591,24
13.241,85
9.377,07
13.668,45
9.350,47
46.887,24
11.136,36
9.122,69
68.813,04
10.937,91
37.270,16
38.353,86
137,20
73.327,80
1.860,70
38.865,79
26.966,56 42.838,64
409,93
4.979,84
8.619,35
69.018,11 143.522,73
487,06
1.786,71
15.762,48
3.494,40
18.051,30
60.497,94
3.982,77
4.556,80
3.624,09
5.738,88
42.902,28
3.677,85
4.238,88
12.071,64
23.292,99
336.241,09
39.621,92
291.110,66
11.493,32
46.887,24
3.364,77
3.364,77
222,00
DdD
55.918,79
18.032,82
52.889,20
12.021,88
16.696,35
11.136,36
9.122,69
68.813,04
10.937,91
75.846,02
137,20
143.133,00
7.250,47
8.619,35
311.904,57
487,06
1.786,71
15.762,48
3.494,40
18.051,30
3.982,77
18.032,82
99.865,79
3.433,12
16.696,35
48.848,47
704.650,34 520.701,74 415.819,12 116.355,06 1.757.526,26
* = compartecipazione per doppia diagnosi
44
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
8. INCARICHI E PROGETTI SPECIALI (Nazionali e Regionali)
8.1. Progetti a valenza Nazionale
Titolo Progetto: SESIT
La finalità generale del progetto è il potenziamento delle dotazioni informatiche dei Sert e l'implementazione
di un sistema di monitoraggio dell'utenza dei servizi basato sull'utilizzo di standard Europei. L'utilizzo dei
finanziamenti è quindi vincolato alla acquisizione, realizzazione o adeguamento di sistemi informatici
regionali ai sistemi europei (OEDT) e che siano inoltre coordinati con il progetto SESIT per permettere la
costruzione e il mantenimento di una rete nazionale di rilevamento e trasmissione dei dati ad ogni singola
Regione/Provincia Autonoma e al Ministero della Salute. Per realizzare gli obiettivi del progetto si organizza
un Gruppo Tecnico SESIT e dei Focus Group con il compito di definire e concordare le seguenti tematiche
principali:
• ASPETTI ORGANIZZATIVI: modalità di coordinamento tra Regioni e il Ministero della Salute e modalità
di discussione e valutazione delle proposte a distanza (via internet - forum ecc.)
• ANALISI DELLA REALTA' ESISTENTE: nelle singole Regioni/Province Autonome relativamente ai
sistemi informatici e alle reti esistenti, analisi degli STD Europei OEDT e definizione di un modello
generale di sistema per il rilevamento, elaborazione e trasmissione dati per la realtà italiana, valutazione
della fattibilità e dei tempi per le singole Regioni/Province Autonome
• DEFINIZIONE DEI CRITERI E DEGLI STANDARD PER IL NUOVO SISTEMA: definizione del set
minimo standard di variabili individuali (su singolo utente) di cui garantire presso i Sert, definizione del
layout standard delle tabelle di output (dati aggregati) per singola Regione sulla base degli STD Europei,
da fornire al Ministero della Salute, flussi dati (livelli e gerarchizzazioni) frequenze di reportistica.
Ogni Regione/Provincia Autonoma per poter partecipare al progetto ed utilizzare i fondi dovrà prevedere la
condivisione ed acquisizione delle seguenti finalità generali che diventano quindi vincolanti per la
realizzazione e l'adeguamento dei singoli sistemi informativi regionali sulle tossicodipendenze al fine di
conformarsi agli STD Europei. Saranno eseguiti specifici workshop dove verranno presentati i risultati del
progetto e realizzate pubblicazioni cartacee inviate a tutti i servizi e alle regioni italiane. Tutto il materiale
informativo verrà inoltre pubblicato sul portale www.dronet.org Saranno inoltre organizzate conferenze
stampe per la diffusione e la pubblicazione dell'iniziativa. Eventuali integrazioni al progetto base di
coordinamento, potranno essere apportate sulla base delle indicazioni provenienti dal Ministero della Salute
e dalle varie Regioni partecipanti, che avranno cura di trasmettere formalmente agli indirizzi
precedentemente elencati eventuali proposte, integrazioni, specifiche e quant'altro sia utile alla realizzazione
e miglioramento del progetto.
Titolo Progetto: Analisi dei costi degli interventi socio-sanitari attuati nei servizi pubblici per
l’assistenza a soggetti tossicodipendenti (ANCOS.BEN 2)
La comprensione della dimensione economico-finanaziaria nei sistemi sociosanitari, risulta essere uno degli
aspetti importanti ed utili (anche se sicuramente non l’unico) ai fini della valutazione e programmazione degli
interventi. Valutare i vari profili di costo fa parte di questo ambito di osservazione ma nel produrre un’analisi
dei costi è indispensabile predefinire quale punto di vista si vuole rappresentare al fine di creare una assetto
di osservazione che permetta di comprendere facilmente ed in maniera sintetica quanto viene ritenuto utile
dal decisore (colui che utilizzerà le informazioni di costo) per il supporto alle decisioni di programmazione e
la valutazione del grado di performance e del corretto utilizzo delle risorse. Anche se questa affermazione
può sembrare pleonastica e semplicistica e forse a qualcuno scontata, non va dimenticato che le analisi i i
conseguenti profili di layout variano moltissimo in base agli interessi di chi imposta l’analisi arrivando a
mostrare aspetti che possono rappresentare e far percepire la realtà in modo molto diverso, ottenendo così
un orientamento delle decisioni conseguenti molto eterogeneo. Gli obiettivi quindi dell’osservazione e le
richieste informative andrebbero fortemente esplicitate prima di cominciare l’analisi e predichiarate in modo
tale da ridurre la confusione interpretativa spesso associata ad una inflazione di dati ed informazioni non
indirizzate da una seria definizione degli obiettivi. Necessariamente, per raggiungere questi obiettivi
informativi, vi è la necessità di utilizzare indicatori sintetici che permettano di standardizzare le osservazioni
e di avere parametri ponderali condivisi. Le analisi economiche utilizzano, oltre ai risultati di attività valutati
nel loro volume prestazionale, anche il loro costo, affidando la standardizzazione al parametro monetario
che permette così di poter “trasversalmente” standardizzare la misura di osservazione. La difficoltà principale
nel costruire un profilo di costo delle unità organizzative eroganti il servizio sta soprattutto nel condividere
quali siano i costi che si vogliano utilizzare per rappresentare e comparare la performance delle varie unità
organizzative. Per questo motivo nel definire il modello di analisi si può procedere in diverse maniere,
45
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
arrivando a risultati e layout di rappresentazione molto diversificati, che vanno da una analitica e dettagliata
elencazione di costi diretti ed indiretti (ulteriormente specificati in variabili e fissi) fino al raggruppamento di
macro categorie di costo (forse meno analitiche e prive di significato strettamente “contabile”) che
permettono però di valutare, utilizzando in modo strumentale i costi come variabile/indicatore, aspetti ritenuti
focali ed importanti dall’utilizzatore di tali analisi quali gli ambiti delle risorse impiegate, del volume delle
prestazioni erogate, dei risultati clinici ottenuti, il tutto parametrandolo ai costi generati che diventa cosi un
denominatore che permette di confrontare le diverse performance. Un aspetto che non va messo in secondo
piano nel valutare i costi è quello che, a fronte degli investimenti di risorse, si hanno anche dei benefici diretti
quantificabili e che devono essere contemporaneamente stimati se si vuole avere una corretta visione e
rappresentazione degli effetti prodotti a fronte degli investimenti fatti e quindi dei costi generati.
Titolo Progetto: Attivazione di un network informativo fra istituzioni sanitarie e periferiche per lo
scambio di esperienze e la formazione permanente nel campo della tossicodipendenza (DRONET 2)
Il progetto Dronet ha come primo scopo creare un livello locale/territoriale dei servizi e delle organizzazioni
del privato sociale accreditato che necessitano di strumenti che permettono loro una comunicazione facilitata
sia delle informazioni operative che di quelle basi di dati necessarie per la programmazione delle attività. A
questo livello inoltre vi è la necessità di poter accedere a fonti informative comuni e condivise relativamente
alle normative, alle linee guida e di indirizzo, alle progettualità alle modalità di prevenzione, trattamento e
riabilitazione etc. Un secondo livello di necessità di cui tenere conto deriva della necessità di integrazione e
coordinamento delle politiche delle singole Aziende ULSS con le indicazioni della propria Regione o
Provincia Autonoma al fine di rendere omogeneo e coordinato il sistema regionale. Un terzo livello di
coordinamento è quello che dovrebbe avvenire tra le varie regioni o province autonome al fine di rendere
correnti su tutto il territorio nazionale, pur nel rispetto delle singole specificità al fine di coordinare le politiche
regionali all’interno di un’ottica nazionale. Un quarto livello di coordinamento è quello tra le amministrazioni
centrali ed il coordinamento delle regioni attraverso la definizione e la condivisione delle politiche e delle
strategie di indirizzo generale tenendo conto anche degli indirizzi che provengono dalle organizzazioni a
livello europeo.
Titolo Progetto: PROGETTO NOP Sistema di valutazione e controllo della spesa e dei risultati prodotti
degli interventi nel settore delle tossicodipendenze
Il progetto ha l’obiettivo di produrre, partendo dalle informazioni disponibili, ma anche attivando studi
complementari, indicatori standard utilizzabili per la programmazione a livello centrale e regionale, sulle
caratteristiche quantitative e qualitative degli interventi, sull’entità e la stabilità dei risultati prodotti, sui costi
delle diverse componenti del sistema.
Il progetto si articola su tre anni, per ogni anno è prevista la produzione di risultati in termini di dati relativi
agli indicatori e di rapporti descrittivi standard sullo stato della situazione
L’articolazione funzionale prevede un settore di analisi, valutazione, utilizzazione ai fini della costruzione
degli indicatori dei dati prodotti dai progetti già conclusi o ancora attivi che hanno o hanno avuto
finanziamenti dal Fondo nazionale di lotta alla droga e un settore di “studi campionari” necessari ad
aggiornare ed integrare le informazioni.
Le finalità generali sono: 1) Sviluppo di sistemi di elaborazione, analisi e organizzazione delle informazioni
disponibili, provenienti da progetti attivati e/o conclusi. Razionalizzazione, attraverso la messa in opera di
studi campionari, delle rilevazioni e valutazioni correnti; 2) Raccordo con le attività del Gruppo Pompidou del
Consiglio d’Europa e con L’Osservatorio europeo di Lisbona (EMCDDA) nell’ambito dei progetti sullo
scambio delle informazioni, la loro valutazione scientifica ed il loro utilizzo ai fini della programmazione degli
interventi. Sviluppo degli indicatori standard; 3) Trasferimento di dati, elaborazione dell’informazione tra livelli
diversi delle Amministrazioni. Collegamento con i progetti e con gli enti gestori ai fini del migliore utilizzo dei
risultati informativi prodotti.
Gli obiettivi possono essere cosi sintetizzati: a) Valutare, accreditare e rendere utilizzabili le conoscenze
metodologiche e le informazioni prodotte dai progetti attivati attraverso il fondo nazionale di lotta alla droga,
negli ultimi cinque anni, relativamente all’area della di valutazione degli interventi, di valutazione dei risultati
prodotti e di analisi dei costi nel settore delle tossicodipendenze; b) Contribuire a sviluppare un sistema di
indicatori (di tipo economico, di processo e di risultato), in grado di descrivere il funzionamento delle strutture
di intervento e con una valenza vincolante nel definirne le caratteristiche funzionali minime per la
riorganizzazione e l’accreditamento dei servizi pubblici e privati operanti nel settore della tossicodipendenza;
c) Attivare moduli didattici, attraverso tecniche di formazione e aggiornamento “in loco” e a distanza, per i
quadri tecnici ed amministrativi degli Enti e Strutture interessate, in merito allo sviluppo e all’aggiornamento
delle competenze necessarie per la programmazione, gestione e valutazione delle attività; d) Incrementare
46
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
e orientare, l’attività di collaborazione con altri gruppi di ricerca europei nell’ambito del programma “Reitox”
dell’EMCDDA, verso lo sviluppo e la messa a punto di metodologie condivise e validate per la realizzazione
di indicatori standard delle attività di intervento nell’ambito delle tossicodipendenze all’interno dell’UE.
8.2. Progetti a valenza Regionale
Titolo Progetto: Progetto DRO.VAL Sistema di valutazione dell’impatto degli interventi di prevenzione
delle dipendenze da sostanze d’abuso
L'obiettivo generale di questo progetto è quello di valutare, e definire contestualmente un sistema di
valutazione permanente, una serie di parametri che permettano di comprendere l’orientamento dei cittadini
veneti nei confronti dell’uso di droga, alcool, fumo di sigaretta, sostanze dopanti e psicofarmaci, ma anche
l'impatto delle attività nel campo della prevenzione delle tossicodipendenze, i bisogni informativi e di
supporto specifico delle famiglie. Tutto questo al fine di poter avere informazioni precise su 4 diversi target:
giovani generazioni a rischio, genitori, insegnanti delle scuole medie inferiori e superiori e “amministratori”
deputati alla gestione di pubbliche amministrazioni (Comuni, ULSS, Province).
Gli obiettivi specifici possono quindi essere così riassunti: 1) rilevare sui target specifici il livello di
conoscenza relativamente ai rischi e ai danni correlati all’uso di droga, alcool, fumo di sigaretta, sostanze
dopanti e psicofarmaci in un campione significativo di persone; 2) rilevare sui target specifici la percezione
del rischio relativamente ai danni correlati all’uso di droga, alcool, fumo di sigaretta, sostanze dopanti e
psicofarmaci in un campione significativo di persone; 3) rilevare sui target specifici la atteggiamento
espresso relativamente all'uso di droghe, alcool e alla opportunità di adottare comportamenti preventivi
(intenzione di comportamento) su in un campione significativo di persone; 4) rilevare sui target specifici i
comportamenti riferiti relativamente all'uso di droghe ma anche alcolici e fumo di sigaretta; 5) rilevare i
bisogni di informazione e supporto specifico per le famiglie relativamente ai problemi di gestione precoce dei
figli nell’ambito “rischio droga”; 6) rilevare il grado di notorietà e il tipo di immagine dei servizi esistenti presso
i quali trovare supporto e/o cure da parte dei cittadini; 7) rilevare le attese della popolazione e degli attori a
vario titolo coinvolti dal problema in relazioni alle politiche che la Regione Veneto dovrebbe attuare nella
prevenzione delle tossicodipendenze; 8) rilevare il grado di ricezione delle campagna di informazione presso
i destinari degli interventi; ottenere informazioni in merito al consenso raccolto dall’intervento presso la
cittadinanza e gli stakeholder; 9) rilevare il grado di credibilità delle informazioni trasmesse, percepito dalla
popolazione; 10) realizzare e diffondere materiali informativi specifici per i target sopra riportati e una serie di
iniziative di prevenzione primaria; 11) realizzare pubblicazioni divulgative per i cittadini, linee guida per gli
operatori e altri presidi di comunicazione utili per sostenere una corretta informazione in questo campo
Il presente progetto si coordinerà con gli altri progetti e con gli Osservatori Regionali tramite il Comitato
scientifico Regionale degli Osservatori.
Titolo Progetto: Progetto Formazione ed aggiornamento integrato degli operatori dei servizi pubblici e
privati, Osservatorio Dipendenze – Total Qualità Management (PFT anno 2004-2005)
Le finalità generali del progetto sono la formazione e l’aggiornamento permanente, qualificato e specialistico
degli operatori del sistema Regionale delle dipendenze (Sert e unità operative del privato sociale
accreditato) realizzata attraverso una serie di brevi master e moduli coordinati e gestite direttamente dalle
unità operative.
I master ed i moduli formativi saranno strutturati in modo che tengano contro degli elementi di cambiamento
del fenomeno Tossicodipendenza trattando non solo le specifiche tematiche della prevenzione primaria e
secondaria, della cura e della riabilitazione del paziente ma anche le problematiche di tipo organizzativo,
legislativo e istituzionale correlate alla rete di servizi.
Gli obiettivi specifici sono: 1) Realizzare specifici corsi di formazione articolati al fine di rispondere ai bisogni
formativi sopra riportati, seminari, eventi congressuali, tavole rotonde, percorsi integrati specifici (master pft)
con e-learning ecc.; 2) Realizzare e diffondere specifiche pubblicazioni per l’aggiornamento e la formazione
dei destinatari.
Le metodologie previste prevedono l’articolazione del piano di formazione in diversi gruppi di moduli
formativi (di base, itineranti, magistrali, per profili professionali, congressi, tavole rotonde, ecc.) utilizzando
tecniche di lezioni frontali, lavori di gruppo, stage, brevi master articolati con stage e e-learning ecc.
Verranno valutate, secondo STD ECM, la funzionalità e utilità delle attività di formazione e i livelli di
conoscenza dei discenti
47
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Titolo Progetto: RIORGANIZZAZIONE E INFORMATIZZAZIONE DELLE U.O. DEL DIPARTIMENTO
DIPENDENZE (RIU)
Gli obiettivi generali sono: 1) ridefinire gli assetti organizzativi del Dipartimento (e delle singole Unità
Operative) al fine di renderlo più adatto a rispondere prontamente alle nuove esigenze assistenziali; 2)
migliorare e allineare allo standard dipartimentale le dotazioni informatiche dei singoli servizi, le reti interne e
il collegamento tra le U.O. del Dipartimento; 3) attivare ed utilizzare a pieno regime lo specifico software
regionale (mFp) soprattutto per quanto riguarda il passaggio di informazioni tra le diverse U.O. del
Dipartimento; 4) soddisfare in maniera automatizzata e puntuale il debito informativo nei confronti di
Regione, Ministero e Unione Europea.
Per la realizzazione degli obiettivi è necessario: a) la verifica della dotazione hardware nelle varie U.O. del
Dipartimento, acquisizione del materiale necessario all’adeguamento; b) corsi di formazione sull’utilizzo di
mFp presso le sedi U.O., periodiche verifiche mediante incontri con i colleghi delle altre strutture; c)
affidamento dell’attività di installazione e dell’assistenza successiva a tecnici informatici appositamente
selezionati, esperti di reti informatiche e di connessioni remote; d) revisione dei processi assistenziali e
adeguamento degli stessi alle nuove necessità durante gli incontri del Nucleo Ristretto del Dipartimento e nei
gruppi di coordinamento professionale trasversali; e) adeguamento del software e connessione tra le U.O.
del Dipartimento tramite internet utilizzando metodi di criptazione per proteggere la riservatezza dei dati; f)
attivazione di collegamento tra le U.O. del Dipartimento e il centro di tele-assistenza con possibilità di
accesso al computer remoto da parte del tecnico informatico per l’aggiornamento del software; g)
Progettazione e realizzazione di un apposito database, alimentato automaticamente dagli archivi generali di
mFp e realizzazione di un sistema di “reportiong” specifico per soddisfare il debito informativo.
Titolo Progetto: RETE INTEGRATA DEGLI OSSERVATORI SOCIALI: L’OSSERVATORIO REGIONALE
SULLE DIPENDENZE (ORD)
In attuazione a quanto previsto dall'art. 21 della Legge 328/2000 ed in considerazione delle esigenze di
monitoraggio e di valutazione espresse in più occasioni dalla Regione, la rete integrata degli Osservatori
Regionali nelle Politiche Sociali è stata ideata per conseguire un duplice obiettivo: a) progettare ed attivare
un sistema di monitoraggio e di valutazione degli interventi e delle azioni che fanno riferimento alla strategia
enunciata nella nuova proposta di Piano Regionale dei servizi alla Persona e alla Comunità 2003-2005, in
grado di interagire con le fasi dei processi decisionali. A tale proposito vale la pena di evidenziare che un
modello di governance cooperativa può essere attivato solo se le informazioni e la conoscenza del sistema,
in cui si opera, sono disponibili e trasparenti per tutti i soggetti coinvolti; b) sviluppare un sistema informativo
sociale Regionale capace di garantire uno stretto raccordo con il più ampio e articolato Sistema Informativo
Regionale sul piano metodologico, della tipologia dei dati e delle informazioni trattate, delle responsabilità e
degli strumenti di gestione.
I principali compiti dell’ORD riportati in DGR 2946 del 3 ottobre 2003, sono:
1. contribuire all’osservazione del fenomeno tossicodipendenze mediante studi e rilevamenti
epidemiologici, anche in collaborazione con istituti di ricerca specialistici, mediante anche l’utilizzo di
unità mobili.
2. monitorare il funzionamento dei dipartimenti attuando un’analisi dei problemi organizzativi e
individuando proposte di soluzione sia a livello Regionale che di singolo dipartimento (su richiesta).
3. attuare una formazione finalizzata e coordinata con il Piano di Formazione Tossicodipendenze per
supportare i dipartimenti nelle riorganizzazioni ed informatizzazione del loro sistema.
4. mantenimento del portale Regionale Dronet mediante l’attivazione di un gruppo di lavoro permanente
5. coordinarsi e curare i rapporti operativi con altri progetti Regionali ed in particolare il progetto CNR
(stima degli utilizzatori di sostanze stupefacenti), il progetto valutazione dei piani triennali, il progetto
Centro di Documentazione.
6. produrre materiali di formazione e pubblicazioni utili per i dipartimenti, rapporti periodici, percorsi di
formazione specifici in base ai bisogni emergenti, strumenti tecnologici nel campo informatico a
supporto dei dipartimenti e degli uffici competenti Regionali.
7. curare e coordinale le campagne informative per la parte di advertising soprattutto nell’ambito della
prevenzione primaria al fine di renderle coerenti con le attività di cui ai punti precedenti
8. collaborare alla stesura e revisione dei documenti programmatori e di indirizzo generale della regione
curando gli aspetti tecnici e fornendo proposte, indicazioni e pareri ai competenti uffici Regionali
richiedenti.
9. attivare e mantenere collaborazioni tecnico-scientifiche nazionali ed internazionali e partecipare ai
gruppi di lavoro e consultazione ministeriali e europei del settore.
10. eseguire periodici e sintetici report tecnici per le strutture Regionali (Dipartimento, Ufficio, Assessorato).
48
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
9. DIARIO DELLE PRINCIPALI ATTIVITA’ – ANNO 2004
9.1. Descrizione sintetica
Nel corso dell’ anno 2004 sono stati riconfermati i livelli strategici di intervento, definiti nel 2003 e riportati nel
rapporto DD ’03.
Le attività realizzate, di seguito elencate, sono state trattate nelle riunioni preliminari del Comitato di
Dipartimento (n. 10) intercorse da gennaio a dicembre 2004 di cui si allega calendario e ordine del giorno.
1.
Istituzione del regolamento del Dipartimento delle Dipendenze ULSS 20. Rif. delib. n. 1267
dell’11.12.2003. L’Azienda ha recepito il regolamento generale che fa parte integrante dell’atto delib.
sopra citato, allegato in copia, al fine di meglio orientare il Dipartimento delle Dipendenze alla realtà
aziendale odierna. Tale documento è stato trasmesso agli Uffici competenti per gli adeguamenti di
competenza.
2.
Istituzione dell’Osservatorio Regionale sulle Dipendenze ORD. Rif. DGRV n. 2946 del 03.10.03.
La Regione Veneto ha istituito l’Osservatorio sulle Dipendenze ORD, nell’ambito della realizzazione e
dello sviluppo della rete integrata degli Osservatori Regionali, quale strumento conoscitivo, valutativo
e operativo stabile, di raccolta e analisi dei dati, comparabili con i fenomeni paralleli sul territorio
regionale in stretta collaborazione con tutti i Dipartimenti delle Dipendenze delle ULSS Venete.
“Sensore sociale”, “laboratorio” per nuove tendenze, vari sono i titoli e gli aggettivi attribuiti.
L’Osservatorio, diretto dal Dott. G. Serpelloni, svolge la sua attività a carattere regionale con ricaduta
diretta e veloce su questo Dipartimento ULSS 20.
3.
Piano Triennale di Intervento Fondo Regionale Lotta alla Droga L.309/90 - es. finanz. statali
‘00/’02. N. 34 PROGETTI triennalità 2003/2005. A fine gennaio 2004 si è conclusa l’attività del 1°
anno dei progetti del Piano Triennale 2003/2005. In seguito sono state raccolte le schede regionali di
monitoraggio sull’andamento di ciascun progetto oltre ai report standard del dipartimento, l’intera
raccolta (in cartaceo e in CD rom) è stata visionata ed apprezzata in Conferenza dei Sindaci ed
inviata, entro i termini previsti, in Regione Veneto con delibera di approvazione della Direzione
Generale ULSS 20. A fine luglio ’04 è stata effettuata una ulteriore raccolta dati per i primi 18 mesi di
attività dei Progetti, con le modalità sopra descritte.
4.
Piano di Zona. Il Dipartimento delle Dipendenze ha contribuito a partecipare ai lavori di costruzione
del nuovo Piano di Zona dei Servizi alla Persona 2003/2005, proponendo contenuti attivi
all’aggiornamento, secondo le priorità emergenti, del Piano di Zona 99/02. “… la pericolosa
normalizzazione e la passiva accettazione socioculturale di fronte all’enorme diffusione di sostanze
hanno bisogno di essere fortemente contrastate, fornendo, prima di tutto, alternative culturali, valori
reali e positivi in grado di promuovere e proteggere la salute delle persone e le scelte di vita oltre a
stimolare contemporaneamente un sereno e civile dibattito e confronto su questi temi…”, da estratto:
area dipendenze.
5.
Collaborazione al Piano di Formazione della Salute nei Luoghi di Lavoro. A seguito di un
incontro, tenutosi nel febbraio 2004, con i Referenti dei Servizi S.P.I.S.A.L. di Verona e Bussolengo e
del Coordinatore del Piano Regionale di formazione della Salute nei Luoghi di Lavoro Dott. E. Cipriani
si è dato avvio ad una forma di collaborazione attiva in un gruppo di lavoro sul tema, orientato a
creare sinergie tra i Servizi, i Medici competenti delle Aziende Datoriali e i Medici di Base.
6.
Rapporti con i Distretti Sanitari. A gennaio 2004 si è tenuta una riunione tra i Direttori a lettura della
panoramica generale delle problematiche rilevate nei Distretti e presso il Dipartimento, esperienze
condivise e tentativi di risoluzione.
7.
Linee di indirizzo e protocollo operativo tra il Dipartimento delle Dipendenze e il Dipartimento
per la Salute Mentale. A giugno 2004 l’Azienda ha approvato ed adottato il protocollo operativo tra il
DDD e il DSM per l’intervento congiunto in caso di pazienti con doppia diagnosi psichiatrica. Il
documento è stato stilato nella versione definitiva, a seguito di ripetuti incontri del Gruppo di Lavoro
misto composto da Medici Psichiatri di entrambi i Dipartimenti. Scopo primario della collaborazione
reciproca è quello di garantire la continuità assistenziale e di migliorare la gestione clinica anche
attraverso una doppia presa in carico del paziente, con forte integrazione nelle modalità operative tra i
Dipartimenti.
8.
Protocollo tra Dipartimento delle Dipendenze e Dipartimento di Prevenzione. Oggetto: “Requisiti
minimi di funzionamento per sedi che svolgono attività di riabilitazione sociosanitaria per soggetti
49
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
alcolisti in trattamento al Servizio di Alcologia. Appartamenti e/o strutture in regime semiprotetto a cura
di Associazioni /Coop.ve del Privato Sociale Accreditato afferenti al Dipartimento Dipendenze”.
Approvato a firma congiunta, si tratta di un documento positivo che ha visto la collaborazione e
l’interesse dei due Dipartimenti, in allegato riporta le norme generali di comportamento per una
preparazione – manipolazione sicura degli alimenti (tratte dalla circolare regionale del 02/03/2004)
nelle strutture in regime semiprotetto.
9.
Dichiarazione sostitutiva di certificazione. In sostituzione delle normali certificazioni per determinati
stati, qualità personali e fatti in riferimento all’art. 46 “Norme in materia di dichiarazioni sostitutive” del
T.U. n. 445 del 28.12.2000, si è predisposto un modello, ad uso dipartimentale, da proporre al
paziente per il consenso e l’autorizzazione al trattamento dei propri dati personali.
10. Budget rette e nuove convenzioni con le Comunità Terapeutiche. Le quote del budget a
disposizione per l’anno in corso sono state ripartite secondo le stime rilevate dall’andamento 2003,
con alcuni “travasi” per supplire a situazioni di sofferenza tra un SerT e l’altro. Le rette delle Comunità
Terapeutiche sono state aggiornate come da indicazioni regionali, con incremento rispetto agli indici
ISTAT, con decorrenza dal 01.01.04. Le convenzioni, rinnovate con delib. n. 361 del 02.04.2004, per
le prestazioni di inserimento residenziale e semiresidenziale in Comunità Terapeutiche per
Tossicodipendenti ed Alcolisti, fanno riferimento al nuovo regolamento del Dipartimento delle
Dipendenze (delib. n. 1267 dell’11.12.2003) che riguarda nello specifico anche la gestione dei
rapporti con le Comunità Terapeutiche (artt. 3 – 11 – 12) e che prevede quindi nel corso dei prossimi
anni, regolamentati da detti testi, un adattamento dei processi di inserimento dei pazienti in Comunità
e una riorganizzazione delle responsabilità di gestione di tali processi. Le nuove convenzioni stipulate
hanno ora validità triennale, dal 2004 a tutto il 2006. Precisa l’indicazione ai Servizi di rimanere
all’interno del budget assegnato, con obbligo di attenersi a qs nuove disposizioni e se necessario di
ricorrere alle liste d’attesa con criterio di accesso in Comunità tramite porta girevole (1uscita – 1
ingresso).
11. Incontri con le Organizzazioni Sindacali. Come di prassi istituzionale, il Dipartimento Dipendenze
ha preso contatti con le OO.SS. per confrontarsi sui temi riguardanti operativamente le scelte e le
decisioni intraprese dal Dipartimento e le questioni non ancora risolte.
12. Formazione per operatori del Dipartimento. Programmati e realizzati nuovi Corsi di Formazione
per gli Operatori a carattere di formazione interna aziendale (rif. Delib. n. 410/2003): Corso
COMUNICAZIONE EFFICACE ED ASCOLTO ATTIVO in ambito sociosanitario (per Educatori prof.li e
Infermieri prof.li) in due moduli di partecipazione realizzati a settembre 2004, CORSI “PREVENZIONE
DEI RISCHI E TUTELA DELLA SALUTE NELLE ATTIVITÀ PROPRIE DEL DIPARTIMENTO
DIPENDENZE” per Medici, Infermieri, Educatori, Psicologi, Ass.Sociali, Assistenti Sanitarie e
Amministrativi del Dipartimento, realizzati nei mesi ottobre – novembre 2004, Corso di Aggiornamento
Obbligatorio su CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI ott.nov.2004.
13. Sempre in auge le attività delle Comunità Diurne – Centri Polivalenti CA’ SORIO e PACINOTTI.
Le attività delle Comunità sono state promosse ulteriormente con la divulgazione di una lettera di
invito, a partecipare ai Corsi in programmazione, proposta dai Responsabili SerT ai propri utenti e alle
loro famiglie.
14. Coordinamenti Prof.li. Proseguono i collegamenti tra Operatori appartenenti a Gruppi di Lavoro
Professionali. Il Coordinamento Educatori ha realizzato una raccolta di materiali di prevenzione
primaria in tema dipendenze da utilizzare nelle Scuole. I materiali: libri, opuscoli, cd, videocassette
etc. sono stati catalogati ed archiviati presso la sede centrale in via Germania, a disposizione degli
interessati.
15. Customer satisfaction. Nel corso dell’anno è stato predisposto un modello per la rilevazione della
customer satisfaction all’interno delle C.Terapeutiche e dei SerT. Esclusa l’ipotesi che i pz
tossicodipendenti non abbiano le informazioni sufficienti a rispondere a quanto viene riportato nel test
e richiesto loro, lo studio ha una duplice funzione: per la valutazione della customer satisfaction tra i
pazienti e tra il personale in merito alle condizioni ambientali della struttura, all’adeguatezza degli
interventi offerti in termini di accoglienza, attenzione, professionalità e cortesia verso l’utenza. Oltre a
rilevare il livello di percezione che il personale ha dell’intervento offerto comparato all’esito corrisposto
alle medesime domande dall’utenza. L’indagine sta producendo effetti positivi.
16. DREAM ON. Al via la nuova esperienza ideata dal Centro di Medicina Preventiva in sintonia
con il Dipartimento delle Dipendenze, con il patrocinio del Comune di Verona (Assessorato ai
Servizi Sociali) e con la partecipazione della Fondazione Exodus onlus e la Vic Ballet
Academy al fine di organizzare una serie di iniziative collegate al mondo della musica, della
50
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
danza e della cultura, per dare ai giovani opportunità e stimoli per comprendere quanto sia
entusiasmante vivere ed esprimere la propria interiorità. 1° evento: lo spettacolo di danza e
musiche: “Dream On: oltre il sogno un salto verso la vita”, realizzato presso l’Auditorium della
Gran Guardia nel dicembre 2004.
Tabella 46: Riepilogo incontri di Comitato di Dipartimento e punti all’o.d.g.
(Le sintesi delle riunioni si possono trovare con il testo completo in www.dronet.org)
n°
1
Data
22.01.2004
18.02.2004
2
1°parte
riunione
3
18.02.2004
2°parte
riunione
4
17.03.2004
5
21.04.2004
6
19.05.2004
7
17.06.2004
Punti discussi all’ordine del giorno
Delibera n. 1267 dell’11.12.2003 – Dipartimento delle Dipendenze: Regolamento;
Aumento delle rette per le Comunità Terapeutiche della Regione Veneto;
Aggiornamento lavori del Piano di Zona;
Comorbilità Psichiatrica – Lettura della Bozza di Protocollo Operativo tra Dipartimento delle
Dipendenze e Dipartimento di Salute Mentale;
5. Consegna report a conclusione attività 1° anno Progetti Piano Triennale 2003/05;
6. Varie ed eventuali.
1.
2.
3.
4.
Incontro con il Dott. L. Marchiori e il Dott. E. Cipriani: presentazione del PIANO DI FORMAZIONE
DELLA SALUTE NEI LUOGHI DI LAVORO – Corso per Animatori della Promozione della Salute
nei Luoghi di Lavoro. Costagrande 1 – 5 marzo 2004.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
carta intestata;
protocollo psichiatria;
integrazione a progetti in corso;
farmacia dipartimentale;
convenzione – regolamento.
Varie ed eventuali.
1.
2.
3.
4.
Richieste di finanziamento per i prg del Piano Triennale L.309/90
e nuove realtà del Dipartimento Dipendenze.
Analisi dei costi sostenuti nel 2003 per le Comunità terapeutiche.
Varie ed eventuali.
1. Protocollo DDD e DSM. Nuovi appuntamenti in programma per rivedere il documento d’intesa
tra Dipartimenti (LEA Psichiatria).
2. Schede Regionali di monitoraggio dei Progetti L.309/90 triennio 2003/2005. Valutazione
generale dell’andamento del Piano Triennale.
3. Promozione delle attività formative in programmazione c/o la sede di Cà Sorio nel 2004.
Allegati: materiali illustrativi.
4. Corsi di Aggiornamento per il Personale del Dipartimento – news concordate con la CapoSala
A. Farinelli.
5. Varie ed eventuali.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Verifica stato di attuazione decisioni precedente incontro;
Lettera delle Comunità per ritardi nei pagamenti;
Incontro con il Dipartimento di Salute Mentale;
Consuntivo rette I° trimestre 2004 e preventivo di spesa II° trimestre 2004;
Aggiornamento lavori del Piano di Zona;
Varie ed eventuali.
1. Protocollo DDD e DSM.
2. Approvazione della Conferenza dei Sindaci delle Schede Regionali di monitoraggio dei
Progetti L.309/90 triennio 2003/2005. Prossima scadenza al 31.07.2004. A settembre incontri
con i Comuni ULSS 20 per ragguagli sullo sviluppo dei prg.
3. Calendario incontri 2° semestre 2004.
4. Corso di Formazione sulla Comunicazione (EPA e IP del Dipartimento).
5. Orari del Personale del Dipartimento.
6. Requisiti minimi di funzionamento per sedi che svolgono attività di riabilitazione
51
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
socio/sanitaria per soggetti alcolisti in trattamento al Servizio di Alcologia. Appartamenti e/o
sedi di strutture in regime semiprotetto a cura di Associazioni/Coop.ve del Privato Sociale
Accreditato afferenti al Dipartimento delle Dipendenze ULSS 20. All. PROTOCOLLO TRA
DDD E DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE.
7. Varie ed eventuali.
8
07.07.04
9
08.11.04
1.
2.
3.
4.
5.
Richieste integrazione finanziamenti Prg PTI 2003/2005;
CUSTOMER SATISFACTION – Interviene la Dott.ssa Zermiani Monica;
Protocollo DDD e DSM.
Calendario incontri 2° semestre 2004.
Varie ed eventuali.
1. recenti delibere regionali:
- dgrv n. 2473 del 06.8.04 “Autorizzazione e accreditamento delle strutture sanitarie,
sociosanitarie e sociali”. L.R. n. 22/02. Approvazione degli standard relativi
all’autorizzazione all’esercizio… “;
- dgrv n. 2501 del 06.08.04 “Attuazione della L.R. n. 22/02 in materia di autorizzazione e
accreditamento delle strutture sanitarie, ………. Adozione del manuale delle procedure,
in corso di esecutività….”.
2. intervento del Dott. Maurizio Mazzi (Referente dell’Associazione LA FRATERNITA’
di Verona per le Azioni in Carcere, Medico Veterinario Responsabile della sede di
Distretto San. ULSS 20 a Grezzana Vr)
sui seguenti temi:
a) sviluppo di piani di attenzione alle nuove patologie in Carcere;
b) possibile riduzione della distribuzione di psicofarmaci ai detenuti tossicodipendenti ed
alcolisti in sostituzione con interventi psicoterapeutici;
c) richiesta di chiarimenti circa l’organizzazione, le competenze e le responsabilità
derivanti dal rapporto tra il Dipartimento delle Dipendenze, il SerT, l’Unità Tdp in
Carcere ULSS 20 e la Direzione Sanitaria del Ministero di Giustizia in Carcere.
3. Criteri per la gestione delle liste d’attesa per l’inserimento di pz in Comunità Terapeutica, su
invio e/o proposta dell’Unità Tossicodipendenze in Carcere.
4. Criteri per l’attribuzione della modalità di presa in carico, in favore dei detenuti tdp risultanti
residenti a Montorio (c/o la Casa Circondariale): compresi senza fissa dimora ed
extracomunitari.
5. Varie ed eventuali.
Ulteriori temi proposti:
Progetti di assistenza residenziale e semiresidenziale extra ospedaliera ai tdp e alcd anno
2004 – by Dott. Fabio Ferrari.
Assistenza Medica dei pazienti fuori provincia – by Dott. Giovanni Barin
10 09.12.04
1. Spettacolo di promozione sociale: DREAM – ON.
2. proposto da Dott. D.Dal Cengio: Avvio del Tavolo di Lavoro “Interventi nell’ambito della
Prevenzione Primaria” . Prossima riunione prevista in dicembre.
3. proposto da Dott.ssa Zermiani: Customer satisfaction – modello scheda ad uso SerT e
Comunità Terapeutiche.
4. proposto da Dott.ssa R. Frighetto: gestione delle spese personali per i pz inseriti nelle
Comunità Terapeutiche.
5. Varie ed eventuali.
Incontri con lo Staff Direttori dei Distretti Sanitari ULSS 20:
1
14.01.2004 Proseguimento lavori da riunione precedente del g. 03.12.2003 tra Dipartimento delle Dipendenze
e Distretti Sanitari ULSS 20.
problematiche riferite ad ambiti definiti per il trattamento di pazienti extracomunitari,
tossicodipendenti extracomunitari, malati aids o HIV positivi
prevenzione primaria
salute mentale
panoramica generale delle problematiche rilevate nei Distretti e presso il Dipartimento,
esperienze condivise e tentativi di risoluzione. Questioni aperte.
52
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
10. COMMENTI DEI RESPONSABILI
Unità Organizzative del Dipartimento delle Dipendenze
DIREZIONE DEL
DIPARTIMENTO
Direttore: G. Serpelloni
Ser.T.
Comitato Direttivo
(Nucleo Ristretto)
Ufficio di Direzione
e Coordinamento
Comitato Allargato
Staff di Direzione
e Centro Studi
Resp.: MT. Bertolini
Servizio di Alcologia
Ser.T. 1
Altre U.O.
specialistiche
Aziendali
Comunità
Terapeutiche
UOS
convenzionato
Azienda Ospedaliera
UOC
UOS
Dirigente: M. Gomma
CT Aziendali
Diurne
CT extra
Aziendali
Ser.T. 2
Ca' Sorio
Ce.I.S. di
Verona
Ser.T.
Verona
UOC
Resp.: G. Serpelloni
UOS
Dirigente: A. Orna
Ser.T. 3
UOC
Resp.: D. Ferremi
Unità di Prev.
Primaria
UOS
Dirig.: D. Dal Cengio
Gruppo
No Smoking
UOS
Dirigente: L.
Ruggeroni
UOA
Resp.: F. Ferrari
UOS
Dirigente: P. Madera
Centro Pol.
Pacinotti
Comunità dei
Giovani
Unità Tossicod.
in Carcere
UOS
Dirig: A. Berti Taini
UOA
Resp.: L. Picotti
Fondazione
Exodus
UOA
Resp.: P. Allegra
UOS
Dirigente: E. Renda
Unità Mobili
UOS
Resp.: R. Frighetto
La Genovesa
UOA
Resp.: F. Salandini
Vengono qui riportati integralmente i commenti dei responsabili sulle attività eseguite nel corso del 2004
53
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
10.1. Sert 1 – Referente dott. Maurizio Gomma
S erT1
Servizio per le Tossicodipendenze
Via Germania 20, 37136 Verona
Primario dott. Giovanni Serpelloni
Nel corso del 2004 è proseguita l’attività, iniziata l’anno precedente con la riorganizzazione del Dipartimento
delle Dipendenze che ha identificato il SerT1 come Unità Operativa Semplice, riconoscendo la modalità
operativa già di fatto in atto. Tale organizzazione ha come fulcro delle attività cliniche la stretta
collaborazione tra le varie figure professionali del Servizio, tramite la discussione dei casi all’interno della
equipe multidisciplinare, avente come finalità quella di omogeneizzare lo standard operativo del Servizio.
Le attività degli operatori dell’equipe sono state pianificate e gestite anche utilizzando la mFp (piattaforma
informatica espressamente sviluppata e per la quale la nostra UOS ha proseguito l’attività di testing e di
indicazioni per gli ulteriori sviluppi) con il connesso utilizzo dei Dispenser Automatici per la somministrazione
della terapia sostitutiva. Nel corso dell’anno è stata installata la versione 3.0 della piattaforma, prima nella
configurazione per i test e verso la fine dell’anno nella sua versione definitiva. L’investimento di risorse
umane nell’ambito dello sviluppo informatico, con un processo iniziato già negli anni precedenti, ha
permesso di recuperare ed utilizzare in altre attività (sia assistenziali che di ricerca) ore lavorative, resesi
disponibili grazie alla automatizzazione di alcuni processi (somministrazione di farmaci e conseguenti
incombenze amministrative, riunioni di equipe, stesura di relazioni cliniche, ecc.).
Svincolati dalla una parte delle incombenze “burocratiche” grazie alla piattaforma mFp, già l’anno
precedente, era stato scelto di dedicare uno spazio quindicinale delle riunioni di equipe alla verifica ed
aggiornamento delle procedure e protocolli in uso presso il SerT1 al fine di omogeneizzare gli standard
operativi, sulla base delle “prove di Efficacia” e rispetto al Dipartimento, alla luce di quanto emergeva dai
Coordinamenti Professionali.
Gli operatori del SerT1, nell’ambito dei progetti del piano triennale 2003-05 ex legge 309/90, hanno
incrementato la già stretta collaborazione con gli operatori delle Comunità Terapeutiche (oltre che con i
colleghi degli altri SerT) del Dipartimento definendo ed applicando così i protocolli operativi di base per la
nuova modalità di gestione dei soggetti tossicodipendenti inseriti nelle strutture residenziali delle CT.
In tal modo sta diventando più agevole la gestione dei soggetti che presentano comorbilità psichiatrica,
grazie anche alla stretta collaborazione con il consulente psichiatra che opera nell’ambito dello specifico
progetto e che partecipa regolarmente alle riunioni dell’equipe multiprofessionale.
Si è inoltre razionalizzata la gestione delle terapie farmacologiche presso le strutture residenziali, grazie alla
acquisizione di personale infermieristico nelle strutture di Pronta accoglienza del Dipartimento e alla
attivazione dello sportello unico di “Farmacia Dipartimentale”, gestita dal personale infermieristico del SerT1SSH.
E’ continuata, In ambito di prevenzione primaria, la partecipazione ad uno studio mirante alla messa a punto
di un pannel di indagini per la valutazione ed individuazione precoce dello stato di Vulnerabilità all’addiction
nei bambini e negli adolescenti tali da permettere una identificazione precoce soprattutto dell’ADHD, del
Disturbo della Condotta, del Ritardo Mentale e dei tratti di Temperamento (Novelty Seeking secondo
Cloninger) che sono forti predittori di vulnerabilità. Inoltre, in considerazione della loro forte diffusione si è
completata la valutazione sulle dipendenze e i possibili danni derivanti dall’abuso negli adolescenti di
videogame e internet ed è stata avviata una specifica attività di consulenza e eventuale attività assistenziali
e terapeutiche nei confronti di soggetti con problematiche derivanti dal gioco d’azzardo, tecnologie digitali,
ecc..
Per quanto attiene all’attività medico internistica, oltre a proseguire l’usuale screening ed eventuale cura per
le patologie correlate alla tossicodipendenze, è proseguita in maniera sistematica la campagna di
vaccinazione per l’epatite B. Inoltre gli operatori del SerT1, dopo aver partecipato (in qualità di
rappresentanti del Dipartimento delle Dipendenze) alla stesura del protocollo operativo per l’effettuazione di
uno studio osservazionale multicentrico (per ora avviato nelle province di Verona e Vicenza), hanno reclutato
i primi soggetti candidati ed attivato i primi trattamenti per l’epatite cronica C; scopo della ricerca è la
valutazione della praticabilità di questo intervento terapeutico presso gli ambulatori medici dei SerT e
l’aspettativa è di dimostrare l’eventuale maggior efficacia del trattamento somministrato giornalmente presso
i nostri ambulatori, per una adherence verosimilmente superiore rispetto ai trattamenti “tradizionali”.
54
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Rispetto agli anni precedenti sono rimasti insoluti, anzi si sono incrementati in quanto a gravità ed urgenza,
alcuni dei problemi riferiti nei precedenti Rapporti; nonostante si sia provveduto ad affrontare alcune delle
emergenze ricorrendo ad ulteriori interventi di razionalizzazione e, dove possibile, ad automatizzazione.
Nello specifico si fa presente che:
1. Il servizio che ha le caratteristiche di un Sert ad alta utenza (secondo il D.M. 444/90) è tutt’ora con
una dotazione organica più che dimezzata rispetto agli standard previsti dalla normativa. L’attività è
stata mantenuta grazie anche al ricorso in condivisione delle risorse umane della Sezione di
Screening HIV con la quale si condividono soprattutto le attività del comparto, ma soprattutto grazie
alla continua ridefinizione delle procedure e dei protocolli operativi e al sempre maggior ricorso
all’uso di tecnologie informatiche. Peraltro questa situazione di gestione “in emergenza”, che perdura
ormai dal 1995, non può essere ulteriormente sostenuta.
2. Questa situazione molto problematica sta diventando peraltro particolarmente rilevante in
considerazione dell’aumento dell’utenza sia dei tossicodipendenti che delle persone HIV positive che
come rilevato aumentano costantemente da 6 anni.
3. Molto carente appare soprattutto il personale in ambito psicologico e psichiatrico, con difficoltà
sempre maggiori nell’affrontare la presenza di comorbilità psichiatrica nei soggetti tossicodipendenti
in trattamento ambulatoriale che appare in preoccupante aumento e per tale motivo diventa
indispensabile la applicazione del protocollo di collaborazione con il Dipartimento di Salute Mentale,
finalmente realizzato ma non ancora pienamente operativo. Per i trattamenti in regime residenziale
si è in parte ovviato a questo problema grazie al consulente psichiatra previsto dallo specifico prg del
piano triennale 2003-5 che peraltro svolge la propria opera anche nei confronti di soggetti non
residenti nella ULSS ma temporaneamente ospiti delle CT.
4. Restano critici i periodi delle festività e il periodo estivo, quando alla fisiologica riduzione del proprio
personale si aggiunge la necessità di coprire le assenze dei colleghi della UO Td operanti presso la
Casa Circondariale di Verona. Per tale motivo si ritiene necessario spingere affinchè l’Unità
Operativa Tossicodipendenti in Carcere si renda al più presto completamente autonoma in modo da
poter espletare pienamente le attività istituzionali nei confronti dei soggetti detenuti.
5. Per la carenza di personale risulta tutt’ora problematico affrontare in maniera efficace le
problematiche relative alle nuove droghe, alla cocaina, alle amfetamine e agli anabolizzanti tramite
attività dirette specificamente alla prevenzione e al trattamento di tali dipendenze.
6. Per lo stesso motivo soprariportato rimangono molto deficitarie le offerte preventive ma soprattutto
terapeutiche per quanto riguarda le dipendenze da alcool e da fumo di tabacco che sono le
dipendenze più diffuse e che presentano una elevatissima morbilità e mortalità. Per quest’ultima
problematica peraltro va segnalata l’attivazione, presso la sede di Via Germania di uno specifico
ambulatorio per il Tabagismo, gestito in collaborazione con il Centro di Medicina Preventiva.
In questo periodo di forte necessità di razionalizzare le risorse e le procedure diventa fortemente prioritaria la
possibilità di fruire di una formazione permanente congiunta per tutti gli operatori del dipartimento in modo
tale da poter omogeneizzare i processi diagnostici, assistenziali e riabilitativi nonchè le modalità di
valutazione dell’outcome.
55
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
10.2. Sert 2 – Referente dott.ssa Albertina Orna
SerT2
Servizio per le Tossicodipendenze
Via Salvo D’Acquisto n. 5, 37122 Verona
Referente Dott.ssa Albertina Orna
Nel corso del 2004 l’unità operativa semplice SERT 2 ha proseguito secondo la modalità operativa consueta
che prevede una unica equipe multidisciplinare, rispettando comunque per quanto possibile le attribuzioni
territoriali.
E’ continuato per tutto l’anno, con la partecipazione di tutti gli operatori dedicati alle attività clinicoassistenziali a due incontri settimanali, il lavoro clinico di valutazione discussione e predisposizione di
programmi terapeutici dei soggetti in carico al servizio.
Con frequenza regolare e cadenzata hanno partecipato agli incontri per tutto il corso dell’anno il collega
psichiatra del progetto self help e negli ultimi mesi il collega psichiatra referente per le pronte accoglienze.
Si confermano irrisolte le gravi problematiche di tipo strutturale (dislocazione del Servizio in più piani e
mancata reintegrazione degli spazi della sede di P.ta Palio). Tali problemi verrebbero parzialmente eliminati
dall’attuazione della proposta dipartimentale di concentrare in un unico piano del palazzo le attività del
servizio.
Si segnala inoltre la necessità improrogabile di adeguare la dotazione informatica del Servizio considerando
che tutta l’attività è ormai informatizzata secondo la “mFp” compresa la somministrazione della terapia con
l’utilizzo del dispenser automatico.
L’aspettativa per maternità di una infermiera ha ridotto ulteriormente la copertura del servizio da parte del
personale infermieristico. Ciò nonostante si è giunti ad una miglior collaborazione tra la dirigenza del servizio
e lo staff infermieristico mediante l’individuazione di un referente dedicato.
Particolare attenzione è stata posta nella comunicazione con gli utenti anche mediante avvisi scritti che
definiscono in maniera chiara i criteri per la somministrazione della terapia e i relativi controlli urinari.
L’anno 2004 è stato particolarmente impegnativo per la continua ricerca di nuovi assetti organizzativi resa
necessaria sia dal mancato reintegro delle risorse sia dall’utilizzo di risorse del servizio per l’espletamento di
attività mediche all’interno della casa circondariale.
Si segnala la partecipazione a:
- Gruppo tecnico ARSI MFP costituito dall’Osservatorio Regionale sulle Dipendenze (ORD), nell’ambito
della realizzazione della rete integrata degli Osservatori. La finalità generale del Gruppo tecnico ARSI
MFP è quella di condividere esperienze, conoscenze e competenze al fine di realizzare adattare,
migliorare un software, sulla base della piattaforma MFP, da poter utilizzare all’interno del sistema
Regionale delle Dipendenze
- Gruppo tecnico degli Educatori Professionali del Dipartimento Dipendenze al fine di sviluppare una
ipotesi di Protocollo relativo alle procedure di Presa in Carico delle persone che accedono ai servizi, in
adeguamento agli standard europei, secondo il Protocollo SESIT ed il relativo Glossario tecnico SESIT
e definizioni per il management clinico dei Dipartimenti sulle Dipendenze .
E’ continuata l’attività di formazione degli operatori compatibilmente con il budget dedicato.
Il Servizio ha peraltro tratto vantaggio, con la partecipazione di tutti gli operatori, e con particolare
soddisfazione, dal corso organizzato dal Dipartimento sulla legge 626.
L’attività internistica è volta principalmente alla gestione clinico-terapeutica di pazienti con gravi patologie
infettive: sieropositivi per HIV, pazienti in gravidanza sieropositive per HIV e virus patitici, pazienti AIDS e
con gravi patologie epatiche HCV ed alcool correlate. La stesura e l’aggiornamento dei protocolli clinico
terapeutici vengono effettuati nel corso di riunioni di coordinamento internistico presso il Dipartimento delle
Dipendenze.
56
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
L’attività medico internistica è volta anche alla prevenzione della trasmissione delle più comuni patologie
infettive correlate alla tossicodipendenza attraverso l’educazione sanitaria e le campagne di prevenzione
vaccinale.
Alcune specificità del Ser.T.2 sono rappresentate da:
1) Progetto “Madre Bambino”: si occupa della presa in carico precoce della tossicodipendente gravida o
della madre tossicodipendente con bambini piccoli integrandosi con il privato sociale e con la rete dei
servizi. Si segnala oltre alla prosecuzione dell’attività clinica costantemente supervisionata la
partecipazione al Tavolo Tecnico Regionale del progetto PROVAID “Progetto veneto di assistenza
integrata alle donne tossicodipendenti con figli” .
2) Progetto “Sert Migliore Competente” ha permesso l’aggancio in collaborazione con il Self Help di
numerosi pazienti con scarse motivazioni e risorse (di cui la maggioranza a doppia diagnosi) ed ha
cercato di contenere i rischi legati alla particolare disposizione ambientale con la presenza quotidiana
di operatori della C.T. Genovesa.
57
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
10.3. Sert 3 – Responsabile dott.ssa Domenica Ferremi
SerT3
Servizio per le Tossicodipendenze
c/o Ospedale di Soave, Via Mere 7 - 37038 Soave VR
Primario dott.ssa Domenica Ferremi
Nel corso del 2004 il Ser.T. n°3 ha mantenuto il proprio assetto organizzativo in Unità Funzionali ed Aree
specifiche.
Si è resa necessaria tuttavia una nuova ripartizione delle attività per la ulteriore diminuzione di personale.
L’Unità Funzionale della Prevenzione e Promozione della Salute e del Coordinamento Tabagismo
ULSS 20, responsabile Dott. Pietro Madera, ha continuato ad operare attraverso gruppi di lavoro interni al
Ser.T. e con l’ausilio di collaboratori esterni sia nell'ambito di progetti a finanziamento specifico sia all'interno
di un’attività di base di programmazione, progettazione e verifica dei diversi interventi.
Tale attività si esplica negli ambiti:
•
della popolazione in generale
•
della formazione e supervisione degli operatori socio sanitari
•
della scuola materna, elementare, media inferiore e istituti superiori
•
del mondo del lavoro
•
dell’associazionismo e del volontariato sportivo, religioso, culturale e ricreativo
•
del Coordinamento gestionale, intra ed extra aziendale, delle iniziative di lotta al tabagismo (Delib.
del D.G. n° 301 del 20/03/03)
•
dello studio, ricerca e documentazione
La Unità Funzionale Terapeutica strutturata fino alla fine del 2002 in due Aree cui corrispondevano 2
equipe di riferimento, coordinate da un responsabile, Dott. Fabio Poddighe, medico psichiatra, è stata
unificata dal 2003, per carenza di personale, in una sola Area territoriale..
All’interno dell’Unità Funzionale Terapeutica, fino all’agosto 2004 è stata operativa una Sezione Internistica,
responsabile Dott.ssa Anna Gaudio, medico gastroenterologo.
La Sezione Comorbilità Psichiatrica, individuata come esigenza specifica rispetto ad un’utenza che
presenta in misura crescente la presenza di quadri complessi , ha proseguito la propria attività.
Tale attività nel corso del 2004 è stata ulteriormente formalizzata anche attraverso la definizione del
protocollo “ Linee di indirizzo e protocollo operativo tra il Dipartimento delle Dipendenze e il Dipartimento di
Salute Mentale”.
Il referente e gli operatori del Ser.T. sono stati impegnati, oltre che nella gestione diretta dei casi, anche a
consolidare un rapporto di collaborazione con i Servizi Psichiatrici per la gestione dei casi complessi sempre
rilevanti sia in ambito alcologico che nella dipendenza da sostanze illegali.
Le attività Sociali ed Educative sono strutturate in un’Area Socio-Riabilitativa e del Reinserimento,
coordinatore il Dott. Roberto Dalla Chiara, assistente sociale, che comprende i seguenti ambiti:
•
Supporto socio-pedagogico
•
Reinserimento sociale e attivazione rete del volontariato locale
•
Reinserimento socio-lavorativo
•
Consulenza giuridico-amministrativa
•
Coordinamento gestionale degli inserimenti in C.T. e controllo della spesa.
Gli operatori dell’Area forniscono naturalmente il loro apporto anche nelle attività dell’Area Terapeutica.
L’unico assistente sociale ha continuato farsi carico dell’intero territorio, supplendo l’assenza della collega.
58
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
All’interno di questa Area è operativa una sezione per il Coordinamento Gestionale degli inserimenti in
Comunità Terapeutica e di controllo della spesa che programma e monitora gli inserimenti in C.T. ed i fondi
assegnati.
Attività
Unità Funzionale della Prevenzione e Promozione della Salute e Coordinamento Tabagismo ULSS 20
Le attività di Prevenzione e Promozione della Salute nel corso del 2004 si sono collocate prioritariamente
all’interno di Progetti specifici che fanno riferimento al Fondo Nazionale Lotta alla Droga.
I Progetti sono:
1. Crescere insieme (attività di prevenzione nell’ambito delle scuole elementari e medie inferiori)
2. Guida sicura (attività di prevenzione nelle scuole medie superiori)
3. Arcobaleno (attività di prevenzione nell’ambito dell’associazionismo sportivo, culturale, ricreativo e
parrocchiale)
4. Mantieni l’equilibrio (attività di prevenzione nell’ambito lavorativo)
5. ULSS 20 No Smoking (Progetto del Dipartimento - interventi di coordinamento intra ed extra
aziendali delle attività di prevenzione e cura nella lotta al tabagismo)
6. Sfumiamo i dubbi (Progetto regionale di Prevenzione sperimentale nella lotta al tabagismo
utilizzando la metodologia della peer education)
La realizzazione di questi Progetti ha comportato la collaborazione sia con il CRP (Centro Regionale di
Riferimento) della Regione del Veneto, sia con Servizi ed agenzie del territorio intra ed extra ULSS
(Amministrazioni comunali, Associazioni di volontariato, scuole di diverso ordine e grado, Polizia Municipale
di San Bonifacio e di Cologna Veneta, Associazioni Imprenditoriali di categoria e Sindacali della provincia di
Verona, ecc…), anche delle ULSS 21 e 22.
Nell’ ambito della popolazione
Sono state effettuate n° 32 uscite con il "Life line bus“ per attività di informazione rivolta alla popolazione, in
occasione di sagre paesane o particolari eventi locali:
25 aprile
San Bonifacio
31 luglio
Caldiero
31 maggio
Verona – P.zza Brà
6 agosto
Caldiero
4 giugno
Presina-Pressana
7 agosto
Caldiero
5 giugno
Montecchia di Crosara
13 agosto
Pressana
6 giugno
Cazzano di Tramigna
23 agosto
Albaredo d’Adige
7 giugno
Presina-Pressana
27 agosto
Caldiero
19 e 20 giugno
Tregnago
28 agosto
Caldiero
25 giugno
Tregnago
7 settembre
Cologna Veneta
2 luglio
Roveredo di Guà
10 ottobre
S. Giovanni Ilarione
3 Luglio
Cogollo
5 dicembre
Cologna Veneta
4 Luglio
Cogollo
6 dicembre
Cologna Veneta
6 luglio
Roveredo di Guà
7 dicembre
Cologna Veneta
18 luglio
Roncà
8 dicembre
Cologna Veneta
21 luglio
Veronella
28 novembre
Pressana
24 luglio
S. Stefano Zimella
12 dicembre
Veronella
30 luglio
Caldiero
59
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
In tali occasioni sono stati distribuiti opuscoli informativi della campagna nazionale contro le droghe e
opuscoli ristampati dal nostro SerT.
Inoltre, abbiamo partecipato alla seguenti iniziative:
•
2 aprile Tavola Rotonda organizzata dal Comune di Soave (VR) e dall’Istituto Alberghiero sul tema “I
giovani e il doping”
•
28 ottobre Conferenza organizzata dal gruppo Anziani di San Bonifacio sul tema “Alcol: meno è
meglio”……
Nell’ambito scolastico
Nell’ambito del progetto “Crescere insieme” sono stati realizzati n° 9 Centri di Ascolto nelle scuole medie di
Soave, Lavagno, Caldiero, San Bonifacio, Cologna Veneta, Ronco, Monteforte, Montecchia, per un totale di
138 consulenze (33 genitori, 99 ragazzi, 22 docenti)
Sono stati realizzati n° 2 incontri informativi sulle sostanze e abilità sociali per ogni classe III° media con un
operatore del SerT coinvolgendo 620 studenti
N° 6 training formativi di due incontri di due ore rivolti ai genitori con la partecipazione di 215 persone.
Nell’ambito degli Istituti superiori del territorio sono proseguite regolarmente le attività dei C.I.C. (Centri di
Informazione e Consulenza): Ist. Agrario di Caldiero, Istit. Dal Cero e Ist. G. Veronese di San Bonifacio, San
Gaetano di San Bonifacio, Ist. Profes. Dal Zotto e Ist. Roveggio di Cologna Veneta.
I dati numerici delle attività C.I.C. svolte nel 2004 sono disponibili presso l’Unità Funzionale di Prevenzione
Primaria del Dipartimento delle Dipendenze.
Nell’ambito del Progetto “Guida sicura” per la programmazione degli incontri riguardanti l’uso di sostanze
psicoattive (alcol e droghe) e la prevenzione degli incidenti stradali, si sono realizzati:
n° 30 incontri con gli studenti delle classi IV° degli Istituti Superiori: ISISS “M.O.L. Dal Cero”, Istituto
Magistrale Statale “G. Veronese”, IPSAA “Stefani”, IAL “Dal Zotto” Liceo Scientifico Statale “A.M. Roveggio”,
CFP “San Gaetano”, da parte della Polizia Municipale, degli operatori del SerT e dell’Associazione Traumi
Cranici – Fase 3 di Verona, per un tot. di 380 studenti.
Nell’ambito del mondo del lavoro
Nell’ambito del progetto Mantieni l’equilibrio sono stati realizzati:
n° 9 incontri organizzativi con lo Spisal dell’ULSS 20 e 21, l’Azienda AGSM, l’APT di Verona e l’Azienda
Zanardi di Minerbe (VR)
n° 32 aziende contattate;
n° 8 interventi di formazione e sensibilizzazione rivolti a tutti i lavoratori dell’Azienda Zanardi, coinvolgendo
n° 480 lavoratori.
Si sono distribuiti n° 720 opuscoli e poster informativi alle aziende e ai lavoratori
n° 224 questionari conoscitivi distribuiti ed elaborati
n° 147 questionari di gradimento distribuiti ed elaborati.
Nell’ambito dell’Associazionismo e del volontariato sportivo, religioso, culturale e ricreativo:
Nell’ambito del progetto di prevenzione Arcobaleno, sono stati effettuati:
n° 11 incotri organizzativi con assessori, sindaci dei comuni di Albaredo, Montecchia, Cazzano di Tramigna,
Roncà, Pressana, Cologna Veneta, Zimella, Veronella, Selva di Progno, Vestenanova, Velo Veronese
n° 6 incontri organizzativi i Responsabili delle Associazioni di volontariato dei comuni di Albaredo,
Montecchia, Roncà, Cologna Veneta, Veronella, Selva di Progno.
n° 17 incontri di formazione rivolti agli animatori, educatori, parroci, allenatori, ecc.. per un tot. di 55
associazioni di volontariato coinvolte
n° 13 incontri di sensibilizzazione rivolti ai ragazzi per un tot di 297
n° 3 incontri rivolti ai genitori per un tot. di 85 genitori
Nell’ambito del Coordinamento delle iniziative di lotta al Tabagismo:
In questo ambito si è fortemente avvertita la necessità di coordinare tutte le iniziative di lotta al tabagismo
realizzate sia dalle varie unità operative dell’ULSS sia dalle associazioni del volontariato e del privato sociale
operanti sul territorio.
60
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Inoltre, si è reso opportuno una più attiva collaborazione con il “Programma regionale di Prevenzione delle
patologie fumo-correlate: piano strategico” (DGR n° 3231 del 15/11/2002), attraverso iniziative di
coordinamento nella realizzazione di un Corso di Formazione per Ostetriche da realizzarsi il 23 ottobre e il
25 novembre c/o il Dipartimento di Verona (“Mamme libere dal fumo”).
A tal proposito sono state realizzate presso il Dipartimento delle Dipendenze n° 2 incontri organizzativi del
Gruppo Operativo No Smoking per avviare forme di collaborazione e condivisione nel programmare un piano
di lavoro unitario nei prossimi due anni, attraverso varie iniziative di studio e di ricerca.
Dal 24 al 28 maggio è stato organizzato il Corso Intensivo per smettere di fumare, con la partecipazione di
n° 39 fumatori.
Sono stati stampati n° 12.000 opuscoli informativi sul ‘tabacco e povertà’ distribuiti a tutti gli istituti superiori
di Verona, e in occasione della Giornata Mondiale contro il Tabacco, (31 maggio) sono stati distribuiti alla
popolazione a Verona vicino Piazza Brà, a cura degli operatori del Life Line Bus.
Nell’ambito della ricerca, studio e documentazione
Con il gruppo di lavoro specifico su ‘alcol e lavoro’ e su ‘alcol e guida’ della SIA, si è proceduto con la ricerca
nell’ambito della valutazione psicodiagnostica di coloro ai quali viene sospesa la patente per guida in stato di
ebbrezza, in modo da costruire un protocollo di valutazione condiviso da tutti i Servizi.
Tale ricerca prevede l’uso del test SSS (Sensation Seeking Scale) forma V di M. Zukerman.
Questo test, che è stato per l’occasione da noi tradotto in italiano, è composto di 40 items e valuta con
buona attendibilità l’atteggiamento di propensione e attitudine al rischio delle persone.
Attualmente la ricerca è in fase di realizzazione ed è coordinata da questo Servizio.
Partecipano i SerT e/o Servizi di Alcologia di: Bergamo, Pordenone, Verona, Treviso, Firenze, Lecco,
Padova.
Unità Funzionale Terapeutica
L’attività terapeutica si è rivolta ad un utenza con problemi legati all’uso di sostanze psicotrope legali (alcol,
tabacco, psicofarmaci) ed illegali con interventi destinati alla singola persona ed alla famiglia che hanno
comportato una presa in carico ambulatoriale (colloqui di sostegno, psicoterapia della coppia o della
famiglia) o l’avvio a Comunità Terapeutiche o a Gruppi di Auto Aiuto (gruppi Alcolisti Anonimi e Club per
Alcolisti in trattamento).
A questo riguardo, nell’ottica di un contenimento del budget, si è continuato ad operare per favorire
l’inserimento in Comunità che non comportavano l’onere di una retta.
Rilevante è stato anche l'intervento di tipo internistico per quanto attiene la prevenzione, la valutazione ed il
monitoraggio delle patologie correlate e la prevenzione secondaria e terziaria delle patologie.
Allo stesso modo un forte impegno è stato riservato alla definizione ed al monitoraggio dei trattamenti
farmacologici ed all'assistenza infermieristica.
Gli interventi terapeutici hanno comportato la collaborazione con Servizi ed Agenzie del territorio che
operano nell’ambito dell’inserimento lavorativo ( SIL, Cooperative, Aziende) .
La collaborazione con la Associazione dei Club per Alcolisti in Trattamento (ACAT) ha permesso la
prosecuzione dell’attività dei Club, la realizzazione delle Scuole di Primo Modulo (per le nuove famiglie
inserite nei programmi) e delle Scuole di Secondo Modulo (destinate all’aggiornamento delle famiglie già
inserite nei programmi).
Gli operatori del Ser.T hanno continuato a condurre quattro Club.
Area Socio-Riabilitativa e del Reinserimento
Le attività di questa Area, oltre ad essere rappresentate all’interno delle altre Aree per quanto attiene alla
collaborazione nella definizione e gestione dei programmi terapeutici e dei progetti di prevenzione, hanno
comportato una presenza significativa negli interventi riabilitativi e nelle attività domiciliari di supporto
educativo.
Sono stati attivati, in collaborazione con il Servizio Integrazione Lavorativa, tirocini socializzanti coinvolgendo
sia Cooperative sociali che Amministrazioni locali della zona.
Sono operanti e consolidati gli interventi di integrazione con i Servizi Sociali degli Enti Locali per le attività di
assistenza di base (domiciliare, economica…) a favore degli utenti in situazioni di bisogno sociale.
61
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Sono state promosse forme di collaborazione e di coordinamento con le Associazioni del privato sociale e
del volontariato presenti nel territorio, finalizzate ad interventi supportivi e di accompagnamento degli utenti
in carico al Ser.T., in particolare con:
-
“Associazione Missionaria ONLUS”,
-
“Associazione Genitori Insieme” della Comunità Adige Guà,
-
“Associazione dei Club degli Alcolisti in Trattamento”.
Gli operatori del SERT (1 assistente sociale, 1 educatore e 2 infermieri) hanno condotto direttamente dei
Club degli Alcolisti in Trattamento (che accolgono sia famiglie con problemi di alcolismo che famiglie con
problemi di tossicodipendenza) effettuando le seguenti prestazioni:
ƒ
Gruppi condotti: N. 4
ƒ
Incontri settimanali di gruppo: N.208
ƒ
Famiglie coinvolte:
tossicodipendenza)
N.
66 (di cui 53 con problemi di alcolismo e 13 con problemi di
Oltre alla conduzione dei gruppi di auto-mutuo aiuto gli operatori hanno partecipato agli incontri organizzati
dall’ACAT-VO e aperti alla popolazione:
-
a Monteforte d’Alpone
-
a Cellore di Tregnano
-
a Montecchia di Crosara
-
a Vestenanova
Il referente di area ha inoltre partecipato all’incontro aperto alla popolazione promosso dall’associazione
degli Alcolisti Anonimi a San Bonifacio.
Le attività in questo ambito si sono avvalse anche di due progetti con finanziamento triennale regionale del
Fondo Lotta alla droga 2003-2005:
1- “Laboratorio Protetto”: trattasi di un intervento socio-educativo e di riabilitazione socioergoterapico, organizzato in un ambiente strutturato messo a disposizione dall’Associazione
Missionaria ONLUS di San Bonifacio (VR) e realizzato con il personale educativo fornito
dall’”Associazione Self” di Verona.
2- “Intervento Domiciliare Integrato”: trattasi di intervento finalizzato a supportare a domicilio l’utente
nel processo di reintegrazione sociale e di reinserimento nella propria comunità territoriale;
l’intervento è svolto mediante personale educativo fornito dall’”Associazione Self” di Verona.
Inoltre il dott. Roberto Dalla Chiara è referente operativo del Progetto Dipartimentale “Inserimento sociale e
lavoro competente” – progetto sempre finanziato dal Fondo Lotta alla Droga 2003-2005
Con il Centro Polivalente Cà Sorio di San Giovanni Lupatoto, sono state realizzate le seguenti attività:
-
“Corso manutenzione e fai da te” a San Bonifacio (settembre-novembre 2004)
-
“Corso di informatica di base” a San Bonifacio (ottobre-dicembre 2004)
Le attività di Raccolta dati riferite agli utenti sono proseguite con le modalità previste per il Ministero della
Sanità e per la Regione Veneto.
E' proseguita la raccolta delle prestazioni e dei carichi di lavoro e della gestione clinica degli utenti, come
indicato dal Dipartimento delle Dipendenze, attraverso l'installazione della piattaforma mFp attuata a fine
2001.
Le attività di Formazione e Aggiornamento hanno coinvolto tutti gli operatori del Ser.T. in iniziative di
formazione con percorsi di formazione individuale.
Alcuni operatori sono stati coinvolti in attività come docenti
62
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Per le attività Amministrative sono proseguite sia la contabilizzazione delle rette delle Comunità
Terapeutiche che la gestione dei progetti finalizzati e le attività di gestione ordinaria amministrativa e del
personale del Ser.T.
Note conclusive e commento dei dati
Si è già evidenziato nella premessa che nel corso del 2004 si è presentata la necessità di attuare una
riorganizzazione degli interventi terapeutico-riabilitativi per le difficoltà operative legate alla ulteriore riduzione
di personale presso il Servizio ed in particolare:
-
il passaggio ad altra ULSS di un medico
-
la mancata sostituzione di una dei due assistenti sociali, assente per gravidanza.
Altri punti di criticità relativi al personale sono il passaggio a rapporto di lavoro ridotto della educatrice,
avvenuto nel 2003 e la dotazione infermieristica che necessiterebbe dell’aumento di una unità.
Relativamente all’utenza presa in carico ci si è mantenuti su valori analoghi all’anno precedente con un lieve
aumento negli alcoldipendenti.
Le prestazioni hanno subito una lieve flessione in alcune categorie in relazione verosimilmente alla perdita
di una unità di personale.
Da sottolineare l’aumento delle prestazioni cliniche quali visite e colloqui, psicoterapie individuali e familiari.
La riduzione di visite domiciliari da parte di operatori del Ser.T. è compensata da visite domiciliari effettuate
dagli operatori convenzionati all’interno dei progetti Fondo Lotta alla Droga (progetto Laboratorio Protetto ed
Intervento domiciliare integrato) per un numero di altre 105 visite domiciliari da aggiungere alle 373
effettuate da operatori Ser.T..
Rispetto agli inserimenti in comunità si registra, a fronte di una diminuzione degli utenti inseriti rispetto
all’anno precedente, un aumento della giornate di presenza in residenziale (oltre 1600 giornate in più), dato
attribuibile alla attuazione di programmi iniziati a fine anno 2003 e ad una maggiore continuità nella
permanenza dei programmi con riduzione della interruzione dei trattamenti.
Da segnalare inoltre la prosecuzione delle attività collegate alla triennalità 2003/2005 dei progetti Fondo
Lotta alla Droga che relativamente al Ser.T.3 ci vedono impegnati come titolari in 4 progetti nell’ambito
nell’ambito della Prevenzione Primaria e in 2 progetti nell’ambito della Riabilitazione e del Reinserimento,
come già illustrato in precedenza.
In relazione ad ipotesi operative riferite al 2005 si conferma che a parità di risorse si potrà operare solo per
un mantenimento delle prestazioni erogate nel corso del 2004 salvo variazioni legate ad eventi contingenti.
Allo stato attuale , come già rilevato lo scorso anno, nell’ambito degli interventi terapeutici ambulatoriali, la
possibilità di una presa in carico individualizzata con programmi terapeutico-riabilitativi strutturati risente
gravemente della carenza di risorse umane, pertanto ,come già specificato in precedenza, prevalgono gli
interventi di supporto.
Altro punto critico si individua nel budget degli inserimenti in C.T., che dovrà essere assicurato quantomeno
nei valori del 2004 che per quanto ci riguarda è stato superiore all’anno precedente.
A conclusione si ritiene di dover evidenziare le seguenti priorità:
- garanzia di una dotazione organica adeguata;
- garanzia di un budget adeguato per gli inserimenti in C.T;
- mantenimento del sistema informatico e relativa assistenza;
- riconoscimento delle Unità Funzionali e dell’assetto organizzativo del Ser.T. e dei rispettivi incarichi;
- integrazione delle offerte di formazione per gli operatori anche attraverso una supervisione clinica ed
organizzativa.
63
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
10.4. Servizio di Alcologia – Referente dott. Gian Paolo Brunetto
Il Servizio di Alcologia - Unità Operativa di Neurologia dell'Azienda Ospedaliera di Verona
convenzionato con l'Azienda ULSS 20 di Verona fa parte del Nucleo Ristretto Operativo del Dipartimento
delle Dipendenze dell'ULSS 20 e sviluppa programmi:
• sulla base del Documento Salute 21 dell'Organizzazione Mondiale della Sanità Ufficio Regionale per
L'Europa (Marzo 1999) che nel target 12 invita alla riduzione dei danni da alcol, droga e tabacco
entro il 2015. L'obiettivo del target 12 per quanto concerne l'alcol prevede un consumo pro-capite (di
alcol puro) non oltre i 6 litri l'anno e quasi zero nella popolazione sotto i 15 anni.
• su indicazione della Conferenza O.M.S. Alcol e Giovani (Stoccolma febbraio 2001) che ha lanciato il
seguente monito: “non esistono evidenze scientificamente fondate per stabilire un limite sicuro di
consumo di alcol e ciò in particolare per i giovani e gli adolescenti che costituiscono i gruppi più
vulnerabili”.
L’attività del Servizio di Alcologia è rivolta:
• al trattamento e della riabilitazione delle famiglie con problemi alcolcorrelati e complessi;
• al trattamento e alla riabilitazione di persone con problemi alcolcorrelati e complessi, residenti nel
territorio dell'U.L.S.S. 20, detenute presso la Casa Circondariale di Verona ed in altri Istituti
Penitenziari;
• alla promozione della salute nella comunità locale.
DOTAZIONE ORGANICA DEL SERVIZIO
L'attività del Servizio di Alcologia è svolta dalla seguente équipe:
ƒ 1 dirigente medico psichiatra, a tempo pieno, dell'Azienda Ospedaliera di VR;
ƒ 2 assistenti sociali collaboratori, uno a tempo pieno dell'Azienda Ospedaliera di VR e uno dell'Azienda
ULSS 20 VR;
ƒ 5 educatori professionali (1 svolge parte della sua attività presso U.O.S. NO SMOKING del Dipartimento
delle Dipendenze; 2 sono in part-time al 75%, 1 in part-time all'83% e una in malattia ed aspettativa dal
febbraio 2003), dell'Azienda ULSS 20 VR.
Collabora inoltre all'attività altro personale non strutturato:
ƒ 1 medico psichiatra con contratto di libera professione per 85 ore mensili, dell'Azienda Ospedaliera di
VR.
Il dirigente medico psichiatra svolge attività all'interno della Casa Circondariale di Verona
Il personale strutturato e quello non strutturato partecipa alle attività di formazione ed aggiornamento
specifiche in modo continuo ed articolato, seguendo l'evoluzione dei programmi alcologici a livello locale,
regionale e nazionale.
ATTIVITA' AMBULATORIALE
Strumento specifico dell'attività ambulatoriale è il colloquio con la famiglia poiché la sofferenza alcolcorrelata
comporta un'alterazione della comunicazione e delle modalità relazionali all'interno della famiglia stessa.
Il colloquio si articola nelle sue varie funzioni:
ƒ primo colloquio, nel quale viene valutata l'entità dei problemi alcolcorrelati, la consistenza delle risorse
personali, familiari e sociali disponibili, e la motivazione ad intraprendere un programma terapeuticoriabilitativo;
ƒ colloquio di ripresa in carico, nel quale si rivalutano sia le condizioni psicofisiche dell'utente sia le risorse
per intraprendere un nuovo programma terapeutico-riabilitativo;
ƒ colloquio di sostegno, nel quale si rafforza la motivazione a mantenere l'astinenza dalle bevande
alcoliche e si stimola un cambiamento dello stile di vita;
ƒ colloquio di verifica, nel quale si valuta l'andamento del programma riabilitativo e si controllano le
condizioni psicofisiche dell'utente.
Totale colloqui 1583.
ATTIVITA' DI TRATTAMENTO OSPEDALIERO
Finalità dell'attività ospedaliera è l'avvio di un programma terapeutico-riabilitativo per quelle situazioni che
presentano gravi compromissioni fisiche alcolcorrelate o problematiche alcolcorrelate complesse (persone
senza fissa dimora, persone con polidipendenze, persone con disturbi psichici).
Strumenti del ricovero ospedaliero sono:
64
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
indagini cliniche (di routine e specialistiche) relative alla patologia primaria e concomitante per
l'accertamento ed eventuale trattamento di patologie alcolcorrelate;
ƒ interventi educativi strutturarti sui problemi alcolcorrelati e complessi per ricoverati e familiari;
ƒ incontri di discussione in gruppo sulle tematiche personali, familiari e sociali per i ricoverati e i familiari;
ƒ visione di films su tematiche alcolcorrelate e successiva discussione;
ƒ incontri di verifica sull'andamento del programma terapeutico-riabilitativo tra i destinatari, gli operatori del
nostro Servizio, altri operatori (di enti pubblici, di servizi sociosanitari) che hanno in carico l'utente o la
famiglia e referenti del mondo del volontariato.
69 ricoveri di cui 19 con doppia diagnosi (alcol+disturbi psichici) e 10 con doppia diagnosi
(alcol+tossicodipendenza)
*** Nel corso del 2004 si è registrata una flessione dei ricoveri causa riduzione posti letto per ristrutturazione
reparto
ƒ
Ricoveri
Maschi
Femmine
51
18
Day Hospital
Maschi
Femmine
17
8
Totale
94
L'équipe pluriprofessionale si riunisce per la programmazione, verifica e discussione sui programmi
terapeutico-riabilitativi due volte nella settimana.
Il programma di trattamento ospedaliero ha una durata di tre settimane.
Le persone inserite nel programma di trattamento ospedaliero alla dimissione hanno proseguito, assieme ai
loro familiari, il percorso riabilitativo con la partecipazione al Club degli Alcolisti in Trattamento o a Gruppi di
Alcolisti Anonimi.
Inoltre sono stati attuati i seguenti interventi:
ƒ
10 inserimenti in comunità terapeutiche residenziali;
ƒ
2 inserimenti in centri diurni;
ƒ
2 inserimenti in cooperative di lavoro per persone svantaggiate.
ATTIVITA' DI TRATTAMENTO TERRITORIALE
Finalità del trattamento territoriale sono:
ƒ consentire alle famiglie con problemi alcolcorrelati di inserirsi in gruppi (club degli alcolisti in trattamento,
alcolisti anonimi) per iniziare un percorso riabilitativo;
ƒ garantire un'adeguata educazione sanitaria.
Strumenti dell'attività territoriale sono:
ƒ gruppi (club degli alcolisti in trattamento, alcolisti anonimi) distribuiti nel territorio;
ƒ scuola alcologica territoriale di 1° modulo 10 incontri di due ore ciascuno (organizzata in collaborazione
con l'A.C.A.T.- associazione club alcolisti in trattamento) per garantire un'adeguata educazione sanitaria
che promuova stili di vita rivolti all'autoprotezione della salute;
ƒ realizzazione di materiale informativo rivolto alle famiglie che frequentano la scuola alcologica territoriale
(dispense, opuscoli, raccolte di esperienze) in collaborazione con l'A.C.A.T.
La partecipazione alla scuola alcologica di 1° modulo è stata di 65 persone.
La partecipazione alla scuola alcologica di 2° modulo è stata di 76 persone.
TOTALE NUOVI UTENTI + GIA’ IN CARICO O RIENTRATI ANNO 2004
Età
Nuovi utenti
Già in carico o rientrati
Maschi
Femmine
Maschi
femmine
<19
0
0
0
0
20-29
7
2
27
10
30-39
81
3
58
28
40-49
90
22
74
45
50-59
64
13
59
29
>60
14
6
32
13
totale
256
46
250
125
Totale
0
46
170
231
165
65
677
65
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
PROMOZIONE DELLA SALUTE NELLA COMUNITA' LOCALE
Finalità dell'attività di promozione della salute è la sensibilizzazione della comunità locale sui problemi
alcolcorrelati e l’elaborazione di strategie per l'autoprotezione dai fattori di rischio.
Le iniziative di promozione della salute sono rivolte:
ƒ alla popolazione in generale con particolare riguardo ai gruppi familiari;
ƒ a gruppi di popolazione con responsabilità specifiche (medici di medicina generale, operatori sociosanitari, amministratori pubblici, operatori dei servizi sociali);
ƒ a gruppi di popolazione con responsabilità generali (insegnanti, religiosi, componenti commissione
patenti, gruppi di volontariato).
Strumenti utilizzati:
ƒ incontri di sensibilizzazione;
ƒ corsi di formazione;
ƒ pubblicazione di materiale divulgativo (manifesti, depliants, video, opuscoli);
ƒ utilizzo di mezzi di informazione (quotidiani, settimanali, emittenti radio-televisive).
Incontri di sensibilizzazione nelle scuole (6 istituti superiori e 1 scuole medie):
9 incontri di programmazione,
incontri con 646 studenti.
Negli incontri ci si è avvalsi della collaborazione dei volontari delle associazioni (ACAT, A.A.)
FONDO REGIONALE DI INTERVENTO PER LA LOTTA ALLA DROGA PIANO TRIENNALE DI
INTERVENTO 2003-20005
LIBERI DAL FUMO in coordinamento con U.O.S. NO SMOKING del Dipartimento delle DipendenzeObiettivi specifici:
ƒ fornire ai fumatori uno strumento accessibile, economico ed efficace per affrontare e risolvere la
dipendenza da nicotina;
ƒ formare operatori per la conduzione dei corsi di disassuefazione;
ƒ diffondere su tutto il territorio dell'ULSS 20 i corsi di disassuefazione;
ƒ promuovere la nascita di gruppi di auto-mutuo-aiuto di exfumatori per contenere le ricadute.
2 corsi per smettere di fumare cui hanno partecipato 43 persone.
1 incontro di prevenzione presso l'Istituto Salesiano che ha coinvolto 40 studenti.
ALCOL E GUIDA - Obiettivi specifici:
ƒ accrescere nei soggetti a rischio la conoscenza e la consapevolezza degli effetti psicoattivi dell'alcol, in
particolare nelle capacità di guida;
ƒ individuare precocemente persone che potrebbero sviluppare un problema di dipendenza alcolica;
ƒ promuovere un cambiamento del comportamento che riduca l'esposizione del soggetto e della comunità
ai rischi connessi alla guida in stato di ebbrezza.
134 colloqui, 12 corsi cui hanno partecipato 137 persone.
CAMPO DI FORMAZIONE E ANIMAZIONE PER GIOVANI DEI GRUPPI DI AUTO-AIUTO - Obiettivi
specifici:
ƒ formazione sui problemi alcolcorrelati e legati all'uso di altre sostanze;
ƒ formazione alle dinamiche di gruppo;
ƒ apprendimento dei metodi di gestione delle riunioni e delle attività di gruppo;
ƒ sperimentazione della vita di gruppo, della sua organizzazione, delle modalità di autogestione e dello
spirito di partecipazione;
ƒ elaborazione di programmi di sensibilizzazione per il territorio.
1 campo di formazione cui hanno partecipato 16 giovani.
RAPPORTO TRA SERVIZIO DI ALCOLOGIA ASSOCIAZIONE DEI CLUB DEGLI ALCOLISTI IN
TRATTAMENTO E ALCOLISTI ANONIMI
La collaborazione con l'A.C.A.T. si realizza concretamente attraverso l'elaborazione di programmi comuni nei
settori del trattamento, della promozione della salute, della formazione ed aggiornamento.
Nel territorio occidentale dell'ULSS 20 i club degli alcolisti in trattamento operanti sono 47; nella provincia di
Verona sono 110.
I gruppi di alcolisti anonimi sono 6 nel territorio dell'ULSS 20, 21 nella provincia di Verona.
66
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Il Servizio di Alcologia dà completa diffusione nei programmi di informazione pubblica dell'esistenza dei club
degli alcolisti in trattamento e dei gruppi di alcolisti anonimi.
Gli operatori del Servizio hanno avuto sia incontri sia contatti telefonici con i referenti dei gruppi per un totale
di 2000 contatti nel 2004
ATTIVITA' DI FORMAZIONE
Il medico psichiatra strutturato e un assistente sociale hanno partecipato rispettivamente in qualità di
direttore e docente al corso di sensibilizzazione e formazione sui problemi alcolcorrelati e complessi dal 22
al 27 marzo 2004 a Verona, corso per medici, psicologi, infermieri prof. e educatori professionali, assistenti
sociali e volontari (50 ore) 60 partecipanti. Il medico psichiatra strutturato ha partecipato come condirettore e
docente al corso di sensibilizzazione sui problemi alcolcorrelati e complessi dal 29 novembre al 4 dicembre
2004 organizzato a Mantova dal Ser.T e dalla Amministrazione Provinciale (corso accreditato ECM per
medici, psicologi e educatori professionali) 50 ore (50 corsisti). Il medico psichiatra strutturato ha tenuto il
seminario presso il Corso di Laurea in Scienze Infermieristiche per il terzo anno “sull'Approccio sociale,
organizzativo ed assistenziale alle Dipendenze” nel maggio 2004 ed ha seguito uno studente come
correlatore nella preparazione e discussione della tesi di laurea.
In qualità di docente ha condotto la giornata di aggiornamento per operatori dei club degli alcolisti in
trattamento sul tema “Problemi alcolcorrelati e disturbi psichici” organizzato dell’ACAT del Piave e di Treviso
a Conegliano TV il 24 aprile 2004. In qualità di docente ha condotto la giornata di aggiornamento per
operatori dei club degli alcolisti in trattamento sul tema “Problemi alcolcorrelati complessi (alcol e disturbi
psichici, alcol e persone senza fissa dimora, alcol e polidipendenze” organizzato dal C.S.D.P.A. di Trento e
dalla Provincia Autonoma di Trento ad Aldeno TN l’11.12.2004.
ATTIVITA' DI TUTOR PER STUDENTI
Il Servizio di Alcologia offre la disponibilità, su richiesta, agli studenti del Corso di laurea in Scienze Sociali di
svolgere tirocinio, durante il 2004 sono stati seguiti 3 studenti, per il Corso di laurea in Scienze
dell’Educazione è stata seguita in tirocinio una studentessa e 22 allievi del Corso di laurea in Scienze
Infermieristiche hanno svolto tirocinio presso la nostra sezione.
PROGRAMMA DEL SERVIZIO DI ALCOLOGIA ALL'INTERNO DELLA CASA CIRCONDARIALE DI
VERONA
Gli interventi realizzati sono classificati come segue:
1) interventi diretti (20 colloqui):
ƒ per una valutazione psicofisica, del contesto sociale, delle risorse personali e ambientali attivabili;
ƒ per la formulazione e la verifica di programmi individualizzati sia all'interno della struttura carceraria che
in misura alternativa;
2) interventi indiretti (40 colloqui):
ƒ attraverso il sostegno, la formazione, la consulenza ad altri operatori che collaborano nei programmi.
I detenuti che si sono avvalsi di un programma di trattamento all'interno dell'Istituto di Pena hanno
frequentato un gruppo di auto-aiuto e discussione guidato da un’operatrice dell'A.C.A.T.
I detenuti in regime di condanna definitiva e con una misura alternativa alla pena (1 persona) sono stati
reinseriti nell'ambiente normale di vita con programma socio-riabilitativo controllato dagli operatori del
C.S.S.A. e del Servizio di Alcologia.
67
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
10.5. U. O. Td in Carcere – Responsabile dott. Emilio Renda
U.O.S. TOSSICODIPENDENZE IN CARCERE
Dipartimento delle Dipendenze
c/o Casa Circondariale, Via S.Michele,15 Verona
Responsabile Dott. Emilio Renda
Nell’anno 2004, la registrazione di tutti gli interventi terapeutici degli operatori della UOTC è stata inserita del
data base del M.F.P.
Il numero giornaliero di utenti globalmente in carico alla Unità Operativa, che nel 2003 variava da 120 a 130
unità, ha avuto un notevole incremento nel 2004, da 170 a 200 utenti/die.
Tale sensibile aumento dei pazienti in carico è in apparente contrasto col il debole incremento dei detenuti
tossicodipendenti presi in carico nel 2004 che sono aumentati solo di 7 unità nello stesso periodo, da 424 a
431. La spiegazione non è tra le più semplici: un ridotto turn-over della popolazione carceraria; possibile
errore nella raccolta non computerizzata dei dati del 2003 eccetera.
Dei 431 soggetti presi in carico nel 2004 riportiamo alcuni dati epidemiologici essenziali in rapporto all’anno
precedente:
il numero degli italiani maschi aumentato da 177 a 192;
gli extracomunitari maschi aumentati da 173 a 201;
le italiane femmine diminuite da 65 a 35;
le extracomunitarie femmine scese da 9 a 3.
Colpisce la sensibile diminuzione delle detenute tossicodipendenti la cui spiegazione è dovuta al forte calo,
per tutto il 2004, delle carcerazioni di tossicodipendenti femmine e ad una marcata riduzione del turn over
delle stesse.
La grande maggioranza delle diagnosi di tossicodipendenza ha riguardato soggetti dediti all’uso di eroina,
per quanto si è avuto un aumento delle diagnosi di dipendenza da abuso di cocaina. Nessuna diagnosi in tal
senso è stata formulata per abuso di sola cannabis (la cui presenza negli esami d’urina è molto frequente) o
per abuso di nuove droghe (che non vengono ricercate negli esami di laboratorio). In altre parole, mentre la
presenza della cocaina nei liquidi biologici della popolazione detenuta ha comportato per alcuni soggetti
(attraverso criteri che non conosciamo) la diagnosi di tossicodipendenza e per altri no, il ritrovamento dei soli
cannabinoidi non è in nessun caso declinato verso una diagnosi di tossicomania.
Il numero dei sieropositivi dell’utenza in carico è sempre stato piuttosto basso, 8-12 unità; costantemente
alto, invece, quello dei HCV positivi, circa il 50% dei pazienti.
Sono state praticate 75 terapie metadoniche a scalare: 55 maschi italiani; 10 femmine italiane; 10
extracomunitari maschi. Tali terapie sono state garantite a coloro i quali erano in cura metadonica presso i
SerT di appartenenza al momento della carcerazione.
Dei trattamenti psicosociali di reinserimento, 37 si sono concretizzati nel relativo inserimento in Comunità
Terapeutica. In tutti i casi grande attenzione è stata è stata riservata alla collaborazione con i SerT di
appartenenza (dentro e fuori ULSS 20). I pazienti inseriti in Comunità Terapeutica, a seconda della ULSS di
competenza, possono essere divisi in 17 ULSS20, 3 ULSS 21, 2 ULSS 22; 14 di ULSS fuori provincia di
Verona; 1 extracomunitario non appartenente ad alcuna ULSS.
Nel corso del 2004 si è verificato la morte di un tossicodipendente maschio ricoverato presso l’infermeria del
carcere; diversi fatti e circostanze farebbero pensare ad un decesso causato da overdose di eroina.
Non è il caso di commentare ulteriormente i dati riportati nelle apposite tabelle; da un lato, per l’intrinseca
evidenza dei dati numerici e, dall’altro, per la diversa procedura della raccolta ed elaborazione che per il
2004 è stata informatizzata.
I progetti triennali regionali sono regolarmente in via di espletamento.
Per quanto riguarda l’attività dell’UOTC nel suo complesso, ricordo che dal 1.01.2004 è mancata l’opera
professionale della dottoressa Curatolo (100 ore al mese) poiché si è dimessa dall’incarico.
Dal novembre 2004, una delle due educatrici in organico a tempo pieno alla nostra Unità Operativa si è
ammalata. La gravità della malattia e il fatto che il nostro lavoro sia considerato a rischio non lascia
prevedere se e quando la stessa operatrice tornerà in servizio.
Dal dicembre del 2004, il dottor Nardi, per due gironi alla settimana, è sostituito da colleghi medici del
Dipartimento la cui opera professionale non può che limitarsi all’espletamento delle visite mediche; e,
tuttavia, il dottor Nardi è inserito a pieno titolo nelle innumerevoli attività della UOTC.
Tali fattori non fanno ben sperare in una attività della UOTC aumenta e migliorata per il 2005.
Non è mancato qualche problema con la farmacia per medicine fuori prontuario prescritte dagli specialisti;
reperire tali farmaci è stato piuttosto difficoltoso e a volte non ci sono stati forniti.
Nonostante tutte le difficoltà di cui sopra, a cui è da aggiungere la carenza di personale infermieristico, come
responsabile della UOTC mi ritengo molto soddisfatto di quanto sino ad oggi siamo riusciti a produrre in
68
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
termini di cura e di assistenza a favore dei detenuti tossicodipendenti dell’Istituto Penitenziario di MontorioVerona. Credo che siano stati garantiti, per quanto in uno spazio/tempo molto particolare, tutte o quasi le
prestazioni che un SerT sia in grado di offrire ai suoi utenti. Il “ventre molle” dell’assistenza prestata riguarda,
come sempre, la popolazione extracomunitaria per la quale risulta, tra l’altro, impossibile pianificare
interventi psicosociali riabilitativi. Alcuni tentativi fatti in tal senso sono stati del tutto fallimentari. È pertanto
doveroso e realistico affermare che tali soggetti hanno usufruito dell’assistenza medica, psichiatrica e
psicologica ma non di programmi di reinserimento sociale. Garantire tali interventi, tuttavia, non ci sembra
cosa di poco conto e riteniamo che, a parte impedimenti legali e burocratici, programmi socioriabiltativi, allo
stato attuale delle cose, siano del tutto impraticabili per una popolazione detenuta extracomunitaria
assolutamente sfuggente che “ancora prima di essere rifiutata, rifiuta essa stessa”.
La personale soddisfazione per il lavoro portato avanti fino ad ora mi fa sperare che la nostra Unità
Operativa, realtà abbastanza unica nel suo genere, possa continuare ad espletare – pur tra mille difficoltà
molte delle quali specifiche del luogo e delle persone (pazienti e non) con cui interagiamo – la sua attività,
secondo standard in ambito socio-sanitario che fino a poco tempo fa erano impensabili in questa realtà
carceraria.
Tabella 1: Numero di colloqui psichiatrici, di visite internistiche, colloqui psicologici ed educativi
Colloqui
psichiatrici
Visite internisticoinfettivologiche
Colloqui psicologici
Colloqui
educatrici
Maschi
618
1134
539
303
Femmine
271
51
215
91
Totale
889
1185
754
394
717
998
140
146
Utenti
Soggetti italiani
Soggetti Stranieri
Maschi
Femmine
12
10
10
7
Totale
729
1008
150
153
1335
2132
679
449
Soggetti totali
Totale maschi
Totale femmine
283
61
225
98
Totale
1618
2193
904
547
Tabella 2: Numero di pazienti in carico all’UOTC
Utenti
Utenti in carico
Trattamenti metadonici
Maschi
192
55
Femmine
35
10
Totale
227
62
201
10
3
0
204
10
Soggetti italiani
Soggetti Stranieri
Maschi
Femmine
Totale
Soggetti totali
Totale maschi
393
65
Totale femmine
38
10
Totale
431
75
69
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
10.6. U. O. di Prevenzione Primaria - Coordinatore dott. Doriano Dal Cengio
Unità Operativa Prevenzione Primaria
c/o Dipartimento Dipendenze Via Germania 20, 37136 Verona
Tel 045/951422 – 045/8075070 fax 045/8622239
Coordinatore: dott. Doriano Dal Cengio
L’attività svolta dall’Unità di Prevenzione Primaria nel corso del 2004 riguarda come per gli scorsi anni
interventi in ambito scolastico. Ci sono attività strutturali come quelle fornite dai Centri di Informazione e
Consulenza (C.I.C.) finanziate direttamente dall’Az. ULSS 20 e altre di progetto legate ai finanziamenti del
Fondo regionale di intervento per la lotta alla droga per il triennio 2003/2005. A queste attività quest’anno si
aggiunge la collaborazione ad un progetto sulla sicurezza stradale promosso dalla Provincia di Verona.
Quello che segue è la sintesi di quanto fatto in questi ambiti.
I Centri di Informazione e Consulenza (C.I.C)
Come per gli anni precedenti l’attività dei C.I.C. non viene presentata per anno solare ma scolastico,
pertanto la sintesi che segue riguarda l’attività svolta nel corso dell’anno scolastico 2003/2004.
L’attività ha visto coinvolti 25 Istituti Superiori collocati prevalentemente nel 1° e 4° Distretto socio-sanitario,
con relative succursali (circa 40 sedi complessive). Il gruppo operativo per l’anno scolastico 2003/2004 era
composto da 15 consulenti (14 psicologi e 1 psichiatria) di cui 3 operatori interni al Dipartimento delle
Dipendenze e 12 libero professionisti che hanno svolto la loro attività di consulenza presso i vari Istituti per
circa tre ore settimanali.
Sul piano strettamente operativo l’attività è iniziata a ottobre, quello che segue è il resoconto di ciò che è
stato fatto in circa otto mesi di attività.
Tabella 1: Numero e tipologia di prestazioni
Tipologia dell’attività
N. Prestazioni
Consulenze individuali
2221
87
Incontri di gruppo con studenti
325
12.7
Incontri di formazione con gruppi di genitori
Totale prestazioni
%
6
0.3
2552
100
Tabella 2: Numero totale utenti e consulenze
N. Utenti
N. Consulenze
Utenza
N
%
N
%
Studenti
779
77
1783
80
Genitori
92
9
129
6
Docenti e personale scolastico
147
14
309
14
Totale
1018
100
2221
100
La maggioranza delle consulenze riguarda ovviamente gli studenti che sono il target privilegiato
dell’intervento C.I.C., ma anche quest’anno si rileva un forte aumento delle richieste di consulenza da parte
del mondo degli adulti, soprattutto dei genitori che sono passati da 38 visti nell’anno scolastico 2002/2003 ai
92 attuali, mentre il personale scolastico passa dai 141 visti lo scorso anno ai 147 di quest’anno. Come si
può vedere il 23% dell’utenza è rappresentata da insegnanti e genitori e il 20% del totale delle consulenze
riguarda loro.
Le ragazze hanno maggiormente utilizzato il servizio rispetto ai maschi , quest’anno abbiamo visto l’89% di
ragazze e l’11% dei ragazzi (77% e 23% lo scorso anno), mentre per quello che riguarda il motivo della
richiesta di consultazione e le problematiche rilevate si rimanda alle tabelle n. 3 e 4.
70
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Interventi di consulenza con studenti
Tabella 3 : Numero e percentuale in base al motivo della richiesta
Motivo richiesta
N
%
Crisi personale
305
39
Difficoltà relazionali in famiglia
151
19
Difficoltà relazionali extra-familiari
109
14
Difficoltà scolastiche
114
15
Richiesta informazioni
57
7
Problemi con sostanze psicoattive
2
0
Altro
41
5
Totale
779
100
Tabella 4 : Numero e percentuale di situazioni rilevate
Situazioni rilevate
N
%
Problemi personali/evolutivi
214
27
Problemi familiari
150
19
Problemi s colastici
72
9
Problemi legati all’affettività
84
11
Problemi ansia/timidezza
48
6
Problemi relazionali con insegnanti
7
1
Problemi relazionali con la classe
39
5
Problemi relazionali con gruppo di pari
66
8
Problemi identità sessuale
10
1
Problemi sessuali
9
1
Problemi di abusi e/o violenze subite
3
0
Problemi di uso sostanze
4
1
Problemi di autolesionismo
2
0
Problemi alimentari
14
2
Nessun problema
31
4
Altro
26
3
Totale
779
100
Altro elemento di interesse riguarda la classe di appartenenza che ci definisce in qualche modo l’età degli
studenti che hanno richiesto la consultazione.
Tabella 5: Numero e percentuale di consulenze divise per classe
Classe
N
%
I
267
34
II
222
28
III
120
15
IV
113
15
V
72
9
Totale
779
100
Come si può vedere la maggior parte delle consultazioni hanno riguardato studenti appartenenti al biennio
(62%) quindi con un’età compresa tra i 14 e i 16 anni. I motivi che hanno portato alla consulenza sono stati
prevalentemente: crisi personali, difficoltà di relazioni familiari ed extra-familiari e problemi di rendimento e/o
inserimento scolastico che nell’insieme coprono l’87% delle richieste, dato che sostanzialmente corrisponde
alle problematiche effettivamente rilevate dai consulenti. Poche le situazioni rilevate che presentavano in
71
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
specifico problemi connessi all’uso di sostanze psicoattive, mentre dalla storia personale è emerso che 33
(4,3%) ragazzi visti hanno avuto contatti con le sostanze, di cui 14 nel corso della vita e 19 negli ultimi tre
mesi.
Un altro ambito che ha visto quest’anno un aumento delle attività è stato l’intervento con gruppi di studenti
sia in forma di intervento con singole classi che in assemblee studentesche. Nella tabella che segue
riportiamo il numero degli interventi diviso per il tema affrontato.
Tabella 6: Numero e percentuali di interventi per tematiche affrontate
Tematiche Affrontate
N. Incontri
N. Partecipanti
%
Presentazione attività C.I.C.
193
7550
50
Prevenzione uso sostanze
28
1466
10
Difficoltà scolastiche
4
227
1
Difficoltà relazionali
38
893
6
Educazione affettiva e sessuale
17
1118
7
Adolescenza
23
1770
11
Altro
22
2386
15
Totale
325
15410
100
Interventi di consulenza con insegnanti e genitori
Già lo scorso anno avevamo evidenziato un incremento degli interventi con gli adulti, conseguenza di
un’offerta di consulenza specifica rivolta a genitori ed insegnanti.
Per i genitori il motivo principale della consultazione è legato a momenti di crisi nella relazione con il figlio/a,
seguito dalla preoccupazione per la situazione che il figlio/a sta vivendo, aspetti questi che evidenziano
difficoltà di comunicazione generazionale del resto segnalata come rilevante anche fra le motivazioni
espresse dai figli nell’approccio alla consulenza. Per quanto riguarda gli insegnanti la richiesta di aiuto ha
come motivo principale la presenza in classe di alunni con problemi che vanno al di là della questione del
rendimento scolastico, e pertanto chiedono consiglio sul come porsi per meglio gestire o affrontare le
difficoltà personali dell’alunno, seguita dal confronto sull’organizzazione e verifica dell’attività C.I.C.
compreso anche l’organizzazione di interventi in classe o in assemblea su tematiche proprie dell’educazione
e promozione della salute. Seguono poi le richieste di consulenza per personali difficoltà di relazione con
studenti e difficoltà di gestione e di relazione in classe. Questo aspetto della difficoltà e fatica di gestire le
relazioni all’interno del contesto scolastico viene sempre più sollevato dal corpo insegnante e non solo (si
veda il numero rilevante di interventi in classe richiesti sia dagli studenti che dagli insegnanti sulle difficoltà
relazionali) anche in relazione ad una dimensione sempre più interculturale che la scuola sta vivendo. Sono
sempre di più ad esempio gli studenti provenienti da altre culture che si rivolgono allo psicologo consulente
con problematiche di integrazione relazionale e culturale.
Tabella 7: Numero e percentuale di genitori e relative consulenze in base al motivo del colloquio
Motivo colloquio
N. Soggetti
%
N. Consulenze
%
Problemi personali del figlio/a
27
29
40
31
Problemi del figlio/a con la scuola
22
24
25
19
Problemi del figlio/a con uso sostanze
3
3
10
8
Problemi relazionali con il figlio/a
30
33
42
33
Problemi relazionali in famiglia
8
9
10
8
Problemi di separazione coniugale
1
1
1
1
Difficoltà relazionali con i docenti
1
1
1
1
Totale
92
100
129
100
72
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Tabella 8: Numero e percentuale di insegnanti e relative consulenze in base al motivo del colloquio
Motivo colloquio
N. Soggetti
%
N. Consulenze
%
Aspetti organizzativi CIC
21
Difficoltà relazionali con studenti
12
14
41
13
8
19
Difficoltà personali degli studenti
83
6
56
167
54
Difficoltà relazionale con colleghi
4
3
9
3
Programmazione interventi in classe
10
7
32
10
Discussione classi problematiche
10
7
17
6
Verifica interventi con classi
7
5
24
8
147
100
309
100
Totale
Per finire riportiamo l’andamento dell’attività nel corso degli ultimi anni in termini di studenti visti in
consulenza, seguito da una valutazione espressa dai dirigenti scolastici sulla qualità del servizio offerto.
Tabella 9: Confronto dell’attività di consulenza individuale agli studenti per gli anni scolastici 1999-2004
Totale studenti visti
Tempo di attività (mesi)
Media mensile
1999-00
2000-01
2001-02
2002-03
2003-04
525
292
515
625
779
8
3.5
6
7
8
65.6
83.4
85.8
89.2
97.3
Anche quest’anno è stata inviata ai dirigenti scolastici una scheda di soddisfazione (customer satisfaction)
del servizio prestato dai singoli consulenti. La scheda prevedeva l’assegnazione di un punteggio che andava
da totalmente insoddisfatto (punteggio 0) a totalmente soddisfatto (punteggio 4). Quelle che seguono sono
le medie dei punteggi assegnati dai dirigenti scolastici in base alle variabili considerate.
Tabella 10: Valutazione espresse dai Dirigenti Scolastici e media per singole variabili
Variabili
considerate
Media
competenza
dimostrata
3.7
disponibilità
vs studenti
3.9
disponibilità
vs insegnanti
3.9
riservatezza
tempestività
3.8
3.7
soddisfazione
complessiva
3.8
Ciclo di incontri “Le Dipendenze: aspetti biologici, psicologici e sociali”
Anche quest’anno, visto l’interesse riscontrato nel passato anno scolastico, è stato riproposto il ciclo di 6
incontri riguardanti vari aspetti delle dipendenze.
L’ iniziativa è nata dall’ esigenza variamente espressa dal mondo degli adulti di avere maggiori informazioni
non solo sulle sostanze psicoattive ma anche sul come rispondere o dialogare con gli alunni e i figli sulle
tematiche delle dipendenze, avendo argomentazioni credibili e non moralistiche. Gli incontri si sono svolti
nel periodo novembre/dicembre presso il Centro di Medicina Preventiva sede del Dipartimento delle
Dipendenze ed ha visto coinvolti genitori, insegnanti, educatori ed operatori del mondo associazionistico.
Riportiamo la sintesi dell’attività confrontandola con lo scorso anno.
Tabella 11 :Titolo degli incontri e numero presenze
Incontri
2002/2003
2003/2004
1. Le sostanze psicoattive e i loro meccanismi d’azione
29
33
2. Le basi della dipendenza: vulnerabilità e fattori di rischio
31
38
3. I bisogni psicologici dell’adolescente ed il rischio dipendenza
31
45
4. Il ruolo della scuola nella prevenzione delle dipendenze
21
29
5. Il ruolo della famiglia nella prevenzione delle dipendenze
30
31
6. Le nuove dipendenze: gambling, videogame, internet…
20
29
Totale
162
205
73
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Tabella 12: Distribuzione delle presenze in base alla tipologia di partecipanti (2003/2004)
Presenze
Insegnanti
Genitori
Operatori
Volontari
Totale
1° Incontro
16
3
5
9
33
2° Incontro
11
11
7
9
38
3° Incontro
14
15
7
7
45
4° Incontro
12
9
2
6
29
5° Incontro
13
9
3
6
31
6° Incontro
11
9
4
4
29
Totale
77
56
28
41
205
La tabella riporta per ogni indicatore proposto la media del punteggio espresso secondo una scala di
valutazione che va da assolutamente in disaccordo (punteggio 0) a completamente d’accordo (punteggio 4).
Tabella 13: Ciclo d’incontri e Customer Satisfaction
Indicatori
Media
1- I contenuti mi sono sembrati interessanti e utili
3.7
2- Ho ricevuto le informazioni che desideravo
3.1
3- I relatori mi sono sembrati competenti
3.7
4- Le metodologie usate mi sono piaciute
3.4
5- Gli aspetti organizzativi sono stati ben curati
3.6
6- Al termine dell’incontro posso dire di essere soddisfatto
3.6
Area Progetti (Fondo Regionale Lotta alla Droga 2003/2005)
Progetto Scuola Competente: Elementari
Obiettivo Generale
Promuovere fra gli educatori una cultura di sensibilizzazione ed attenzione nei confronti di quelle strategie
che favoriscono il potenziamento di fattori protettivi nell’ambito della prevenzione primaria dell’uso di
sostanze psicoattive.
Obiettivi Specifici
Favorire la diffusione fra gli insegnanti di scuola elementare delle nuove conoscenze su vulnerabilità e fattori
di rischio.
Stimolare l’attenzione e la sensibilità fra le insegnanti di scuola elementare sull’importanza di dare spazio
all’interno della normale attività didattica, ad iniziative che facilitino lo sviluppo di fattori protettivi.
Promuovere un lavoro di collaborazione con le insegnanti di scuola elementare funzionale alla produzioni di
strumenti operativi di tipo educativo e didattico miranti allo sviluppo negli alunni di competenze personali e
sociali.
Il percorso prevede la realizzazione di tre moduli formativi di tre incontri di 2,30 ore ciascuno frequentabili
anche separatamente. Nel corso del triennio è prevista la ripetizione del percorso formativo che interesserà
di volta in volta circoli didattici diversi, al fine di interessare le scuole presenti nei Distretti socio-sanitari 1-2-3.
Il primo percorso formativo si è realizzato nell’autunno 2003 interessando prevalentemente le scuole
presenti nel Distretto n° 2 e si è svolto presso il Centro Polivalente Comunità “Ca’ Sorio” di S. Giovanni
Lupatoto. Nella tabella che segue riportiamo il titolo del modulo, il numero di partecipanti, le presenze e
livello complessivo di soddisfazione espresso dai partecipanti su una scheda di valutazione che considerava
8 aspetti dell’attività svolta, misurabili con una scala a 5 intervalli (da 0 = assolutamente insoddisfatto a 5 =
completamente soddisfatto).
Riportiamo di seguito i dati relativi ai moduli realizzati nei periodi marzo/maggio 2004 e ottobre/dicembre
2004 riguardanti il numero di partecipanti, le presenze e il livello di soddisfazione.
74
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Tabella 15 : Percorso formativo marzo/maggio 2004
Moduli Formativi
Partecipanti
Presenze
Soddisfazione
Educazione Emotiva
9
23
4,6
Educazione alle Relazioni
15
42
4,6
Educazione all’Autostima
10
25
4,5
Totale
34
90
4,56 (media)
Partecipanti
Presenze
Soddisfazione
Educazione Emotiva
11
31
4,6
Educazione alle Relazioni
15
39
4,3
Educazione all’Autostima
12
31
4,8
Totale
38
101
4,56 (media)
Tabella 16 : Percorso formativo ottobre/dicembre 2004
Moduli Formativi
Progetto Scuola Competente: Medie Inferiori
Obiettivo Generale
Favorire un approccio corretto al fenomeno delle dipendenze attraverso un approfondimento dei danni
connessi all’uso di sostanze psicoattive legali ed illegali e una conoscenza dei rischi collegati a nuovi
fenomeni quali il doping, la videodipendenza, i disturbi del comportamento alimentare.
Obiettivi specifici
Promuovere negli studenti delle classi terze/seconde una ricerca sulle dipendenze come parte della
proposta didattica, attraverso il loro coinvolgimento in modo da superare il ruolo passivo di chi riceve le
informazioni per proporre una partecipazione attiva nella costruzione delle informazioni e successiva
divulgazione ai compagni .
Coinvolgere il corpo insegnante in maniera attiva nella realizzazione del progetto in modo da poter guidare
gli studenti nell’esame del materiale, nella selezione dei contenuti, nella rielaborazione delle informazioni
Stimolare l’attenzione dei genitori degli alunni partecipanti al progetto attraverso i lavori elaborati dai figli
Alle scuole aderenti al progetto viene richiesto di interessare gli insegnanti delle classi terze/seconde ed in
particolare i docenti di lettere (per l’impostazione della ricerca), di scienze (per l’esame del materiale),
educazione artistica (per l’elaborazione dei contenuti della ricerca ).
Il lavoro da svolgere prevede un approfondimento a scelta di 10 temi legati alle dipendenze, con materiali
forniti dal Dipartimento delle Dipendenze, attraverso l’organizzazione di gruppi di studio guidati dagli
insegnanti referenti per il progetto e la successiva rielaborazione da parte degli alunni dei contenuti
selezionati, da presentare nel corso di un evento finale in cui i singoli gruppi di lavoro andranno ad esporre
ed illustrare i loro lavori alla presenza degli esperti del Dipartimento delle Dipendenze che eventualmente
integreranno le informazioni e risponderanno alle domande.
Il progetto è stato avviato nell’anno scolastico 2003/2004. Sono state interessate 15 scuole medie nei
distretti n° 1 - 2 - 3, ed 8 scuole hanno aderito all’iniziativa. Il progetto si è valso della collaborazione della
Lega Italiana Lotta Contro i Tumori che ha svolto un lavoro specifico di prevenzione al tabagismo con le
seconde classi di tre scuole medie (15 classi). Segue la sintesi delle attività.
Tabella 17: Scuole, classi, studenti, insegnanti partecipanti al progetto per l’a.s. 2003/2004
Scuole partecipanti
N. Classi
N. Studenti
N. Insegnanti
Scuola Media “Agli Angeli”
2
45
3
Scuola Media “Manzoni”
3
60
6
Scuola Media “S.Lucia”
3
60
6
Scuola Media “Primo Levi”
8
171
5
Scuola Media “Simoni
2
29
5
Scuola Media “Barbarani”
12
270
11
Scuola Media “Palazzina”
1
20
2
Scuola Media “Catullo”
5
125
2
Totale
36
780
40
75
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Progetto Scuola Competente: Superiori
Obiettivo generale
Favorire una maggiore e costante attenzione del mondo della scuola ai temi della educazione e promozione
della salute con particolare riferimento alla prevenzione delle dipendenze, quale componente non
secondaria del processo educativo/formativo.
Obiettivi specifici
Attivare in ogni Istituto Superiore aderente al progetto un gruppo di studenti a cui proporre un percorso
formativo dal titolo “Competenze relazionali ed organizzative” centrato sui seguenti temi: strategie
comunicative, problem solving, organizzazione di eventi, promozione di attività.
Individuare uno o più insegnanti tutors che possano seguire il gruppo studenti nella progettazione di eventi
ed iniziative funzionali alla propria realtà scolastica nell’ambito della promozione della salute, della
prevenzione delle dipendenze e più in generale dei comportamenti a rischio.
Programmare e realizzare sulla base delle esigenze emerse all’interno della realtà scolastica iniziative negli
ambiti considerati da realizzare nel corso dell’anno scolastico
Alle scuole aderenti al progetto si è richiesto l’individuazione del gruppo studenti (preferibilmente
rappresentanti di classe e di Istituto del 2°- 3° - 4° anno), la scelta degli insegnanti tutors, la disponibilità di
locali per gli incontri. Il progetto è stato presentato in 8 Istituti superiori di cui 5 hanno dato la loro adesione.
Tabella 18: Scuole, studenti, insegnati partecipanti ai percorsi formativi
Istituti coinvolti
N. Studenti partecipanti
N. Insegnanti Tutors
Liceo Artistico “Boccioni”
16
1
Liceo Scientifico “Galilei”
22
2
Ist. Prof. “Giorgi”
18
2
Ist. Tec. “Polo”
17
2
Ist. Prof. “Sanmicheli”
38
1
Totale
111
8
Progetto: Sicurezza stradale
Il progetto la cui denominazione esatta è “Gli incidenti stradali nella provincia di Verona: analisi, cause,
conseguenze e prevenzione” è un progetto promosso dal Servizio Trasporti Traffico e Mobilità della
Provincia di Verona. L’iniziativa che ha estensione provinciale vede coinvolte le tre Aziende sanitarie,
l’Ufficio scolastico regionale nella sua sede locale e la Polizia Stradale. Si è costituito nell’estate del 2004 un
gruppo di lavoro che vede la partecipazione di operatori del Servizio Trasporti della Provincia, dei
Dipartimenti di Prevenzione e delle Dipendenze delle tre Aziende sanitarie, del SUEM 118, della Polizia
Stradale e del CSA provinciale, che ha messo a punto un intervento in due incontri di quattro ore circa
ciascuno, proposto alle classi quarte degli Istituti Scolastici Superiori di Verona e provincia. I temi riguardano
la sicurezza delle strade e dei mezzi di trasporto, l’epidemiologia degli incidenti nel territorio veronese, gli
effetti delle droghe e dell’alcol sulla guida e le conseguenze legislative (v. commissioni patenti), l’esperienza
del pronto intervento e la dinamica degli incidenti secondo le rilevazioni della Polizia stradale. Gli incontri
programmati nell’arco di un biennio sono iniziati con l’anno scolastico 2004/2005 e hanno visto gli operatori
dell’Unità di Prevenzione Primaria impegnati il 18 novembre presso l’Ist. Tec. “G. Ferraris” alla presenza di
80 studenti del 4° anno.
Tavolo di lavoro sulla Prevenzione
E’ stato attivato alla fine del 2004 un tavolo di lavoro specifico sui temi della prevenzione primaria e
secondaria al quale partecipano operatori dei servizi pubblici del Dipartimento delle Dipendenze e realtà del
privato sociale. Lo scopo è quello di favorire uno scambio di informazioni ed esperienze sulle progettualità in
corso e sulle attività specifiche condotte dai vari servizi pubblici e privati in ambito preventivo sia nei
confronti del mondo della scuola, che del territorio e mondo del lavoro. Unitamente all’analisi dell’operatività
si intende sviluppare un confronto sulle strategie preventive e una integrazione e collaborazione fra le varie
realtà partecipanti. Il primo incontro si è svolto il 14 dicembre 2004.
76
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
10.7. U. O. No Smoking – Coordinatore dott. Pietro Madera
UOS No Smoking per la prevenzione e cura del tabagismo
Dipartimento delle Dipendenze, Via Germania 20, 37136 Verona
Tel. 045/951422 – 045/6138740 – Fax 045 8622239
Responsabile Dott. Pietro Madera
Premessa
L’Azienda ULSS 20 - Dipartimento delle Dipendenze, con delibera n° 301 del 20 marzo 2003 ha istituito il
Gruppo di Coordinamento “NO SMOKING” con la finalità di realizzare un coordinamento generale di tutte le
azioni contro il tabagismo svolte sia dai servizi dell’ULSS sia dalle associazioni accreditate del privato
sociale, all’interno di un unico e coerente quadro organizzativo e di riferimento.
In particolare si prefigge di:
- integrare, coordinare ed ottimizzare tutte le iniziative di prevenzione, di disassuefazione, di formazione,
documentazione e ricerca sul tabagismo per evitare ripetizioni di interventi sugli stessi target e/o azioni
disarticolate ed inefficaci,
- promuovere un miglior allineamento scientifico con le indicazioni regionali e nazionali.
- garantire una continuità nel tempo di tutte le diverse iniziative di prevenzione primaria, disassuefazione,
formazione e ricerca nella lotta contro il tabagismo
- realizzare un processo costante di monitoraggio degli interventi effettuati.
- implementare le iniziative regionali contro il tabagismo (delib. 3132 del 15/11/02)
Attività di Coordinamento
Le attività di coordinamento sono state svolte sia a livello locale che regionale.
A livello locale è stato realizzato un incontro di coordinamento (22 gennaio 2004) con i referenti dei Servizi
intraziendali dell’ULSS 20 (Direzione Sanitaria, Direzione dei Servizi Sociali, Direzione Medica ospedaliera,
Coordinamento Consultori, Servizio di Alcologia Osp. Borgo Trento Ufficio Promozione Salute, Nucleo di
prevenzione primaria, Centro Rif. Reg. Promozione Salute, Pneumotisiologia-Osp. di Marzana, Ufficio
relazioni con il pubblico, Area comunicazione/Ufficio stampa, Coordinamento Distretti Sanitari, Resp. Distretti
Sanitari 1-2-3-4, Resp. Sert 1-2-3, SISP, SPISAL) e con i Servizi/organizzazioni/Associazioni extra aziendali
del privato sociale accreditato (Resp. Area Ricerca SIMG, Referente per la Scuola Gruppo Tecnico L
309/90, Associazione “Insieme per non fumare”, Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori, Comunità
Terapeutica CEIS, Comunità dei Giovani, Fondazione EXODUS, Comunità La Genovesa).
Sono stati realizzati:
n. 2 incontri con gruppi ristretti di lavoro per la stesura definitiva della Dichiarazione Etica per una scuola
libera dal fumo,
n. 3 incontri con lo Spisal all’interno del programma rivolto agli ex lavoratori fumatori esposti all’amianto
n. 2 incontri con il Sisp per una verifica delle iniziative di controllo del fumo in ambito ospedaliero e sulla
predisposizione di opuscoli sul fumo passivo in ambito domestico, con un’attenzione alla popolazione
extracomunitaria.
Su indicazione dei Responsabili dei Servizi/UO della ns azienda, sono stati individuati gli addetti incaricati
alla vigilanza per il controllo del fumo così come previsto dalla L. n. 584/1975 –DPCM del 14/12/1995.
affinché potesse essere realizzato un successivo atto formale deliberativo degli incarichi.
A livello di coordinamento regionale, nell’ambito del programma della Regione del Veneto per la prevenzione
delle patologie fumo-correlate (delib. 3132 del 15.11.02) e della nomina quale Referente Aziendale per il
Fumo e per il Progetto interaziendale “Ospedale e servizi sociosanitari senza fumo” (prot n. 60950 del
17/09/2003) sono stati effettuati n. 10 incontri di gruppo di lavoro regionali.
Tali incontri sono stati di verifica e studio, monitoraggio e programmazione di possibili interventi nell’area
della prevenzione primaria a scuola, della rete HPH, del controllo del fumo passivo, nella formazione del
personale socio-sanitario.
77
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Attività di Prevenzione
Giornata Mondiale contro il Tabacco (31 maggio)
L’OMS quest’anno ha indicato quale tema di riflessione “Tabacco e povertà. Un circolo vizioso”. Per tale
occasione sono stati elaborati e stampati tre opuscoli: 1)“Tabacco e povertà”, 2)“Tabacco e sfruttamento
minorile” 3)“Tabacco e ambiente”.
Circa 6.000 copie sono state distribuite a tutte le scuole medie e ist. superiori di Verona e provincia, con
allegata una scheda per gli insegnanti per aiutarli a condurre una discussione guidata in classe, mentre,
nell’ambito delle attività di prevenzione rivolte alla popolazione ne sono stati distribuiti circa 5.000 a Verona
in P.za Brà il 31 maggio attraverso gli operatori del Life Line Bus dell’Ulss 20.
Ambito scolastico
Nell’ambito delle attività di prevenzione primaria del fumo di sigaretta sono state spedite a n. 25 scuole
superiori e a n. 30 scuole medie le schede tecniche e il materiale didattico e informativo riguardante n. 5
specifici progetti di prevenzione che possono essere realizzati dagli insegnanti in classe con gli studenti.
In particolare, per le scuole medie:
“Prevenzione del fumo a scuola–Next Generation”
”Chi non fuma… vince”
“Insider”
”Smoke Free Class Competition
Per gli istituti superiori:
”Smoke Free Class Competition”
“Insider”
“Sfumiamo i dubbi”
Oltre a questi progetti regionali sono stati effettuati degli incontri di prevenzione con il gruppo classe nelle
scuole medie “Caliari-Betteloni” di Verona e “Bonturi-Piubello” di San Bonifacio, coinvolgendo 276 studenti,
12 insegnanti e 65 genitori.
Progetto “Sfumiamo i dubbi”
La ns Unità Operativa ha aderito assieme ad altre 4 ULSS del Veneto (Az.ULSS 5 Ovest Vicentino (VI),
Az.ULSS 7 Pieve di Soligo (TV), Az.ULSS 12 Veneziana, Az.ULSS 17 Este (PD)) al progetto sperimentale di
prevenzione denominato Sfumiamo i dubbi.
A questa iniziativa, promossa dal CRP della Regione del Veneto, ha collaborato la Lega Italiana per la Lotta
contro i Tumori sez. di Verona.
Si tratta di un progetto di prevenzione del tabagismo fra gli adolescenti, secondo la metodologia della peer
education che, sulla base delle ultime evidenze scientifiche, è ritenuta uno strumento innovativo, efficace e
particolarmente adatto agli interventi di prevenzione.
Questo tipo di metodologia non è stata mai utilizzata in Italia per progetti riguardanti la prevenzione del
tabagismo a scuola.
Il progetto è stato realizzato presso l’Istituto Tecnico Industriale “Guglielmo Marconi” di Verona, dove sono
state coinvolte n° 12 Classi III° per un tot di n. 300 studenti e n° 12 classi I° per un tot di n. 350 studenti.
Inoltre, in occasione dell’evento finale d’Istituto realizzato in concomitanza con la Giornata Mondiale contro il
tabacco (31 maggio 2004), è avvenuta la premiazione del Concorso “Sfumiamo i dubbi” in cui i ragazzi erano
stati invitati a realizzare, progettare, inventare brevi riflessioni e slogan riguardo il tabacco e le conseguenze
sulla povertà. Sono state coinvolte n°25 classi, e i poster e gli elaborati di questo Concorso sono stati esposti
in P.zza Brà all’interno del Life Line Bus il 31 maggio.
Nel settembre 2004 è proseguito il II° anno di sperimentazione del Progetto “Sfumiamo i dubbi”.
Quest’anno è stato coinvolto anche l’Istituto Magistrale “Guarino Veronese” di S. Bonifacio che, assieme ad
altre 11 ULSS del Veneto partecipa al I°anno di sperimentazione del progetto sulla peer education
“Sfumiamo i dubbi”.
Progetto “C’era una volta… e poi vissero sani e contenti”
Sempre in ambito regionale, questa Unità Operativa sta partecipando ad un altro progetto sperimentale di
prevenzione del tabagismo rivolto ai bambini della scuola elementare dagli 8 ai 10 anni denominato “C’era
una volta… e poi vissero sani e contenti”.
Si tratta di un progetto triennale, innovativo nel suo genere, che ha come obiettivo quello di favorire la
costruzione di opinioni ed atteggiamenti di stili di vita sani.
Le scuole coinvolte in questo progetto sono:
l’Istituto comprensivo “Educandato agli Angeli” di Verona
Istituto comprensivo “A. Stefani” di S. Giovanni Ilarione (VR).
78
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Attività di Formazione
Corso di formazione per Ostetriche
Nell’ambito delle attività di controllo del fumo passivo, con particolare riferimento alla riduzione
dell’esposizione del fumo ambientale negli ambienti domestici, è stato realizzato, attraverso un adattamento
locale del programma nazionale “Mamme libere dal fumo”, un Corso di formazione aziendale, in ECM per un
tot. di 12 ore , rivolto a tutte le ostetriche della ns. az. ULSS 20.
Il Corso, realizzato in collaborazione con il CRP di Venezia, la sez. di Verona della LILT e il Collegio delle
Ostetriche di Verona, è stato finalizzato a fornire elementi di counseling psicologico antitabagico da
indirizzare alle mamme fumatrici per la riduzione dell’esposizione al fumo passivo del feto, del neonato e del
bambino.
Il corso è stato realizzato c/o la Sala Riunioni del SerT 3 di Soave (VR) in due edizioni:
I° edizione il 22 settembre e il 24 novembre 2004
II° edizione il 29 settembre e il 1 dicembre 2004
L’intervento di counseling effettuato dalle ostetriche è stato integrato dalla distribuzione di opuscoli
informativi per le famiglie riguardante il fumo e da bindelli messi a disposizione dalla Lega Italiana per la
Lotta contro i Tumori – sede nazionale di Roma.
Corso di formazione per insegnanti, genitori ed educatori
Presso il Dipartimento delle Dipendenze è stato realizzato un Corso di Formazione e Aggiornamento rivolto
ad insegnanti, educatori e genitori con lo scopo di favorire una maggiore consapevolezza e sensibilità al
problema del tabagismo, far acquisire corrette informazioni sui problemi legati al fumo di tabacco e facilitare
l’attuazione di programmi specifici di prevenzione primaria del tabagismo a scuola.
Il Corso si è articolato in 3 incontri:
11 ottobre 2004, “Conseguenze mediche dell’uso di tabacco, possibili terapie farmacologiche di supporto e
integrazione con altri trattamenti”. Relatore: Dott. Oliviero Bosco.
18 ottobre 2004, “La legislazione antitabacco a scuola e nei luoghi di lavoro”. Relatore: Dott.ssa Manuela
Peruzzi.
25 ottobre 2004, “Il ruolo della scuola nella prevenzione del tabagismo. Gli interventi possibili di prevenzione:
progetti locali e regionali. Principi per il trattamento psicocomportamentale.” Relatore: Dott. Pietro Madera.
Corso per addetti alla vigilanza
Presso il Dipartimento delle Dipendenze è stato realizzato un Corso di formazione Aziendale in ECM, per un
tot di 6 ore, rivolto agli addetti alla vigilanza, operatori individuati da ogni responsabile di servizio per la
vigilanza e il controllo del fumo nei reparti e nelle strutture dell’ULSS.
Il corso è stato realizzato in 2 incontri:
Il 30 settembre 2004
Il 7 ottobre 2004
Attività di Cura
Ambulatorio Antifumo
Dal 1 dicembre 2004 è inoltre attivo, c/o il Dipartimento delle Dipendenze, l’Ambulatorio Antifumo.
Offre una consulenza sia psicologica che medica ai fumatori per aiutarli a smettere di fumare utilizzando un
trattamento multimodale (interventi psicologici individuali e/o di gruppo, uso di farmaci sostitutivi della
nicotina, terapie alternative).
E’ stata inoltre realizzata una cartella clinica, con un protocollo sperimentale, per la registrazione, la
valutazione della dipendenza da nicotina e le possibili linee di intervento degli utenti che accedono al
Servizio.
Attualmente l’equipe dell’Ambulatorio è composta da uno psicologo, da un medico e un educatore a part
time.
CISF – Corsi Intensivi per Smettere di Fumare
In collaborazione con l’Associazione di volontariato “Insieme per non fumare” e il Servizio di Alcologia
dell’Ospedale di Borgo Trento, sono stati realizzati n. 2 Corsi intensivi per smettere di fumare, secondo la
metodologia delle 5 serate + 6 incontri di rinforzo settimanale.
Il I° Corso è stato realizzato dal 24 al 28 maggio c/o la sala Consigliare della VII° Circoscrizione del Comune
di Verona.
Il II° corso intensivo per smettere di fumare si è svolto dall’11 al 15 ottobre c/o la Sala Civica del Comune di
Vago di Lavagno.
79
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Un ulteriore Corso Intensivo è stato organizzato dalla ns Unità, in collaborazione con lo SPISAL, e si è svolto
c/o il Palazzo della Sanità dall’8 al 12 marzo 2004. Questa iniziativa è stata rivolta ad un target specifico di
fumatori particolarmente a rischio, che in ambito lavorativo sono stati a contatto con l’amianto.
In questi corsi sono stati coinvolti complessivamente 97 fumatori.
Attività di studio, ricerca e documentazione
E’ stata elaborata e successivamente stampata in 900 copie la “Dichiarazione Etica per avere scuole libere
dal fumo”.
Tale documento ha lo scopo di coinvolgere l’Istituzione Scolastica ad assumere nei confronti degli studenti
un ruolo non solo di controllo e vigilanza, ma anche e soprattutto una funzione educativa e formativa nei
confronti del fumo di tabacco, attraverso una serie di azioni ed iniziative che vedono coinvolti gli insegnanti
come promotori di uno stile di vita sano.
In occasione della Giornata Mondiale contro il fumo 2004 (31 maggio), sono stati realizzati e stampati n°.
12000 opuscoli informativi sui temi “Tabacco e povertà”, “Tabacco e ambiente”, “Tabacco e sfruttamento
minorile” che sono stati distribuiti in tutte le scuola di Verona e provincia e in Piazza Brà dagli operatori del
Life Line Bus.
Sono stati realizzati e stampati nr. 3000 volantini informativi “Una casa libera dal fumo”, sugli effetti
dannosi che il fumo passivo provoca nei confronti delle donne in gravidanza e nei bambini. Sono stati
stampati in doppia lingua: italiano e rumeno, italiano e arabo, italiano ed inglese.
Sono stati realizzati e stampati n. 1000 depliants “Ambulatorio Antifumo” e n. 5000 biglietti da visita che
pubblicizzano la nuova attività ambulatoriale.
In collaborazione con il Servizio SPISAL, l’SPP e l’Ufficio legale dell’ULSS 20, è stata ideata una prima
bozza di regolamento sul divieto di fumo quale strumento operativo per attuare una vigilanza per il rispetto
della normativa contro il fumo di tabacco vigente all’interno dei luoghi di lavoro (L. n. 584/1975 – Direttiva
Pres. Conss. Min. 14/12/1995).
80
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
10.8. Centro Polivalente Comunità Ca’ Sorio – Coordinatore Dott. Luigi Ruggeroni
CENTRO POLIVALENTE COMUNITA’ “CA’ SORIO” – Ser.T. 1 SSH – Azienda Ulss 20 di Verona
Via Porto, 260 – San Giovanni Lupatoto (VR)
Coordinatore dott. Luigi Ruggeroni
L’attività della Comunità nel corso dell’anno 2004 ha consolidato la connotazione di “Ca’ Sorio” come Centro
Polivalente di formazione e di reinserimento socioculturale e lavorativo di tossicodipendenti ed alcolisti
aperto anche al territorio come prevede il progetto dipartimentale “Percorsi di riabilitazione sociale e
lavorativa”, attività fortemente integrata nel progetto Quadro relativo alla riabilitazione e al reinserimento
sociale.
L’ intervento si è articolato in quattro punti:
1. attivazione del progetto “Orizzonte Uomo”anno 2004,
2. prosecuzione del trattamento ambulatoriale degli utenti inseriti nel lavoro in fase terminale di
programma con pene alternative al carcere,
3. stages lavorativi in collaborazione con l’Associazione Medio Adige 27 ONLUS,
4. collaborazione degli operatori con le agenzie territoriali e con l’Unità Operativa di Prevenzione.
Tabella n. 1: Attività del Centro Polivalente Comunità “Ca’Sorio”
1) ATTIVITA’ DEL PROGETTO ORIZZONTE UOMO
2) ATTIVITA’ AMBULATORIALE
CENTRO POLIVALENTE COMUNITÀ “CA’ SORIO”
3) STAGES LAVORATIVI
4) ATTIVITA’ DI COLLABORAZIONE
Gli obiettivi generali prefissati nel 2004 sono stati ampiamente raggiunti.
1) Attività del Progetto Orizzonte Uomo
Sono stati organizzati 16 corsi:
- 1 corso Teso: come orientarsi nel labirinto delle agenzie territoriali,
- 1 corso di Innesto,
- 2 corsi di Manutenzione e Fai da Te,
- 3 corso di Informatica di base,
- 1 Informatica di II livello (corso a tutt’oggi in svolgimento),
- 4 corsi di orticoltura,
- 1 corso di Meteorologia
- 1 corso di Educazione alla Salute,
- 1 corso di Micologia,
- 1 corso di Manutenzione di un’area verde.
81
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
20
Tabella n. 2: Corsi Progetto Orizzonte
Corsi previsti
3
Corsi effettuati
16
15
10
5
0
1
Corsi previsti
Corsi effettuati
Persone provenienti dal target primario n. 100 (43,1%), persone provenienti dal target secondario n. 132
(56,9%). Totale partecipanti ai corsi n. 232 persone
Tabella n. 3: Partecipanti ai corsi
N. Utenti target primario
100
N. Utenti target secondario
132
100
132
Utenti target primario
Utenti target secondario
Provenienza territoriale:
n. 214 persone (92,2%) provenienti dal territorio dell’Az. Ulss 20 di Verona e n. 18 persone (7,8%)
provenienti da altre Ulss..
Tabella n. 4: Provenienza territoriale
Ulss 20 di Verona
214
Altre Ulss
18
250
200
150
100
50
0
1
Ulss 20 di Verona
Altre Ulss
Sono stati organizzati 9 seminari:
- “Internet: funzionamento e principali servizi”,
- “Verso i cibi transgenici”,
- “La sicurezza del pc: virus e accessi non autorizzati”,
- “Incidenti domestici e primo soccorso”,
- “Incidenti stradali e primo soccorso”,
- “Cambiamenti climatici e conseguenze nel territorio veronese”,
- “Doping e sport”,
- “Come riconoscere i funghi commestibili”
- “Ottimizzazione del sistema operativo Windows XP e sicurezza nel pc”
82
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Tabella n. 5: Persone partecipanti ai seminari e agli eventi
N. persone previste
N. persone registrati
Seminari
90
273
Eventi
400
2150
2500
2000
1500
1000
500
0
Seminari
Eventi
N. persone previste
N. persone registrate
Sono stati organizzati 4 eventi:
- “Natura e giardini: esposizione di piante e fiori”,
- “Il mondo magico del legno: piccoli e grandi oggetti d’arredo e di gioco”,
- “Esposizione di funghi e fiori della Lessinia”
- “Il fantastico mondo degli animali”
Gli obiettivi specifici del “Progetto Orizzonte Uomo” sono stati pienamente raggiunti:
1. creare momenti di integrazione con la popolazione (vedi tab. 6),
2. acquisire e rispettare le regole in ambito lavorativo (vedi tab. 7),
3. acquisire abilità sociali e relazionali (vedi tab. 8),
4. acquisire abilità e competenze lavorative (vedi tab. 9).
Tabella n. 6: Risultati indicatori “acquisire e rispettare le regole in ambito lavorativo” (parametro minimo
fissato 50%)
Ambito lavorativo
Orari
99
Presenze
92
Puntualità
98
100
80
60
40
20
0
Orari
Presenze
Puntualità
83
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Tabella n. 7: Risultati indicatori “acquisire abilità sociali e relazionali” (parametro minimo fissato 50%)
Ambito lavorativo
100
Iscritti che hanno terminato
100
80
Giornate di partecipazione
86
84
60
Questionari applicati
40
20
0
Iscritti che hanno
terminato
Giornate di
partecipazione
Questionari applicati
Tabella n. 8: Risultati indicatori “abilità e competenze lavorative” (parametro minimo fissato 50%)
Ambito lavorativo
Iscritti che hanno terminato
97
Giornate di partecipazione
94
Questionari applicati
86
100
80
60
40
20
0
Iscritti che hanno
terminato
Giornate di
partecipazione
Questionari applicati
2) ATTIVITA’ AMBULATORIALE e 3) STAGES LAVORATIVI
Sono proseguite:
- azioni di supporto all’inserimento sociale e lavorativo attraverso attività psicologico–educative,
- azioni per evitare le ricadute attraverso colloqui di sostegno,
- azioni per favorire stages lavorativi in collaborazione con il S.I.L. di Legnago e Verona e con il
Coordinamento Assistenti Sociali del Dipartimento delle Dipendenze AZ. Ulss 20 di Verona.
Sono stati seguiti 6 utenti in trattamento ambulatoriale (3 maschi e 3 femmine) in fase terminale di
programma con pene alternative al carcere, tutti residenti nel territorio dell’ Ulss 20 di Verona.
Sono stati attivati e portati a termine 4 stages lavorativi (1 con l’obiettivo dell’inserimento lavorativo, 3 con
quello dell’inserimento sociale) e tutte le richieste sono state accolte.
10
Tabella n. 9: Stages effettuati
N. stages richiesti
N. stages effettuati
4
4
8
6
4
4
4
2
0
1
N. stages richiesti
N. stages effettuati
84
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
4) ATTIVITA’ DI COLLABORAZIONE
Sono proseguite:
- azioni di collaborazione con l’ Unità operativa di prevenzione ,
- azioni di collaborazione con le agenzie territoriali, associazioni, Sert, Comunità, Comuni,
- azioni di sostegno ai corsisti.
E’ proseguita inoltre l’attività di collaborazione con Il Centro Polivalente di Via Pacinotti.
Tabella n. 10: Incontri effettuati
20
N. incontri programmati
N. incontri effettuati
18
18
18
18
15
10
5
0
1
N. incontri programmati
N. incontri effettuati
Commento
A conclusione di questa relazione mi sembra opportuno evidenziare alcune riflessioni inerenti l’attività svolta
nell’ultimo anno.
In primo luogo sottolineare come l’iniziativa del Direttore del Dipartimento delle Dipendenze, Dott. Giovanni
Serpelloni, nel promuovere l’offerta formativa del progetto “Orizzonte Uomo” presso gli operatori del
Dipartimento, le Cooperative sociali, le Associazioni del privato sociale accreditato, abbia raggiunto
l’obiettivo.
Nel corso del 2004 sono stati organizzati 16 corsi, 9 seminari e 4 eventi che hanno portato a “Ca’ Sorio”
circa 2655 persone.
Ciò è stato possibile anche grazie alla disponibilità degli operatori stessi che hanno consolidato un gruppo in
grado di superare le difficoltà organizzative del lavoro e capace di realizzare gli obiettivi prefissati.
Elementi vincenti nel conseguimento dei risultati sono ancora:
- la presenza di un operatore come tutor nei corsi,
- la collaborazione costante con le agenzie territoriali, le Associazioni di volontariato, i Ser.T. e le
Comunità pubbliche e private.
Da sottolineare al riguardo la collaborazione indispensabile con l’Associazione Medio Adige 27 ONLUS per
la gestione della falegnameria, il coordinamento degli stages lavorativi e il contributo per la realizzazione dei
seminari e degli eventi.
Nell’attività del 2004 da segnalare inoltre la positiva conclusione di altri 4 casi in trattamento ambulatoriale
inseriti nel lavoro in fase terminale di programma.
85
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
10.9. Centro Polivalente Comunità “Pacinotti” – Coordinatrice Dott.ssa Antonella Berti Taini
Comunità Terapeutica Diurna di via Pacinotti
Nell’anno 2004 si sono ulteriormente consolidate le attività relative al “progetto orientamento” con un calo di
richieste (solo una) da parte dei servizi per programmi a lungo termine.
Progetto comunità diurna
L’équipe della CTD ha continuato a seguire nell’anno 2004 i progetti avviati nell’anno 2003. Di questi 4
sono entrati nella fase del reinserimento con sostegno ambulatoriale e counselling individuale, 3
proseguono nella fase del pre-reinserimento con una presenza periodica alternata all’impegno lavorativo.
Progetto orientamento
L’analisi della domanda indica che il bisogno terapeutico-riabilitativo si focalizza maggiormente su richieste
di inserimento di utenti in progetti di prima motivazione e sostegno, data la necessità degli operatori dei
servizi invianti, di tempo e strumenti (gruppalità e colloqui psico-educativi, osservazione quotidiana, verifica e
valutazione) per approfondire e meglio identificare il percorso terapeutico adeguato al singolo paziente.
Il “Centro di orientamento” ha accolto 15 nuove domande implementando progetti finalizzati a promuovere,
motivare e sostenere:
percorsi più stabili di allontanamento dalle sostanze;
percorsi di stabilizzazione farmacologica e terapeutica;
percorsi di reinserimento socio-riabilitativi;
percorsi di recupero e gestione delle recidive post-trattamento.
Si rileva che gli abbandoni si verificano nei primi 45 giorni. La durata dei percorsi è di molto superiore ai
due/tre mesi richiesti dai servizi, in quanto i programmi necessitano di una articolazione di risorse e tempi più
ampi rispetto a quelli ipotizzati in fase di progettazione.
Il progetto presentato per la Comunità diurna nell’ambito del Fondo Nazionale Lotta alla droga anno 20032005, è stato di fatto rivolto anche agli utenti inseriti nei progetti orientamento. L’intervento psico-attitudinale
finalizzato a rendere i percorsi più accattivanti e pregnanti dal punto di vista relazionale, utilizzando strumenti
e tecniche nel campo dell’attività espressive (teatro) e delle discipline sportive (individuali, di squadra.) con
l’ausilio di personale e consulenti specializzati, ha favorito la stabilità delle presenze medie dei programmi a
breve termine, con spostamento degli obiettivi su un asse temporale a medio termine.
Piano di valutazione
Incentivazione uso non affrancato sostanze
Strumento: accoglienza di n° 15 utenti in un anno.
Il Centro ha accolto n. 24 nuove domande di ingresso di cui:
15 sfociate nella implementazione di programmi terapeutici strutturati a breve/medio/lungo termine;
5 in programmi non avviati
4 domande non accolte per non idoneità
8 progetti di reinserimento in monitoraggio, dall’anno precedente.
86
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Tipologia
TD
in
farmacologico
non
Td
in
farmacologico
almeno 30gg
Obiettivo
trattamento Aumento
popolazione
sostitutivo e affrancata all'uso non
terapeutico sostanze
trattamento Aumento della domanda
sostituivo da percorsi socio-riabilitativi
orientamento –
Totale domande
Reinserimento diurno
Reinserimento
pre-stazioni
ambulatoriali
psico-sociali (gruppi, colloqui e sostegno familiare).
2003
26 nuovi contatti
2004
24 nuovi contatti
15 programmi
15 programmi
4 in valutazione
7 non avviati
26
9 non avviati
24
N° 2
2 chiusure
e N° 7 utenti in carico
N° 8 utenti in carico
1a) Implementazione programmi anno 2004 su domanda espressa
avviati
38%
non avviati
62%
1b) esito programmi dal 2003
proseguimento
40%
allontanamento
4%
fine programma
30%
abbandono
26%
2) Indicatore: affrancamento da uso di sostanze Strumento: morfinuria settimanale e random
Totale prelievi N°
positività
utilizzo
eseguiti
sostanze
(6 sostanze per prelievo)
753
15 Oppiacei
14 Cocaina
15 THC
1 Anfetamine
0 Metadone
positivi
5%
negativi
95%
87
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
* Si segnala che le positività tot. 45 sono state riscontrate in 36 campioni, perché trattasi di poliassuntori. La
percentuale si riferisce all’utenza sottoposta a controlli dei metaboliti
Rendiconto economico
L’impegno di spesa per il 2004 aveva alla base del calcolo un contributo parametrizzato sul n° di giornate di
assistenza erogate con una tariffa giornaliera forfetaria di £ 13,00 corrisposta solo per gli effettivi giorni di
presenza dell’utenza nel centro, con un abbattimento del 50% se tale presenza durante le giornate fosse
stata solo parziale, per i pazienti afferenti alla Comunità Diurna e di € 10.00 per quelli afferenti il Centro di
Orientamento.
Nell’applicazione abbiamo rilevato che:
Il Centro, nella sua completezza, prevede la messa in atto di una serie di azioni e di interventi che non
hanno a che vedere solo con i giorni di permanenza dell’utenza al Centro stesso (programmazione,
progettazione, valutazione dei casi, colloqui di accoglienza, interventi domiciliari, lavoro in rete, prestazioni
ambulatoriali, sostegno al reinserimento, giorni di malattia e festività non sempre coincidenti con la chiusura
del centro).
Costo sostenuto (ULSS 20)
Presenze * contributo parametrizzato
Tipo giornata presenza
Presenze comunità diurna
Giorni malattia comunità diurna
Presenze 50% comunità
Presenze orientamento
Giorni malattia orientamento
Presenze 50% orientamento
Malattia 50% orientamento
Parziale
Contributi mensili
Totale
N° giornate
Contributo
parametrizzato
Totale
649
210
3
927
215
47
5
2.056
13,00
2,60
6.50
10,00
2,00
5,00
1,00
8.437,00
546,00
19,50
9.270,00
430,00
235,00
5,00
18.942,50
50.000,00
68.942,50
88
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
10.10. CeIS Verona Coop. Sociale – Direttore dott. Fabio Ferrari
Cooperativa
Sociale
CE.I.S. Verona a r.l.
CeIS Verona Coop. Sociale
Direttore dott. Fabio Ferrari
Servizi convenzionati ed attività correlate
I servizi terapeutico riabilitativi gestiti nel corso del 2004 sono i seguenti
Servizio di Pronta Accoglienza
OBIETTIVI E PRESTAZIONI EROGATE
La PRONTA ACCOGLIENZA RESIDENZIALE è un ambiente senza giudizio e pregiudizio, dove la persona
può essere assistita nella fase acuta e durante il processo di disassuefazione, prendere gradualmente
coscienza della propria situazione ed eventualmente decidere come reimpostare la propria vita.
La PRONTA ACCOGLIENZA RESIDENZIALE si rivolge, dunque, a soggetti tossicodipendenti ambosessi
non minorenni che manifestano un grave disagio psicologico e/o sociale. In particolare si rivolge a tutti quei
soggetti che richiedono (o per i quali si rende necessario e/od opportuno) un intervento continuativo con
caratteristiche di contenimento, trattamento ed approfondimento diagnostico, non attuabile in regime
ambulatoriale né a livello ospedaliero; la proposta è rivolta anche a soggetti che non abbiano ancora
definitivamente risolto il problema dell’astinenza e che conseguentemente si trovino in regime di terapia
metadonica ‘a scalare’.
L’utente che viene inserito nella struttura di PRONTA ACCOGLIENZA RESIDENZIALE viene informato a
voce e per iscritto, con la consegna del presente regolamento, delle finalità e delle modalità di svolgimento
del servizio d’assistenza, delle prestazioni che gli saranno erogate e delle regole che governano la vita
comunitaria che egli accetta con la sottoscrizione del contratto d’entrata.
La PRONTA ACCOGLIENZA RESIDENZIALE
1. offre una situazione contenitiva che permette al tossicodipendente di prendere respiro ed al Ser.T. di
valutare la singola situazione;
2. agevola il completamento dei trattamenti di disassuefazione nell’utenza che non dispone di un ambiente di
riferimento adeguato;
3. agevola e coadiuva l’approfondimento diagnostico del Ser.T;
4. appresta e pianifica l’intervento terapeutico riabilitativo;
5. prepara l’eventuale invio, al termine del periodo di accoglienza, degli utenti presso le altre strutture e/o
servizi presenti nel territorio;
6. attiva programmi di prevenzione delle infezioni (HIV, epatite B, epatite C, ecc.).
Più in dettaglio le prestazioni fornite sono:
-
l’alloggio, l’assistenza e la protezione nei confronti degli utenti che le vengono inviati da parte del
Ser.T.: ai soggetti viene garantito un contesto di vita normato e controllato tale da agevolare il
conseguimento degli obiettivi specifici;
con la collaborazione del personale medico (del Ser.T. e direttamente convenzionato) si procede alla
valutazione accurata delle condizioni di salute dei soggetti con particolare attenzione alla diagnosi
delle patologie infettive correlate alla tossicodipendenza;
l’assistenza medica che si concretizza anche nel servizio di pronto intervento per tutta la durata della
permanenza del soggetto in struttura;
agli utenti viene proposto un programma di base di supporto e di eventuale consulenza
psicologica basata su colloqui individuali e lavoro di gruppo;
ai famigliari degli utenti viene fornito un servizio di supporto e consulenza e viene richiesta la
partecipazione ad alcune attività terapeutiche (gruppi ed incontri individuali)
entro il periodo di permanenza previsto (di norma tre mesi) si procederà, di concerto con il Ser.T.,
all’individuazione ed alla proposta all’utente del percorso terapeutico valutato per lui più idoneo.
89
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Più in generale la struttura s’impegna nei confronti degli utenti e delle rispettive famiglie, oltreché
all’assoluto segreto professionale, al completo rispetto formale e sostanziale della normativa sulla ‘privacy’
(L.675 / 96).I documenti e le registrazioni (cartella terapeutica) relativi al singolo sono sempre a disposizione
del soggetto e, con l’autorizzazione preventiva dello stesso, sono condivise con il Ser.T. inviante.
Servizio Residenziale di Comunità Terapeutica Residenziale
DESCRIZIONE DEL SERVIZIO
La comunità terapeutica costituisce uno spazio sociale strutturato e garantito in cui la persona, con l’autoaiuto dei compagni e degli operatori, l’uso degli strumenti educativi e terapeutici, ha la possibilità di
sperimentare se stesso sia in nuove relazioni che in nuove capacità. La C.T.R. è come una palestra in cui si
possono fare gli esercizi, apprendere nuove potenzialità, conoscere i propri limiti in una situazione di relativa
sicurezza.
La C.T. è organizzata ed ordinata in base al principio che l’utente, pur supportato e aiutato dalle figure
professionali (educatori, psicologi, psicoterapeuti, ecc.) che operano al suo interno, è il vero protagonista, fra
tutti gli attori, del processo terapeutico-educativo.
E’ il residente-utente che, in un continuo confronto con gli altri impara, sperimenta ed utilizza gli strumenti più
appropriati per recuperare e ristabilire stima e fiducia nelle proprie capacità, pace interiore, e riscoprire
gradualmente un sé autentico. Il compito di quanti operano nella C.T. , in funzione delle rispettive
competenze e abilità professionali, è quello di garantire che ciò possa avvenire nel rispetto della dignità
personale e dei diritti di ognuno; è quindi opportuno che, anche con la sicurezza e la garanzia di poter
contare su aiuti e supporti anche di tipo psicoterapeutico, ogni persona che compia il cammino comunitario
abbia lo spazio necessario per andare dove in precedenza non ha osato per pregiudizi ed incapacità
personali, familiari e sociali.
In questo contesto il residente ha spazio e tempo per costruire gradualmente un progetto di vita; ed è
proprio questo il contesto che l’intervento attuato in comunità terapeutica dal Ce.I.S. di Verona garantisce.
Le fasi del percorso terapeutico in comunità
Le fasi concretizzate dal lavoro che la persona svolge in C.T.R. passano attraverso vari momenti evolutivi:
- dal rinforzo dei comportamenti positivi alla progressiva responsabilizzazione;
- dall’attribuzione di un significato riconosciuto e condiviso agli eventi ed alle proprie azioni, alla realizzazione
di un salutare equilibrio fra bisogni, attività e stati emozionali;
- dall’incostanza caotica e sregolata alla, costanza dell’impegno quotidiano.
La vita in comunità si basa sul continuo confronto del singolo con gli altri. La comunità permette che si
realizzi quel particolare “fenomeno dello specchio”: riflette quello che si è, per trovare sé stessi, le cause
profonde dei rapporti e quindi la forza di agire ed operare un cambiamento in meglio, sempre verificabile con
e per mezzo degli altri.
Un aspetto fondamentale è il raggiungimento di un giusto equilibrio fra le proprie emozioni, sentimenti e
processi razionali.
Soprattutto per le persone che si trovano in una condizione di disagio in seguito all’uso prolungato di
sostanze stupefacenti può accadere che gli stati emozionali irrompano e prendano il sopravvento, o che
un’eccessiva razionalità soffochi la spontaneità delle emozioni e dei sentimenti. In entrambi i casi la
condizione di squilibrio che ne consegue genera un analogo senso d’inadeguatezza, fonte di disagio e
sofferenza in sé e nelle relazioni con gli altri.
Possiamo concepire il lavoro svolto in comunità come un processo di sviluppo e crescita interiore attraverso
il quale ciascuno è stimolato ed aiutato a scoprire le proprie capacità ed attitudini, limiti e possibilità, e può
quindi arrivare a riacquistare fiducia in sé stesso e nei propri mezzi.
L’efficacia delle dinamiche che si verifica in una C.T.R. derivano soprattutto dalle motivazioni delle persone
coinvolte ma anche dall’organizzazione sociale ed operativa della comunità stessa.
Quest’ultima presso il Ce.I.S. è gestita come segue:
Vi sono delle regole fondamentali da rispettare: il divieto dell’uso di stupefacenti e alcol, il divieto della
violenza.
Per creare i presupposti al lavoro personale e sociale, vengono fatte al residente una serie di richieste
temporanee, senza mai rinunciare al diritto fondamentale alla salute e alla libertà di lasciare la CT nel
momento in cui la persona lo decide.
Queste sono:
di non uscire dalla comunità senza prima parlare con il gruppo o con lo staff;
di astenersi dai rapporti sessuali; la sessualità è concepita come energia e comunicazione, l’interruzione dei
rapporti stimola il residente a comunicare in altro modo, e ciò si trasforma in una nuova forma di
apprendimento. Inoltre permette di sviluppare quella parte dell’affettività finora nascosta e spesso negata dai
pre-giudizi della propria esperienza personale.
90
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
una terza richiesta è quella di rispettare il contratto di auto-aiuto partecipando sempre e comunque a tutte le
attività della comunità.
Le direttrici fondamentali del processo di crescita proposto al residente sono: lavoro nell’area
comportamentale, nell’ area affettiva, nell’area storico-esperienziale.
Servizio Semi-Residenziale Servizio di Accompagnamento socio-lavorativo
DESCRIZIONE DEL SERVIZIO
La fase del reinserimento è il momento in cui vengono riallacciate le relazioni sociali nel loro complesso e
risulta essere un passaggio altamente delicato e difficile per chiunque abbia terminato un’esperienza
terapeutica in comunità residenziale. Infatti tutto quello che è stato elaborato, trattato ed acquisito durante il
percorso terapeutico residenziale riguardo i bisogni emotivi individuali e le capacità relazionali sono messi
definitivamente alla prova in questa fase.
I diversi contesti relazionali (da quello familiare, a quello amicale, da quello ricreativo, a quello lavorativo,
ecc.) in cui la persona deve imparare a muoversi e contemporaneamente saper gestire, determinano un
severo banco di prova spesso fonte di frustrazioni e vissuti di difficile elaborazione che creano occasioni di
ricadute ed avvio di condizioni cronicizzate.
Per queste ragioni è indispensabile, dopo un adeguato percorso comunitario, che vi sia un piano
d’intervento approfondito ed accurato della fase di reinserimento socio lavorativo (in molti programmi
terapeutici già prevista ma non sufficientemente sviluppata), che sia in grado di offrire molte più risorse e
risposte per l’avvio di una effettiva e affidabile autonomia.
Il progetto qui descritto vuole essere un primo sforzo per delineare un piano d’intervento intelligente e
studiato per l’accompagnamento e l’appoggio di un percorso di reinserimento socio-lavorativo con lo sforzo
continuo di ridurre al minimo i rischi di insuccesso e ricaduta.
La descrizione della metodologia dell’intervento comprende, l’illustrazione dell’articolazione delle fasi in cui si
struttura il servizio e la descrizione degli strumenti utilizzati nel corso delle fasi.
Le fasi sono:
Fase di Acclimatamento
Fase di Avvio al Lavoro
Fase di Autonomizzazione
Fase di Verifica
Modalità d’inserimento nel servizio è a seguito di una valutazione congiunta (tra SERT e Ce.I.S) dei bisogni
della persona se compatibili con il tipo di servizio.
Fase di Acclimatamento
Questa fase ha la funzione di consentire alla persona di prepararsi, riattivando e/o riadattando abilità e
risorse personali già acquisite, all’inserimento sociale e lavorativo. Iniziando in un ambiente protetto e
supportato, l’utente sperimenta le proprie capacità di gestione e di responsabilità nei vari ambiti di vita:
relazionale, lavorativo e ricreativo.
Gli specifici obiettivi della fase sono:
Inizio dell’attuazione del programma elaborato nella fase precedente con l’ovvia possibilità di apportare
eventuali e necessarie rettifiche in corso d’attuazione;
Definizione concordata progetto a breve termine, percorso definito con obiettivi raggiungibili compatibilmente
con caratteristiche e risorse della persona.
Accompagnamento gestione tempo libero e lavorativo all’interno della struttura, uscite accompagnate.
Elaborazione e trattamento aree problematiche responsabili delle ricadute.
Incentivazione d’attività culturali e ricreative.
Fase d’Avvio al Lavoro
Stage presso ditte convenzionate, inizio attività lavorativa, cooperative,
ecc. Corsi di Formazione al lavoro.
Inserimento accompagnato: valutazione e verifica concordata con gli operatori della gestione del lavoro, del
denaro e del tempo libero.
Progressiva autonomia nella gestione dell’area lavorativa, ricreativa,
sociale.
Stimolazione all’organizzazione tempo libero e reti sociali.
Continuano accompagnamento ed appoggio degli operatori.
Fase d’Autonomizzazione
Ricerca casa e inizio fase di distacco dalla struttura. In questa fase si mira a mantenere la funzionalità
raggiunta evitando di riadottare vecchi comportamenti o sistemi d’azione.
91
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Fase di Verifica
Servizi complementari:
Associazione famiglie: L’attività dell’associazione famiglie è in funzione da quando il centro è stato fondato e
consiste nell’incontro periodico (una volta alla settimana) dei genitori dei ragazzi; nell’anno 2002 si sono
tenuti 53 gruppi genitori coinvolgendo un totale di 85 persone.
Attività territoriale: Organizzazione di incontri per Volontari, e formazione volontari operanti all’interno del
centro.
Attività Progettuali:
Segue elenco del codice dei progetti a cui il centro ha partecipato:
Prerec (fondo 309) in collaborazione con Sert1, comunità La Genovesa, Comunità dei Giovani
Detox (fondo 309) in collaborazione con Sert1, comunità La Genovesa, Comunità dei Giovani
Comorbilità (fondo 309) in collaborazione con Sert1, comunità La Genovesa, Comunità dei Giovani
JOB (fondo 309)
Life line Bus (fondi ULSS 20) in collaborazione con: Associazione Il Corallo.
Programmazione Triennio 2005/2007
Partecipazione a nuove attività Progettuali riguardanti: reinserimento socio-lavorativo, centro studi
dipartimentale.
Implementazione della fase sperimentale del servizio residenziale e semiresidenziale per alcoldipendenti
Continuazione dello studio di fattibilità ed avvio di un trattamento in struttura residenziale di utenti con
comorbilità psichiatrica.
Attivazione di un sistema di monitoraggio permanente dei bisogni territoriali connessi al disagio e alla
marginalità sociale
Considerazioni e proposte
Considerando che il sistema delle dipendenze della regione Veneto è basato sull’integrazione dei servizi del
pubblico e del privato sociale coordinati nei dipartimenti, e che tale sistema si può reggere solo se tutte le
sue parti costituenti, quindi anche quelle del privato sociale accreditato, mantengono un minimo grado di
stabilità di funzionamento, rinnovo la proposta avanzata gli scorsi due anni in quanto la ritengo ancora la più
idonea per migliorare la risposta ai bisogni dell’utenza delle unità operative componenti il dipartimento delle
dipendenze, e consistente nella:
Elaborazione di un sistema di Budget per tutte le unità operative del dipartimento sia pubbliche
che private
92
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
10.11. Comunità dei Giovani Coop. Sociale – Responsabile di area dott. Giovanni Barin
COMUNITA’ dei GIOVANI Coop. Sociale
Responsabile dott. Giovanni Barin
Il 2004 è stato l’anno del 25° della terapia in Comunità dei Giovani, infatti nel 1979 venne aperta la prima
comunità terapeutica nel veronese nel Comune di Trentino Belluno Veronese, in località Pian di festa, poco
sotto il Santuario della Madonna della Corona.
Da allora molte cose sono cambiate, sia all’interno della Cooperativa che nella fenomenologia della
tossicodipendenza, tuttavia non è cambiata la filosofia di fondo che ispirò gli operatori di allora: rispondere
alle situazioni di disagio in modo professionale, con un coinvolgimento emotivo da parte degli operatori
senza confusioni di ruoli né tanto meno esprimere giudizi morali sui comportamenti degli ospiti.
L’iniziativa più importante per ricordare questo evento è stata la pubblicazione del Moschino dove abbiamo
presentato la Carta dei Servizi della terapia e dato ampio spazio alle altre tre Aree delle Comunità dei
Giovani (Giovani – Accoglienza – Corte Molon)
Dal punto di vista organizzativo l’anno appena trascorso ha confermato la nuova organizzazione della
Cooperativa che per l’ampiezza raggiunta (circa 70 operatori impegnati in vari servizi) si è costituita in Aree.
Tuttavia pur essendo specifico dell’area dipendenze la cura e il reinserimento di persone con problemi di
dipendenza, anche nell’Area Accoglienza si sono accolte persone dipendenti, alcolisti e tossicomani, negli
asili notturni, maschili e femminili.
Nell’area giovani, si sono sviluppati i progetti di prevenzione e nell’Area Corte Molon, si sono svolti momenti
di formazione e supervisione degli operatori sia interni che di altri servizi.
Nei nostri servizi abbiamo accolto e accompagnato nei vari percorsi terapeutici 175 persone con una media
di presenze giornaliere trai 55 e le 60 persone.
L’età media degli ospiti è stata di 35 anni mentre il rapporto maschi/femmine è stato di 1/5. Abbiamo accolto
anche una persona transessuale la cui presenza ci ha aiutato ad approfondire le problematiche relative al
rapporto tra identità sessuale e dipendenza. La sostanza primaria d’abuso rimane l’eroina ma la percentuale
si abbassa a favore della cocaina e dell’alcool i cui consumatori cominciano ad afferire ai servizi
residendenziali.
Relativamente ai pazienti affetti dalla sindrome di immunodeficienza acquisita HIV dobbiamo registrare una
ripresa degli esiti mortali dopo anni di sostanziale ottimismo circa lo sviluppo della malattia.
L’invio ai nostri servizi avviene per il 30% dall’ULSS di Verona (SerT 1-2-3 e Alcologia per un totale di 54
invii rispetto agli 84 del 2003); altro 25% dai SerT della provincia di Verona; un ulteriore 20% dai SerT della
Regione Veneto e il restante 25% dai SerT fuori Veneto.
Nel 2004 i progetti della 309 sono andati a regime e hanno portato i frutti sperati in termini di risorse a
disposizione per migliorare il nostro lavoro terapeutico (personale, formazione e strumentazione).
Presentiamo ora il quadro dei movimenti pazienti del 2004 divisi per struttura:
93
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
141
PRONTA ACCOGLIENZA MADRE BAMBINO
ingressi
131
nuovi inserimenti nel 2004
15
allontanati
47
abbandoni
70
termine programma
ALBARE’
62
ingressi
53
nuovi inserimenti nel 2004
17
allontanati
17
abbandoni
21
termine programma
19
passati in 2° Fase
2° FASE APPARTAMENTI PROTETTI
25
ingressi
21
nuovi inserimenti nel 2004
8
allontanati
4
abbandoni
8
trasferimenti al Porto
11
termine programma
STAGE
1
ingressi
Riportiamo ora la situazione dei diversi servizi terapeutici:
UNITA’ TERAPEUTICA DI VERONA
direttore: Giovanni Barin
Accoglienza Valutazione Diagnosi (Via Moschini, 3 – Verona)
E’ il servizio di valutazione e diagnosi di persone che tramite il Ser.t chiedono di entrare nelle nostre realtà
terapeutiche.
Compongono l'unità operativa il dott. Zumerle, la dott.ssa Sandrini, Sig.ra Fortuna e il responsabile di Area,
coordina la dott.ssa Sandrini
Pronta Accoglienza-Madre Bambino (Via XXVIII marzo n.30 – Verona) Coordinatore: Luis Allega
La maggior parte delle persone accolte sono eroinomani con qualche eccezione di alcooldipendenti e
cocainomani.
La struttura si è caratterizzata non solo per le caratteristiche di accoglienza, cura e accompagnamento ma
anche per la capacità di fare diagnosi mettendo assieme il punto di vista dei vari interventi professionali.
Altro elemento significativo è stato la capacità sempre più spiccata di accogliere, valutare e accompagnare
le persone verso strutture di secondo livello (comunità terapeutiche) a partire dai bisogni delle persone.
L’invio non è stato solo verso le nostre comunità, ma a partire dalle CT del Dipartimento allargandosi alle
strutture venete con cui siamo in relazione. Questo lavoro si è svolto di concerto con i Sert competenti e
facilitati dalla rete veneta delle comunità terapeutiche.
All’interno della struttura è stato molto significativa la presenza da inizio estate dello psichiatra inserito grazie
al progetti dipartimentale sulla comorbilità. Il suo lavoro di presa incarico del paziente e di raccordo con il
Sert di Verona e i SerT invianti, nonchè il raccordo con gli operatori interni ci ha facilitato il lavoro ed
aumentato la qualità del servizio offerto.
Si è abbassato il numero delle persone che hanno usato più volte questo programma ma nel contempo
sono diminuiti gli abbandoni ed aumentato il numero di coloro che hanno proseguito il percorso comunitario
dopo la Pronta Accoglienza.
94
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Il programma Madre-bambino conferma la propria originalità nel panorama veneto delle strutture donne
tossicodipendenti, per l’accoglienza di donne anche non motivate al cambiamento ma disponibili ad essere
aiutate nella tutela della maternità.
L’èquipe degli operatori rimane non ha subito variazioni. Durante l’anno sono stati realizzati degli incontri di
supervisione con la dott.sa Paola Schiavi. Significativa la presenza di tirocinanti psicologhe che hanno
affiancato gli operatori.
Reinserimento (II Fase -Via Avogadro 4a in Verona) (“appartamenti Protetti” Via XX settembre n 21 –
Verona e Via O. Caccia n 6b - Verona) (Programma semiresidenziale – Via Moschini 3)
Coordinatore: Graziella Fortuna
Rimangono i deficit strutturali (mancanza sede ampia per accogliere i vari programmi di reinserimento) ma
cionostante l’anno trascorso ha confermato la necessità di sostenere questo servizio come completamento
fondamentale dei percorsi terapeutici. La frammentazione dei progetti, faticoso per gli operatori, diviene
importante per gli ospiti che possono godere di un progetto di reinserimento molto personalizzato. La
tendenza è quella di accompagnare gli ospiti per un tempo medio lungo dovendo affrontare temi quali il
lavoro, la casa e , soprattutto la gestione delle ricadute che rallentano i tempi di sganciamento e aumentano
gli sforzi di contenimento e accompagnamento da parte degli operatori.
Una novità importante è stato l’avvio nel mese di dicembre del reinserimento di coppie quale esperienza che
si configura come sviluppo del progetto madre-bambino e che dovrà nel prossimo anno trovare una propria
identità.
L’équipe ha dovuto salutare il collega Anselmi Mauro che oltre al ruolo di vicepresidente della cooperativa, si
è assunto l’onere del coordinamento del progetto Rom. Lo ha sostituito il collega Alessio Ferrari.
Continua la supervisione periodica del dott.Galletta Maurizio.
UNITA’ DI ALBARE’ DI COSTERMANO direttore: Antonio Toffali
E’ stato un anno molto importante perché sono giunti a maturazione programmi e modalità operative finora
sperimentali.
I progetti sulla doppia diagnosi e sui pazienti alcolisti/cocainomani hanno comportato dei problemi ma nel
contempo siamo riusciti a definire cosa può fare una CT residenziale per dare risposte specifiche e non
generalizzate. Anche qui ventrale è stato l’apporto di figure professionali quali l’infermiera nella persona di
Maria Sartori e la consulenza psichiatrica della dott.sa Nicotra Concetta.
Relativamente ai pazienti alcolisti si sono intensificati i rapporti con le algologie di Negar e Verona e per i
pazienti cocainomani con il servizio di Medicina delle Dipendenze di Verona
Un aspetto centrale è stato la conferma che è possibile dalla comunità avviare esperienze di reinserimento
facendole convivere con tempi e modi diversi con i programmi che prevedono una continuità di presenza
interna.
Tuttavia l’esperienza del reinserimento ha visto un suo ulteriore sviluppo con l’apertura di due appartamenti
nella vicina Affi in grado di accogliere 5 persone sul modello di quanto viene fatto a Verona negli
appartamenti protetti del Reinserimento.
L’èqupie non ha subito variazione nel corso dell’anno. Continua, da 25 anni, la collaborazione con il dott.
Bezzan Gabriele
AREA GIOVANI
Responsabile: Gianluca Marastoni
ULSS 20
Progetto Contatti – Verona e San Martino Buon Albergo
Coordinatore del Settore Prevenzione :Stefano Castellani
Referente: Marina Testi
Nel 2004 si è deciso di concentrare il Progetto Contatti a Verona nel quartiere dello Stadio.
Attraverso l’animazione di strada si è entrati direttamente in relazione con i giovani, soprattutto
appartenenti alle compagnie informali.
Il primo passo è consistito nell’intervistare persone e conoscenti che abitano in quel quartiere,
chiedendo il loro punto di vista su come “vivono” il quartiere e su come lo vivono i giovani. Come secondo
passo si è andati ad intervistare quei personaggi “chiave” della zona che, per motivi di lavoro o di interesse
personale, sono a contatto con il target del progetto (14-24 anni). L’intento era conoscere le risorse del
territorio già esistenti e sfruttate e quelle invece che si potevano ancora attivare. Si è venuti così a
conoscenza del fatto che lo Stadio viene percepito, dalla maggior parte degli intervistati, solo un “quartiere
95
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
dormitorio”: le uniche attività per ragazzi vengono promosse dalla parrocchia e dalle società sportive. Si
formano inoltre molti gruppi informali di giovani, gruppi che vengono a volte malvisti dal vicinato.
A questo punto si è entrati “nel vivo” del progetto, attraverso la presenza di due animatrici di strada:
da una società sportiva del quartiere sono state indicate due ragazze, che hanno introdotto le animatrici in
una vasta compagnia informale di adolescenti tra i 14 e i 16/17 anni. Alcuni di loro raccontano le loro
abitudini, i loro rapporti con gli altri giovani e adulti del quartiere, espongono il problema di non sapere cosa
fare e di non sapere dove andare soprattutto in inverno. Dal loro entusiasmo sono scaturite subito idee e
proposte di iniziative nonché richieste verso le istituzioni (quali spazi di ritrovo ecc.). Nei successivi incontri
con la compagnia, si è auto-selezionato un gruppo di 10 ragazzi e ragazze (tutti dell’anno 1989) che ha
preso le redini della situazione, proponendo la realizzazione di una giornata, “Filmizzati” (8 dicembre 2004),
a scopo ricreativo-aggregativo. Il gruppo ha scelto di proiettare un film e di organizzare un torneo di playstation, nonché di ascoltare musica. L’organizzazione di questa giornata ha comportato incontrarsi circa una
volta alla settimana (da fine settembre), scegliere l’attività, trovare il luogo, disegnare e distribuire i volantini,
parlare con le istituzioni per la richiesta dei luoghi d’incontro (la parrocchia S.S. Angeli Custodi per i ritrovi
settimanali e la Circoscrizione III, nella persona della vice – presidente, per l’evento), ecc. È stato deciso di
fare un’unica giornata come prova, per testare l’affluenza delle persone e, nondimeno, le difficoltà
dell’organizzazione.
La compagnia di ragazzi e ragazze che ha seguito la creazione della giornata è rimasta molto
soddisfatta del lavoro svolto: soddisfatta per l’affluenza di giovani (erano presenti all’evento almeno 35
giovani dai 14 ai 16 anni, provenienti dai quartieri Stadio, Borgo Milano e San Massimo), soddisfatta
dell’organizzazione e soddisfatta del clima gioviale e aggregativo non solo durante la stessa giornata ma
durante tutti gli incontri serviti alla sua realizzazione.
L’impegno che i ragazzi hanno adottato è stato utile anche per la loro crescita in quanto cittadini. La
compagnia infatti si è dovuta confrontare con istituzioni che prima non conosceva, quali la Circoscrizione III,
la SIAE, l’Assessorato alle Politiche Giovanili per costi, tasse, autorità, tempi burocratici, noleggio
attrezzature, ricercandone poi la collaborazione. Hanno dovuto anche affrontare diverse responsabilità, quali
il rispetto per il luogo comunale che comportava non solo la pulizia dei locali dopo l’uso, ma anche la
condivisione degli spazi con gli altri utenti del centro d’incontro.
A San Martino Buon Albergo il Progetto Contatti ha avuto una storia diversa rispetto a Verona.
Nei primi mesi dell’anno le due animatrici di strada hanno raggiunto alcune compagnie informali per testare
gli interessi rispetto la musica ed internet, in conseguenza a degli stimoli dati soprattutto
dall’Amministrazione Comunale. Constatato il poco interesse per gli argomenti in questione si è deciso di
individuare tre spazi frequentati dai giovani (Biblioteca Comunale, Informagiovani e un bar), in cui tre volte la
settimana le due animatrici sono entrate in contatto con i giovani presenti precedente avvisati della cosa con
una lettera pervenuta a casa.
Da questi incontri sono nate delle significative relazioni con alcuni giovani che hanno permesso
l’aggancio con altri giovani del paese, in particolare nella frazioni di Marcellise e Ferrazze. A Marcellise con
un gruppo di adolescenti tra i 15 e i 17 anni si è preparato e realizzato l’evento “Marcellise in Azzurro”,
ovvero la proiezione delle partite di calcio in occasione degli europei (maggio – giugno – luglio 2004). In
Biblioteca con un gruppo di giovani provenienti da Ferrazze e dal Borgo della Vittoria si è preparato e
realizzato l’evento ”Moviamoci”, ovvero la proiezione di film (luglio – agosto – settembre 2004).
La realizzazione di questi eventi ha favorito la formazione di un gruppo di giovani appartenenti alle varie le
frazioni di San Martino Buon Albergo: i giovani hanno pensato assieme alle animatrici e all’educatore
comunale il “Progetto Lacio Drom”, un progetto che avrà l’obiettivo di costituire un gruppo di giovani che
progetterà la realizzazione di una radio locale, uno strumento per facilitare la comunicazione tra giovani e
comunità. Con il “Progetto Lacio Drom” l’Amministrazione Comunale di San Martino Buon Albergo ha
partecipato al bando di concorso indetto dalla Regione Veneto in riferimento alle Leggi Regionali n.29 del
28.06.1988 e n.37 dell’11.08.1994. Il Progetto è stato finanziato per almeno 1/3.
A novembre si deciso di concentrare il Progetto Contatti di san Martino Buon Albergo su un quartiere del
paese dove esistono delle dinamiche difficili tra giovani ed adulti: Borgo della Vittoria. A dicembre ha avuto
inizio la prima fase di ricerca sul quartiere.
INOLTRE
Il settore Prevenzione dell’Area Giovani gestisce da due anni il Centro di Aggregazione giovanile nel
quartiere Saval che nel 2003 è entrato in rete a livello nazionale con altri Cag in un coordinaamento
formativo promosso dal Gruppo Abele.
Stiamo concludendo con l’Amministrazione Comunale di San Giovanni Lupatoto, il Progetto Politiche
Giovanili per la realizzazione di un percorso partecipato con i giovani, finalizzato a fornire all’ente pubblico
delle strategie di politica che promuova e sostenga dei scenari desiderati e realistici per i giovani della
comunità
96
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
ULSS 21 Continua la storica,siamo all’ottavo anno, ma proficua attivita di Giochi Puliti.Nel 2004 oltre a
proseguire con gli interventi dei scorsi anni si è posta l’attenzione sulle Politiche Giovanili e sulla formazione
giovani leaders del territorio
ULSS 22
Continua nella Piana Caprino le Consulenze sui diversi progetti sul territorio dal Progetto Incrocio alla
pubblicazione del giornale della Piana “lo skizzo”.
PROGETTUALITA’ 2005
‰
‰
‰
‰
‰
‰
Definire la Carta dei Servizi dell’”Area Dipendenze”
PORTARE A TERMINE I PROGETTI 309 (sull’ulss 20: Pre-rec; Comorbilità; Assistenza
infermieristica PA; Doping; Contatti. Sull’ulss 22: Integrazione servizi e Dalla Dipendenza alle
dipendenze. Sull’ulss 21: Giochi Puliti)
Studiare e prepararsi ai cambiamenti previsti dall’accreditamento
Sviluppare i progetti di reinserimento di coppie e madre bambino
partecipazione alla campagna “Non incarcerate il nostro crescere”
AVVIARE COOP B per il reinserimento socio-lavorativo di tossicodipendenti ma anche di altre
persone che accogliamo nei servizi non terapeutici
97
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
10.12. Fondazione Exodus Verona – Responsabile di zona dott.ssa Patrizia Allegra
Fondazione Exodus Verona
Responsabile di zona dott.ssa Patrizia Allegra
Descrizione sede
La Residenza di Costagrande è una struttura di proprietà del Collegio Universitario Don Nicola Mazza. E’
ubicata nel Comune di Grezzana, località Costagrande, in zona di media collina, ed è costituita da un
complesso di antica origine (‘700 circa) con annessi rustici ampliati e ristrutturati dagli anni cinquanta ad
oggi.
La struttura è stata utilizzata nel corso degli anni per attività di educazione e di formazione dal Collegio Don
Mazza.
Dal 1 dicembre 2000 la Fondazione Exodus, impegnatasi a mantenere inalterata la destinazione della
struttura, ha chiesto e ottenuto di affittare la stessa per l’attuazione di progetti di prevenzione e formazione
rivolti alla famiglia con la particolarità di insediare all’interno della struttura una Comunità residenziale per il
reinserimento di n° 8 ospiti.
La Comunità occupa una porzione indipendente dell’intero edificio.
La Residenza è sede della ”Università della Famiglia”, progetto finanziato dalla Regione Veneto per la
realizzazione di un intervento a supporto del contesto familiare attraverso azioni formative finalizzate a
migliorare le relazioni e il modello educativo della famiglia. E’ anche sede amministrativa della Fondazione
Exodus a Verona.
UNIVERSITA’ DELLA FAMIGLIA
Premessa
Sempre maggiore è la domanda educativa e formativa proveniente dalle famiglie, dalla scuola, dalle
istituzioni, domanda spesso insoddisfatta per mancanza di agenzie professionali specializzate in tal settore.
L’Università della famiglia risponde a tale richiesta mettendo a disposizione una pluriennale esperienza
professionale in campo formativo insieme con la certezza e la passione di chi crede nell’azione educativa.
Offerta Formativa
L’Università è specializzata nel fornire una pluralità di servizi: interventi che vanno dalla consulenza
educativo-pedagogica alla sperimentazione educativa (laboratori di formazione, corsi di formazione
residenziale e non), dalla ricerca in ambito educativo alla realizzazione di un Centro documentazione, studi
e ricerche. E’ collegata con l’Università Cattolica di Milano e l’Università di Verona (rispettivi dipartimenti di
Scienze della Formazione) e con l’Università di Padova (Centro Interdipartimentale di ricerca e servizi sui
diritti della persona e dei popoli).
Gli ambiti di intervento:
Sostegno e qualificazione della genitorialità.
Formazione permanente e continua degli adulti
Educazione non formale di bambini, adolescenti e giovani.
Convegnistica / conferenze e seminari.
Comunicazione e editoria
Documentazione e ricerca.
I fattori di qualità su cui poggiano le linee-guida degli interventi sono:
- Programmazione/valutazione degli interventi;
Personalizzazione degli interventi;
Continuità educativa;
Efficace rapporto con altre istituzioni (scuola, sanità, comuni, associazionismo vario)
Territorio come risorsa
Clima relazionale positivo
Autovalutazione
98
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Destinatari
Famiglie con figli e non,
singoli interessati ad un percorso formativo sui temi trattati,
figure educative in generale (educatori, operatori, insegnanti) e studenti universitari facoltà umanisticoformative,
amministratori locali relativamente ai settori: politiche familiari, giovanili, sociali.
Metodologia
La metodologia privilegia la fruizione di una esperienza che si lega alla quotidianità, agli eventi concreti che
animano la vita delle famiglie e i loro protagonisti. I percorsi didattici utilizzano modalità organizzative anche
diverse dalla tradizionale lezione, con l'uso frequente di laboratori e l’utilizzazione di tecniche attive ed
interattive di apprendimento.
Il luogo di lavoro privilegiato è il “gruppo”. Vengono utilizzate tipologie di raggruppamento, scelte in base agli
scopi: piccoli gruppi, gruppi di approfondimento per tematiche specifiche, gruppi misti per progetti specifici.
Staff
La dotazione del personale vede la presenza media di 2 formatori (compresi gli specialisti) ogni 15/20
partecipanti.
L’eventuale contributo di “esperti” è inteso come uno sguardo in più rispetto ai temi che vengono di volta in
volta individuati, non propriamente cattedratico, anche per corsi di approfondimento su tematiche specifiche.
Sussidi
L’Università è dotata di locali adeguati alle attività didattiche, di un parco e di cortili per il gioco libero e/o
organizzato, per lezioni all’aperto; spazi -laboratorio per attività di musica, teatro, pittura; dispone di sussidi
anche multimediali, materiale vario per palestra, biblioteche , giochi fissi per esterni, oltre che di camere da
1/2/3 posti fino ad un max di 70 posti e di una sala ristorante.
Costi
L’utilizzo delle risorse professionali avviene per attività di formazione e attività funzionali alla formazione.
Corsi di formazione residenziale (per gruppi di 20 persone ca).
€ 80 cd /giorno (sconto bambini su vitto e alloggio fino al 20%)
Corsi di formazione semi-residenziali
€ 50 cd/giorno
Seminario € 200
N.B. Se le attività vengono svolte esternamente si addebitano i costi relativi ai rimborsi vitto e viaggio.
Verifica obiettivi 2004
Area Cura
a) comunità residenziale fase pre- reinserimento (accolti 8 programmi medio-breve-lungo termine).
b) collaborazione a due progetti dipartimentali sulla comorbilità psichiatrica nelle dipendenze da sostanze e
prevenzione ricadute post-trattamento
1. obiettivi relativi al gruppo degli ospiti
Percorso di pre-reinserimento;
Valorizzazione e condivisione delle decisioni con aumento della motivazione personale;
Consapevolezza rispetto al proprio ruolo e allargamento delle responsabilità;
Aumento dell’affettività, del riconoscimento e del senso di appartenenza
2. obiettivi relativi ai percorsi individuali degli ospiti
Gestione corretta delle relazioni (da auto a eterocentrata) e dei conflitti, anticipazione di situazioni limite;
Acquisizione di elementi di organizzazione del lavoro (tempi, metodi e processi di lavoro);
Sviluppo di abilità relazionali e sociali necessarie al raggiungimento di capacità organizzative finalizzate
all'acquisizione di autonomia decisionale
99
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Valutazione
Indicatori: Programmi implementati e esito trattamenti: 8; abbandoni e ricadute: 1
Risultati trattamenti
N
%
Chiusure
1
13
In trattamento
3
37
Trasferiti ad altra sede
3
37
Tradotti in carcere
1
13
Programmi
Totale Programmi
N
8
Totale gg. Presenza
636
Media presenza giornaliera
1.7
Ricadute in trattamento
1
Grafico 1: Percentuale dei programmi di trattamento ed esito dei trattamenti
Tradotti in
carcere
13%
Trasferiti ad altra
sede
37%
Chiusure
13%
si
In trattamento
37%
no
Area Prevenzione Formazione
1. prevenzione primaria
finalità: prevenzione all’uso e abuso di sostanze psicoattive; programmi di formazione per adulti e figure
significative
finalità: promozione di stili di vita sani: programma di intervento permanente alla lotta contro il DOPING
Regione Veneto-Dipartimento Dipendenze Ulss 20 VR, progetto DREAM On che prevede l’utilizzo di attività
artistiche/formative per adolescenti e adulti significati.
2. prevenzione secondaria
gruppi di formazione e sostegno: famiglie con figli in situazione di disagio (in CT e non):
primo contatto telefonico e colloqui di orientamento/invio ai servizi
3. formazione prof.le
- percorsi strutturati per insegnanti, educatori, genitori “le quattro ruote” sul tema specifico dell’educazione 10
incontri monotematici
- protocollo con Uni VR per stage formativi laureandi in scienze della Formazione e accoglienza tirocinii;
- gruppo formazione per personale exodus operante nel territorio veneto.
- attivazione percorso di formazione permanente educatori exodus
- attivazione gruppo di studio su costituzione associazione “Educatori senza frontiere”
100
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
PROGETTI Fondo regionale di intervento per la lotta alla droga
GENITORIALITA’ Interventi educativi a sostegno della famiglia
Area di intervento: Prevenzione dei comportamenti a rischio durante il tempo libero
Obiettivi generali
Implementare percorsi formativi orientati verso tematiche educative specifiche (il senso di appartenenza
alla famiglia e alle istituzioni pro-sociali, la propositività autorevole da parte degli adulti ecc.), coinvolgendo i
figli come protagonisti attivi per poter co-costruire interventi efficaci di prevenzione e di promozione del
benessere
Metodologia e strumenti
Il termine "formazione" ha sostituito nel panorama pedagogico odierno quello tradizionale di "educazione".
Lo slittamento terminologico implica un mutamento concettuale: si è passati infatti dall’ e-ducere, e quindi
dall’azione esclusivamente intenzionale, dirigistica di un soggetto su di un altro, all’idea di uno sviluppo
organico del soggetto, autonomo e regolato, visto come evento dinamico, appunto come "processo". Il
soggetto di volta in volta e nei diversi ruoli che ricopre in ambito professionale, sociale, scolastico, familiare,
appare fruitore e portatore di conoscenze. A partire da queste considerazioni abbiamo strutturato un
percorso che preveda metodologie di lavoro di gruppo e di co-costruzione. Il progetto privilegia la fruizione
di una esperienza che si lega, non all’accademismo pedagogico, ma alla quotidianità, agli eventi concreti
che animano la vita delle famiglie e i loro protagonisti.
Attività avviate
“Le tenerezze agitate”
Corsi di formazione per genitori
“Non rompere!”
Ciclo di conversazioni sull’adolescenza
Il filo degli aquiloni
Seminari a tema
Le quattro ruote
Corsi di formazione per insegnanti, operatori, volontari.
Valutazione formativa
SOMMINISTRAZIONE di questionari di soddisfazione e/o scale di reazione post- sessione.
CRITERI DI VALUTAZIONE PRESCELTI
- soddisfazione rispetto all’offerta formativa globale in relazione alla parte teorica e esperienziale
- impressione generale sulla sede
- valutazione dei contenuti
- organizzazione e metodologia adottate per il corso
- con riferimento al gruppo dei partecipanti
- con riferimento ai docenti
scala di riferimento valori
*(0=completamente insoddisfatto; 5=completamente soddisfatto
Figure professionali coinvolte
1 pedagogista, 2 educatori, 1 psicologo, 1 animatore.
101
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Riscontri numerici e tempi di realizzazione
1560 contatti al 31/12/2005, 100% percentuale di realizzazione al
TOTALE FINANZIAMENTO
assegnato triennio 2003 - 2005
€ 50.000
Valutazioni e prospettive
La cornice dentro cui si sviluppa l’idea di questo progetto fa riferimento ai più recenti contributi della ricerca
sui tossicodipendenti in relazione soprattutto al vasto campo dei fattori di rischio e dei fattori di protezione.
Nelle varie ricerche vengono affrontate le tematiche inerenti le relazioni di attaccamento, le problematiche
connesse alla fase adolescenziale, la crisi dell’autorevolezza delle figure adulte, la precarietà dei percorsi
educativi oltre, naturalmente, ai conflitti emozionali, ai disturbi di personalità e ai quadri psichiatrici
conclamati.
Nella sintesi del rapporto tecnico prodotto dal Progetto Itinerari - Regione Veneto, Azienda 12 Ulss
veneziana (luglio 2002), si specificano i principi e gli orientamenti per programmi di prevenzione delle
dipendenze efficaci basati su evidenze scientifiche. La lista individua sei aree di interesse, denominate
“dominio”, fra cui emergono quello individuale, familiare e della comunità.
Anche Il NIDA ha prodotto una guida che evidenzia importanti principi di base, necessari al fine di strutturare
efficaci programmi di prevenzione delle dipendenze, tra i quali si sottolinea che i programmi di prevenzione
indirizzati all’intera famiglia sono maggiormente efficaci di quelli che si focalizzano esclusivamente sui
genitori e sui ragazzi.
Nel territorio della Ulss 20 e limitrofi si sono sviluppati e consolidati interventi indirizzati separatamente ai
soggetti appartenenti alla famiglia (genitori, figli):
- quelli rivolti ai genitori sono maggiormente focalizzati sul dare informazioni sulle funzioni genitoriali.
- quelli rivolti ai figli sono attuati prevalentemente nel contesto scolastico.
Contemporaneamente viene invece segnalata una carenza
- di percorsi specifici rivolti al nucleo familiare nella sua globalità;
- di interventi focalizzati sullo sviluppo di specifiche abilità relazionali e comunicative da implementare
nell’ambito familiare;
- di luoghi alternativi all’ambiente scolastico che permettano la partecipazione dell’intera famiglia
all’intervento.
102
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
10.13. La Genovesa Coop. Sociale – Responsabile dott. Fabio Salandini
La Genovesa
Coop. Sociale a r.l. ONLUS
Via Apollo 42 –37135 C.F. P.IVA 01451600231
Nel corso del 2004 è rimasta invariata la strutturazione di base del nostro intervento che si attua in:
Pronta Accoglienza:
-
Intervento a bassa soglia con accoglienza in tempi molto brevi;
Gestione della disintossicazione con metadone e farmaci;
Cure mediche intense in collaborazione con i Servizi;
Gruppi terapeutici giornalieri;
Colloqui individuali;
Psicomotricità;
In casi particolari psicoterapia individuale o famigliare;
Attività lavorativa (gestione della casa; floricoltura) e attività culturali, ricreative, sportive, adeguate alla
situazione psicofisica degli utenti;
Cinoterapia con collaboratrice esperta e in alcuni casi accoglienza di cani e gatti degli utenti con
funzione di pet-terapy.
Comunità terapeutica:
-
-
Programma classico di circa 18 mesi, compreso il pieno reinserimento sociale e lavorativo;
Programma breve di circa 3 mesi, eventualmente rinnovabile, per consentire l’allontanamento da
situazioni confuse e formulare un programma successivo, o gestione ricadute;
Reinserimento:
a) formula interna in struttura comunitaria, anche per utenti provenienti da altre C.T.;
b) in appartamento in centro città con operatore residente;
c) in strutture all’interno del territorio della Comunità;
per tutti e tre i casi sono previsti diversi gradi di autonomia, gruppi terapeutici e colloqui individuali.
Attività specifiche
Lavoro:
- attività di coltivazione biologica;
- pulizia casa e ambienti;
- cucina;
- lavanderia;
- giardinaggio e cura degli animali (da cortile, pony, cavallo) con funzione di pet-terapy.
Aspetti sanitari:
- medico di base; dentista; ginecologo; infettivologo; ortopedico; fisioterapista; psichiatra; ecc.
Attività terapeutica ed educativa:
- gruppi terapeutici giornalieri;
- colloqui individuali;
- psicoterapia individuale, famigliare, di coppia;
- psicomotricità e tecniche attive.
Attività culturali, ricreative, sportive:
- rialfabetizzazione;
- cineforum, teatro; concerti; corsi (arte-terapia; alimentazione; storia; antinfortunistica; educazione civica;
ecc.);
- pallavolo; pallacanestro; calcio; calcetto; nuoto; escursioni; corse podistiche; equitazione;
- recupero scolastico (licenza media, diplomi, corsi post diploma, università):
103
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
-
per quanto concerne il nostro storico e significativo intervento di recupero scolastico, abbiamo
confermato per tutti e 11 gli studenti iscritti all’anno scolastico 2003-2004 degli ottimi risultati, che hanno
visto da parte di tutti un esito positivo agli esami di giugno.
Per l’anno scolastico 2004-2005 abbiamo inserito nel programma di recupero scolastico n. 10 studenti
così suddivisi:
n. 3 proseguono l’iter scolastico intrapreso;
n. 7 nuovi inseriti, di cui 3 per la licenza media e 4 per il diploma superiore.
Per quanto riguarda questa attività vengono da anni regolarmente inviati ad ogni Ser.T. i resoconti con i
risultati conseguiti dai ragazzi agli esami.
Altri servizi
Continua l’utilizzo di moduli specifici all’interno del programma:
- Intervento di sostegno alla famiglia;
- Modulo under 25 (gruppo giovani);
- Modulo sessualità;
- Modulo alcoldipendenza;
- Modulo di sensibilizzazione ai danni del fumo, in collaborazione con gruppi del settore;
- Gruppo di auto aiuto per ex utenti: il gruppo è stato modificato sperimentalmente con formule di
sostegno o di tipo specialistico o di A.A. a piccoli gruppi per affinità (coppie,; genitorialità; altro…).
Formazione e reinserimento lavorativo
Quest’anno è in corso di realizzazione il corso FSE, presentato in parternariato con l’ENAIP Veneto, dal
titolo “Operatore per la riqualificazione e il risanamento delle aree verdi” della durata di circa 800 ore che
vedrà la conclusione con gli stage aziendali entro aprile 2005. Il corso permette un’ottima riqualificazione
professionale specifica per area, ma anche di base, visto che abbiamo inserito, come di consueto, moduli
motivazionali-relazionali, di informatica, di contabilità aziendale e di antinfortunistica, tenuti sempre da
docenti esterni di ottimo livello.
Dato l’orientamento regionale di privilegiare i progetti tra più enti, quest’anno ne abbiamo presentato un altro
in collaborazione con l’API di Verona e altri due con l’ENAIP Veneto, ente con il quale abbiamo spesso
collaborato sia per quanto riguarda la formazione lavorativa dei nostri utenti, sia per loro corsi che hanno
visto l’utilizzo delle nostre strutture.
Abbiamo inserito ragazzi sia a “Il Ciotolo”, la nostra Cooperativa edile, che si sta sempre più consolidando,
sia in aziende private dei settori meccanico, informatico, florovivaistico.
Quest’anno si è iniziata a consolidare l’attività della Cooperativa Sociale “Gnomi Verdi”, fondata nel 2003,
specializzata nella progettazione, realizzazione e manutenzione di aree verdi. Anche questa realtà, in
continuità ai precedenti corsi FSE svolti sull’argomento, tende a valorizzare la professionalità acquisita dai
nostri utenti e la rete di collaborazione con le varie aziende del settore, già coinvolte per gli stage dei corsi.
Ad oggi possiamo confermare la valutazione positiva espressa lo scorso anno, con buone prospettive per il
futuro.
Progetti L. 309
Siamo coinvolti come collaboratori in 5 progetti di carattere dipartimentale per i quali ci stiamo coordinando
con le altre Unita Operative del Dipartimento delle Dipendenze.
Tali progetti sono:
“Intervento integrato per la gestione della comorbilità”;
“Coordinamento tra Ser.T. e Comunità Terapeutiche nella gestione sanitaria dei pazienti tossicodipendenti
presso le strutture di Pronta Accoglienza per agevolare l’inserimento in programmi ad alta soglia”;
“Prevenzione delle recidive nel post trattamento”;
“Ser.T. migliore e competente”;
“No-doping”.
Interventi di prevenzione
Anche quest’anno abbiamo realizzato interventi di prevenzione presso scuole superiori, in gruppi parrocchiali
di adolescenti, e in feste pubbliche.
Da segnalare in particolar modo il progetto “Convivio” attivato in collaborazione con l’Istituto Alberghiero
“Berti”, ormai al quarto anno di attività.
Queste attività ci vedranno impegnati anche per il prossimo anno
104
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Campo S.C.I.
Per il terzo anno consecutivo abbiamo collaborato con il Servizio Civile Internazionale per la realizzazione di
un campo estivo, della durata di due settimane, che ha coinvolto dieci ragazzi e ragazze provenienti da
paesi europei ed extraeuropei. Il campo si è svolto all’interno della Comunità ed è stato una bellissima
esperienza di scambio e solidarietà attiva.
Progetti per il triennio 2004-2006
Dopo essere riusciti con impegno attraverso incontri continui con la precedente Amministrazione a definire
un progetto per il nostro trasferimento, con ricostruzione adeguata agli standard strutturali e funzionali della
Comunità in zona Parco Nord dell’Adige (vicino a Corte Molon), con la possibilità di convertire le nostre
attività lavorative e la nostra cultura del verde nella gestione del futuro Parco (in questo senso coerente
anche con la Cooperativa Sociale “Gnomi Verdi”), ci siamo trovati costretti nel 2003 a dover ripetere il
complesso iter con la nuova Amministrazione e con situazioni logistiche modificate.
La NATO non è più interessata al nostro territorio, per cui è caduta nel 2003 l’urgenza del nostro
trasferimento, ma non l’ha annullata grazie ad un’altra serie di progetti che prevedono un riassetto viabilistico
e urbanistico della zona sud della città e che richiedono gran parte della nostra area, investendo
direttamente le strutture residenziali e produttive.
Per questo abbiamo realizzato un nuovo progetto, presentato alla Fondazione Cariverona, che ci consenta
di rimanere in loco attraverso un intervento di ricostruzione, tale da salvaguardare la funzionalità della
Comunità nelle sue articolazioni. Questo passaggio è comunque non privo di difficoltà collegate
all’articolazione del complessivo intervento.
Da questo stato di cose si evince chiaramente una grossa difficoltà a formulare progetti, specialmente di
respiro triennale.
In attesa che questa annosa e intricata questione possa vedere un possibile sviluppo, siamo stati costretti
nel corso del 2004, con un consistente sforzo economico, a ricostruire le strutture distrutte nell’incendio
doloso del novembre 2002, perché necessarie per proseguire nell’operatività, e, al contempo, a formulare
ipotesi e progetti di compatibilità o di modifica, sia per il programma terapeutico che per le attività produttive
e collaterali, nella prospettiva delle pesanti necessità dell’Amministrazione Comunale.
Per rispondere a queste nuove sfide continuiamo a rinforzare le nostre risorse interne attraverso una
continua formazione sia per l’équipe terapeutica che per lo staff gestionale e amministrativo.
105
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
10.14. Associazione “A.G.A.Ra.S.” – Presidente Anna Maria Cosimini
In base alla convenzione stipulata "Centro d’ascolto - Progetto carcere" è possibile dichiarare che gli obiettivi
prefissati sono stati raggiunti, anche se il lavoro è divenuto più oneroso in quanto i dati raccolti con il
cartaceo debbono essere riportati con varie note su supporto informatico tramite la procedura M.F.P, alcuni
problemi burocratici interni all’amministrazione carceraria hanno fatto si che in alcuni casi i colloqui con i
detenuti della Casa Circondariale di Montorio Veronese sono avvenuti con qualche ritardo.
Nel periodo gennaio-dicembre 2004 sono stati effettuati 225 colloqui con i detenuti.
Il lavoro risulta più scorrevole in quanto i nominativi dei nuovi detenuti viene rilevato settimanalmente tramite
il programma M.F.P, grazie all’inserimento in anagrafica del dato da parte dell’infermiere dell’U.O.D.T .
Dopo un primo colloquio con le educatrici o gli psicologi dell’U.O.D.T in cui viene presentato al detenuto il
servizio in tutte le sue sfaccettature, successivamente al suddetto colloquio viene preso in carico il detenuto
con il quale si effettua la raccolta dati e offerta la disponibilità all’ascolto dei suoi bisogni e delle sue richieste.
Il carcere è per eccellenza luogo di emarginazione. La visita in carcere vuole dire rifiuto dell'emarginazione e
dell'isolamento. Per i detenuti noi siamo il mondo esterno e le nostre visite creano un ponte, un legame con il
mondo esterno.
Le situazioni di ingiustizia e di grave disagio che osserviamo sono infatti numerose e poco conosciute.
Stare vicino ai detenuti vuol dire accompagnare persone che attraversano periodi e situazioni difficili della
loro vita. Il detenuto non si identifica con il suo reato. L'assenza di ascolto e di risposte può portare a gesti
estremi. La depressione e la scelta di strumenti di lotta quali lo sciopero della fame, il rifiuto della terapia o i
gesti di autolesionismo, sono frequenti. Essi sono il segno del profondo malessere provato fra le mura della
prigione, rappresentano la richiesta di essere ascoltati e rispettati
Per chi è stato condannato, e quindi allontanato dalla società, parlare con qualcuno che non sia un parente,
un avvocato o un magistrato, vuol dire essere riconosciuto come persona, essere rispettato e, in un certo
modo, "reintegrato". Per chi ha varcato la soglia del carcere ricevere una visita, fare un colloquio significa
poter avviare un legame di amicizia.
L'esperienza della carcerazione, anche se devastante sotto molti aspetti, si rivela, per alcuni, un'occasione
forzata per riflettere. Non di rado uomini e donne, costretti a "fermarsi", vivono momenti di intensa ricerca
esistenziale talora anche spirituale. Divengono più frequenti che in altri contesti riflessioni e domande sulla
vita, i rapporti umani, la società ecc.. La realtà dell'istituzione carceraria fa fatica a tener conto di questo
travaglio, pure così frequente, vanificando molto spesso il "fine redentivo" che essa stessa si propone.
Il rapporto di collaborazione e stima che si è instaurato all'interno del gruppo di lavoro dell’UFTD ha
permesso a tutti di apprezzare quanto il lavoro in equipe strutturato ed organizzato porti a risultati qualitativi
di ottimo livello.
106
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
10.15. Associazione “Il Corallo” – Responsabile Gilberto Corazza
Associazione Il Corallo Auto aiuto per dipendenze e disagio
cod. fisc. 93091440235 Tel. : 045 8622558; cell. 338 5477445; Fax 045 8625200
e. mail : [email protected]; indirizzo internet www.autoaiutocorallo.org.
Indirizzi
S.Giovanni L. Via Belluno 1 c/o Distretto Ulss 21
Verona Via Germania 20 c/o Sert 1 Ulss 20
Casaleone (VR) Centro Accoglienza Arcobaleno
Caldiero, Via Caldierino 59
Buttapietra Centro d’ascolto Comune
Villa Bartolomea Centro d’ascolto c/o Villa Ghedini-Peschiera c/o Caserma Cacciatori
Progetto “ARCA”
Nel secondo anno di attività del Progetto Arca si manifestano fenomeni ,che hanno costituito la base per
l’operatività e le finalità di prevenzione delle patologie correlate della tossicodipendenza nel lavoro di strada
con le persone tossicodipendenti anche nel precedente anno di attivazione del Progetto :
• Un ritmo costante rilevamento di persone non conosciute e non inserite in programmi di cura, con la
presenza stabile dell’ utenza straniera (frequentemente irregolare)
• Una sostanziale continuità dei contatti dell’Unità Mobile permanendo costante il numero medio di uscite;
• Consolidamento del riconoscimento delle funzioni dell’operatore di prevenzione in strada, come soggetto
di relazione di sostegno informale e mediatore del contatto tra utenza e Servizi
• Mantenimento delle modalità cooperazione operativa con altri Servizi Sociali e Sanitari per la gestione
di problematiche con tossicodipendenti attivi ;
• Continuativa richiesta di primo ascolto di famigliari di td attivi, le famiglie mantengono forte il bisogno di
aiuto e sostegno;
• Permane l’esigenza di maggior stabilizzazione della funzione dell’Operatore di Prevenzione in strada
presso i Servizi, come operatore di transizione e mediatore socio-culturale.
Gli operatori, che lavorano sul territorio con unità mobile, presso il SERT 1 ULSS 20, sono formati e
supervisionati nell’ approccio e counseling informale con tossicodipendenti attivi in setting semistrutturato.
Sintesi dati gennaio dicembre 2004
Tabella 1: Numero dei contatti
N. contatti maschi
N. contatti Femmine
N. contatti Totale
N. contatti minorenni
N. contatti maggiorenni
N. contatti Totale
N.
1915
719
2634
0
21
21
Tabella 2: Numero materiali distribuiti
Siringhe Distribuite
Siringhe Raccolte
Fiale H2o Distillata
Salviette Disinfettate
Profilattici
Generi di Conforto
Altro
N.
9706
6771
6310
6882
4527
408
0
107
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Tabella 3: Numero bisogni emergenti
Vitto
Alloggio
Doccia
Lavanderia
Lavoro
Vestiario
Cure Mediche
Supporto Relazionale
Invio Ad Altri Servizi
Attività Ricreative
Altro
N.
131
248
137
46
216
52
103
263
88
1
0
Tabella 4: Numero attività svolte
Svolgimento corso di sopravvivenza
Studio etnografico (creazione del gruppo, indagine, mappa )
Accompagnamento a centri di alta soglia
Invio (ser.t, pronta accoglienza, medico, ass. sociale ecc.)
Contatti con altri operatori del territorio
Informazioni ( generiche, consulenze legali, ecc.)
Medicazioni, disinfezioni
N.
32
264
1
62
1
138
10
Progetto “ARCA” LIFELINE BUS 2004
Intervento Itinerante di Prevenzione Primaria tramite Unità Mobile
FINALITA’ ED OBIETTIVI
1. Prevenzione primaria
di comportamenti a rischio per la salute e/o patologici nell’uso saltuario o
continuativo di sostanze psicoattive alcool e droghe di sintesi nella popolazione giovanile.
2. Costruzione di un network integrato Pubblico-Privato Sociale ed Associazionismo con lo sviluppo di un
gruppo interorganizzativo di ricerca e intervento ,che partecipi alla costruzione degli strumenti per la
raccolta/elaborazione dei dati ed indici epidemiologici
3. Prevenzione secondaria, emersione del sommerso e sperimentazione di modelli di contatto ,di
consulenza psicosociale, di valutazione dei bisogni ed intervento di Comunità panificato, orientati dalla
popolazione target, che permettano l’ideazione di modalità di aggancio , supporto psicosociale
innovative a favore di adolescenti e giovani che manifestano comportamenti di abuso.
4. Monitoraggio ed indagine epidemiologica e ricerca intervento di comunità tramite elaborazione dati ed
informazioni su diffusione delle “nuove droghe in area giovanile; valutazione dei fattori personali,
famigliari, culturali e di contesto sociale, di maggior vulnerabilità e predisposizione alla dipendenza,
all’interno di reti giovanili informali.
DESTINATARI
a. Popolazione giovanile ed adolescenti in situazione di età ed ambienti esposti al rischio di uso di
sostanze psicoattive (droghe , alcool, e sostanze di sintesi);
b. Giovani e gruppi di giovani con problematiche di uso” ricreativo” o abuso di droghe di sintesi alcool o
altre sostanze psicotrope;
108
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
c.
Educatori famiglie e cittadini in contatto con i giovani
nell’ambito dell’uso di sostanze.
a rischio
di comportamenti problematici
SINTESI ATTIVITA’ DA GENNAIO A DICEMBRE 2004
L’attività del Progetto Lifeline Bus 2004, nell’ultimo anno, ha mantenuto sinergie e cooperazione tra gli
Enti del privato sociale accreditati presso il Dipartimento delle Dipendenze, e tra gli Enti Locali ed i Sert nel
territorio dell’ ULSS 20 .
L’Associazione Il Corallo , titolare del Progetto, ha mantenuto la strategia metodologica ed organizzativa
consolidata , secondo le indicazioni generali fornite dal Coordinatore del Dipartimento delle Dipendenze Ulss
20, con il coordinamento tecnico del Dott. Fabio Ferrari per il Ce.I.S. di Verona , in collegamento, con i
Responsabili dei Sert dell’ULSS n.20 e raccogliendo le richieste dei Comuni dell’Ulss 20.
Hanno partecipato alla realizzazione delle uscite, nel periodo relazionato dal presente rapporto, le seguenti
Organizzazioni del Privato Sociale: Associazione AGARAS Verona Ass.”Famiglie Veronesi Contro la Droga”
Coop.Sociale “La Genovesa”a.r.l Coop.Sociale “Airone” Associazione Alcolisti Anonimi (A.A.) Associazione
gruppi famigliari (Al.a non.), Associazione Club Alcolisti in Trattamento (ACAT),Cooperativa CEIS Verona,
Associazione GEI, Associazione Insieme per Non Fumare.
Il numero di uscite complessivamente effettuato è stato di 50 nel corso del 2004, sono rimasti stabili i comuni
sede di intervento ,per un numero totale di 19 territori di diversi Enti Locali.
Statisticamente significativo è il numero dei giovani contattati in tutta la Provincia di Verona che sono stati
2808 e conseguentemente sono rimasti stabili rispetto al 2003, i questionari somministrati, arrivando al
numero importante di 2.613 (in incremento rispetto al 2003).All’interno dei dati raccolti tra ragazzi di Verona
e Provincia (fascia anagrafica 14/29 si segnalano alcune situazioni statistiche significative:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
ragazzi che sono poco o per niente soddisfatti della propria condizione psicosociale 28% (+7 rif.03)
attività principale del tempo libero :compagnia di amici 81% (+ 12,5 r.03)
ambiente ricreativo maggiormente frequentato: pub e birreria 55% (-4 r.03)
percentuale di conflittualità con la famiglia nell’ultimo mese (risultati item frequentemente) 28%(-2,5
r.03)
percentuale di ascolto percepito dalla famiglia (item frequentemente ) 40% (+5 r.03)
percentuale di conflittualità con il gruppo dei pari nell’ultimo mese (item frequentemente) 12%(+2,5
r.03)
percentuale di ascolto percepito dal gruppo dei pari (item frequentemente ) 55%(-0,5 r.03)
pensano di essere molto o abbastanza informati sulle sostanze stupefacenti 83%(+1,5 r.03)
traggono le informazioni sulle sostanze, categoria più numerosa : amici 70%
valutazione della pericolosità delle sostanze (risultati item poco o per niente ) –eroina -13%(+1,5 r.03)cocaina 15%(+2,5 r.03) - Hashish 40% -ecstasy 14%(+2 r.03) - lsd 16%- alcol 39%
uso personale di sostanze (risultati item qualche volta e frequentemente) eroina 8%(+ 1,5 r.03)- cocaina
12% - hashish 30% - ecstasy 9,1% - lsd 10%(+ 1r.03) -alcol 59 % (3,4 r.03)- psicofarmaci 10 %.(+2,4
r.03)
Dove si consumano preferibilmente le diverse sostanze – eroina : feste ( 26%)- cocaina : con amici
(35%)-hashish: con amici (41)%-alcol –con amici (34%) psicofarmaci :da solo (36%).
percentuale di gradimento del questionario (abbastanza /molto) 82,9%
Le uscite si sono svolte tramite unità mobile,autobus inglese a due piani,
ed operatori qualificati
nell’intervento informale con adolescenti e gruppi giovanili (appartenenti ad alcune delle diverse
Organizzazioni del Privato Sociale aderenti al Progetto), coadiuvati da volontari .
Sono state mantenute e stabilizzate prassi e metodologia degli interventi ,sia nell’ambito dell’educativa di
strada, sia nel contesto dell’animazione psicosociale.
In merito all’indagine epidemiologica segnaliamo come l’alcool continui ad essere la prima sostanza a rischio
di abuso, in incremento anche quest’anno, per le giovani generazioni e come il 20% dei ragazzi si situa a
forte rischio di abuso di cocaina ed eroina con un incremento dell’uso di oppiacei, questi segnali sono
confermano le tendenze al consumo dell’anno precedente e segnalano indizi di aumento d’uso nell’ambito
degli oppiacei ; messi in relazione questi dati con gli indici di identità sociale ed affettiva desta l’attenzione
quello relativo alla insoddisfazione personale in incremento rispetto al 2003.
109
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Collaborazioni Organizzazioni del Privato Sociale :
Associazione AGARAS Verona Ass.”Famiglie Veronesi Contro la Droga” “Ass.Per La lotta contro la drogaDifesa dei diritti civili Coop.Sociale “La Genovesa”a.r.l Coop.Sociale “Airone” Associazione Alcolisti Anonimi
(A.A.) Associazione gruppi famigliari (Al.a non.)
G.A.V. (Giovani Amici Veronesi), Associazione Club
Alcolisti in Trattamento (ACAT) Associazione GEI.
L’intervento ha capitalizzato l’esperienza positiva attivata sul territorio nel corso degli anni 2001-20022003; il numero di uscite previste è stato definito in 50 sino al 31 dicembre; l’intervento si attua tramite
unità mobile, autobus inglese a due piani, operatori qualificati nell’intervento di strada con adolescenti e
gruppi giovanili e materiali divulgativi e informativi sia del Privato Sociale accreditato, sia del Dipartimento
Dipendenze.
Le metodologie strutturate,sia nell’ambito dell’educativa di strada ,sia nel contesto dell’animazione delle reti
territoriali miste, hanno tradotto in contesto animativo e pedagogico i bisogni informativi, educativi e
preventivi giovanili del territorio .
Collaborazioni pubbliche:
Dipartimento Dipendenze - Sert 1- Sert 2- Ser.T. 3
- Alcologia Ulss 20
Comune di Verona – Comune di Arcole – Comune di Tregnago – Comune di Albaredo –Comune di
Vestenanuova – Comune di Cazzano di Tramigna – Comune di Castel D’Azzano – Comune di S.Stefano di
Zimella – Comune di Grezzana – Comune di Buttapietra- Comune di Badia Calavena –Comune di Cologna
Veneta-Comune Monteforte di Alpone –Comune di S.Giovanni Ilarione- Comune di Soave.Comune di
S.Giovanni Lupatoto-Comune di S.Bonifacio
Tabella 1: Attività educativa di strada
Uscite effettuate
Adolescenti maschi contattati
Adolescenti femmine contattati
Adolescenti totale contattati
Popolazione adulta
Totale contatti
N.
50
1656
1152
2808
1498
4306
Tabella 2: Azioni informative e consulenze
Consulenze e informazioni individuali
Proiezioni audiovisivo
Gruppi di educazione alla salute
Questionari somministrati
Partecipanti a gruppi di educazione alla salute
Adolescenti
N.
224
54
54
2435
887
887
Tabella 3: Lavoro di rete e di comunità
Comuni sede di intervento
Enti Privato Sociale coinvolti
Enti Pubblici contattati
Operatori pubblici coinvolti
Operatori privato sociale coinvolti
Volontari coinvolti
N.
19
9
22
23
26
32
110
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
INDAGINE TENDENZE
GIOVANILE ANNO 2004
ALL’ABUSO
DI
SOSTANZE
Sesso
Maschi
Femmine
Totale
Professione
Studente
Lavoratore
Inoccupato
St /Lav
Totale
1. Sei soddisfatto della tua situazione sociale, lavorativa e/o
scolastica?
Per niente
N
%
278
2a. Quali sono le tua attività nel tempo libero?
3. Quante volte al mese frequenti ?
Discoteca
Locali (pub, piano-bar)
Tot
POPOLAZIONE
N
1549
1064
2613
%
59
41
100
1817
647
145
4
2613
69
25
5
1
100
Poco
N
%
347
Abbastanza
N
%
1338
14
53
Molto
N
%
553
22
2b. Quanto tempo ci dedichi al giorno mediamente?
½ ora
1 ora
Più di 1 ora
N
%
N
%
N
%
457
39%
263
22%
452
38%
569
44%
364
28%
348
27%
295
17%
454
26%
967
56%
308
16%
497
26%
1069
57%
409
48%
181
21%
263
31%
365
43%
231
27%
256
30%
146
7%
273
12%
1782
81%
Tot
N
1159
1252
1531
1892
394
485
2100
Videogiochi
Letture
Sport
Radio – TV
Attività artistiche
Attività sociali (parrocchia, volontariato, ecc.)
Compagnia di amici
11
NELLA
Mai
Una
%
N
Due
%
N
Più di tre
N
N
%
N
%
2564
1165
45%
379
15%
353
14%
667
26%
2569
555
22%
254
10%
340
13%
1420
55%
4. In quante occasioni ti sei trovato in disaccordo o in conflitto con i genitori nell’ultimo mese?
Mai
Una volta
Qualche volta
Frequentemente
N
%
N
%
N
%
N
%
418
16
339
13
1109
43
720
28
5. In quante occasioni ti sei sentito ascoltato/considerato dai genitori nell’ultimo mese?
Mai
Una volta
Qualche volta
Frequentemente
N
%
N
%
N
%
N
%
304
12
270
10
962
37
1037
40
6. In quante occasioni ti sei trovato in disaccordo o in conflitto con i tuoi amici nell’ultimo mese?
Mai
Una volta
Qualche volta
Frequentemente
N
%
N
%
N
%
N
%
741
29
571
22
966
37
305
12
7.In quante occasioni ti sei sentito ascoltato/considerato dai tuoi amici nell’ultimo mese?
Mai
Una volta
Qualche volta
Frequentemente
N
%
N
%
N
%
N
%
210
8
165
6
787
30
1422
55
8. Pensi di essere informato sulle sostanze stupefacenti?
Per niente
Poco
Abbastanza
Molto
N
%
N
%
N
%
N
%
125
5
295
12
1185
47
892
36
111
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
9a. Da dove trai le informazioni
sulle sostanze stupefacenti?
TV-radio
Riviste Quotidiani
Scuola
Amici
Famiglia
9c. Sono giuste a tuo parere?
TV-radio
Riviste Quotidiani
Scuola
Amici
Famiglia
10. Quanto pensi siano pericolose per
la salute di un individuo le sostanze
sotto-riportate?
Eroina
Cocaina
Hashish/Marijuana
Ecstasy
Acidi
Alcol
Psicofarmaci
N
1915
1668
1753
1879
1424
No
N
298
204
242
240
219
Poco
N
331
285
236
315
202
%
16
13
15
13
16
Per niente
Abbastanza
%
32
32
39
36
40
Molto
%
N
%
N
%
N
%
2490
2487
2487
2477
2480
2483
2485
261
255
443
243
247
408
274
10
10
18
10
10
16
11
79
121
553
110
163
564
201
3
5
22
4
6
23
8
259
387
566
359
437
810
580
10
15
23
14
18
33
23
1891
1724
925
1765
1633
701
1430
76
69
37
71
66
28
57
Mai
N
2219
2067
1526
2156
2121
831
2155
12a. Conosci persone che fanno uso
delle seguenti sostanze?
Eroina
Cocaina
Hashish/Marijuana
Ecstasy
Acidi
Alcol
Psicofarmaci
N
2476
2476
2478
2471
2468
2475
2472
Nessuno
N
%
1704
69
1330
54
716
29
1509
61
1648
67
434
18
1664
68
10.Ritieni che questo questionario sia
formulato bene?
Poco
Si
N
585
508
653
650
537
N
N
2476
2476
2478
2471
2468
2475
2472
Eroina
Cocaina
Hashish/Marijuana
Ecstasy
Acidi
Alcol
Psicofarmaci
Abbastanza
N
%
616
34
596
37
545
32
594
33
397
29
%
18
18
14
17
15
Troppe
N
%
244
13
199
12
386
22
558
30
282
20
N
11. Fai uso personale di qualche
sostanza?
Eroina
Cocaina
Hashish/Marijuana
Ecstasy
Acidi
Alcol
Psicofarmaci
12b. In quali occasioni?
9b. Come sono?
Poche
Sufficienti
N
%
N
%
516
27
781
41
469
28
749
45
331
19
764
43
338
18
756
40
265
19
490
34
Scarse
N
%
374
19
251
15
272
15
227
12
387
27
Feste
N
308
374
670
277
260
1028
171
%
26
24
24
22
23
29
18
Per niente
N
%
284
11
%
90
83
61
87
86
33
87
Una volta
N
%
49
2
102
4
192
8
57
2
73
3
194
8
69
3
Una
N
193
212
152
187
160
101
224
%
8
9
6
7
6
4
9
Con amici
N
%
272
23
545
35
1136
41
295
24
315
28
1201
34
210
22
Poco
N
%
251
10
Qualche volta
N
%
53
2
133
5
386
15
85
3
101
4
811
33
69
3
Alcune
N
312
519
595
413
341
455
296
Da solo
N
200
239
450
161
170
429
339
%
13
21
24
17
14
18
12
%
17
15
16
13
15
12
36
Abbastanza
N
%
1351
55
Frequentemente
N
%
155
6
174
7
374
15
173
7
173
7
639
26
179
7
Molte
N
258
404
1006
352
311
1475
271
%
10
16
41
14
13
60
11
In discoteca
N
%
292
25
409
26
528
19
510
41
376
33
845
24
231
24
Molto
N
%
581
23
112
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Associazione NEFERTARI
via Lore 13 Cerro Veronese tel 045/8622558 3479701513
Iscrizione registro regionale n VR 0566 cf 93149070232
PROGETTO : SIRIO Verso strade nuove
RAPPORTO ANNUALE GENNAIO DICEMBRE 2004
Il secondo anno di attività del Progetto SIRIO nell’area dell’intervento di strada, attuato dall’Associazione
Nefertari, si è caratterizzato per il consolidamento e l’ intensificazione delle azioni di collegamento ,
accompagnamento e costante monitoraggio nel contesto del fenomeno della prostituzione in strada.
Il gruppo di lavoro si è arricchito dell’esperienza e dell’apporto professionale delle mediatrici culturali (di
nazionalità nigeriana) ;grazie a questa ulteriore risorsa è stato possibile avvicinare con maggiore aderenza
all’ intervento le persone coinvolte nello sfruttamento sessuale in strada; sono quindi migliorate sia le
attività di prevenzione sanitaria, sia gli accompagnamenti ai Servizi ambulatoriali.
L’intervento dell’unita’ mobile dell’ULSS 20 ha condotto, riteniamo con maggiore efficacia, le previste
mansioni d’orientamento e d’avvicinamento ai servizi di media e alta soglia,ai consultori ,ai servizi sanitari e
sociali. Questo ruolo di tutor informale degli operatori di strada si è ulteriormente rafforzato sia grazie alla
integrazione di figure professionali provenienti dal paese di origine della maggior parte delle donne
contattate (Nigeria), sia grazie all’acquisita conoscenza del territorio acquisita col costante monitoraggio
dell’annodi attività precedente.
Segnaliamo inoltre che nel corso dell’anno si sono incrementate anche le uscite con l’unità mobile che
attualmente sono tre alla settimana, un fattore non secondario di approfondimento delle relazioni e contatti
con le persone in strada.
L'intervento ha mantenuto la metodologia del lavoro d' équipe e di rete cooperativo e multidisciplinare, con la
massimizzazione della disponibilità al coinvolgimento nell’operato dei diversi servizi e associazioni partner
nel Progetto.
Nelle attività sul territorio (uscite ed accompagnamenti) e nel contatto con il target l’approccio è stato quello
dell’ascolto attivo e non giudicante, dell’orientamento motivazionale informale e del segretariato sociale in
settino semistrutturato .
E’ proseguita la verifica periodica, il confronto, la supervisione e la programmazione tramite una riunione
settimanale dell’equipe di strada , riunioni periodiche di supervisione e verifica con i referenti del Comune di
Verona , riunioni regolari con la referente dell’ ULSS 20 ed altre attività di rete con le organizzazioni partner
del Progetto.
OBIETTIVI SPECIFICI DELL’ATTIVITA’ IN STRADA
1
2
3
Informazione ed educazione sanitaria mirata al cambiamento dei comportamenti relativi alla
prevenzione e alla profilassi igienico-sanitaria
Facilitazione di relazioni di aiuto, contatti e dinamiche relazionali con il target finalizzate all’
accompagnamento e supporto in setting semistrutturato
Incentivare la capacità di tutelarsi da parte del target,attraverso la maggior pratica e
consapevolezza del diritto alla salute ed abbassare la soglia di accesso ai servizi sanitari
Target: donne che si prostituiscono in strada sottoposte a sfruttamento ed abuso sessuale
Attività di prevenzione in strada Sintesi dati gennaio dicembre 2004
Esiti e indici di valutazione
Tabella 1: Numero delle donne contattate per paese di provenienza
Paese
Nigeriane
Albania
Est-Europa
Sud America
Estremo Oriente
Romania
Italia
N. contatti
1239
2
89
12
7
24
62
113
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
Totale
1435
Tabella 2: Numero di interventi
Interventi
Uscite con Unità Mobile ed operatori di strada
Interventi di accompagnamento a servizi socio-sanitari
Distribuzione materiale informativo sociosanitario (pieghevoli-stampati)
Informazioni sui servizi ed educazione sanitaria
Distribuzione materiale prevenzione MTS (profilattici)
Distribuzione materiale prevenzione MTS (lubrificanti)
Distribuzione generi di conforto (tè, biscotti, ec)
Consulenze in setting informale
Contatti e avvio supporto relazionale
Invii a servizi specialistici
Incontri di coordinamento con altre Organizzazioni ed enti
Incontri di equipe operatori di strada
Elaborazione dati e costruzione strumenti di rilevazione
N.
98
60
985
292
4082
2705
976
112
403
201
18
39
98
Tabella 3: Numero contatti e persone contattate
Contatti
N. contatti femmine
N. contatti maschi
N. contatti totali
Soggetti
N. soggetti
N. soggetti minori
N. soggetti totali
1435
70
1505
N.
254
28
282
114
ULSS 20 - DIPARTIMENTO DELLE DIPENDENZE
115