CARTA DEL PERCORSO NASCITA nell’ASL della PROVINCIA di VARESE (D.G.R. n. X/1185 del 20 dicembre 2013) L’ASL di Varese ha predisposto la Carta del Percorso Nascita provinciale come strumento, condiviso dalle proprie unità organizzative territoriali, dalle aziende ospedaliere provinciali e da professionisti del territorio per offrire ai cittadini uno strumento di tutela della salute della madre e del bambino e per una fattiva promozione della genitorialità responsabile. Il Percorso Nascita provinciale fornisce informazioni utili sull’offerta e sulle modalità di accesso ai servizi territoriali ed ospedalieri che possono sostenere, tutelare ed accompagnare le donne e le loro famiglie durante la gravidanza, la nascita e per tutto il primo anno di vita del bambino. E’ uno dei passi che stiamo promuovendo per la creazione di percorsi integrati sanitari e socio-sanitari di supporto, tra ospedale e territorio, alla genitorialità, alla famiglia e allo sviluppo del bambino SOMMARIO CHE COS’E’ IL PERCORSO NASCITA ? ................................................................................................................. 1 I SERVIZI PRE CONCEZIONALI e PER LA GRAVIDANZA ....................................................................................... 2 Il Consultorio Familiare .................................................................................................................................. 2 Le Visite Specialistiche Ostetriche e Ginecologiche Ospedaliere .................................................................. 7 Procreazione medicalmente assistita (P.M.A.) ............................................................................................ 13 Screening e diagnosi prenatale ................................................................................................................... 15 Corsi di preparazione al parto ..................................................................................................................... 17 Il Parto e la Nascita ...................................................................................................................................... 21 I SERVIZI PER IL POST PARTUM E IL SOSTEGNO ALL’ALLATTAMENTO ............................................................ 28 Punti di sostegno all’allattamento .............................................................................................................. 28 Corsi di massaggio infantile ......................................................................................................................... 30 ALTRI SERVIZI ALLA DONNA E ALLA FAMIGLIA ................................................................................................ 31 L’iscrizione del bambino al servizio sanitario regionale .............................................................................. 31 Esenzione ticket per il bambino ................................................................................................................... 32 GLOSSARIO ...................................................................................................................................................... 33 NORMATIVE DI RIFERIMENTO ......................................................................................................................... 34 CHE COS’E’ IL PERCORSO NASCITA ? Quando una donna decide di avere un figlio ha diritto di conoscere e di poter usufruire di un percorso d’assistenza dedicato, il cosiddetto “percorso nascita” che le consente di potersi affidare alle strutture consultoriali e ospedaliere del servizio socio-sanitario provinciale dai mesi precedenti il concepimento, per il periodo della gravidanza, della nascita, del post-parto e fino al primo anno di vita del bambino. LE FASI DEL PERCORSO NASCITA Preconcezionale Gravidanza I trim. Gravidanza II trim. Gravidanza III trim. Parto Post partum e assistenza neonatale ospedaliera Puerperio extra ospedaliero e primi 3 mesi di vita del bambino I SERVIZI DEL PERCORSO NASCITA I servizi sanitari e socio sanitari del Percorso Nascita, in collegamento tra loro, collaborano alla promozione della salute della donna e garantiscono le cure e l’assistenza necessaria alla gravida, al puerperio e al suo bambino per assicurare ad entrambi un soddisfacente stato di salute. Nelle strutture sanitarie e socio sanitarie del Percorso Nascita della provincia di Varese ogni donna può usufruire di prestazioni gratuite stabilite dai Livelli Essenziali di Assistenza quali visite mediche, esami del sangue e delle urine, esami strumentali (es. ecografie, cardiotocografie) Nelle strutture territoriali e ospedaliere del Percorso Nascita provinciale si possono ricevere tutte le indicazioni per promuovere e affrontare la gravidanza nelle migliori condizioni nonché la possibilità di effettuare consulti, visite ed esami diagnostici specifici per la coppia, la gravida e il suo bambino secondo percorsi di cura condivisi con le Comunità Scientifiche di riferimento. 1. I SERVIZI PRE CONCEZIONALI E PER LA GRAVIDANZA 2. I SERVIZI PER IL POST PARTUM E IL SOSTEGNO ALL’ALLATTAMENTO 3. ALTRI SERVIZI ALLA DONNA E ALLA FAMIGLIA 1 I SERVIZI PRE CONCEZIONALI e PER LA GRAVIDANZA Il Consultorio Familiare Il Consultorio Familiare accoglie ed accompagna la donna/coppia durante tutto il percorso nascita: offre assistenza sanitaria e psicosociale durante la gravidanza; incontri di preparazione al parto; controlli durante il puerperio; corsi a tema nel primo anno di vita del bambino; sostegno nella relazione madre bambino e all'allattamento. La presa in carico della donna e della sua famiglia nel percorso nascita è caratterizzata da multidisciplinarietà. Presso i consultori operano ostetriche, psicologi, assistenti sociali, infermiere, assistenti sanitarie, infermiere professionali, educatori, puericultrici e ginecologi. Prima di iniziare la gravidanza, è possibile rivolgersi ai Consultori familiari per: colloqui informativi relativi alla gravidanza (modalità di presa in carico, servizi offerti, facilitazioni relative ai congedi lavorativi); la visita alla coppia per un “bilancio di salute” prima del concepimento; consultazioni su problemi di infertilità e sterilità; indicazioni sugli accertamenti per le malattie ereditarie; informazioni sulle malattie sessualmente trasmissibili, sui problemi legati alle tossicodipendenze e sulle azioni da intraprendere per un decorso fisiologico della gravidanza (come assunzione di acido folico, vaccinazione antirosolia). Durante la gravidanza, è possibile rivolgersi ai Consultori familiari per: le visite e gli esami per valutare lo stato di salute in gravidanza; i consigli sui corretti stili di vita da tenere (alimentazione, astensione dal fumo, ecc.); i corsi di accompagnamento alla nascita e al parto; le certificazioni necessarie (astensione dal lavoro, certificato di maternità); sostegno e assistenza psicologica e/o sociale alle gestanti e alle loro famiglie. Tutte le attività proposte in gravidanza sono rivolti al benessere della donna, del nascituro e della loro famiglia. Presso i consultori vengono seguite da un punto di vista ostetrico-ginecologico le gravidanze fisiologiche. I corsi di preparazione alla nascita consentono alla donna di avvicinarsi al parto e al nuovo ruolo materno con maggiore consapevolezza e serenità. 2 La gravidanza è un periodo emotivamente molto intenso e per questo talvolta può essere utile un supporto psicologico. Presso alcuni consultori sono previsti momenti di incontro e preparazione alla nascita anche per i futuri papà. Nel Dopo Parto è possibile rivolgersi ai Consultori familiari per: sostegno all’allattamento; spazi pesata; incontri per il sostegno alla genitorialità; corsi di massaggio del neonato; incontri di gruppo/ individuali nel primo anno di vita del bambino; assistenza e sostegno psicologico e/o sociale. Tutte le attività e i servizi del post parto sono rivolti al benessere dei neo-genitori e del loro bambino e al sostegno della relazione di accudimento primario. Il sostegno all’allattamento avviene sin dalle prime settimane di vita del bambino. Gli spazi pesata e gli incontri di gruppo hanno l’obiettivo di fornire informazioni e supporto all’accudimento dei neonati dando indicazioni su alimentazione, igiene personale, ritmo sonno-veglia, evacuazioni, pianto, consigli di carattere preventivo e di promozione alla salute. Il massaggio infantile e’ una modalità di comunicazione basata sul contatto corporeo; favorisce la vicinanza fisica e il contatto affettivo genitore/bambino, contribuisce a rafforzare il legame, a nutrire e a sostenere la genitorialità. Alcuni Consultori offrono altre iniziative specifiche atte a promuovere la relazione genitori-figlio (spazi papà, gruppi di mutuo aiuto). Dove sono i Consultori familiari? SEDE Arcisate INDIRIZZO Cardano al Campo Via Matteotti, 20 - Arcisate 0332.476337 [email protected] Viale Stelvio, 3 - Busto Arsizio 0331.684362 0331.681133 [email protected] Via De Amicis n. 7 - Cardano al Campo Cassano Magnago Via Buttafava n. 15 Busto Arsizio 3 ORARI SPORTELLO PER APPUNTAMENTI lunedì e mercoledì e giovedì dalle 9.00 alle 11.00 Martedì dalle 14.00 alle 16.00 Da lunedì a venerdì dalle 8.30 alle 12.30 e il mercoledì pomeriggio dalle 13.30 alle 15.00 Si riceve su appuntamento telefonando a Somma L. Si riceve su appuntamento telefonando al Consultorio Familiare di Gallarate SEDE Comerio Fagnano Olona INDIRIZZO Via Stazione, 6 - Comerio [email protected] P.zza Gramsci, 1 - Fagnano Olona 0331.611094 [email protected] Gallarate Via Volta, 19 – Gallarate 0331.718311 [email protected] Gazzada Schianno Via Roma, 18 - Gazzada Schianno 0332.877023 [email protected] Laveno Mombello Via Ceretti, 8 – Laveno Mombello 0332.625329 [email protected] Via Cavour, 21 – Lonate Pozzolo 0331.300024 [email protected] Lonate Pozzolo Luino Malnate Saronno Via XXV Aprile - Luino 0332.277850 [email protected] Piazza Libertà, 1 – Malnate 0332.277840 [email protected] Via Tommaseo, 14 – Saronno 02.9620326 [email protected] 4 ORARI SPORTELLO PER APPUNTAMENTI 8.30 – 12.30 solo previo appuntamento Da lunedì a venerdì dalle 8.30 alle 12.30 e il mercoledì pomeriggio dalle 13.30 alle 15.00 Da lunedì a venerdì dalle 10.00 alle 12.00 per informazioni. Per appuntamenti area ostetrico-ginecologica: Lunedì dalle 15.00 alle 16.30 e Giovedì dalle 10.00 alle 12.00 Accoglienza per primo colloquio con psicologo: Mercoledì dalle 10.00 alle 12.00 Si riceve esclusivamente su appuntamento Area ostetrica ginecologica: telefonicamente o di persona il martedì e giovedì dalle 14.00 alle 16.00 Area psicosociale: telefonicamente o di persona il lunedì e mercoledì dalle 10.00 alle 12.00 Lunedì al Venerdì dalle 10.30 alle 12.30 . Per Appuntamenti Ginecologia: lunedì e venerdì dalle 11.30 alle 12.30 Per appuntamenti con Puericultrice: dal lunedì al venerdì dalle 9.00 alle 12.00 Per Accoglienza Psicosociale: contattare la sede principale di Somma Lombardo lunedì e mercoledì dalle 8.30 alle 10.00 Da lunedi’ a venerdì dalle 8.30 alle10.00 SEDE INDIRIZZO Sesto Calende Via Montrucco, 10 – Sesto Calende 0331.913473 (Segreteria) 0331.923619 (Ginecologia) [email protected] Somma Lombardo Via Cavour, 2 - Somma Lombardo 0331.258136 [email protected] Tradate Via Gradisca, 16 – Tradate 0331.815142 [email protected] Via O. Rossi, 9 (Pad. BIFFI) – Varese 0332.277493 [email protected] Varese ORARI SPORTELLO PER APPUNTAMENTI Si riceve esclusivamente su appuntamento Area ostetrica ginecologica: telefonicamente (0331.923619) o di persona da lunedì a venerdì dalle 12.00 alle 13.00 Area psicosociale: telefonicamente (0331.913473) dal lunedì al giovedì, dalle 8.15 alle 16.30; e il venerdì dalle 8.15 alle 12. Orario di accesso per Appuntamenti Ginecologici (visite, Pap-Test) Somma Lombardo: lunedì e giovedì dalle 11.30 alle 13.00 tel 0331.258137 (anche per la sede distaccata di Cardano al Campo) Orari di accesso per Accoglienza Psicosociale: mercoledì dalle 14.00 alle 16.00 Da lunedì’ a venerdì dalle 10.00 ALLE 12.00 martedì e giovedì dalle 8.30 alle 10.30 Il parto in anonimato La nascita di un bambino è un evento che incide nel profondo l’esistenza della donna. Ma a volte le madri si trovano a vivere situazioni estremamente dolorose in cui non sono rari i casi di neonati abbandonati subito dopo la nascita. E’ bene sapere che è possibile partorire in anonimato. La legge assicura piena assistenza alle partorienti dando loro la possibilità di lasciare il neonato in ospedale nel più totale anonimato e con la certezza che sarà al sicuro finché troverà una famiglia. Il nome della madre – se questa è la sua volontà – rimarrà sempre ignoto e sul certificato di nascita del bambino (la cui dichiarazione di nascita verrà effettuata dall’ostetrica o dal medico che hanno assistito al parto) verrà indicato : “nato da donna che non consente di essere nominata”. Qualora il parto non sia avvenuto in ospedale esiste la possibilità di lasciare il neonato, in modo totalmente anonimo e in completa sicurezza, in speciali culle termiche dotate di sensori che segnalano all’ospedale la presenza del bambino con la certezza dell’accudimento immediato da parte di personale specializzato. Presso l’Ospedale Del Ponte di Varese è attiva una “Culla per la Vita” in cui le madri possono lasciare il proprio neonato in completo anonimato e in assoluta sicurezza per il piccolo. 5 I centri anti violenza Il Ministero per le Pari Opportunità ha attivato il numero telefonico unico 1522 “Antiviolenza Donna” attivo e multilingue, 24 ore su 24 e per 365 giorni all’anno, per rispondere alle domande di aiuto delle donne vittime di violenza e delle donne in difficoltà. E’ attivo anche il sito internet http://www.antiviolenzadonna.it Il servizio telefonico, in pieno anonimato, da’ ascolto, informazioni, assistenza ed accompagnamento, in raccordo con i servizi di emergenza delle forze dell’ordine e sanitari, verso strutture di riferimento presenti nel territorio provinciale. 6 Le Visite Specialistiche Ostetriche e Ginecologiche Ospedaliere AZIENDA OSPEDALIERA COME Azienda Ospedaliera “Fondazione Macchi” Sede di CITTIGLIO Via Luini, 1 – Cittiglio Tel. : 0332.607111 Visite ginecologiche e Visite ostetriche con il Servizio Sanitario Regionale Modalità di prenotazione E' possibile scegliere tra la prenotazione tramite Numero Verde: 800.638.638 attivo da lunedì al sabato dalle 8.00 alle 20.00 on line: www.crs.regione.lombardia.it tramite farmacia rivolgersi di persona agli sportelli dei Centri Unici di Prenotazione aziendali (CUP) da lunedì a venerdì dalle 8.15 alle 16.15; sabato dalle 8.15 alle 12.00. I tempi di attesa aziendali variano da 30 a 70 giorni Visite in libera professione Modalità di prenotazione Le visite vengono prenotate presso agli sportelli dei Centri Unici di Prenotazione aziendali (CUP) Azienda Ospedaliera “Fondazione Macchi” OSPEDALE FILIPPO DEL PONTE Via F. Del Ponte, 19 – Varese Tel. 0332.299111 Visite ginecologiche con il Servizio Sanitario Regionale Modalità di prenotazione E' possibile scegliere tra la prenotazione tramite Numero Verde: 800.638.638 attivo da lunedì al sabato dalle 8.00 alle 20.00 on line: www.crs.regione.lombardia.it tramite farmacia rivolgersi di persona agli sportelli dei Centri Unici di Prenotazione aziendali (CUP) da lunedì a venerdì dalle 8.15 alle 16.15; sabato dalle 8.15 alle 12.00. I tempi di attesa aziendali variano da 30 a 70 giorni Visite ostetriche con il Servizio Sanitario Regionale Per la prima visita ostetrica la prenotazione segue le modalità delle visite ginecologiche. Successivamente presa in carico dell’intera gravidanza (per le visite successive e le relative ecografie ostetriche) tramite programmazione ospedaliera del percorso assistenziale con Specialisti Ostetrici 7 AZIENDA OSPEDALIERA COME Ecografie ostetriche del 1° - 2° e 3° trimestre, per le gravidanze fisiologiche e visite specialistiche presso l’ambulatorio di patologia ostetrica sono fissate con appuntamento presso la ricezione del Padiglione Ottagono. I tempi di attesa aziendali per ecografie ostetriche variano da 30 a 76 giorni Azienda Ospedaliera “Sant’Antonio Abate” Sede di GALLARATE Via Pastori, 4 - Gallarate Tel. 0331.751111 Visite ostetriche con il Servizio Sanitario Regionale presso Ambulatorio della Gravidanza fisiologica 4° Piano Padiglione Chirurgico Accesso su appuntamento tramite Centro Unico di Prenotazione (CUP) oppure tramite prenotazione telefonica (tempo di attesa prima visita 30 giorni) Altri Ambulatori SSR attivi con prenotazione per : Colposcopia (tempo di attesa: 30 giorni) Vaccinazione HPV (tempo di attesa 7 giorni) Esame urodinamico (tempo di attesa 30 giorni) Isteroscopia (tempo di attesa 7 giorni) Pap test (prenotazione presso CUP) HPV test (prenotazione presso CUP) Si accede con impegnativa del Medico di Famiglia o Specialista Ostetrico Ospedaliero. Visite ginecologiche con il Servizio Sanitario Regionale su appuntamento con prenotazione presso CUP (tempo di attesa 18 settimane Gli ambulatori specialistici sono attivi dal lunedì al venerdì dalle 8.00 alle 15.00, e prevedono giorni specifici di attività secondo la tipologia di prestazione effettuata. Si accede con impegnativa del Medico di Famiglia o Specialista Ostetrico Ospedaliero e su prenotazione. Modalità di prenotazione E' possibile scegliere tra la prenotazione al tramite Numero Verde: 800.638.638 attivo da lunedì al sabato dalle 8.00 alle 20.00 on line: www.crs.regione.lombardia.it tramite farmacia rivolgersi di persona agli sportelli dei Centri Unici di Prenotazione aziendali (CUP): - GALLARATE, via Bonomi - da lunedì a venerdì dalle 8.00 alle 17.00; sabato dalle 8.30 alle 11.30 presso l’accettazione amministrativa sopra la Portineria ospedaliera. - ANGERA, via Bordini - da lunedì a giovedì dalle 8.00 alle 16.15; venerdì dalle 8.00 alle 12.30 8 AZIENDA OSPEDALIERA COME Azienda Ospedaliera “Sant’Antonio Abate” Sede di ANGERA Via Bordini, 9 - Angera Tel. 0331.961111 Ambulatorio della gravidanza fisiologica con il Servizio Sanitario Regionale 1°visita su appuntamento con prenotazione tramite CUP tempo di attesa 9 giorni Visite ginecologiche con il Servizio Sanitario Regionale tramite prenotazione - tempo di attesa 3 settimane Altri Ambulatori attivi su appuntamento : Colposcopia - prenotazione CUP: tempo di attesa: 7 settimane Counselling Vaccinazione HPV – HPV DNA Test prenotazione CUP: tempo di attesa 4 giorni Isteroscopia - prenotazione in reparto di ostetricia-ginecologia: tempo di attesa 3 settimane Pap test - prenotazione CUP: tempo di attesa: 5 settimane Ecografia ostetrica 1°- 2°- 3° trimestre su appuntamento - prenotazione in reparto di ostetricia e ginecologia da lunedì a giovedì ore 13.30-15.30 Ecografia ginecologica trans vaginale su appuntamento con prenotazione al CUP tempo di attesa 3 mesi Ambulatorio della Gravidanza a termine (prenotazione telefonica al n. 0331.961247 o direttamente in reparto di ostetriciaginecologia, da lunedì a domenica ore 8- 19) Gli ambulatori specialistici sono attivi dal lunedì al venerdì dalle ore 8:00 alle ore 15.00, e prevedono giorni specifici di attività secondo la tipologia di prestazione effettuata. Si accede con impegnativa del Medico di Famiglia o Specialista Ostetrico Ospedaliero e su prenotazione. Modalità di prenotazione E' possibile scegliere tra la prenotazione al tramite Numero Verde: 800.638.638 attivo da lunedì al sabato dalle 8.00 alle 20.00 on line: www.crs.regione.lombardia.it tramite farmacia rivolgersi di persona agli sportelli dei Centri Unici di Prenotazione aziendali (CUP): - GALLARATE, via Bonomi - da lunedì a venerdì dalle 8.00 alle 17.00; sabato dalle 8.30 alle 11.30 presso l’accettazione amministrativa sopra la Portineria ospedaliera. - ANGERA, via Bordini - da lunedì a giovedì dalle 8.00 alle 16.15; venerdì dalle 8.00 alle 12.30 Ambulatori attivi: Azienda Ospedaliera Ospedale di Circolo di Busto 9 AZIENDA OSPEDALIERA Arsizio Sede di BUSTO ARSIZIO Piazzale Solaro, 3 Busto Arsizio Padiglione OGP Piano Terra Tel. 0331.699455 - 0331.699376 Fax: 0331.699593 e-mail: [email protected] Azienda Ospedaliera Ospedale di Circolo di Busto Arsizio Sede di SARONNO Piazza Borella, 1 - Saronno Padiglione Verde Piano Terra Tel. 02.9613311 Tel./Fax 02.9613432 e-mail: [email protected] COME Fase preconcezionale: Ambulatori ginecologici per il counselling preconcezionale; Fase della gravidanza: per gravidanze a basso rischio o con fattori di rischio materno/fetali Ambulatorio Gravidanza Fisiologica gestito dalle ostetriche ospedaliere Ambulatorio Patologia della Gravidanza con diagnostica prenatale (screening biochimico del primo trimestre, villocentesi, amniocentesi) Orari apertura degli ambulatori: dalle 8.00 alle 16.00; segreteria dalle 9.00 alle 15.00 Modalità di prenotazione E' possibile scegliere tra la prenotazione al tramite Numero Verde: 800.638.638 attivo da lunedì al sabato dalle 8.00 alle 20.00 on line: www.crs.regione.lombardia.it tramite farmacia rivolgersi di persona agli sportelli dei Centri Unici di Prenotazione aziendali (CUP) per visite ginecologiche, visite ostetriche, pap test, ecografie ostetriche e ginecologiche, colposcopie, visite in libera professione Segreteria Ambulatorio: tel. 0331.699677 per prestazioni riferite a diagnosi prenatale, patologia della gravidanza, tamponi vaginali, patologia della statica pelvica, patologia endouterina, vaccinazione per HPV e per visite in libera professione Le visite in libera professione possono essere prenotate anche allo 0331.699254 Tempi di attesa aziendali prima visita ginecologica: 35 giorni Tempi di attesa aziendali prima ecografia ostetrica: 40 giorni Ambulatori attivi: Fase preconcezionale: Ambulatori ginecologici per il counselling preconcezionale; Fase della gravidanza: per gravidanze a basso rischio o con fattori di rischio materno/fetali Ambulatorio Gravidanza Fisiologica gestito dalle ostetriche ospedaliere. La prima visita è su prenotazione mentre i controlli successivi verranno prenotati dall’ostetrica (lunedì e venerdì pomeriggio, martedì e mercoledì mattina). Ambulatorio Patologia della Gravidanza con diagnostica prenatale (screening biochimico del primo trimestre, villocentesi, amniocentesi). Il primo accesso su prenotazione può avvenire 10 AZIENDA OSPEDALIERA COME anche su indicazione di specialisti esterni (tel. 02.9613419 - 02.9613410), mentre i successivi controlli vengono programmati dal medico dell’ambulatorio; le sedute avvengono nei giorni di giovedì e venerdì mattina. Tempi di attesa aziendali prima visita ginecologica : 35 giorni Tempi di attesa aziendali prima ecografia ostetrica : 40 giorni Azienda Ospedaliera Ospedale di Circolo di Busto Arsizio Sede di TRADATE Piazzale Zanaboni, 1 - Tradate Padiglione Monoblocco 2° Piano tel. 0331.817423 - 0331.817401 fax 0331.817400 Modalità di prenotazione E' possibile scegliere tra la prenotazione al tramite Numero Verde: 800.638.638 attivo da lunedì al sabato dalle 8.00 alle 20.00 on line: www.crs.regione.lombardia.it tramite farmacia rivolgersi di persona agli sportelli dei Centri Unici di Prenotazione aziendali (CUP) per visite ginecologiche, visite ostetriche, pap test, ecografie ostetriche e ginecologiche, colposcopie, visite in libera professione Ambulatori attivi: Fase preconcezionale: Ambulatori ginecologici per il counselling preconcezionale; Fase della gravidanza: per gravidanze a basso rischio o con fattori di rischio materno/fetali Ambulatorio Gravidanza Fisiologica gestito dalle ostetriche ospedaliere Ambulatorio Patologia della Gravidanza con diagnostica prenatale (screening biochimico del primo trimestre, villocentesi, amniocentesi) Orari apertura ambulatori: dalle 8.00 alle 16.00; segreteria dalle 9.00 alle 15.00 Tempi di attesa aziendali prima visita ginecologica: 35 giorni Tempi di attesa aziendali prima ecografia ostetrica: 40 giorni Modalità di prenotazione E' possibile scegliere tra la prenotazione al tramite Numero Verde: 800.638.638 attivo da lunedì al sabato dalle 8.00 alle 20.00 on line: www.crs.regione.lombardia.it tramite farmacia rivolgersi di persona agli sportelli dei Centri Unici di Prenotazione aziendali (CUP) per visite ginecologiche, visite ostetriche, pap test, ecografie ostetriche e ginecologiche, colposcopie, visite in libera professione 11 ANNO 2013 Azienda Ospedaliera prestazione ambulatoriale N. prestazioni TOTALI N. prestazioni con servizio sanitario regionale N. prestazioni in libera professione intramuraria % prestazioni in libera professione intramuraria sul Totale 12.492 5.511 6.981 55,88 14.227 13.130 1.097 7,7 1.807 1.347 460 25,45 3.027 2.966 61 2,02 26.597 17.740 8.857 33,3 14.103 11.967 2.136 15,15 Prima visita ginecologica A.O. Varese A.O. Varese A.O. Gallarate A.O. Gallarate A.O. Busto A. A.O. Busto A. Ecografia ostetrica ginecologica Prima visita ginecologica Ecografia ostetrica ginecologica Prima visita ginecologica Ecografia ostetrica ginecologica 12 Procreazione medicalmente assistita (P.M.A.) Visite specialistiche, indagini diagnostiche e attività di assistenza alla procreazione a carico del Servizio Sanitario Regionale SSR sono possibili presso : AZIENDA OSPEDALIERA Azienda Ospedaliera “Fondazione Macchi” OSPEDALE FILIPPO DEL PONTE Via F. Del Ponte, 19 – Varese Tel. 0332.299111 COME Il Centro di P.M.A. è accreditato dal 2007 come centro di 1° e 2° livello ed è registrato presso il sito web dell’Istituto Superiore di Sanità (www.iss.it/rpma/) La prima visita, che si svolge presso l’ambulatorio della P.M.A. (Padiglione Ottagono), delinea l’iter diagnostico – terapeutico della coppia. Modalità di prenotazione Le coppie possono prendere appuntamento direttamente presso Reception Ottagono dal lunedì al venerdì dalle 7.30 alle 18.30. Il primo accesso al Centro P.M.A. avviene mediante prenotazione presso CUP (Tel.N. 0332.299.111 aperto da lun. a ven ore 8,15 – 16,15; il sab. ore 8,15 – 12,00.) con impegnativa da parte del Medico di Famiglia o Specialista Ginecologo Ospedaliero o del Consultorio. Azienda Ospedaliera “Sant’Antonio Abate” Sede di GALLARATE Via Pastori, 4 - Gallarate Tel. 0331.751111 4° Piano del Padiglione Polichirurgico presso Ambulatorio di Ostetricia e Ginecologia Azienda Ospedaliera “Sant’Antonio Abate” Sede di ANGERA Via Bordini, 9 - Angera Tel. 0331.961111 Padiglione A - 3° piano presso Ambulatorio di Infertilità Gli appuntamenti per le visite di controllo e/o approfondimenti diagnostici successivi sono programmati dall’Ambulatorio P.M.A. ospedaliero. Nell’ambulatorio di procreazione medicalmente assistita di I livello è possibile effettuare le seguenti prestazioni: Visita ginecologica; esami ematochimici; isterosalpingografia; isterosonografia; monitoraggio ecografico follicolare; induzione farmacologica dell'ovulazione; spermiogramma; MAR test; spermiocoltura; capacitazione spermatozoi; inseminazione intrauterina. Modalità di prenotazione Presso la sede di Gallarate, tutte le prestazioni si eseguono su prenotazione telefonica allo 0331.751346, dal lunedì al venerdì dalle 13,30 alle 15,00, oppure presentandosi direttamente presso 13 l’Ambulatorio. Tempi di attesa nella sede di Gallarate Visita + esami: 30 giorni Monitoraggi e inseminazione intrauterina: assenza di lista d'attesa Presso la sede di Angera tutte le prestazioni si eseguono su prenotazione telefonica allo 0331.961247 o direttamente presso il reparto di Ostetricia e Ginecologia, dal lunedì al giovedì dalle 13.30 alle 15.30 Tempi d’attesa nella sede di Angera: Visita + esami: 20 giorni Monitoraggi e inseminazione intrauterina: assenza di lista d'attesa E’ necessario accedere all’Ambulatorio di P.M.A. con impegnativa regionale del medico di famiglia e/o dello specialista ginecologo ospedaliero o del consultorio. 14 Screening e diagnosi prenatale Test di screening e diagnosi prenatale sono possibili presso: DOVE Azienda Ospedaliera “Fondazione Macchi” Sede di CITTIGLIO Via Luini, 1 – Cittiglio Tel. : 0332.607111 Azienda Ospedaliera “Fondazione Macchi” OSPEDALE FILIPPO DEL PONTE Via F. Del Ponte, 19 – Varese Tel. 0332.299111 Ambulatorio di Diagnosi Prenatale Azienda Ospedaliera “Sant’Antonio Abate” Sede di GALLARATE Via Pastori, 4 - Gallarate Tel. 0331.751111 4° Piano del Padiglione Polichirurgico presso Ambulatorio di Ostetricia e Ginecologia COME Prestazioni erogate : amniocentesi Modalità di prenotazione appuntamento fissato direttamente presso il reparto di Ostetricia e Ginecologia (tel. 0332.607241 - 0332.607263) da lunedì a venerdì dalle 08.00 alle 16.00; accesso con impegnativa regionale del Medico di Famiglia o di Specialista Ostetrico Ospedaliero o del Consultorio Prestazioni erogate: villocentesi; amniocentesi. Modalità di prenotazione appuntamento fissato presso ricezione Ottagono dal lunedì al venerdì dalle 7.30 alle 18.30. accesso con impegnativa regionale del Medico di Famiglia o di Specialista Ostetrico Ospedaliero o del Consultorio Prestazioni erogate: translucenza nucale e BI Test; prenatal Safe; villocentesi; amniocentesi. Modalità di prenotazione Ecografia per translucenza, BI Test e Prenatal Safe: lunedì e martedì sulla base delle disponibilità, senza lista di attesa Villocentesi: alla 11°-12° settimana, lunedì mattina, senza lista di attesa Prestazioni erogate: Translucenza nucale e BI Test. Tempo di attesa di 10 giorni Villocentesi e Amniocentesi. Senza lista di attesa. Azienda Ospedaliera “Sant’Antonio Abate” Sede di ANGERA Via Bordini, 9 - Angera Tel. 0331.961111 Padiglione A - 3° piano presso Ambulatorio di screening e diagnosi prenatale Modalità di prenotazione Tutte le prestazioni si eseguono su prenotazione telefonica allo 0331.961247 o direttamente presso il reparto di Ostetricia e Ginecologia da lunedì a 15 giovedì dalle 13.30 alle 15.30. E’ necessario accedere con impegnativa regionale del medico di base e/o dallo specialista ginecologo. La diagnosi prenatale invasiva viene eseguita di norma il martedì mattina; il tempo di attesa è determinato semplicemente dal momento in cui la donna decide di sottoporsi a diagnosi prenatale. Azienda Ospedaliera Ospedale di Circolo di Busto Arsizio Sede di SARONNO Piazza Borella, 1 - Saronno Padiglione Verde Piano Terra Tel. 02.9613311 Tel./Fax 02.9613432 e-mail: [email protected] Prestazioni erogate: Villocentesi e Amniocentesi Screening biochimico del primo trimestre Azienda Ospedaliera Ospedale di Circolo di Busto Arsizio Sede di TRADATE Piazzale Zanaboni, 1 - Tradate Padiglione Monoblocco 2° Piano tel. 0331.817423 - 0331.817401 fax 0331.817400 Le prestazioni offerte sono: Villocentesi e Amniocentesi Test di screening Modalità di prenotazione I test di screening si prenotano presso il Centro Unico di Prenotazione (CUP) con impegnativa del Medico di Famiglia o Specialista Ostetrico Ospedaliero. Le prestazioni riferite alla diagnosi prenatale invasiva (amniocentesi e villocentesi) si prenotano direttamente presso l’ambulatorio ostetrico-ginecologico o telefonando allo 0331.699677 con impegnativa del Medico di Famiglia o Specialista Ostetrico Ospedaliero Modalità di prenotazione I test di screening si eseguono durante l'ecografia del 1° trimestre. Per i test invasivi (amniocentesi) prenotazione del colloquio pre-esame presso la sala parto (tel n. 0331.817253) ed esecuzione dello stesso presso l'ambulatorio ecografico. Presso i Punti nascita di Gallarate e di Angera, le gestanti che presentano un’epoca gestazionale inferiore alle 34 settimane oppure con patologie della gravidanza non gestibili in un Centro di 1° livello, vengono trasferite al Punto Nascita dell’Ospedale Filippo Del Ponte di Varese, tramite STAM, previo accordo telefonico tra Centro inviante e quello Ricevente. In caso non vi sia disponibilità presso l’Ospedale Del Ponte, l’assistita viene inviata presso altro Centro di Riferimento in base alle disponibilità dello stesso centro ricevente. Medesimo discorso vale in caso di necessità di trasferimento di neonato che abbisogni di cure in Terapia Intensiva Neonatale (TIN). Anche i Punti nascita di Busto Arsizio, Saronno, Tradate e Cittiglio hanno collegamenti in rete con le terapie intensive neonatali di riferimento: è attivo lo STEN (Servizio di Trasporto d'Emergenza Neonatale) con la TIN (Terapia Intensiva Neonatale) dell’Ospedale F. Del Ponte di Varese. 16 Corsi di preparazione al parto Sono organizzati e coordinati da Ostetriche del Consultorio Familiare e/o dei Punti Nascita Ospedalieri. DOVE Azienda Ospedaliera “Fondazione Macchi” Sede di CITTIGLIO Via Luini, 1 – Cittiglio Tel. : 0332.607111 COME L’accesso al corso avviene tramite prenotazione con impegnativa del Medico di Famiglia o Specialista Ostetrico Ospedaliero o del Consultorio. Modalità di prenotazione Gli appuntamenti vengono prenotati direttamente presso il reparto di Ostetricia-Ginecologia (n. telefonico 0332.607241 – 0332.607263 dalle 14.30 alle 16.00) Azienda Ospedaliera “Fondazione Macchi” OSPEDALE FILIPPO DEL PONTE Via F. Del Ponte, 19 – Varese Tel. 0332.299111 Referenti: Direttore dell’ U.O. Ostetricia-Ginecologia Dott. Daniele Brignoli e Capo Ostetrica Sig.ra Panighini Lorena. Attivo corso di preparazione alla nascita a cura del personale ostetrico ospedaliero. Modalità di prenotazione Il corso va prenotato prima della 20° settimana di gravidanza presso la ricezione dell’ambulatorio all’ Ottagono o tel. 0332-299452 da lunedì a venerdì dalle 8.00 alle 12.00 con impegnativa da parte del Medico di Famiglia o di Ostetrico Ospedaliero o del Consultorio Conferenza Mensile: Ogni terzo Martedì del mese (escluso Agosto) alle ore 19.30 presso il Padiglione Ottagono, viene effettuato un Incontro Informativo con l’anestesista, rivolto alle donne gravide ed ai loro partner. La partecipazione è libera, non richiede appuntamento e si può partecipare a partire dal secondo trimestre di gravidanza Azienda Ospedaliera “Sant’Antonio Abate” Sono previsti i seguenti corsi: Sede di GALLARATE Corsi di accompagnamento alla nascita. Presso Villa Sironi - Piazza Giovine Italia - Gallarate I corsi vengono effettuati da tutte le figure Presso l’ Aula didattica Aziendale (Padiglione Trotti specialistiche interessate al momento del parto Maino) - Via Pastori, 4 - Gallarate (Ginecologo, Ostetrica, Pediatra, Anestesista, Tel. 0331.751111 Puericultrice, Medico del Centro Trasfusionale) Corso di acquamotricità prenatale. Lo scopo del Corso di Acquamotricità Prenatale è quello di facilitare la percezione e la consapevolezza del proprio corpo e del 17 movimento. A partire da Settembre 2014, vengono svolti n° 2 Corsi settimanali paralleli nei giorni di martedì e giovedì. Sono ammesse sei donne per corso. La durata del corso è di n° 8 incontri con cadenza settimanale. Gli incontri si svolgono presso la Vasca Riabilitativa aziendale Via Pastori, 4 Gallarate. Attività di informazione e counselling negli ambulatori di cura della gravidanza e durante l’intero percorso nascita. Modalità di prenotazione Ai corsi è possibile accedere previo contatto telefonico n. 0331.751356. Referente: Sig.ra Raffaella Tedesco. Ostetrica Coordinatore di sala Parto. Durata del corso 4 settimane. Frequenza 2 volte alla settimana Azienda Ospedaliera “Sant’Antonio Abate” I corsi sono rivolti alle gestanti dalla 28a settimana Sede di ANGERA di gravidanza. Non esiste tempo di attesa : la donna presso Aula preparazione al parto, piano terra gravida viene inserita nel corso in coerenza con padiglione C l’epoca di gravidanza. Si consiglia comunque di via Bordini 9 - Angera prendere contatti tra 24 e 26 settimane di Tel. 0331.961111 gravidanza Sono previsti i seguenti corsi: Corso di accompagnamento alla nascita effettuato dall’Ostetrica. Durata del corso: 7 incontri (1 a settimana) + 1 incontro post partum. Alle lezioni teoriche si aggiunge una parte di lavoro corporeo, mirato alla riscoperta del perineo. Attraverso il movimento si giunge all’ascolto profondo di sé e del proprio bambino. Gli esercizi risultano preludio essenziale per la rieducazione del pavimento pelvico, che verrà proposta nel puerperio; Pediatra ospedaliero effettua un incontro informativo sulle necessità del neonato, su screening neonatali e controlli pediatrici. Anestesista ospedaliero effettua, una volta al mese, un incontro aperto a tutte le donne gravide interessate, per informare su indicazioni, modalità di esecuzione di un’eventuale analgesia in travaglio. Attività di informazione e counselling nell’ambulatorio della gravidanza e durante l’intero percorso nascita. Modalità di prenotazione Prenotazione telefonica allo 0331.961247 (da lunedì a giovedì 13.30-15.30, all’ostetrica in turno e/o alla Coordinatrice (Sig.ra Antonella Orio), oppure direttamente in reparto di Ostetricia e Ginecologia, 18 da lunedì a giovedì 13.30-15.30. Referente: Sig.ra Squizzato Daniela- Ostetrica Azienda Ospedaliera Ospedale di Circolo di Busto Ogni mese vengono effettuati corsi di Arsizio accompagnamento alla nascita che hanno lo scopo Sede di BUSTO ARSIZIO di stimolare e valorizzare, nelle donne e nelle Piazzale Solaro, 3 Busto Arsizio coppie, la consapevolezza del proprio ruolo, delle tel. 0331.699455 - 0331.699376 – proprie conoscenze e competenze, per operare fax: 0331.699593 scelte informate nel percorso che porta alla nascita e-mail: [email protected] di un figlio e al divenire genitori. I corsi sono organizzati secondo la seguente modalità: - 2 ore/settimana per 8 incontri - 2 gruppi composti da 20 donne in gravidanza ciascuno, articolati in: - 5 incontri teorico/pratici con l'ostetrica, - 1 incontro con il pediatra, - 1 incontro con l'anestesista, - 1 incontro relativo all'allattamento esclusivo al seno tenuto dall'ostetrica e dal pediatra. Possibilità di counselling con l'ostetrica per le problematiche del dopo parto negli orari diurni di attività del reparto Modalità di prenotazione Iscrizione presso la sala parto con impegnativa rilasciata dal Medico di Famiglia o Specialista Ostetrico Ospedaliero o del Consultorio Referente: personale ostetrico Azienda Ospedaliera Ospedale di Circolo di Busto Ogni mese vengono effettuati corsi di Arsizio accompagnamento alla nascita che hanno lo scopo Sede di SARONNO di stimolare e valorizzare, nelle donne e nelle Piazza Borella, 1 Saronno coppie, la consapevolezza del proprio ruolo, delle Padiglione Verde Piano Terra proprie conoscenze e competenze, per operare scelte informate nel percorso che porta alla nascita tel. 02 9613311 - tel./fax 02 9613432 di un figlio e al divenire genitori e-mail: [email protected] Modalità di prenotazione Iscrizione presso la sala parto con impegnativa rilasciata dal Medico di Famiglia o Specialista Ostetrico Ospedaliero o del Consultorio Azienda Ospedaliera Ospedale di Circolo di Busto I corsi di accompagnamento alla nascita hanno lo Arsizio scopo di stimolare e valorizzare, nelle donne e nelle Sede di TRADATE coppie, la consapevolezza del proprio ruolo, delle Piazza Zanaboni,1, Tradate proprie conoscenze e competenze, per operare Padiglione Monoblocco 2° Piano scelte informate nel percorso che porta alla nascita tel. 0331.817423 -401 - fax 0331.817400 di un figlio e al divenire genitori. Incontri con il pediatra e la psicologa sia durante la gravidanza e dopo il parto; possibilità di counselling con l'ostetrica per le problematiche del puerperio. I corsi sono organizzati secondo la seguente modalità: - 2 ore/settimana per 8 incontrI - 2 gruppi al mese composti da circa 16/20 donne in gravidanza, articolati in: 19 - 6 incontri con l'ostetrica, - 1 incontro con la psicologa, - 1 incontro con il pediatra e l'infermiera del Nido. Modalità di prenotazione presso la sala parto telefonando al n° 0331.817251 o con accesso diretto negli orari diurni di attivita’ del reparto con impegnativa rilasciata dal Medico di Famiglia o Specialista Ostetrico Ospedaliero o del Consultorio. Referente: personale ostetrico 20 Il Parto e la Nascita L’evento della nascita rappresenta per il neonato il momento di primo contatto con un nuovo mondo estraneo ed ignoto pertanto è indispensabile che l’ambiente che accoglierà il bambino sia adatto a fornirgli l’assistenza adeguata. Nelle Strutture Ospedaliere del Percorso Nascita provinciale, l’assistenza al parto ed al neonato è assicurata, nel parto fisiologico a basso rischio, dall’Ostetrica. L’equipe medica (Ostetrico/Ginecologo, Pediatra, Neonatologo ove presente, Anestesista/Rianimatore) è presente nelle Strutture Ospedaliere provinciali, 24 ore su 24 per 365 giorni l’anno per ogni situazione che si discosta dalla fisiologia. La mamma potrà fare conoscenza con il suo bambino già alla nascita (“bonding”) stabilendo il prima possibile un contatto fisico mamma-neonato che, guidato dal personale assistenziale, facilita il riconoscimento e la soddisfazione dei bisogni del neonato facilitandone un sereno rientro nelle mura domestiche. Il personale che assiste al parto coadiuva questo processo, interferendo il meno possibile con le dinamiche fisiologiche dei primi momenti di vita del neonato. In sala parto il nuovo nato è accudito e visitato dal personale di sala : puericultrice e pediatra/neonatologo, trasferito al Nido per completare la valutazione clinica e/o diagnostica ed effettuare le profilassi previste. Bagnetto, controlli clinici pediatrici/neonatali possono essere rinviati di qualche ora senza pregiudizio per il benessere del bambino. L’ostetrica esegue i dovuti controlli della puerpera nelle prime due ore dopo il parto (il cosiddetto “post partum”). Nei punti nascita provinciali viene favorito il soggiorno del neonato nella stanza della madre, il cosiddetto “rooming- in”. Fin dai primi istanti di vita del neonato la neo-mamma è incoraggiata e sostenuta (dall’ Ostetrica e Personale del Nido) all’allattamento precoce al seno. In presenza o sospetto di malattia, il neonato viene trasferito per osservazione e cure nell’ U.O. di Pediatria/Neonatologia oppure inviato, se necessario, all’U.O. di Neonatologia di riferimento. Presso l’Ospedale F. Del Ponte di Varese viene garantito un Servizio di Trasporto Neonatale presso il reparto di Neonatologia-Terapia Intensiva Neonatale (TIN) attivo 24 ore su 24 (Area A di Regione Lombardia). La dimissione del nuovo nato avviene generalmente, in condizioni di fisiologia, dopo valutazione clinica pediatrica, entro il terzo giorno, compatibilmente con le condizioni di salute di mamma e bambino. Ai genitori viene consegnato il Libretto Pediatrico contenente informazioni per la crescita del bambino, sull’allattamento al seno, le vaccinazioni, i controlli. Il parto in ospedale può avvenire tramite ricovero in urgenza dal pronto soccorso oppure, se programmato, per stretta osservazione specialistica o per criticità della gravidanza, da parte di specialista Ostetrico ospedaliero o del Consultorio. 21 Azienda Ospedaliera Fondaz. Macchi VARESE UO OSTETRICIA e GINECOLOGIA NIDO OSPEDALE Filippo DEL PONTE Via F. Del Ponte, 19 – Varese Tel. 0332.299111 Padiglione “Nuovo”: 2° piano Degenze U.O. Ostetricia e Ginecologia 1° piano Accettazione Punto di primo intervento ostetrico ginecologico Sale travaglio parto Sale cesarei Isola Neonatale idonea all’accoglienza di parti plurimi e di neonati nati contemporaneamente OSPEDALE del VERBANO sede di CITTIGLIO Via Luini, 1 Cittiglio Tel. 0332./607111 Nucleo Moderno 2° piano reparto di Ostetricia e Ginecologia : degenze, blocco parto e ambulatori specialistici. E’ presente “Stanza del parto dolce la Cicogna” E’ possibile il parto in acqua Al 2° piano del Padiglione " Nuovo” ha culle collocate in area prossima alla degenza di Ostetricia per favorire il roaming-in Presente attività di trasporto neonatale (STEN) Dal 1991 la Patologia Neonatale di Varese è stata individuata da Regione Lombardia come centro di riferimento per il trasporto dei neonati a rischio Si registra un numero costante di trasporti neonatali in numero superiore a 100 annualmente Al piano terra e 2° piano del Padiglione " Nuovo” Fornisce assistenza e cura al neonato sano e al neonato patologico. Nucleo Moderno 2° piano ha culle collocate in area prossima alla degenza di Ostetricia per favorire il rooming-in Possibilità di attivazione STEN Nucleo Moderno 3° piano reparto di degenza con ambulatori specialistici e ludoteca Punti NASCITA ANNO 2014 Numero parti effettuati ANNO 2014 Numero parti vaginali ANNO 201 Numero parti vaginali con anestesia epidurale ANNO 2014 Numero parti cesarei Presenza di unità mobili di trasporto materno NEONATOLOGIA (TIN) STAM/STEN Ospedale DEL PONTE VARESE PEDIATRIA 3.093 Ospedale del VERBANO SEDE di CITTIGLIO 576 2.253 354 894 pari al 39,68% dei parti vaginali 840 pari al 27,16% del totale dei parti Sì 40 pari al 11,05% dei parti vaginali 222 pari al 38,54% del totale dei parti Sì 22 Presenza di unità mobili di trasporto neonatale Disponibilità/collegamento funzionale con STAM/STEN Presenza di unità di patologia neonatale/unità di terapia intensiva neonatale Sì Sì’ Sì Sì Sede di Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale Provinciale No Presso l’Ospedale F. Del Ponte viene garantito quanto previsto dall’ Accordo Stato Regioni del 16.12.2010 per le strutture di 2° livello con un numero di parti compreso tra 1.000 e 5.000 all’anno con funzionamento di pronto soccorso ostetrico – ginecologico 24 ore su 24 ed Equipé multispecialistica dedicata al percorso nascita, costituita da 2 medici,ginecologi, in guardia attiva, 24 ore su 24 con supporto di pronta disponibilità integrativa notturna e festiva - 1 anestesista, in guardia attiva, 24 ore su 24 con supporto di pronta disponibilità integrativa notturna e festiva - 1 neonatologo, in guardia attiva, 24 ore su 24 con supporto di pronta disponibilità integrativa notturna e festiva - 8 ostetriche nei turni diurni e 7 durante il turno notturno. Anestesisti Rianimatori dell’Ospedale F. Del Ponte forniscono la propria professionalità volta a garantire un’assistenza anestesiologica e rianimatoria in ambito ostetrico, ginecologico, pediatrico/neonatologico. E’ attivo l’ambulatorio di Anestesia ostetrica, essenzialmente dedicato all’analgesia peridurale. La visita anestesiologica deve essere eseguita preferibilmente tra la 36° e la 38° settimana di gravidanza e viene espletata dal Lunedì al Venerdì dalle ore 16.30 in poi nel Padiglione Ottagono. L’appuntamento deve essere fissato con un certo anticipo telefonando allo 0332.299453 dalle 10.30 alle 15.00 dal Lunedì al Venerdì. Le gravide che invece verranno sottoposte a taglio cesareo elettivo seguono il percorso preoperatorio APRO (che prevede l’esecuzione degli esami ematici, dell’elettrocardiogramma, della compilazione della cartella clinica ostetrica e della visita anestesiologica in un unico giorno). L’appuntamento viene fissato e comunicato alle pazienti dalle segretarie della Div. Ostetricia. Partoanalgesia: tramite analgesia epidurale viene offerta “sempre” gratuitamente a tutte le donne che la richiedono. E’ attivo l’ambulatorio dedicato di Anestesia ostetrica, essenzialmente dedicato all’analgesia peridurale. La visita anestesiologica deve essere eseguita preferibilmente tra la 36° e la 38° settimana di gravidanza e viene espletata dal Lunedì al Venerdì dalle ore 16.30 in poi nel Padiglione Ottagono. L’appuntamento deve essere fissato con un certo anticipo telefonando allo 0332 299453 dalle 10.30 alle 15.00 dal Lunedì al Venerdì. E’ attivo reparto provinciale di riferimento per Neonatologia e Terapia Intesiva Neonatale con STEN Presso l’Ospedale F. Del Ponte è possibile la donazione del sangue del cordone ombelicale. Nell’Ospedale Del Ponte è attiva la “Culla per la Vita” in cui le madri possono lasciare il neonato in completo anonimato e in assoluta sicurezza per il piccolo. L’analgesia epidurale a carico del SSR è attiva anche presso l’Ospedale di Cittiglio 23 Azienda Ospedaliera di GALLARATE UO OSTETRICIA e GINECOLOGIA Ospedale di GALLARATE Via Pastori,4 tel. 0331.751111 Nell’Unità Operativa (U.O.) di Ostetricia e Ginecologia sono attivi 34 letti di ricovero ordinario, 1 letto di Day Hospital e 1 posto tecnico per l’attività chirurgica a bassa complessità, L’area parto è situata al 3°piano del Padiglione Trotti Maino, è costituita da 4 stanze per il travaglio ed il parto. Una sala è dedicata al parto in acqua. La vasca nativa offre un ambiente più protetto, l’immersione nell’acqua calda riduce il dolore del travaglio e inoltre favorisce il riposo ed il rilassamento nella pausa tra le contrazioni Ospedale di ANGERA Via Bordini, 9 Angera tel. 0331.961111 Nella U.O. di Ostetricia e Ginecologia di Angera sono attivi 12 letti di ricovero ordinario, 2 letti di day hospital dedicato e un “posto tecnico” per l’attività chirurgica a bassa complessità, nell’ambito del Dipartimento Materno – Infantile dell’A.O. S. Antonio Abate di Gallarate. NIDO PEDIATRIA Il Nido prevede la presenza di 25 culle, di cui 3 termoculle. E’ attivo un ambulatorio di neonatologia. Il reparto di Pediatria è caratterizzato da n.16 Posti letto + 2 di Day Hospital e 1 posto tecnico per macroattività ambulatoriale complessa : MAC Gli ambulatori attivi sono: Pediatria; Gastroenterologia pediatrica; Allergologia Pediatrica; Ortopedia Pediatrica Il Nido prevede la presenza di 12 culle, di cui 2 termoculle. E’ attivo un ambulatorio di neonatologia. L’U.O. di Pediatria è caratterizzata da n. 4 posti letto e 1 posto tecnico per macroattivita’ ambulatoriale complessa (MAC) Gli ambulatori attivi sono: Pediatria; Gastroenterologia Pediatrica; Allergologia Pediatrica. Per entrambi i Punti Nascita dell’Azienda Ospedaliera di Gallarate, il personale minimo garantito per turno, presente 24ore su 24 e per 365 giorni l’anno è attualmente costituito da un’equipé di : 1medico ginecologo, 1 medico pediatra, 1 medico anestesista; 1 ostetrica, 1 infermiera in reparto, 1 infermiera (o puericultrice) al Nido. L’analgesia epidurale a carico del SSR è attivata sia nell’Ospedale di Gallarate che nel Presidio di Angera. Presso i Punti Nascita è attiva la donazione del sangue del cordone ombelicale. Punti NASCITA ANNO 2014 Numero di parti effettuati ANNO 2014 Numero di parti vaginali ANNO 2014 Numero parti Ospedale di GALLARATE 1.080 Ospedale di ANGERA 458 798 365 168 87 24 vaginali con anestesia epidurale ANNO 2014 Numero di parti cesarei Presenza di unità mobili di trasporto materno Presenza di unità mobili di trasporto neonatale Disponibilità/collegamento funzionale con STAM/STEN Presenza di unità di patologia neonatale/unità di terapia intensiva neonatale pari al 21,05% dei parti vaginali 282 pari al 26,2% del totale dei parti Sì pari al 23,84% dei parti vaginali 93 pari al 20,31% del totale dei parti Sì Sì Sì Sì Sì collegamento in rete con le terapie intensive neonatali collegamento in rete con le terapie intensive neonatali L’U.O. di Ostetricia e Ginecologia di Angera garantisce da anni, il mercoledì pomeriggio, assistenza ostetrico-ginecologica al territorio attraverso specifico ambulatorio posto nel Poliambulatorio di Sesto Calende, il mercoledì pomeriggio. L’accesso avviene tramite prenotazione con impegnativa del Medico di Famiglia. Inoltre dal 2011 è attiva convenzione tra l’ASL Varese e l’Azienda .Ospedaliera S.Antonio Abate di Gallarate per prestazioni specialistiche ostetrico- ginecologiche fruite dalle assistite presso i Consultori Familiari di: Gallarate, Cardano al Campo, Cassano Magnago Sesto Calende, Somma Lombardo e Lonate Pozzolo. Azienda Ospedaliera di BUSTO ARSIZIO UO OSTETRICIA e GINECOLOGIA Ospedale di BUSTO ARSIZIO Piazzale Solare, 3 Busto Arsizio tel. 0331.699455 - 0331.699376 fax: 0331.699593 e-mail: [email protected] Padiglione OGP 4° Piano : degenze Pronto Soccorso OstetricoGinecologico (accesso diretto 24/24H), Sala Parto dotata di 3 sale travaglio-parto con sala operatoria contigua Ospedale di SARONNO Piazza Borella, 1 Saronno tel. 02 9613311 - tel./fax 02 9613432 e-mail: [email protected] Degenza di Ostetricia Padiglione Verde 4° Piano il Blocco Parto è ubicato all’4° piano del Padiglione Verde e comprende tre sale travaglioparto (di cui 1 dotata di vasca NIDO n. 36 culle al 4° piano del Padiglione OGP Nel Nido vengono assistiti tutti i bimbi nati dopo le 34 settimane di gestazione Fin dalla nascita la mamma ha libero accesso al nido in qualsiasi momento (Nido Apertp) e può, se lo desidera, tenere il neonato nell’apposita culla nella propria camera (Rooming In), sempre con l’assistenza del personale qualificato del nido 25 PEDIATRIA n. 20 posti letto piu’ un posto letto di isolamento un settore è destinato all’attività ambulatoriale specialistica, ai prelievi esterni e alla macroattività ambulatoriale (emotrasfusioni, vaccinazioni, esami e test specialistici) viene svolta attività di pronto soccorso pediatrico, garantita 24 h/24h e si avvale di n° 4 posti letto di astanteria per i bambini/adolescenti che necessitano di breve osservazione clinica Padiglione VERDE – 1° Piano tel. 02 9613368 - fax 02 9613429 e-mail: pediatria.saronno@aobusto. Ha 19 posti letto + un posto tecnico per attivita’ ambulatoriale complessa (MAC) ; 3 posti letto attrezzati per poter effettuare terapie semi intensive. Tre stanze sono dotate di standard idonei per eventuale isolamento E’ attivo un servizio di per il travaglio e il parto in acqua), una sala operatoria per interventi ostetrici elettivi e d’urgenza disponibile 24/24 h, due isole neonatali attrezzate per le prime cure del neonato compresa la rianimazione. Ospedale di TRADATE Piazzale Zanaboni, 1 Tradate Padiglione Monoblocco 2° Piano tel. 0331.817401 fax 0331.817400 Punti NASCITA ANNO 2014 Numero parti effettuati ANNO 2014 Numero parti vaginali ANNO 2014 Numero parti vaginali con anestesia epidurale ANNO 2014 Numero parti cesarei Presenza di unità mobili di trasporto materno Disponibilità/collegamento funzionale con STAM/STEN volontariato finalizzato a rendere piu’ serenala degenza al bambino e ai suoi familiari Il Nido, tel. 0331.817408, in integrazione con l’UO Ostetricia– Ginecologia, promuove un percorso nascita sicuro e rispettoso delle esigenze di mamma e neonato. La Struttura di Pediatria e la sezione Nido del P.O. di Tradate hanno ottenuto la Certificazione di conformità alla norma UNI EN ISO 9001:2008 con certificato n° 126858-2012-AQ-ITA-ACCREDIA Il Reparto di Pediatria di Tradate, tel. 0331.817416,fin dagli anni ’70, è stato precursore nella umanizzazione del ricovero del bambino, creando i presupposti strutturali per garantire la presenza continua dei genitori accanto al piccolo ricoverato L’attività diabetologica rappresenta un altro elemento caratterizzante storicamente, fin dagli anni ’70, la Pediatria dell’Ospedale di Tradate: prevede l’assistenza al bambino affetto da diabete a partire dall’esordio della patologia, mediante un ricovero strutturato in un percorso che comprende l’inquadramento clinico e l’educazione al controllo della glicemia, all’uso dell’insulina ed alla pianificazione di una corretta alimentazione e stile di vita per il bambino e la famiglia Ospedale di BUSTO A. 1.419 Ospedale di SARONNO 740 Ospedale di TRADATE 727 1.181 581 612 352 pari al 29,81% dei parti vaginali 238 pari al 16,77% del totale dei parti 34 pari al 5,85% dei parti vaginali 159 pari al 21,49% del totale dei parti 32 pari al 5,23% dei parti vaginali 115 pari al 15,82% del totale dei parti Sì Sì Sì Sì Sì Sì 26 Presenza di unità di patologia neonatale/unità di terapia intensiva neonatale Presenza di unità specializzate nelle gravidanze a rischio per patologie materne o fetali e informazioni sulla rete assistenziale collegamento in rete con le terapie intensive neonatali: attivo lo STEN (Servizio di Trasporto d'Emergenza Neonatale) con la TIN (Terapia Intensiva Neonatale) di Varese Tutti gli incontri teoricopratici di accompagnamento alla nascita forniscono alle madri le competenze necessarie per la propria cura e quella del bambino al rientro a casa. collegamento in rete con le terapie intensive neonatali collegamento in rete con le terapie intensive neonatali Sì Sì I Punti Nascita degli Ospedali di Busto Arsizio, Saronno e Tradate operano in integrazione con i Consultori dei territori di riferimento. supporto ostetrico durante il puerperio, nel post dimissione possibilità di accesso per qualsiasi problema del puerperio e dell'allattamento, collegamento con la rete consultoriale. Collegamento con la rete consultoriale per il supporto anche alle donne con problemi di disabilità o fragilità. Presso l’Ospedale di Busto Arsizio, di Saronno e di Tradate è attiva donazione del sangue del cordone ombelicale. Per i Punti Nascita dell’Azienda Ospedaliera di Busto Arsizio, il personale minimo garantito per turno, presente 24ore su 24 e per 365 giorni l’anno è attualmente costituito da un’equipé di : 1medico ginecologo, 1 medico pediatra, 1 medico anestesista; 1 ostetrica, 1 infermiera in reparto, 1 infermiera (o puericultrice) al Nido. L’analgesia epidurale a carico del SSR è attivata nell’Ospedale di Busto Arsizio e di Saronno. Viene promossa in tutti e tre i punti Nascita la naturalità del parto e si favoriscono le posizioni alternative utilizzando per il controllo del dolore metodiche naturali (musicoterapia, aromaterapia), farmacologiche non invasive (miscela di protossido d'azoto e ossigeno) e anche l'anestesia epidurale. Si effettua travaglio di prova nelle pazienti precesarizzate una volta e rivolgimento della presentazione podalica attraverso manovre esterne. 27 I SERVIZI PER IL POST PARTUM E IL SOSTEGNO ALL’ALLATTAMENTO Punti di sostegno all’allattamento Offrono sostegno alle mamme nelle prime settimana di vita del bambino, se necessario in stretto contatto con l’ospedale e il pediatra di famiglia. Offrono supporto e informazione ai genitori per l’accudimento del bambino, forniscono indicazioni su alimentazione, crescita, promozione alla salute. L’allattamento al seno è il miglior investimento per la salute del bambino e della mamma, protegge il lattante da germi e malattie, non ha costi, è sempre pronto e a temperatura giusta e favorisce una piu’’ rapida ripresa della donna nel post partum. DOVE SIAMO : DOVE Azienda Ospedaliera Fondaz. Macchi Varese Sede CITTIGLIO OSPEDALE del VERBANO Via Luini, 1 Cittiglio Tel. 0332./607111 COME Modalità di reclutamento diretto presso il reparto ospedaliero di Ostetricia-Ginecologia, da Psicologa del Consultorio Familiare “CENTRO PER LA FAMIGLIA DELLE VALLI” struttura in convenzione con l’Ospedale. Azienda Ospedaliera Fondaz. Macchi Varese Sede OSPEDALE Filippo DEL PONTE Via F. Del Ponte, 19 – Varese Padiglione Ottagono Offre sostegno allattamento materno nel neonato fisiologico; Sostegno allattamento materno nel neonato patologico (gravissima prematurità, malformazioni, cardiopatie etc..); Ambulatorio per la promozione e la tutela dell’allattamento al seno, l’appuntamento viene indicato dal personale ostetrico al momento della dimissione dal ricovero Casa della Nutrice : per le madri dei neonati prematuri e bisognosi di cure specialistiche presso il reparto TIN/Neonatologia, è a disposizione un appartamento in palazzina attigua all’Ospedale F.Del Ponte Azienda Ospedaliera Sant’Antonio Abate Sede di Attivata specifica procedura aziendale ospedaliera GALLARATE per il sostegno all’allattamento: “La promozione Via Pastori, 4. dell’allattamento al seno: percorso dalla gravidanza alla dimissione ospedaliera”. Azienda Ospedaliera Sant’Antonio Abate Sede di Nel puerperio il personale Ostetrico e del Nido ANGERA ,Via Bordini, 9. neonatale promuove e sostiene l’avvio ed il mantenimento dell’allattamento al seno, nel rispetto della fisiologia del parto e del puerperio. La permanenza in sala parto viene protratta fino a 2 ore dopo il parto, momento prezioso per l’avvicinamento mamma/bebè/papà e per il primo attacco al seno materno. Durante la degenza il supporto ed il sostegno 28 Azienda Ospedaliera Ospedale di Circolo di Busto A. Sede di BUSTO ARSIZIO Piazzale Solaro, 3 Busto Arsizio Piazzale Solaro, 3 Busto Arsizio tel. 0331.699455 - 0331.699376 – fax: 0331.699593 e-mail: [email protected] Azienda Ospedaliera Ospedale di Circolo di Busto A. Sede di SARONNO Piazza Borella, 1 Saronno tel. 02 9613311 - tel./fax 02 9613432 e-mail: [email protected] Azienda Ospedaliera Ospedale di Circolo di Busto A. Sede di TRADATE Piazzale Zanaboni 1 Tradate Padiglione Monoblocco 2° Piano tel. 0331.817401 - fax 0331.817400 all’allattamento al seno vengono forniti dal personale ostetrico ed infermieristico, consapevole dell’importanza di tale approccio sia per la mamma che per il bambino Dopo la dimissione, la puerpera può accedere al reparto (24 ore su 24, previo accordo telefonico con l’ostetrica in turno) per eventuali necessità relative all’allattamento. Viene garantito il sostegno da parte del personale ospedaliero, in rete con gli operatori dei Consultori e di questi con i Pediatri di Famiglia. L’ambulatorio ostetrico di controllo post partum viene garantito a distanza di 40 giorni dal parto. Nel rispetto del protocollo aziendale sulla pratica dell'allattamento al seno si effettuano i "10 passi dell'allattamento esclusivo al seno" che comprendono il rooming-in, il continuo contatto madre-neonato e l'assistenza al puerperio. Disponibilità ad essere contattati per il sostegno all'allattamento e alla cura del neonato: - ambulatorio di visita neonatologica postdimissione: si effettua presso la pediatria al 1° piano del Pad. OGP. L'appuntamento è stabilito tramite agenda interna al momento della dimissione del neonato dalla sezione Nido. - Ambulatorio infermieristico per l'allattamento , al 1° piano del Pad. OGP, con appuntamento stabilito con agenda interna. - Oppure possibilità di consulto, di sostegno all'allattamento al seno e supporto psicologico rivolgendosi direttamente alle ostetriche della sala parto. Collegamento con la rete consultoriale per il supporto alle donne con problemi di disabilità o fragilità. Disponibilità ad essere contattati per il sostegno all'allattamento e alla cura del neonato tramite : - ambulatorio infermieristico allattamento - ambulatorio neonatologico post dimissione Collegamento con la rete consultoriale per il supporto alle donne con problemi di disabilità o fragilità. Disponibilità ad essere contattati per il sostegno all'allattamento e alla cura del neonato: - le mamme dimesse possono contattare le ostetriche della sala parto per consulenze telefoniche o counselling in sala parto. - Ambulatorio neonatologico post dimissione su indicazione del Pediatra del Nido per eventuali problemi evidenziatisi nel corso della degenza (controllo del peso, dell'ittero ecc..); si effettua presso il Nido con appuntamento fissato alla dimissione. 29 Corsi di massaggio infantile alcuni punti di sostegno all’allattamento offrono iniziative di sostegno alla relazione genitore – bambino attraverso il contatto e la comunicazione non verbale del massaggio DOVE SIAMO : DOVE COME Consultori Familiari del territorio Vedi pag. 3 - 4 - 5 30 ALTRI SERVIZI ALLA DONNA E ALLA FAMIGLIA L’iscrizione del bambino al servizio sanitario regionale Può essere effettuata presso i Distretti Socio-Sanitari dell’ASL : SEDE VARESE INDIRIZZO Viale Monte Rosa, 28 - Varese Tel.0332/277921 ARCISATE Via Campi Maggiori, 23 - Arcisate Tel. 0332/476235 Via Ceretti, 8 - Laveno Tel. 0332/625318 Viale Ticino - Gavirate Tel. 0332/744110 Via Verdi, 6 – Luino Tel.0332/542820 Via Acquadro, 6 - Azzate Tel 0332/277820 - 21 Via Bordini, 9 - Angera LAVENO MOMBELLO GAVIRATE LUINO AZZATE ANGERA SOMMA LOMBARDO GALLARATE BUSTO ARSIZIO CASTELLANZA TRADATE Via Cavour ang. Via Fuser Somma Lombardo Tel 0331/258113 Tel. 0331/258114 Corso Leonardo da Vinci,1 – Gallarate Tel. 0331/709904 P.zza Plebiscito,1 – Busto Arsizio Tel.0331/652135 Via Roma, 44 – Castellanza Tel. 0331/506414 Via Gradisca, 16 – Tradate 0331/815104 SARONNO Via Manzoni, 23 – Saronno 02/9606553 CARONNO PERTUSELLA Via Adua, 169 – Caronno Pertusella 02/9659216 ORARI Da lunedì a venerdì dalle 8.30 alle 12.00. Il mercoledì pomeriggio dalle 14.00 alle 16.00 Da lunedì a venerdì dalle 8.30 alle 12.00. martedì e giovedì dalle 8.30 alle 12.00 Da lunedì a venerdì dalle 8.30 alle 12.00 Da lunedì a venerdì dalle 9.00 alle 12.00 Da lunedì a venerdì dalle 8.30 alle 12.00 Da lunedì a venerdì dalle 8.30 alle 12.00 Lunedì - martedì - mercoledì e venerdì dalle 8,30 alle 12,00 Da lunedì a venerdì dalle 8.30 alle 12.00 Da lunedi’ a venerdì dalle 8.30 alle 12.00 Da lunedì a venerdì dalle 8.30 alle 12.00 Lunedì - martedì - venerdì dalle 9,00 alle 12,00. Mercoledì – giovedì dalle 14,00 alle 16,00 Da lunedì a venerdì dalle 9.00 alle 12.00. lunedì e mercoledì dalle 8,30 alle 12,00 lunedì e mercoledì dalle 8,30 alle 12,00 Per tutte le informazioni relative ai documenti necessari e alle modalità per effettuare la scelta del Medico consultare il sito internet dell’ASL di Varese 31 Esenzione ticket per il bambino Categorie previste : 1. minori di 14 anni ( fino al compimento del 14° anno di età, indipendentemente dalla posizione reddituale del nucleo familiare di appartenenza) - validita’ in Regione Lombardia 2. minori di 6 anni appartenenti a nucleo familiare fiscale con reddito complessivo non superiore a Euro 36.151,98 - validità nazionale Per tutte le informazioni per far valere il diritto ad esenzioni dal ticket : per età, reddito (ad es. cittadini titolari di pensione al minino o disoccupati o in mobilita’), o per malattia o invalidita’ è consultabile il sito dell’ASL di Varese. 32 GLOSSARIO Translucenza nucale (NT) : fessura translucida visibile in ecografia a livello della cute nucale del feto. La fessura di liquido è una raccolta di linfa che si osserva in tutti i feti nel primo trimestre di gravidanza. Un aumento dello spessore della translucenza nucale è indice di un aumento di rischio di anomalie cromosomiche o di malformazioni Bi-Test : l'esame della translucenza nucale (NT) eseguito tramite ecografia, si integra con esame specifico (PAAP-A e BhCG) del sangue materno nelle prime settimane di gestazione. Questo abbinamento diagnostico viene anche indicato con : Test combinato/Duotest/Test integrato ecc.. L'abbinamento di dati morfologici fetali (translucenzanucale) e del sangue materno in epoca precoce offre una valutazione di rischio cromosomico, gestazionale nonché diagnosi dei maggiori problemi malformativi fetali Prenatal Safe : prelievo ematico della gestante con un’età gestazionale di almeno 10 settimane. Tramite analisi di laboratorio viene isolato il DNA fetale presente nel sangue materno. Offre una valutazione di anomalie cromosomiche Amniocentesi : prelievo di liquido amniotico mediante un ago, per una diagnosi precoce sullo stato del feto Villocentesi : prelievo di villi coriali (CVS), trattasi di procedura che consiste nel prelievo di frammenti di tessuto dalla placenta. Il prelievo avviene per via transaddominale o per via transcervicale (attraverso la cervice uterina) sotto guida ecografica. I villi coriali ottenuti con il prelievo vengono poi utilizzati per indagini citogenetiche e/o molecolari.Il prelievo dei villi coriali ha il vantaggio di poter essere eseguito prima dell'amniocentesi, rendendo possibile una diagnosi più precoce di eventuali anomalie cromosomiche o genetiche. Viene eseguito tra la 11° e la 13° settimana di gestazione. Cardiotocografia : (CTG) è un esame molto diffuso in ostetricia per la valutazione del benessere del feto in ambito perinatale e della presenza, frequenza ed entità delle contrazioni dell'utero della madre durante il parto. Indaga il benessere fetale attraverso lo studio del battito cardiaco, rileva la presenza o l'assenza delle contrazioni uterine e la loro frequenza. Analgesia epidurale : è una modalità di anestesia loco-regionale che prevede la somministrazione di farmaci anestetici attraverso un catetere posizionato nello spazio epidurale. Lo spazio epidurale è una zona di pochi millimetri di spessore che si estende per tutta l’estensione della colonna vertebrale. Il blocco epidurale è utilizzato a scopo analgesico in travaglio di parto. Neonatologia e Terapia intensiva Neonatale (TIN) : affronta le condizioni di malattia del periodo neonatale garantendo l’assistenza per problematiche di tipo respiratorio, infettivo, metabolico, neurologico, nutrizionale, disgenetico ecc.. Assiste neonati di ogni età gestazionale che necessitano di supporto alle funzioni vitali (circolatorie, della respirazione, metaboliche ecc.)grazie al supporto di personale medico – infermieristico specializzato e di tecnologia dedicata STEN : Servizio di Trasporto Emergenza Neonatale TIN : Terapia Intensiva Neonatale Puerperio : periodo di tempo necessario all'apparato genitale femminile per riprendere la sua normale funzionalità dopo un parto. Lo si comprende normalmente tra le due ore dopo il parto e la ricomparsa del ciclo mestruale Attività libero-professionale intramuraria (ALPI) : si intende attività sanitaria effettuata fuori dall’orario di lavoro in favore e su libera scelta dell’assistito pagante, ad integrazione e supporto dell’attività istituzionalmente dovuta. 33 NORMATIVE DI RIFERIMENTO Linee Guida sulla gravidanza fisiologica Ministero della Salute Linee guida sulla gravidanza fisiologica – 2011 Esenzione ticket per gravidanza e tutela della maternità Decreto Ministeriale - Ministero della Sanità - 10 settembre 1998 : "Aggiornamento del decreto ministeriale 6 marzo 1995 concernente l'aggiornamento del decreto ministeriale 14 aprile 1984 recante i protocolli di accesso agli esami di laboratorio e di diagnostica strumentale per le donne in stato di gravidanza ed a tutela della maternità." Procreazione medicalmente assistita P.M.A. Legge 19 febbraio 2004 n°40: Norme in materia di procreazione medicalmente assistita. Direttiva Europea 2004/23/CE del Parlamento Europeo. Garanzia della qualità e della sicurezza nel trattamento di cellule e tessuti umani. 31 marzo 2004. Conferenza dei Presidenti delle Regioni e delle Province autonome del 11 novembre 2004 “Requisiti strutturali, strumentali e di personale per l’autorizzazione delle strutture che erogano prestazioni di PMA” Decreto Ministeriale 7 ottobre 2005 “Istituzione Registro Nazionale PMA” Direttiva Europea 2006/17/CE della Commissione Europea del 8 febbraio 2006. Direttiva Europea 2006/86/CE della Commissione Europea del 24 ottobre 2006. Decreto Legislativo n.191 del 6 novembre 2007 a seguito della direttiva 2004/23/CE. Art. 7 del 11 aprile 2008 - Legge n.40/2004. “Linee Guida contenenti le indicazioni delle procedure e delle tecniche di PMA” Sentenza Corte Costituzionale n.151 del 8 maggio 2009. Decreto Legislativo n.16 del 25 gennaio 2010 di recepimento delle Direttive Europee 2006/17/CE e 2006/86/CE. Documento seduta della conferenza Stato-Regioni del 15 marzo 2012. Consensus Conference 21 novembre 2012. Parto in anonimato Art. 30 comma 2 D.P.R. 396/2000 Art.28 comma 7 l.n.184/83 come sostituito dall’art. 177, comma 2. d.lgs. n. 196/2003 (codice in materia di protezione dei dati personali) Corte Cost. sent. N.278/13. 34