Interventi Di Primo Soccorso
Arresto cardiaco
descrizione e trattamento
Prof.ssa Renata Martinotti
DIRETTORE DEA OLTREPO
AO PROVINCIA PAVIA
Docente di 1° Soccorso presso l’Universita’
degli Studi di Pavia
Interventi Di Primo Soccorso
Arresto Cardiaco
.
Nel 1966 l'American Heart Association (AHA) ha sviluppato le prime linee guida di rianimazione
cardiopolmonare (RCP), seguite da aggiornamenti periodici.
Nel corso degli ultimi 50 anni i principi del riconoscimento precoce dell’ arresto
cardiaco,dell'attivazione dei soccorsi, dell’inizio precoce della RCP, della defibrillazione precoce,
e l'accesso alle cure sanitarie nei Dipartimenti di Emergenza hanno salvato centinaia di
migliaia di vite in tutto il mondo.
La pubblicazione delle Linee guida 2010 dell'American Heart Association (AHA)per la
rianimazione cardiopolmonare e la cura dell’emergenza cardiovascolare coincidono
con il 50° anniversario della nascita della moderna RCP (Rianimazione CardioPolmonare).
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Arresto Cardiaco
DEFINIZIONE DI ACC
•L’ ARRESTO CARDIACO CONSISTE NELLA CESSAZIONE DELL’
ATTIVITA’ MECCANICA DEL CUORE E CONSEGUENTEMENTE
DELLA CIRCOLAZIONE SANGUIGNA.
•E’ UNA DIAGNOSI CLINICA, CONFERMATA DALL’ASSENZA DI
POLSO E DALL’ APNEA O DA RESPIRAZIONE AGONICA (GASPING):
IN ENTRAMBI I CASI TRATTASI DI ASSENZA DI RESPIRAZIONE
ASSOCIATA ALLA MANCAZA DI CIRCOLO.
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Arresto Cardiaco
•CIRCA 400.000-460.000 PERSONE NEGLI STATI UNITI, 700.000
PERSONE IN EUROPA VENGONO COLPITE OGNI ANNO DA ACC, IN
2/3 DI QUESTE VENGONO ATTUATE MANOVRE DI RIANIMAZIONE.
•ESISTE AMPIA VARIABILITA’, NEGLI STUDI, RIGUARDO ALL’
INCIDENZA DELL’ ARRESTO CARDIACO, IN RELAZIONE AL METODO
DI VALUTAZIONE:
1 PER 1000 PERSONE-ANNO
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A: No coscienza
No ossigeno
B: No respiro
C: No circolo
Lesioni cerebrali
Morte
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IL TEMPO E’ UN FATTORE DETERMINANTE NELLA RCP: C’E’ POCO TEMPO
PER RIUSCIRE A INTERROMPERE LA PROGRESSIONE DALLO STATO DI
MORTE CLINICA ALLO STATO DI MORTE BIOLOGICA, QUINDI ATTENZIONE
AL TEMPO!
IL DANNO ANOSSICO CEREBRALE
•INIZIA DOPO CIRCA 4’ - 6’ DI
ASSENZA
DI CIRCOLO
•DOPO CIRCA 10’ SI HANNO LESIONI
CEREBRALI IRREVERSIBILI
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Arresto Cardiaco
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Arresto Cardiaco
IL SUPPORTO VITALE DI BASE E LA
DEFIBRILLAZIONE PRECOCE O BLS-D (BASIC LIFE
SUPPORT-DEFRILLATION)INNESCANO LA CATENA
DELLA SOPRAVVIVENZA.
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Le indicazioni delle Linee Guida 2010 danno
grande enfasi alla manovra di compressioni
toraciche esterne (CTE) da iniziare anche nel
paziente non cosciente con respiro anormale
(gasping)
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Sequenza BLS-D
SICUREZZA DELLA
SCENA
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Sequenza BLS-D
VALUTAZIONE DELLO STATO
DI COSCIENZA e DEL
RESPIRO
Scuotendo il soggetto per le spalle,
si chiama ad alta voce; in assenza di
risposta, si chiede immediatamente
l’aiuto da parte delle persone
presenti.
Contemporaneamente si osserva
rapidamente il torace:
Se nessun movimento torace
RESPIRO ASSENTE
Se Gasping
Respiro anormale= ASSENTE
Signore, signore
Risponda.
AIUTO!
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Sequenza BLS-D
Vittima INCOSCIENTE
Con respiro assente oppure
ANORMALE COMPATIBILE CON ACC
Chiama aiuto,
Chiedi il DAE
Vittima su un piano rigido
Inginocchiati a lato della vittima
Scopri il torace
Inizia manovre BLS-D
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Sequenza BLS-D
Massaggio cardiaco esterno
CTE 30:2
•Verificare che il paziente si trovi su un piano rigido
•Posizionare mani al centro dello sterno
•Iniziare le compressioni con le braccia tese 100/min
•Abbassare lo sterno di 5cm
•Rilasciare alla fine di ogni compressione
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Sequenza BLS-D
LA DEFIBRILLAZIONE CARDIACA ELETTRICA
1
1.
Defibrillatore semiautomatico (DAE)
2.
Accendere il DAE > istruzioni vocali
3.
Applicare gli elettrodi sul torace
Collegare gli elettrodi
3
2
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Sequenza BLS-D
LA DEFIBRILLAZIONE CARDIACA ELETTRICA
4. Analisi del ritmo cardiaco:
garantire la sicurezza
4
5. Shock consigliato (garantire la
sicurezza: io sono via, tu sei via,
tutti sono via) premere pulsante
per shock
6. Scarica effettuata: riprendere la
RCP 30:2 per 2 minuti
6
5
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Sequenza BLS-D
CTE
30:2
Ventilazione artificiale
Ventilazione bocca a bocca
Ventilazione bocca-maschera
Pocket mask
Ventilazione con ambu
ed ossigeno
Terminate le 30 compressioni si effettuano 2 insufflazioni di aria in
1 sec mantenendo in capo in iperestensione
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Arresto Cardiaco
Le manovre di RCP devono proseguire senza interruzione ed essere interrotte solo
nei seguenti casi:
•Comparsa di respirazione efficace
•Arrivo del DAE
•Arrivo del soccorso avanzato
•Sfinimento fisico
LA DEFIBRILLAZIONE CARDIACA ELETTRICA
Nell’ 85% dei casi l’ AC è dovuto ad una grave aritmia la fibrillazione
ventricolare (FV)
o la tachicardia ventricolare
senza polso (TV)
L’ unico trattamento efficace e’ la defibrillazione elettrica.
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Arresto Cardiaco
Algoritmo BLSD 2010
Algoritmo
dell’ Arresto Cardiaco
secondo le linee
Guida AHA e ILCOR
2010
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Arresto Cardiaco
Catena della sopravvivenza 2010
Interventi Di Primo Soccorso
Ostruzione da corpo estraneo
Una persona che sta soffocando per un corpo estraneo nelle
vie aeree:
Respira con difficoltà o non respira
Non riesce a parlare
Non può tossire
Di solito si stringe la gola con le mani
Perde conoscenza in pochi minuti
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Ostruzione da corpo estraneo
Manovre
Se la vittima respira e tossisce NON fare alcuna manovra e
incoraggiarla a continuare a tossire e
chiamare il 118
Se la vittima smette di respirare o tossire, sorreggerla
con una mano e dare 5 colpi tra le scapole
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Ostruzione da corpo estraneo
Manovra di Heimlich
Se, dopo i 5 colpi, il
CE no fuoriesce,
eseguire
manovra di HEIMLICH
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Ostruzione da corpo estraneo
Se la vittima perde conoscenza o viene trovata incosciente:
Sequenza del BLS controllando il cavo orale
ASPETTI-MEDICO LEGALI
DEL SOCCORSO
Il codice penale sostiene lo ststo di
necessità come sostegno all’opera di
soccorso:
L’art.54 non punisce chi abbia commesso il
fatto per esservi stato costretto dalla
necessità di salvare sé o gli altri dal
pericolo attuale di un danno grave alla
persona, pericolo non dalui
volontariamente causato né altrimenti
evitabile, sempre che il fatto sia
proporzionale al pericolo
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ASPETTI MEDICO-LEGALI
DEL SOCCORSO
L’art. 55 prevede l’eccesso colposo per atti
commessi in situazioni eccedenti i limiti imposti
dalla legge, dall’autorità e dalla necessità, per
negligenza, imprudenza o imperizia.
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ASPETTI MEDICO-LEGALI
DEL SOCCORSO
L’Art. 593 C.P. definisce il reato di omissione di soccorso
che interessa ogni persona testimone di un malore o di
un infortunio e prevede sanzioni per colui che trovando
abbandonato o smarrito un fanciullo < di anni 10, o altra
persona incapace di provvedere a se stessa per malattia
di mente o di corpo, per vecchiaia o altra causa omette di
darne immediato avviso alle autorità oppure trovando un
corpo umano che sia o sembri inanimato ovvero persona
ferita o altrimenti in pericolo omette di prestare
l’assistenza occorrente o di darne avvio all’autorità
competente
MESSAGGIO FINALE
Arresto Cardiaco
Catena della sopravvivenza 2010