ORDINE DEGLI INGEGNERI DELLA PROVINCIA DI LATINA
Piazza A. Celli 3 - 04100 Latina
Tel. 0773/694208 - Fax 0773/662628
www.ordineingegnerilatina.it  [email protected]
DOCUMENTI DA PRESENTARE PER L'ISCRIZIONE ALL'ALBO
1. Domanda di iscrizione all'Albo, indirizzata al Presidente dell'Ordine degli Ingegneri della Provincia di
Latina, redatta utilizzando il modello allegato;
2. Ricevuta del versamento di € 168,00 per Tassa di Concessione Governativa, da versare sul c/c postale
n.8003 intestato a: Agenzia delle Entrate - Centro Operativo di Pescara - Tasse Concessioni Governative
(il modulo di c/c postale si ritira all'ufficio postale);
3. N.1 foto tessera in formato digitale (.jpg) da spedire all’indirizzo mail dell’Ordine;
4. Una marca da bollo da € 16,00 da apporre sulla domanda di iscrizione;
5. Allegato A
ALL'ATTO DELLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA SI EFFETTUANO I SEGUENTI
PAGAMENTI PRESSO L'UFFICIO CASSA DELL'ORDINE:
■ per quota iscrizione (*)
€ 100,00
■ per rimborso spese
€ 100,00
TOTALE
€ 200,00
(*) La quota annuale ordinaria di iscrizione all’Ordine, pari ad € 150,00, è ridotta ad € 100,00 per gli
iniziali 2 anni di prima iscrizione.
N.B.1 = E’ necessario apporre una sigla in calce ad ogni pagina della domanda
N.B.2 = Si prega di utilizzare ESCLUSIVAMENTE lo schema predisposto dalla Segreteria dell'Ordine
ORARI APERTURA SEGRETERIA
- dal Lunedì al Venerdì: dalle 11.00 alle 13.00 e dalle 16.00 alle 18.30
- il Sabato: dalle 11.00 alle 13.00
______________________________________________________________________________________
Marca da Bollo
€ 16,00
AL PRESIDENTE DEL CONSIGLIO DELL'ORDINE
DEGLI INGEGNERI DELLA PROVINCIA DI
LATINA
Piazza A. Celli, 3 - 04100 LATINA
Il sottoscritto …………………………………………………… …...………...…………………………………...........
(cognome)
(nome)
CHIEDE
di essere iscritto all'Ordine degli Ingegneri della Provincia di Latina, nei seguenti Sezione e Settore/i:
LAUREA IN INGEGNERIA QUINQUENNALE
LAUREA IN INGEGNERIA TRIENNALE
 SEZIONE A
 SEZIONE B
 CIVILE E AMBIENTALE
 INDUSTRIALE
 DELL'INFORMAZIONE
A tal fine, consapevole della responsabilità penale che si assume per le dichiarazioni rese e delle sanzioni
previste all’art.75 e 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di non veridicità del contenuto delle dichiarazioni
sostitutive, dichiara quanto segue:
- di essere nato a ……………….……….……………………… prov. (
) il ……..………………...……..;
- di essere residente a:
 se barrato, tutte le comunicazioni verranno inviate soltanto a questo indirizzo
Residenza ..............................................……………………………………………………...............................
(CAP, Comune e provincia di residenza)
Via ..................………………....................................................................................…………. n. …….............
(indirizzo di residenza)
Tel…………………………… Fax ..………………........................ Cell. .....................................…………….
E- mail: ......……………………………………………………………………............................................
P.E.C.: …………………………………………………………………………………………………………..
 se barrato, tutte le comunicazioni verranno inviate soltanto a questo indirizzo
2° Indirizzo (studio/ufficio) ………………………………………………………………………..…………..
(CAP, Comune e provincia )
Via ..................................……………………………………………………........................…. n. …….............
Tel. ................…………............. Fax ..…………........................... Cell. .........................………………………
E- mail: .……………………………...........................................................................................................
P.E.C.: …………………………………………………………………………………………………………
Firma
SE DIVERSO DALLA RESIDENZA (1)
- di essere domiciliato a:
Domicilio ........………………….........................................................................................................................
(CAP, Comune e provincia di domicilio)
Via ............…………………..............................................................................................................n. ..............
(indirizzo di domicilio)
Telefono ...................................... Fax ...................................... Cell. ....………………….................................
E- mail: .........................................................................…………………...........................................................
- di essere cittadino ……………...............……………………………………………….……………..……...;
- di avere il pieno godimento dei diritti civili e politici;
- di non aver riportato condanne penali ovvero condanne tali da precludere l’iscrizione all’Albo
Professionale; di non avere procedimenti penali in corso (2) e di non essere destinatario di provvedimenti
che riguardano l'applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti
amministrativi iscritti al casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa;
- di non essere iscritto, né di aver fatto domanda di iscrizione all'Albo degli Ingegneri o degli Architetti di
altra provincia;
 laurea (5 anni)
- di aver conseguito
 laurea (3 anni)
in ……………………….………...............................…..
(specificare il tipo e l'indirizzo di laurea)
 diploma (D.U)
presso l'Università …………………………………………………………………………………………….
il …………………………………………..…. Matricola n. …….....…………………………….………….;
- di essere in possesso dell'abilitazione all'esercizio della professione di Ingegnere, a seguito del superamento
del relativo Esame di Stato, conseguita il ...................................….. presso l'Università …………………
……………………………………………..…….  1° Sessione -  2° sessione dell'anno …………..;
Codice Fiscale:

_______________________________________________________________________________________
(1) Il domicilio professionale va indicato solo se NON si è residenti in Latina o nella provincia di Latina
(2) In caso contrario indicare le eventuali condanne penali riportate, gli estremi delle relative sentenze e procedimenti penali
eventualmente pendenti, nonché indicare i dati contenuti nel casellario giudiziale.
Firma
Allega i seguenti documenti:





Ricevuta della Tassa di Concessione Governativa € 168,00 sul c.c.p.8003;
Fotocopia di un documento di identità valido (carta identità; patente; passaporto);
Fotocopia codice fiscale;
Foto tessera formato digitale (.jpg)
Allegato A
Data _______________________
Firma _______________________________
Ai sensi dell'art.10 della L. 675/96, le dichiarazioni contenute nell'istanza verranno utilizzate per le
finalità istituzionali demandate per legge all'Ordine professionale.
Estremi del documento di identità:
 Carta Identità n. ............………….......... rilasciata dal Comune di .................................................……….
il ……………………………………..… valida fino al ........................……………………………………
 Patente Auto n. ....................………….... rilasciata da ............................................……………………….
il ……………………………………..…. valida fino al ........................…………………………………...
 Passaporto n. ...........……………............. rilasciato da .............................................……………………...
il ……………………………………….. valido fino al …………………………………………………..
ALLEGATO A
Il sottoscritto ____________________________________________________________________________
nel presentare la domanda di iscrizione, DICHIARA di essere stato posto a conoscenza di quanto segue:
a) il pagamento della quota annuale, nella misura stabilita annualmente dal Consiglio dell'Ordine,
costituisce obbligo per l'iscritto all'Albo ai sensi del R.D. 23/10/1925 n.2537;
b) qualora venga meno l'interesse all'iscrizione all'Ordine, dovrà essere presentata regolare domanda di
cancellazione mediante raccomandata A/R indirizzata all'Ordine stesso, ovvero presentata a mani presso
la Segreteria dell'Ordine, restituendo contestualmente timbro e tesserino consegnati dall'Ordine al
momento della iscrizione; ciò esenterà dal pagamento della quota annuale a partire dall'anno successivo
a quello della data della raccomandata. Nessuna altra forma di cancellazione sarà ritenuta valida;
c) in caso di cambio di indirizzo di residenza e/o di domicilio è fatto obbligo di darne tempestiva
comunicazione scritta all'Ordine;
d) dopo l’avvenuta iscrizione l’Ordine provvede ad attivare (gratuitamente) una casella di posta elettronica
certificata ed a comunicare all’iscritto le relative credenziali. Tale indirizzo Pec viene poi trasmesso
dall’Ordine, ai sensi dell’art.16 co.7 della L.2/2009, alla piattaforma INI-PEC (Indice Nazionale degli
Indirizzi di Posta Elettronica Certificata) e diventa per l’iscritto “Domicilio professionale digitale”.
Latina, ______________________
Firma __________________________________