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APPLICARE
MARCA DA BOLLO
€ 16.00
DOMANDA DI CANCELLAZIONE DALL’ALBO PROFESSIONALE
DELLA PROVINCIA DI MONZA E DELLA BRIANZA
Al Segretario dell’ Ordine degli Ingegneri della Provincia di Monza e della Brianza
Il/la sottoscritto/a
 Ing.
 Ing. Iunior
iscritto all’Albo dell’Ordine degli ingegneri della Provincia di Monza e della Brianza al numero
_______________, indirizzo e-mail
domicilio
_____________________________________________
__________________________________________________________________
in regola con il pagamento dei contributi dovuti per il funzionamento dell’Ordine ai sensi del R.D.
23/10/1925 n. 2537,
CHIEDE
la cancellazione per dimissioni dall’Albo professionale
 Dichiara di essere in possesso di firma digitale con certificato di ruolo e prende atto
Il/la sottoscritto/a
che, a seguito della cancellazione dall’Albo, il certificato verrà revocato.
 Dichiara di non essere in possesso di firma digitale con certificato di ruolo.
 Dichiara di essere in possesso di PEC attivata attraverso l’Ordine in convenzione
Il/la sottoscritto/a
con Aruba PEC e prende atto che, a seguito della cancellazione dall’Albo,.la casella
PEC verrà disattivata.
 Dichiara di non essere in possesso di PEC attivata attraverso l’ Ordine in
convenzione con Aruba PEC.
Data __________
Firma ________________________________________________
Si allega fotocopia di un documento d’identità in corso di validità.
dal lunedì al venerdì 9,30 alle 12,30 | martedì dalle 14,30 alle 16,30
via A.G. Passerini 2 | 20900 Monza (MB) | Italy | tel. +39.039.2301911 | fax +39.039.2307347
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