Brescia, 30 dicembre 2004
Circ. n. 479
INFORMATIVA PROFESSIONALE
n. 80 del 30.12.2004
Modalità di compilazione della nuova ricetta in applicazione del decreto 18 maggio
2004 del Ministero dell’Economia e delle Finanze di concerto con il Ministero della
Salute.
In allegato si trasmette, nel formato e con le modalità più chiari possibile (all.1), il fac-simile
della nuova ricetta SSN che andrà in vigore e sarà utilizzata dai medici a partire da sabato 1°
gennaio 2005. Per l’eventuale suo utilizzo anticipato abbiamo già fornito indicazioni con
l’informativa professionale n. 79 del 29/12/2004.
Pur consapevoli che la presente non potrà risultare totalmente esaustiva delle problematiche
che si porranno con l’avvio dell’utilizzo del nuovo modulo prescrittivo, si forniscono di seguito
le prime necessarie indicazioni.
Regime di coesistenza delle vecchie e delle nuove ricette
Alla data attuale i vecchi ricettari potranno essere utilizzati dal medico sino al 31 gennaio
2005. Dal 1° febbraio 2005 avranno validità esclusivamente i nuovi moduli. E’ evidente che la
farmacia si troverà a poter spedire le vecchie ricette per tutto il loro periodo di validità e
dunque sino al 2 marzo 2005 compreso (validità di 30 giorni). Tali ricette, come noto,
potranno essere consegnate alla ASL per il rimborso entro un anno dalla data di loro
spedizione e dunque sino al 2 marzo 2006. Ciò comporterà dei problemi sulle modalità di
consegna alle ASL delle ricette nuove assieme alle ricette vecchie. Su tali aspetti torneremo
non appena tali modalità saranno definite con la Regione e Santer SpA, ad evitare che sorgano
problemi di corretta contabilizzazione nelle fasi di controllo.
Restano ferme le indicazioni regionali sulle modalità di compilazione delle vecchie ricette, fatta
eccezione per l’eventuale necessità della controfirma delle note AIFA, il cui obbligo per il
medico sarà definitivamente abolito dall’entrata in vigore della Finanziaria 2005 (cfr. circ.
Federfarma UE.AA/22819/555/F7/PE del 28.12.2004).
Si richiamano di seguito alcune aree della nuova ricetta di particolare interesse e le
rispettive specifiche di utilizzo:
Area individuazione dell’Assistito
Sul nuovo modulo (cfr. allegato 1), in luogo del codice SSN dell’ assistito rilasciato dalla ASL,
cui si è stati sinora generalmente abituati e fatti salvi i casi particolari degli stranieri
temporaneamente presenti e degli assistiti da istituzioni estere, comparirà obbligatoriamente,
nell’apposito spazio, il codice fiscale. A regime, esso dovrà essere stampato sulla ricetta o su
apposita etichetta autoadesiva, in formato a barre ma, in attesa della piena operatività delle
procedure informatizzate, esso potrà essere stampato in chiaro oppure riportato manualmente
nelle apposite caselle.
La circolare del Ministero della Salute prot. DG RUERI/9310/I.3.b, nell’allegato 1 specifica che,
per conseguire risultati di semplificazione, l’utilizzo delle etichette autoadesive riportanti i dati
del codice fiscale dell’assistito, potranno essere stampate dai prescrittori o dagli erogatori
mediante sistemi informatizzati diversi o alternativi.
Non si ritiene possa pertanto essere più considerata valida l’identificazione dell’assistito
mediante il codice SSN sinora utilizzato.
Area tagliando autoadesivo e privacy dell’assistito
E’ consentito all’assistito richiedere l’occultazione (a norma di quanto previsto dall’art. 87 del
D.L.vo 196/2003) dei propri dati anagrafici mediante trasposizione del tagliando autoadesivo
coprente, dalla sua sede originaria a bordo ricetta (caratteristica esclusiva delle ricette per
prescrizioni farmaceutiche) alla relativa casella ove esse sono obbligatoriamente stampate o
annotate. Il farmacista ha facoltà, per eventuali motivi di espletamento della propria
professione, di rimuovere temporaneamente il tagliando, con contestuale apposizione della
propria sigla.
Area note AIFA
Tale area contiene due gruppi di tre caselle che il medico, quando ne ricorra il caso, dovrà
obbligatoriamente compilare (inserimento con allineamento a sinistra). Il medico dovrà
barrare comunque le caselle non utilizzate.
Le note AIFA dovranno essere indicate compilando singolarmente ciascuna delle caselle
suindicate; per le note con l’indicazione di Bis (es. 32-bis, 79-bis, 9-bis) il medico dovrà
riportare il numero seguito dalla lettera B. Come più sopra ricordato, l’obbligo della
controfirma della nota da parte del medico è abolito.
Area esenzioni
Tale area è destinata a contenere le informazioni sull’eventuale esenzione dell’assistito dalla
compartecipazione alla spesa farmaceutica. In particolare:
? 1 casella, contrassegnata dalla lettera N, che il medico dovrà obbligatoriamente biffare
in assenza di alcun diritto di esenzione. L’assistito pagherà il ticket nella misura
ordinaria di 2 euro al pezzo fino ad un massimo di 4 euro per ricetta.
? 6 caselle ulteriori, contigue, che il medico dovrà compilare con i codici di esenzione:
? L’apposizione del solo codice di esenzione, indica una compartecipazione
parziale alla spesa. L’assistito pagherà 1 euro al pezzo fino ad un massimo di 3
euro per ricetta.
? La barratura della lettera R da parte del medico, associata all’indicazione di un
codice di esenzione, indica l’esenzione totale dalla compartecipazione alla spesa.
? La barratura della lettera R da parte del medico, associata all’indicazione di un
codice di esenzione e all’apposizione della firma da parte del cittadino, indica
un’esenzione totale dalla compartecipazione alla spesa per una condizione
autocertificata.
? Un codice di esenzione al quale vengono aggiunte la sigla 0A o, in mancanza di
casella, la sola A finale, indica anche la presenza di una esenzione per patologia
cronica o rara, che permette la multiprescrizione dei farmaci correlati alla
patologia esente.
? La barratura della lettera R da parte del medico associata all’apposizione della
firma da parte del cittadino, indica esenzione totale dalla compartecipazione alla
spesa per gli ex deportati da campi di sterminio titolari di pensione vitalizia.
La modifica sulla ricetta degli spazi e delle caselle da barrare riguardo all’indicazione delle
varie esenzioni, ha richiesto la ridefinizione da parte della Regione dei criteri generali che
indicano i diversi regimi di compartecipazione alla spesa farmaceutica dei cittadini assistiti
(ticket ordinari, ticket ridotti, esenzione totale). Si allega, in proposito, schema di compilazione
di tale area, esemplificativo delle diverse casistiche (Allegato 2). Si precisa che tali modalità
di indicazione sono state autorizzate specificatamente dal Ministero della Salute per la Regione
Lombardia e possono, dunque, risultare diverse da quelle utilizzate in altre regioni italiane.
Riguardo alle certificazioni di attestazione del diritto all’ esenzione per reddito di cui al punti H
dell’allegato 2, la Regione, con circolare prot. n. H1.2004.0064141 odierna, ha prorogato il
loro termine di validità al 30 settembre 2005.
Le certificazioni attestanti l’esenzione per disoccupazione di cui al punto N dell’allegato 2,
continuano a valere solo per il periodo di durata di tali condizioni (cfr. circ. R.L. prot. n.
H1.2004.0031680 del 27.05.2004)
Area prestazioni
L’area contiene i sei consueti riquadri per l’applicazione delle fustelle autoadesive staccate
dalle confezioni dei farmaci dispensati in regime assistito SSN. Nel caso in cui sia necessario
apporre sulla ricetta un numero superiore di fustelle autoadesive (ad es. per la spedizione di
prodotti per l’assistenza integrativa), è stato predisposto dal Ministero un modello
standardizzato aggiuntivo alla ricetta, che potrà anche essere fotocopiato dalla farmacia ed
allegato alla ricetta originale firmata dal medico. Sino al ricevimento da parte delle farmacie di
tale modulo aggiuntivo, nei casi in esame le farmacie continueranno ad unire un foglio di carta
bianca, timbrato dalla farmacia.
Abolizioni rispetto alla vecchia ricetta
Scompaiono dalla ricetta l’indicazione del sesso e dell’età dell’assistito
Scompare la casella A che veniva biffata per alcune indicazioni riferite alla patologia.
Nuove indicazioni rispetto alla vecchia ricetta
- Compare un’area di tre caselle, a riempimento obbligatorio da parte del medico, contenente
il numero dei pezzi prescritti
- Compare un’area contenente due caselle destinate alla indicazione dei vari tipi di ricetta:
? Non compilato = Assistiti SSN residenti
? NA = assistiti SASN (naviganti) italiani e stranieri – visita ambulatoriale
? ND = assistiti SASN (naviganti) italiani e stranieri – visita domiciliare
? NE = assistiti SASN (naviganti) assistito da istituzioni estere europee
? NX = assistiti SASN (naviganti) assistito da istituzioni estere extraeuropee
? ST = straniero temporaneamente presente
? UE = assistito da istituzioni estere europee
? EE = assistito da istituzioni estere extraeuropee
Si segnala che, allo stato attuale delle informazioni, al di là della modifica della modulistica,
nulla è cambiato nel sistema di gestione delle ricette agli assistiti SASN.
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Allegato 1
Allegato 2
CATEGORIA
ESENZIONE
A Cittadini affetti da
patologie croniche* o
rare** ex DMS 329/99,
296/01 e 279/01
*da 001 a 056
**da RA0010 a RQ0010
B Cittadini affetti da
patologie croniche o
rare in possesso di
certificazione di
esenzione per reddito o
condizioni
autocertificabili
(disoccupazione,
mobilità,
cassaintegrazione, ex
deportati)
C Invalidi civili sup. a 2/3
(da 67 a 99%):
IC20 già 0008/INV
IC21 già 0008/INV
Invalidi lavoro sup. a
2/3 (fino al 79%)
IL24 già 0004/INV
D Invalidi di Guerra con
pensione vitalizia
(categ. 1°-5°)
IG11.P già 0002
Invalidi di Guerra con
pensione vitalizia
(categ. 6°-8°)
IG 31.P già 0003
Grandi Invalidi di
Servizio (1° categ.)
IS 12. già 0006
Invalidi per Servizio
dalla 2° alla 5° categoria
IS 22. già 0006
Invalidi per il Servizio
dalla 6° all’8° categoria
IS 42.già 0007
Grandi Invalidi
Lavoro=0>80%
IL15 Già 0004
Invalidi Civili 100% e
FARMACI A
CARICO SSN
1€/confezione,
massimo
3€/ricetta per
farmaci correlati
alla patologia
esente che
possono essere
multiprescritti
fino a 3
pezzi/ricetta
ESENTI farmaci
correlati alla
patologia esente
che possono
essere
multiprescritti
fino a 3
pezzi/ricetta
1€/confezione
massimo
3€/ricetta
ESENTI
INDICAZIONE ESENZIONE
Inserire codice patologia partendo dalla casella di sinistra
Firma cittadino
Inserire codice di esenzione partendo dalla casella di sinistra
minori assimilati
IC13 già 0008
Vittime Terrorismo e
criminalità organizzata
VT43 già 0060
Familiari vittime
terrorismo e stragi di
tale matrice
VT43.2
Ciechi assoluti
IA16 già 0009
Ciechi parziali
IA23 già 0009
Sordomuti
ID23 già 0009
E Stesse categorie del
punto D con esenzioni
per patologia
F Danneggiati da
vaccinazione
obbligatoria, trasfusi,
somministrazione di
emoderivati
PV44 già 0074
PV44 già 0075
PV44 già 0076
PV44 già 0077
G Stesse condizioni del
punto F con esenzione
patologia
ESENTI
multiprescrizione
solo per farmaci
correlati alla
patologia
ESENTI farmaci
correlati a
patologie
acquisite
ESENTI farmaci
correlati a
patologie
acquisite
(multiprescrizione
possibile per
farmaci correlati a
patologia esente
acquisita)
ESENTI
H Titolari di pensione e
familiari a carico
appartenenti a nucleo
familiare con reddito
complessivo riferito
all’anno precedente non
superiore a 8.263,31€
incrementato a
11.362,05€ in presenza
del coniuge e di ulteriori
516,45€ per ogni figlio a
carico
I Ex deportati da campi di ESENTI
sterminio titolari di
pensione vitalizia
Inserire numero progressivo di esenzione.
Firma del cittadino
Firma del cittadino
L Infortunati sul lavoro
per il periodo della
durata dell’infortunio:
L04
M Cittadini sottoposti a
terapia del dolore ex
Legge 12/2001
N Disoccupati di cui agli
elenchi anagrafici dei
Centri per l’impiego ed i
familiari a loro carico.
Lavoratori in mobilità
ed i familiari a loro
carico.
Lavoratori in cassa
integrazione
straordinaria ed i
familiari a loro carico.
ESENTI farmaci
per il trattamento
delle patologie
connesse
all’infortunio
ESENTI farmaci
di cui all’allegato
III-bis al DPR
309/90 introdotto
con L.12/01
ESENTI
Nessuna indicazione, ma utilizzo del ricettario di cui al
Decreto del Ministero Sanità 24 maggio 2001 e successive
modifiche e integrazioni
Inserire codice progressivo della certificazione
Firma del Cittadino