Venezia, 13 dicembre 2005
Workshop
I Patti Aziendali e la Medicina Convenzionata
III edizione
NUOVE
FORME ORGANIZZATIVE TERRITORIALI
PER LA
MEDICINA CONVENZIONATA
Relatore
Corrado Pertile
Coordinatore Distretti Socio Sanitari
Azienda ULSS n. 4 Alto Vicentino
THIENE
Obiettivi dell’assistenza territoriale
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„
„
„
PRESA IN CARICO DEL BISOGNO DEL PAZIENTE,
SEMPLIFICAZIONE ED ACCOMPAGNAMENTO NEI
“PERCORSI” ASSISTENZIALI, DIAGNOSTICO
TERAPEUTICI E DI CURA
CONTINUITÀ ASSISTENZIALE H 24 SENZA
SOLUZIONE
RISPOSTA UNITARIA E GLOBALE AL SINGOLO,
ALLA FAMIGLIA E ALLA “COMUNITÀ”
UTILIZZO APPROPRIATO DELLE RISORSE
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Le risorse dell’assistenza territoriale
„
LA MEDICINA CONVENZIONATA - IL MEDICO DI MEDICINA
GENERALE, IL PEDIATRA DI LIBERA SCELTA, IL MEDICO DI
CONTINUITÀ ASSISTENZIALE, LO SPECIALISTA AMBULATORIALE
INTERNO, IL MEDICO di EMERGENZA SANITARIA
„
IL DISTRETTO SOCIO SANITARIO E I SERVIZI SANITARI
TERRITORIALI
„
I COMUNI E I SERVIZI ASSISTENZIALI
„
LE STRUTTURE RESIDENZIALI E I SERVIZI COLLEGATI
„
IL PRIVATO SOCIALE E IL VOLONTARIATO
„
LE FAMIGLIE
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Le risorse dell’assistenza territoriale
„
IL RAPPORTO FIDUCIARIO CON IL MEDICO DI
MEDICINA GENERALE
„
IL MEDICO DI MEDICINA GENERALE
REFERENTE UNICO PER I BISOGNI SOCIO SANITARI
DELL’ASSISTITO E DELLA SUA FAMIGLIA
„
LA RETE TERRITORIALE ED IN PARTICOLARE IL
DISTRETTO SOCIO SANITARIO COME LUOGO
PRIVILEGIATO DI INTEGRAZIONE ANCHE CON I
COMUNI
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
La Constatazione
LE FORME ASSOCIATIVE DELLA MEDICINA DI
ASSISTENZA PRIMARIA PORTANO CON SÈ DEI
BENEFICI NELLE MODALITÀ DI EROGAZIONE DELLE
CURE PRIMARIE
NON RIESCONO DA SOLE A
RISPONDERE COMPIUTAMENTE ALLA
NECESSITÀ DI GARANTIRE LA PRESA
IN CARICO GLOBALE E LA
CONTINUITÀ DELL’ASSISTENZA
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Parimenti
IL DISTRETTO SOCIO SANITARIO, LA RETE DEI
SERVIZI DEI COMUNI E DELLE STRUTTURE
RESIDENZIALI
NON RIESCONO DA SOLI A
RISPONDERE
COMPIUTAMENTE ALLA NECESSITÀ DI
GARANTIRE NEL TERRITORIO LA
PRESA IN CARICO GLOBALE E LA
CONTINUITÀ DELL’ASSISTENZA
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Con quali strumenti rispondere al
BISOGNO?
L’Unità Territoriale per l’Assistenza
Primaria
-UTAPcome modello organizzativo per sperimentare
un’efficace
PRESA IN CARICO e
CONTINUITA’ ASSISTENZIALE
DOVREBBE ESSERE LA RISPOSTA
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
L’UTAP?
„
„
„
NON E’ UNA SEMPLICE EVOLUZIONE DI UNA
FORMA ASSOCIATIVA DI MEDICI
NON E’ UNA STRUTTURA, UN SERVIZIO, UN
POLIAMBULATORIO, UN FABBRICATO
NON E’ UNA SOCIETA’ CON FINI DI LUCRO
DEVE TENDERE AD ESSERE
UN MODO DIVERSO E DEFINITIVO DI RISPONDERE AL
BISOGNO DI SALUTE
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Con quale obiettivo PROGETTARE l’UTAP?
RIAFFIDARE ALLA
MEDICINA DI ASSISTENZA PRIMARIA
LA FUNZIONE DI
SALUTE PUBBLICA
COME RISPOSTA UNITARIA E GLOBALE AI BISOGNI DI SALUTE
DEL SINGOLO E DELLA COMUNITÀ
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Come organizzare l’UTAP?
ATTIVITÀ DI PROMOZIONE E DI COSTITUZIONE DELL’UTAP PERCHÉ
RAPPRESENTI
IL RIFERIMENTO DI UN TERRITORIO IN TEMA DI
SALUTE
UN SERVIZIO CENTRATO SULLA PERSONA, ORIENTATO sia
ALL’INDIVIDUO che ALLA SUA FAMIGLIA, INSERITO NELLA
COMUNITÀ
SI REPUTA EFFICACE IL MODELLO DI
UTAP “INTEGRATA”
CON IL DISTRETTO SOCIO SANITARIO
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Presupposti - Strumenti
„
„
„
„
UNO STRUTTURATO SISTEMA DELLE
RESPONSABILITÀ AZIENDALI
UN ASSETTO ORGANIZZATIVO DEL TERRITORIO
UN SISTEMA ORGANICO E STABILE DELLE
RELAZIONI CON LA MEDICINA CONVENZIONATA
UN SISTEMA DI “FORMAZIONE PERMANENTE”
PER TUTTE LE COMPONENTI DELLA RETE
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Presupposti - Strumenti
„
UN SISTEMA DELLE RELAZIONI CON LE
MUNICIPALITÀ IN GRADO DI ATTIVARE UN MODELLO DI
NETWORKING
„
UN CLIMA AZIENDALE CHE PROMUOVA LE
RELAZIONI E LA PARTNERSHIP NELLA RETE
„
UN SISTEMA INFORMATIVO CENTRATO
SULL’UTENTE E SULLA COMUNITA’
„
LE CONNESSIONE E GLI STRUMENTI DI
COMUNICAZIONE IDONEI – TECNOLOGIA E
ORGANIZZAZIONE DEI FLUSSI
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Alcuni Assunti
„
AMBULATORI PRINCIPALI DEI SINGOLI MEDICI e
AMBULATORIO CENTRALE “integrativo”- TENDENZIALE
ESTENSIONE COPERTURA GIORNALIERA APERTURA AMBULATORI H 12 E
SABATO 8.00 - 12.00;
„
ACCESSO ALLA “PRESTAZIONE” DEL MMG TRAMITE
PRENOTAZIONE - UTILIZZO DELLA TECNOLOGIA DEL CALL CENTER
„
INTEGRAZIONE INFORMATIVA e ORGANIZZATIVA
CON LA RETE DISTRETTUALE – FLUSSO CONTINUO
„
INTEGRAZIONE CON LA CONTINUITA’ ASSISTENZIALE
– FLUSSO QUOTIDIANO
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Alcuni Assunti
„
ATTIVITÀ SPECIALISTICA – SVILUPPO DELLE
„
COLLEGAMENTO CON OSPEDALE – SVILUPPO
„
OPERATIVITA’ INTEGRATA CON SERVIZI
ADI DEL DISTRETTO – CENTRALI OPERATIVE PER LE
COMPETENZE SPECIALISTICHE E VOCAZIONALI, SPAZI DI CONSULENZA E
DI COLLEGAMENTO PIANIFICATO CON SPECIALISTI INTERNI E SVILUPPO
COLLEGAMENTI CON L’OSPEDALE
MODELLI DI INTEGRAZIONE CON UNITÀ OPERATIVE E SERVIZI
SPECIALISTICI, INTEGRAZIONE ORGANIZZATIVA ED INFORMATICA
IN FUNZIONE DELLE DIMISSIONI PROTETTE
CURE DOMICILIARI E ACCORDO SUI TEMPI E MODI DELLE
VALUTAZIONI E DEGLI ACCESSI, SVILUPPO DEL LAVORO DI TEMA
CON IL PERSONALE INFERMIERISTICO E DELL’ASSISTENZA
SOCIALE
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Alcuni Assunti
„
INFORMATIZZAZIONE dei MEDICI – SOFTWARE
„
FORMAZIONE CONTINUATIVA DEL MEDICI –
„
PROTOCOLLO INTEGRAZIONE AZIENDA ↔
MEDICI - INTEGRAZIONE RETE ESTERNA, UNICA BANCA DATI-
UNICO O COMUNQUE SVILUPPATO SECONDO SPECIFICHE PER
UNA EFFICACE INTEGRAZIONE CON ALTRI MEDICI – BANCA DATI
UNITARIA
PREPARAZIONE A GESTIRE ANCHE I PROCESSI DI PREVENZIONE
E DI COUNSELLING CON RIFERIMENTO AGLI STILI DI VITA
PAZIENTI
„
PROTOCOLLO PRIVACY – SVILUPPO DI MODELLI DI
INTEGRAZIONE INFORMATIVA RISPETTOSI DELLA PRIVACY
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Alcuni Assunti
„
FORMA SOCIETARIA - DEFINITA AL FINE DI
„
CONTRATTO DI BUDGET – ACCORDO PLURIENNALE
„
UNA SEDE – CON DOTAZIONE DI SERVIZI SOCIO-
ASSICURARE UN RELAZIONE
TRA SOGGETTI GIURIDICAMENTE
R
RICONOSCIUTI (AZIENDA- MEDICI), per REDIGERE UN PATTO
SOLIDALE TRA SOCI, E FORNIRE UN RIFERIMENTO PER LA
RIPARTIZIONE DI RICAVI ED ONERI
FRA AZIENDA E “SOCIETA’” BASATO SU MODELLO DI
AUTOFINANZIAMENTO, CON DEFINIZIONE DI OBIETTIVI DI
SALUTE, INDICATORI, STANDARD, REMUNERAZIONE
ASSISTENZIALI E AMMINISTRATIVI E CON LA PRESENZA DI UNA
ÉQUIPE INFERMIERISTICA, PUNTO-PRELIEVI, ASSISTENTE
SOCIALE, SPORTELLO POLIFUNZIONALE
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Risultati attesi dal MEDICO
„
„
„
„
MIGLIORAMENTO DELLA QUALITÀ ED
APPROPRIATEZZA DEL “TEMPO” IMPIEGATO
MAGGIORE POSSIBILITA’ DI ESPRESSIONE
DELLE CAPACITA’ PROFESSIONALI
POSSIBILITA’ DI ATTIVAZIONE DI MEDICINA DI
INIZIATIVA
POSSIBILITA’ DI SVILUPPO DELLA RELAZIONE
CON GLI ALTRI OPERATORI
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Risultati attesi dal MEDICO
„
„
„
DEFINIZIONE DI MODALITA’ ORGANIZZZATE DI
COLLABORAZIONE CON L’OSPEDALE
MAGGIORE RICONOSCIMENTO DEL SUO RUOLO
NELLA RETE SOCIO -ASSISTENZIALE
SVILUPPO DI COMPETENZE “VOCAZIONALI E
SPECIALISTICHE”
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Risultati attesi dall’AZIENDA
„
GESTIONE APPROPRIATA DEGLI UTENTI IN BASE
AL BISOGNO
„
MEDICINA DI INIZIATIVA PER CUI SI “CERCA”
L’UTENTE
„
LAVORO DI TEAM PER RISPONDERE ALLA
COMPLESSITÀ
„
RELAZIONE “STRETTA” TRA MEDICO ED
OPERATORI SUL “CASO”
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Risultati attesi dall’AZIENDA
„
INTEGRAZIONE FUNZIONALE CON L’OSPEDALE E
VISIBILITA’ DEL TERRITORIO – PERCORSI
„
RINFORZO CREDIBILITÀ E SOLIDITÀ DELLA RETE
SOCIO-ASSISTENZIALE – PATTI CON LA MEDICINA
CONVENZIONATA E ACCORDI DI PROGRAMMA CON I COMUNI
„
PRESA IN CARICO DEL CASO CON GESTIONE
TRAMITE L’IMPIEGO ANCHE TECNOLOGIA
AVANZATA - CENTRALI OPERATIVE, CALL CENTER,
INTEGRAZIONE INFORMATICA, TELEMEDICINA
„
REALIZZAZIONE DELLA CONTINUITA’
ASSISTENZIALE H 24 - MEDICI DI CONTINUITÀ
ASSISTENZIALE, ASSISTENZA INFEMIERISTICA
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Risultati attesi dalla MUNICIPALITA’
„
„
„
„
“NORMALE” RELAZIONE E CONFRONTO CON IL MEDICO DI
DA PARTE DEGLI AMMINISTRATORI
ORDINARIO RAPPORTO CON IL MEDICO DA PARTE DEGLI
OPERATORI SOCIALI
INTEGRAZIONE E COLLABORAZIONE CON LA RETE SOCIOASSISTENZIALE COME AREA DI “RISCOPERTA” DI UN
RAPPORTO “STORICO”
PROCESSI DI CAMBIAMENTO GESTITI ATTRAVERSO UNA
COMUNICAZIONE DIFFUSA E CONTINUA CON LA
COMUNITÀ
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Esempio di STANDARD
„
„
„
„
RINTRACCIABILITÀ O CONTATTABILITÀ DEL
MEDICO DA PARTE DEL CALL CENTER DALLE 8.00
ALLE 20.00
RICEVIMENTO INFORMATORI SCIENTIFICI SOLO
CON PRENOTAZIONE
TELEFONATE IN AMBULATORIO SOLO SE
URGENTI
UTILIZZO DELLA POSTA ELETTRONICA
CONTINUATIVO
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Esempio di STANDARD
„
„
„
„
MODALITÀ DI CONTATTO E/O DI ACCESSO AL
MEDICO - CON PRENOTAZIONE
TEMPO DI ATTESA PER FISSARE UN
APPUNTAMENTO PER UNA VISITA ENTRO LE 12 24 ORE SE NON DIFFERIBILE
TEMPO MEDIO DI UNA VISITA AMBULARIALE 10-15 MIN “DEDICATI” – privi di telefonate
RITARDO DI INGRESSO IN AMBULATORIO
RISPETTO ALL'ORARIO DI APPUNTAMENTO - MAX
15 MIN
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Esempio di SPERIMENTAZIONE
„
COINVOLTI 13 MEDICI DI ASSISTENZA
PRIMARIA, PER UN BACINO DI UTENZA DI
18.000 (ADULTI E BAMBINI) RELATIVAMENTE
AD UN TERRITORIO SPARSO, COMPRENDENTE
7 COMUNI.
„
COINVOLGIMENTO “AUSPICATO” MA
COMPLESSO DI 4 PEDIATRI DI LIBERA SCELTA
„
INTEGRAZIONE CON 1 ÉQUIPE DI MEDICI DI
CONTINUITÀ ASSISTENZIALE.
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Esempio di SPERIMENTAZIONE
„
„
SEDE DI RIFERIMENTO È ZUGLIANO PERCHÉ
BARICENTRICO RISPETTO AL TERRITORIO
INDIVIDUATO, DISPONIBILITÀ DELLA EX SEDE DI
DISTRETTO, LOGISTICA RIADATTATA CON 6 STUDI
MEDICI, 1 SALA PRELIEVI, AMBIENTI PER L’ÉQUIPE
INFERMIERISTICA DELL’ADI, 1 UFFICIO
AMMINISTRATIVO E 1 POSTAZIONE PER L’ASSISTENTE
SOCIALE.
MODELLO DI UTAP AD ALTA INTEGRAZIONE
ORGANIZZATIVA E OPERATIVA CON IL DISTRETTO,
PROMUOVENDO L’ASSUNZIONE DI UN “RISCHIO
CONDIVISO” E LA STIPULA DI UN “CONTRATTO”
PLURIENNALE TRA LE PARTI.
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Esempio di SPERIMENTAZIONE – GLI
ORARI DI APERTTURA AMBULATORI
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Esempio di SPERIMENTAZIONE –
APERTURA E ATTIVITA’ DELLA SEDE
„
CINQUE GIORNI DI APERTURA – PRESENZA DEI
MEDICI CON GRADUALE ALLARGAMENTO
„
CONSOLIDARSI, DELLA VALENZA DI SEDE
DISTRETTUALE - ATTIVITA’ ADI E AMMINISTRATIVA
„
„
ALTRE ATTIVITÀ DI PRIMO LIVELLO - CON
PROGRAMMAZIONE (PRELIEVI EMATICI, AMBULATORI
SPECIALISTICI, ASSISTENZA SOCIALE, RIABILITAZIONE
FISIOTERAPICA, ATTIVITÀ CONSULTORIALI PER
BAMBINI E ADULTI)
TRATTAMENTI IN AMBULATORIO “CHIRURGICO” DI
“PICCOLE PRESTAZIONI” OPERANDO CON
PRESENZA DEI MMG ED INFERMIERE
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Esempio di SPERIMENTAZIONE –
LE RISORSE IMPIEGATE
„
QUOTA AGGIUNTIVA DI TIPO “CAPITARIO”
QUALE RICONOSCIMENTO AL MEDICO DEI
CARICHI DI LAVORO PER TUTTA LA DURATA
DELLA SPERIMENTAZIONE
„
ONERI PER SPESE DI INVESTIMENTO E
FUNZIONAMENTO SEDE PER LA MESSA A REGIME
„
COSTO PER LA GESTIONE DEL CALL CENTER E
DELLA RETE INFORMATICA
„
QUOTE PER LE ALTRE COMPONENTI MEDICHE CONTINUITÀ ASSISTENZIALE – SPECIALISTI
AMBULATORIALI INTERNI
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Esempio di SPERIMENTAZIONE – LE
RISORSE DEL PROSSIMO ESERCIZIO
„
„
„
RICONOSCIMENTO DELLA FORMA ASSOCIATIVA e
RISTORO COSTI DI FUNZIONAMENTO –
OPERATORI E CALL CENTER
DISPONIBILITA’ LOGISTICA, SVILUPPO
INFORMATICO E COLLEGAMENTI IN RETE
QUOTA CAPITARIA “SPECIALE”DA RICONOSCERE
PER LA SOTTOSCRIZIONE DEL CONTRATTO DI
BUDGET (TRIENNALE) DA PARTE DEI MEDICI
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Esempio di SPERIMENTAZIONE –
LE RISORSE AZIENDALI
„
„
„
„
PERSONALE INFERMIERISTICO - 1 ASSISTENTE
SANITARIO COME FIGURA DI “RIFERIMENTO” PER LA
SEDE, 3 INFERMIERI PER L’ADI
PRESENZA DEL FISIOTERAPISTA E DI ALTRO
PERSONALE DI ASSISTENZA PER ATTIVITÀ
FINALIZZATE
ALCUNE ORE DI ATTIVITÀ DI BACK OFFICE DA PARTE
DELL’ASSISTENTE SOCIALE DEL “CONSORZIO” DEI
COMUNI
ALTRO PERSONALE PER ATTIVITÀ SUI MINORI –
ASSISTENTI SANITARIE
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Esempio di SPERIMENTAZIONE –
LE RISORSE AZIENDALI
„
ATTIVITA’ CONSULTORIALI - PRESENZA
DELL’OSTETRICO
„
PRESENZA ATTIVITA’ SPECIALISTICHE PSICHIATRIA E DERMATOLOGIA
„
„
ATTIVITA’ SPECIALISTICHE DELLA MEDICINA
GENERALE – CARDIOLOGIA, ALLERGOLOGIA,
DIABETOLOGIA
PERSONALE AMMINISTRATIVO PER ATTIVITÀ DI
SPORTELLO
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Esempio di SPERIMENTAZIONE – I
CONTENUTI DEL “CONTRATTO TRIENNALE”
„
ADEGUAMENTO DEL SISTEMA INFORMATIVO
„
OBIETTIVI DI SALUTE
„
„
FORMAZIONE PROPRIA ED EDUCAZIONE DEI
PAZIENTI
ACCOGLIENZA DELL’UTENTE
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
Esempio di SPERIMENTAZIONE – I
CONTENUTI DEL “CONTRATTO TRIENNALE”
„
MANAGEMENT
„
VALUTAZIONE DI IMPATTO
„
PERFORMANCE ECONOMICHE
„
PROPOSTA ECONOMICA
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
LA SALUTE È INTEGRAZIONE
I Patti Aziendali e la
Medicina Convenzionata
GRAZIE PER LA CORTESE ATTENZIONE
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