EUGENIO NICOLETTI
U.O.C. di Microbiologia e Virologia Clinica e Molecolare
Fase
Postanalitica
Fase
Preanalitica
Fase Analitica
1. Fase preanalitica: comprende tutta una serie di operazioni che iniziano dal prelievo del
campione fino al suo posizionamento sull’analizzatore
2. Fase analitica: rappresenta la parte dell’esecuzione effettiva dei tests
3. Fase post-analitica: comprende la raccolta ed elaborazione dei risultati e la conseguente
emissione del referto.
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Rappresenta più del 50% dell’attività del laboratorio
Ha rappresentato sempre un collo di bottiglia nell’attività dei laboratori
E’ la fonte della maggior parte degli errori di Laboratorio
E’ la maggior fonte di rischi per il personale e per il paziente
E’ una fase molto costosa perchè manuale
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Schematicamente le tappe principali (senza ausilio
di strumenti automatici) della fase preanalitica
possono essere così riassunte:
prelievo;
trasporto dello stesso in laboratorio;
accettazione dei campioni biologici e verifica della loro idoneità;
centrifugazione ed eventuale sieraggio in provette figlie;
smistamento delle stesse ai settori analitici;
(eventuale conservazione del campione o di sue aliquote dopo l’analisi);
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Preanalitica
Analitica
Post-analitica
A. Chambersetal
(1986)
32
14
54
J.W.Ross,
D.J. Boone(1991)
46
7
47
R. Lapworth, T.K.
Teal(1994)
36
38
35
P.A. Nuttingetal. (1996)
55,6
13,3
27,8
M. Plebani, P. Carraro
(1997)
68,2
13,3
18,5
71
18
11
M. Astion(2003)
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Tra le principali cause di errore preanalitico
ricordiamo:
Errata identificazione del paziente
Errata specifica del reparto
Dimenticanza di uno o più esami nella richiesta
Provetta inappropriata
Modalità di raccolta scorretta.
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(Con tale termine si indica generalmente un programma o un database che risiede a livello locale, cioè sul
pc locale, ma che recupera ed elabora dati che sono memorizzati su server o computer host (LIS).
L. I. S.
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Ormai da molti anni sono presenti nei laboratori sistemi di
preanalitica front-end molto validi anche per realtà medie (
da un milione di prestazioni/anno in sù) che permettono la
standardizzazione
delle
attività
prima
all’operatore con notevoli vantaggi.
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demandate
VANTAGGI DI UN SISTEMA PREANALITICA FRONT END
1. Riduzione del numero complessivo di provette per paziente
2. Check-in, sorting, centrifugazione, stappatura, aliquotazione in provette figlie
3. Rintracciabilità in tempo reale della provetta
4. Riduzione del TAT
5. Meno risorse umane e più sicurezza degli operatori
6. Consolidamento ed integrazione dei test in area siero
7. Validazione anche da postazione esterna
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TERMINOLOGIA CORRENTE E SUO SIGNIFICATO
Turn Around Time – (TAT)
E’ il tempo che intercorre dal momento nel quale il campione giunge in laboratorio fino alla
emissione di un referto validato e utilizzabile ai fini clinici.
Throughput (TPT)
E’ la velocità analitica di un sistema (% di test refertati nell’’unità di tempo)
Time to First Result (TTFR)
E’ il tempo trascorso dall’ immissione del campione sul sistema alla disponibilità del primo
risultato sul LIS.
LIS
E’ il Sistema Informatico di Laboratorio
HIS
E’ il Sistema Informatico Ospedaliero
RIS
E’ il Sistema Informatico Regionale
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CONSOLIDAMENTO ED INTEGRAZIONE
Consolidare significa processare dalla stessa provetta test
normalmente afferenti a strumenti diversi dello stesso
settore.
Integrare significa processare dalla stessa provetta test
normalmente afferenti a settori diversi del laboratorio.
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LABORATORIO DI MICROBIOLOGIA E VIROLOGIA
CLINICA E MOLECOLARE
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CLINICA E MOLECOLARE
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PARTITURA
ACCORDO
LAB ONLINE
CONCERTO
VIRTUOSO
PLUS
MISURA
FREQUENZA
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Fasi essenziali nella preparazione del campione
Sort
Centrifugazione
Ispezione
Stappatura
Aliquotazione
Distribuzione
Tutto in un sistema
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Trasferimento
manuale dei Rack
Trasferimento
manuale dei Rack
Trasferimento
manuale dei Rack
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RECUPERO DI RISORSE UMANE
Arrivo
Accettazione
Sort
Centrifugazione Ispezione
Stappatura
Aliquotazione
Sort
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Distribuzione
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UTILIZZO DI UNA INTERFACCIA CARTACEA
Scheda di prenotazione esami
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ROSSI
BIANCA
11
04
1987




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NO




SI
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Omissione della data di nascita del paziente;
Omissione del reparto di provenienza
Omissione del sesso del paziente
Assenza di richieste di analisi da prenotare
Utilizzo di fotocopie di schede di prenotazione
Mancanza del timbro del reparto e della firma leggibile del compilatore
Errori di prenotazione degli esami.
Compilazione di una sola scheda quando si richiedono più emocolture dallo stesso
distretto :
( è necessaria una scheda per ogni emocoltura richiesta )
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I contenitori per il trasporto dei campioni sierologici e microbiologici in
dotazione ai reparti sono costituiti da sacchetti dedicati idonei a
contenere tali campioni e formati da due scomparti:
1. Uno con una chiusura a zip dove vanno inserite le provette e gli altri
materiali biologici
2. Uno senza chiusura dove va inserita la relativa scheda di
prenotazione.
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1. Provette non idonee ( Tappo rosso invece del tappo viola)
2. Provette da 5ml invece di quelle da 10ml come richiesto
espressamente sulla scheda di prenotazione.
3. Mancanza della seconda provetta quando si richiedono anche
test di biologia molecolare.
4. Provette con un volume di sangue troppo scarso
( campioni insufficienti )
5. Invio di una sola provetta per gli esami del Lab. di Patologia
Clinica e di Virologia.
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Med. Valentini
Med. Cosco
Geriatria
Pediatria
Pronto Soccorso
Nefrologia
Neonatologia
Endocrinologia
Chir. Pediatrica
Chir. Vascolare
Ginecologia
Otorino
Oculistica
Ematologia
Cardiologia
P
R
O
G
R
A
M
M
A
A
C
C
O
R
D
O
U.O.C.
Microbiologia e
Virologia Clinica
e Molecolare
CONCERTO
U.O.C. Analisi
Chimico Cliniche
ed Ematologiche
Assistenza informatica “Metafora”
Manca assistenza hardware CED
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P
R
O
G
R
A
M
M
A
A
C
C
O
R
D
O
Chir. Falcone
Chir. Migliori
Gastroenterol.
Med. Urgenza
Neurologia
C. Trasfusione
Neurochirurgia
Dermatologia
I^ Div. OMS
II^ Div. OMS
III^ Div. OMS
Oncologia
C. Microcitemie
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N° richiesta
N° campione
Cognome e nome
Reparto di provenienza
Data prenotazione
Settore di appartenenza
Tipologia provetta
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AZIENDA OSPEDALIERA DI COSENZA
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Direttore: Dr. Cristina Giraldi
X Y
Medicina Valentini
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Prenotazione esami di Laboratorio direttamente a letto del paziente
tramite sistema palmare touch-screen collegato in wireless con il
L.I.S. evitando una trascrizione cartacea e un successivo
inserimento da terminale.
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Invio dei campioni biologici in Laboratorio attraverso un
sistema di posta pneumatica evitando trasporti manuali.
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