Nuove tecnologie digitali:
un’opportunità per la promozione
della salute?
Dr. Maddalena Fiordelli
Institute of Communication and Health
Università della Svizzera Italiana (Lugano)
eHealth: definizioni
• 51 definizioni di eHealth in letteratura. Tutte
fanno riferimento ai temi di Tecnologia e
Salute (parti integranti del nome) mentre vi
sono differenze sull’inclusione di altri temi
(es. commercio, attività, stakeholders,
outcomes ecc…).
• Per una panoramica sul concetto:
 Oh H, Rizo C, Enkin M, Jadad A. What is
eHealth: A Systematic Review of Published
Definitions. J Med Internet Research
2005;7(1):e1.
eHealth: definizioni
Eysenbach (2001)
– L’eHealth è un campo emergente al crocevia tra
l’informatica medica, la salute pubblica e
l’economia, che si riferisce ai servizi sanitari e
all’informazione veicolata o migliorata attraverso le
tecnologie internet e correlate. Più largamente il
termine caratterizza non solo uno sviluppo tecnico, ma
anche uno state-of-mind, un modo di pensare,
un’attitudine, un impegno per un pensiero globale, in
rete, per migliorare la sanità a livello locale, regionale
e mondiale usando le tecnologie per l’informazione e
la comunicazione.
eHealth oggi
Social Media e salute
• La Medicina 2.0 è la medicina di seconda generazione
focalizzata sulla promozione della salute, sulla fornitura
delle cure a domicilio e nel rendere i pazienti capaci
di essere responsabili per la loro salute
Apomediation:
agents «stand
by»
eHealth oggi: mHealth
mHealth: «the use of mobile computing and
communication technologies in health care and
public health» (Free et al. 2010)
• RICERCA: si sta sviluppando come una branca
autonoma dell’eHealth
• MERCATO: in continua evoluzione, il campo è in
costante adattamento per stare al passo con
l’innovazione
•07/09/2015
•mHealth
•5
mHealth
• Può raggiungere diversi pubblici e rendere possibile la
comunicazione:
– Dottori, pazienti, infermieri, cittadini etc
• Le diverse caratteristiche di questi strumenti utilizzate per
seguire le persone in svariate situazioni
• La letteratura scientifica mostra che l’uso dei telefonini
può servire diversi obiettivi:
– Smettere di fumare, perdere peso, nutrirsi correttamente, fare attività
fisica, aderire al trattamento, gestire le malattie croniche
• Il vantaggio più grande: questi strumenti sono personali,
intelligenti, connessi sempre con l’individuo
mHealth
• Il mercato degli apparecchi mobili continua ad evolvere
–
Primi telefoni cellulari compaiono all’inizio degli anni ‘90, da quel momento diventano sempre
più sofisticati
• Lo sviluppo di nuove caratteristiche tecniche e di reti sempre più
efficienti ha portato allo sviluppo degli smartphone:
–
–
Più di un terzo della popolazione americana possiede uno smartphone
67.6% degli adulti nel mondo possiede un cellulare
• Gli avanzamenti nel mercato e i prezzi sempre più bassi fanno del
telefono cellulare il mezzo di comunicazione più equo del mondo
–
Alcuni asseriscono che possa essere una soluzione al tradizionale digital divide che è stato
generato dalla diffusione di internet
mHealth: 2003-2013 - I decennio
Analogamente all’eHealth l’attenzione è
sulle malattie croniche
74
22
21
Acute
Chronic
Prevention/well
being
Source: 117 articles of the systematic literature review on mHealth
•07/09/2015
•8
mHealth: scopi
1. Educazione e consapevolezza
2. Raccolta dati remota
3. Monitoraggio remoto
4. Comunicazione e formazione
per i collaboratori sanitari
5. Rilevamento degli attacchi
epidemici
6. Supporto diagnostico e per il
trattamento
http://www.vitalwaveconsulting.com/pdf/2011/mHealth.pdf
•07/09/2015
•9
mHealth: potenzialità
Adattamento
Informazione
Supporto
sociale
Comunicazione
•07/09/2015
Monitoraggio
•10
mHealth: adattamento (tailoring)
Tradizione dell’educazione sanitaria:
materiale generico allo scopo di fornire più
informazione possibile con una sola
comunicazione
(ALL THING TO ALL PEOPLE)
mHealth: adattamento (tailoring)
Targeted (sottogruppi specifici)
mHealth: adattamento (tailoring)
Tailored combinazione di strategie di
informazione e cambiamento
comportamentale che intendono raggiungere
una persona specifica, sulla base delle sue
caratteristiche uniche (valutazione individuale)
mHealth: adattamento (tailoring)
Le tecnologie emergenti permettono di:
• misurare le risposte fisiche dell’individuo e
adattare il contenuto di conseguenza
• intervenire in modo dinamicamente tailored «in the
moment», in risposta allo stato attuale
dell’individuo
I modelli comportamentali sanitari devono guidare
questi interventi all’inizio, ma anche durante questo
processo dinamico di adattamento durante il suo
corso
Informarsi
Monitorare
Porsi obiettivi
Il cambiamento comportamentale
…informato e monitorato
Il cambiamento comportamentale
…motivato dal supporto sociale
mHealth: efficacia
Dr. Free e colleghi hanno valutato l’efficacia
mHealth, per la prima volta
• Gli studi (75) possono essere raggruppati in
due categorie principali:
– Cambiamento del comportamento in tema di salute
– Gestione della malattia
Free C. et al. (2013) The Effectiveness of Mobile-Health Technology-Based Health Behaviour
Change or Disease Management Interventions for Health Care Consumers: a Systematic Review.
In Plos Medicine, Vol. 10(1), e10011362
•07/09/2015
•18
mHealth: efficacia
Risultati contraddittori riguardo ai benefici tra cui:
• benefici a breve termine per gli interventi di
controllo dell’asma, dell’attività fisica, e di
supporto psicologico
MA
– Pochi trial sono stati giudicati a basso rischio di
distorsioni in tutte le aree
– Pochi trial sono stati condotti in paesi a basso o
medio reddito
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•19
Interrogativi aperti
• Quali funzioni sono più efficaci?
(SMS, video, istruzioni orali, applicazioni software)
• Quali tecniche per il cambiamento
comportamentale sono efficaci?
• L’efficacia degli interventi è influenzata
dal setting o dalle caratteristiche
demografiche dei partecipanti?
• Cosa succede nel lungo periodo?
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•20
Ostacoli/Rischi
• Molte(troppe) app disponibili
• Poco controllo sui contenuti
– Non evidence-based
– Non supportati da teorie comportamentali
• Spesso l’uso non viene perpetrato nel
tempo (tutti scaricano ma non continuano)
• Digital literacy
• Pubblici correlati
(soprattutto nel caso di popolazioni giovani)
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•Presentation Title
•21
Fattori di successo
• Fattori abilitanti
– Insegnare skills, tenere traccia dei progressi,
registrare il comportamento reale
• Fattori di rinforzo
– incoraggiamento, valutazione, interazione con
gli altri
• Fattori di adattamento just-in-time
– Interventi adattati, basati su ecological
momentary assessment
 Resi più solidi da approcci teorici
•07/09/2015
•Presentation Title
•22
Grazie
Danke
Merci
Thank you
Quali opportunità per la
promozione della salute
?
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•Presentation Title
•24