Master in Medicina NBC - 2010
Virus Hendra e Nipah
Prof. Pasquale Urbano
Primi isolamenti
Ambedue nella famiglia Paramyxoviridae
Hendra isolato nel 1994 da cavalli e
persone con sintomi respiratori e
neurologici, in Australia
Nipah, simile al precedente, isolato nel
1999 da persone affette da disturbi
respiratori ed encefalite in Malesia e
Singapore
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Virus Hendra e Nipah
Il comitato Internazionale per la Tassonomia
Virale istituisce un nuovo genere per accogliere
i due nuovi virus: Henipavirus
Henipavirus diverta il quarto genere della
sottofamiglia Paramyxovirinae, famiglia
Paramyxoviridae [oltre a Rubulavirus,
Morbillivirus e Respirovirus]
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Altri, nuovi, paramyxovirus
Almeno quindici nuovi paramyxovirus sono
stati scoperti e caratterizzati nei
decenni scorsi, da ospiti animali che
vanno dai delfini alle foche, ai serpenti, i
ratti, i pipistrelli, i cavalli, gli uomini
Altri certamente emergeranno
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Nipah virus
Image courtesy of
C.S. Goldsmith
and P.E. Rollin
(CDC), and K.B.
Chua (Malaysia).
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Serbatoi
Volpi volanti (chirotteri
frugivori del genere
Pteropus) per l’Hendra, in
Australia
Probabilmente altri pipistrelli
Pteropus per il Nipah, in
Malesia
Si infettano cronicamente, senza sintomi
Australia, Indonesia, Malesia, Filippine e alcune isole
del Pacifico
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Gamma d’ospite e catene
infettive
Per l’Hendra:  cavalli  uomo, per
contatti coi cavalli
Solo tre casi, due dei quali letali
Per il Nipah:  suini (alta incidenza,
‘influenze’ lievi)  uomo (per contatti coi
maiali): ‘influenza’ [ARDS] e encefaliti
segnalata la trasmissione interumana:
http://202.136.7.26/pub/publication.jsp?classificationID=56&pubID=5252
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Focolai epidemici
Inverno 98-99, Malesia
265 casi, con 105 decessi
93% dei casi avevano un’esposizione
lavorativa a suini
Marzo ’99, Singapore
11 casi, con 1 decesso, fra addetti a un
mattatoio che trattava suini importati dalla
Malesia
Gennaio ’04, Bangladesh
12 casi gravi, con 10 decessi; contatti
interumani
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Popistrelli anche per Nipah
Nel focolaio epidemico in Bangladesh (2011) non erano
implicati i suini; trasmissione da pipistrelli frugivori
Pteropus, succhi di frutta o di palma contaminati
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http://www.who.int/csr/don/2004_04_20/en/
Nipah virus in Bangladesh
20 April 2004
As of 20 April, WHO has received preliminary reports
of one cluster of 30 cases, including 18 deaths
attributed to Nipah virus infection in Faridpur district.
Laboratory testing, performed by Centers for Disease
Control and Prevention (CDC), Atlanta has confirmed
Nipah virus infection in 16 of the cases.A team
comprising experts from the Institute of Epidemiology
Disease Control and Research, Bangladesh, the
International Centre for Health and Population
Research (ICDDRB), Bangladesh and the WHO country
office is carrying out epidemiological
investigations.The team has developed guidelines for
case management. These will be used at workshops
planned for this week on infection control and safe
clinical management for local medical staff in different
health care settings in Faridpur district.
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Misure di controllo
“A program for eradication was
developed by the Malaysian Cabinet
taskforce, together with
international experts. From 28
February 1999 to 26 April 1999,
more than 900,000 pigs from
affected areas were culled.
After the eradication (?!) there
were no new human cases”
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Biosicurezza
Il rischio per il personale di assistenza è
considerato basso.
Le secrezioni respiratorie contengono
l’agente  teoricamente possibile la
trasmissione aerogena
Da evitare il contatto con tessuti e liquidi
corporei
Il rischio di laboratorio è considerato
alto  necessario un alto livello di
contenimento
Il virus Nipah è incluso fra gli agenti
biologici di categoria C
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Decorso infezione da virus Nipah
Esordio con sintomi respiratori e 3-14
giorni di febbre e cefalea
Seguono torpore, disorientamento,
confusione mentale
Eventuale progressione verso il coma
in 24-48 ore. Letalità del 40% nei casi
ospedalizzati
Come sequele, segnalate convulsioni
focali e cambiamenti del carattere
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Conferma diagnostica – Virus
Hendra
In Australia sono stati sviluppati e sono
disponibili i kit diagnostici [ELISA] per le
infezioni da virus Hendra
Sviluppati anche saggi immunoperossidasici su
tessuti fissati in formalina
Possibile l’isolamento del virus in colture di
cellule e saggi per gli anticorpi neutralizzanti –
necessario il BSL4
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Terapie?
I virus sono sensibili alla ribavirina
in prove in vitro
Non si hanno dati sull’efficacia
terapeutica
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Riferimenti
K Murray, P Selleck, P Hooper, et al. A morbillivirus that caused
fatal disease in horses and humans. Science 1995, 268:94-7.
JD O'Sullivan, AM Allworth, DL Paterson, et al. Fatal encephalitis
due to novel paramyxovirus transmitted from horses. Lancet
1997, 349:93-5.
Chua KB, Goh KJ, Wong KT, et al. Fatal encephalitis due to Nipah
virus among pig-farmers in Malaysia. Lancet 1999; 3541257-9.
Paton NI, Leo YS, Zaki SR, et al. Outbreak of Nipah-virus
infection among abattoir workers in Singapore. Lancet 1999;
3541253-6.
Lee KE, Umapathi T, Tan CB, et al. The neurological
manifestations of Nipah virus encephalitis, a novel paramyxovirus.
Ann Neurol 1999; 46428-32.
CDC, Outbreak of Hendra-like virus—Malaysia and Singapore,
1998-1999. MMWR. Apr 9, 1999; vol 48, no 3, 265-269.
CDC, Update: Outbreak of Nipah virus-- Malaysia and Singapore,
1999. MMWR, Apr 30, 1999; vol 48, no 16, 335-337.
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Approfondimenti
Al sito
http://www.vadscorner.com/paramyxo.
html si trova una gran quantità di
collegamenti a risorse bibliografiche
riguardanti i nuovi paramyxovirus
Informazioni al WHO:
Nipah: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs262/en/index.html
Hendra: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs329/en/
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Altre risorse
http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mn
pages/dispages/nipah.htm
Hendra virus and nipah virus management
and control:
http://www.dh.gov.uk/PublicationsAndStatistic
s/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/
PublicationsPolicyAndGuidanceArticle/fs/en?C
ONTENT_ID=4010423&chk=r4eEAi
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