F.A.V.O.
IV Giornata nazionale
del malato oncologico
Taranto, 2-3 maggio 2009
L’INPS E IL MALATO ONCOLOGICO
ATTUALITÀ E PROSPETTIVE
Massimo Piccioni
Coordinatore Generale Medico Legale INPS
1
TUTELA
L.222/84
Art.1
INVALIDITA’
PREVIDENZA
Assegno (durata triennale)
Conferma a richiesta
Definitivo dopo tre riconoscimenti
Lungo periodo di osservazione
Pensione
Art.2
INABILITA’
Art.5
SUPERINVALIDITÀ
Assegno mensile per l’assistenza
personale continuativa
REVISIONI
Possibilità di revisione per motivi
reddituali o sanitari
Art.9
Incompatibile con attività lavorativa
2
PREVIDENZA
INDENNITÀ DI MALATTIA
MATERNITÀ
TUBERCOLOSI
PREVENZIONE INVALIDITA’
A.N.F.
DISOCCUPAZIONE INVOLONTARIA
3
RETE INFORMATICA
Archivi esterni collegati con INPS
L’INPS è collegato con:
P.A. centrale e locale
Patronati
Banche
oltre 100 Consolati in tutto il mondo
Poste
CAF
Enel
Consulenti del lavoro
Camere di Commercio
Regioni
Associazioni di Categoria
Comuni ed altri Enti
Il 95% dei processi sono automatizzati
Le banche informatiche dei dati sanitarie dell’INPS sono:




IL FASCICOLO SANITARIO ELETTRONICO Assicurato
IL CASELLARIO CENTRALE DELLE INVALIDITA’
LA PROCEDURA NEW-GASAN-WEB
VMCA
4
Coordinamento Generale Medico Legale
Area delle Invalidità
Numerosi sono i dati in possesso dell’I.N.P.S.
“Le Banche Dati Dialoganti”
casellario delle
posizioni attive
dati
accertamenti
specialistici
dati di
malattia
dati delle
invalidità
invalidità civile
contenzioso
giudiziario
dati delle
prestazioni
temporanee
casellario delle pensioni
erogate
5
Andamento delle domande di invalidità accolte
(principali patologie 1998-2008)
12000
M. DEL SISTEMA CIRCOLATORIO
NEOPLASIE
M. OSSA E ORGANI LOCOM.
TURBE MENTALI, PSICONEVROSI
M. DEL SISTEMA NERV. CENTR.
10000
8000
6000
4000
2000
0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
6
Andamento delle domande di inabilità accolte
(principali patologie 1998-2008)
7.000
6.000
5.000
NEOPLASIE
M. DEL SISTEMA NERV. CENTR.
M. DEL SISTEMA CIRCOLATORIO
TURBE MENTALI, PSICONEVROSI
M. DELL'APPARATO RESPIRAT.
4.000
3.000
2.000
1.000
0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
7
Peso della patologia neoplastica su tutte le Inabilità e invalidità riconosciute negli ultimi cinque
anni (valori in percentuale)
57,0%
2004
24,1%
56,7%
2005
24,5%
56,6%
2006
25,0%
55,8%
2007
25,9%
55,8%
2008
24,5%
INA
INV
8
INVALIDITA - INABILITA’
accolta per tumori maligni negli ultimi cinque anni
Naso
131 (4%)
54 (2%)
1.460 (4,4%)
435 (2,1%)
Metastasi polmonari
71 (0,2%)
K polmone
3011 (9,1%)
6.840 (3,3%)
42 (0,06%)
Cavità orale
1.198 (3,6%)
438 (2,1%)
invalidità
inabilità
App. digerente
9.301 (28%)
8.794 (43%)
9
INVALIDITA - INABILITA’
accolta per tumori maligni negli ultimi cinque anni
Apparato urinario
2.462 (7,5%)
1.147 (5,6%)
1.237 (6,1%)
apparato genitale femminile
2.027 (6,1%)
apparato genitale
maschile
+ prostata
2.039 (6,2%) 584 (2,8)
mammella
10.710 (32,7%)
2.661 (13,1%)
10
INVALIDITA - INABILITA’
accolta per tumori maligni negli ultimi cinque anni
Ossa e muscolo
409 (1,2%)
280 (0,81%)
cervello e s.n.c.
1.546 (4,7%)
2.211 (10%)
endocrino
910 (2,7%)
221 (1%)
11
INVALIDITA - INABILITA’
accolta per tumori maligni negli ultimi cinque anni
Linfomi e leucemie
7.062 (21%)
107 (0,32%)
2.431 (11%)
22 (0,1%)
pelle 784 (2,3%)
Tumori diffusi
altre sedi
405 (1,2%)
561 (2,7%)
727 (3,5%)
12
INVALIDITA - INABILITA’
accolte per tumori maligni negli ultimi cinque anni
mammella
32,7%-13,1%
app. digerente
28%-43%
linfomi e leucemie
21%-11%
K polmone
9,1%-33%
apparato urinario
7,5%-6,1%
apparato genitale maschile
+ prostata
6,2%-2,8%
apparato genitale femminile
6,1%-5,6%
faringe lingua
4,4- 2,1%
cervello e s.n.c.
4,7%-10%
Naso
4%- 2,%
cavità orale
3,6%-2,1%
endocrino
2,7%-1 %
pelle 2,3%-2,7%
Ossa e muscolo
1,2%-1,3 %
tumori diffusi
altre sedi
1,2%-3,5 %
inv
occhio 0,32%-0,1%
metastasi polmonari
0,2%-0,06
inab
13
INVALIDITA - INABILITA’
accolta per tumori maligni negli ultimi cinque anni
app. digerente
28%-43%
apparato genitale maschile
+ prostata
6,2%-2,8%
K polmone
9,1%-33%
pelle 2,3%-2,7%
mammella
32,7%-13,1%
cavità orale
3,6%-2,1%
linfomi e leucemie
21%-11%
cervello e s.n.c.
4,7%-10%
apparato urinario
7,5%-6,1%
apparato genitale femminile
6,1%-5,6%
tumori diffusi
altre sedi
1,2%-3,5 %
faringe lingua
4,4- 2,1%
Naso
4%- 2,%
Ossa e muscolo
1,2%-1,3 %
endocrino
2,7%-1 %
inv
occhio 0,32%-0,1%
metastasi polmonari
0,2%-0,06
inab
14
L’incidenza delle oncopatie è elevata non solo nell’ambito
delle prestazioni pensionistiche, ma anche nelle prestazioni
temporanee con particolare riferimento all’indennità di
malattia.
Incapacità lavorativa permanente
Incapacità lavorativa temporanea
(12 m/anno)
Tutela della dignità del paziente neoplastico15
2008
Visite Mediche di Controllo
Ambulatoriale (VMCa) effettuate
86.980
Patologia tumorale
riscontrata
511
Patologia tumorale maligna
riscontrata .……
306
Secondarie a richiesta di VMC dei datori di lavoro in assenza di diagnosi
16
Patologie tumorali riscontrate in corso
di VMCa 2008
60%
Tumori Maligni
Tumori Benigni
40%
17
I.N.P.S. e INVALIDITA’ CIVILE (1 aprile 2007)
Iter attuale delle domande per
invalidità civile, sordità civile, cecità civile e handicap
Utente-domanda alla ASL
Visita medica presso ASL
Esito positivo
Esito negativo
CMV PROVINCIALE INPS
RICORSO
AMMINISTRATIVO
CSM ROMA
CMS
INPS
(sussidi
economici)
ASL
Abolito nel 2004
CONTENZIOSO
GIUDIZIARIO18
I.N.P.S. e INVALIDITA’ CIVILE (1 aprile 2007)
2009
Piano straordinario di verifica
200.000
Visita medica CMS
A.
D.
18 -78 anni
In attività
lavorativa
Riscossione diretta
Esonero
D.M. 2 agosto
2007
Sospensione
Revoca
19
I.N.P.S. e INVALIDITA’ CIVILE (1 aprile 2007)
CRITICITÀ
D.M. 5/2/1992
Contenzioso
Disomogeneità
territoriale
Frammentazione
competenze
Dottrina medico-legale
Numerosi
soggetti
coinvolti
Evoluzione
legislativa
continua
Complessità
giurisprudenziale
20
Quadro attuale
Attuale modalità di esercizio del potere concessorio
Potere concessorio
Regioni
Piemonte
Liguria
INPS
Comune
Regione e
Province
ASL
Prefettura
EROGAZIONE
I
Lombardia (escluso Milano)
Veneto
Emilia Romagna
Toscana
Marche
N
Umbria
Abruzzo
Lazio
Campania
Molise
Basilicata
P
Puglia
Calabria
Sardegna
Sicilia
Friuli Venezia Giulia
S
Val d’Aosta
Trento e Bolzano
21
ARTICOLO 6 LEGGE 80/2006
Malati Oncologici
Commissioni Mediche ASL
15 giorni
Erogazione
immediata
CMVP
30 giorni
22
VERBALI ONCOLOGICI
2008
PERVENUTI
148.317
ESAMINATI
ENTRO 30 GG.
147.962
ESAMINATI
OLTRE 30 GG.
355
23
Verbali oncologici pervenuti nel 2008
35. 000
30. 000
25. 000
20. 000
15. 000
10. 000
5. 000
0
Abr uzzo
Basicil at a
Calabr ai
Campan ai
Emiail
Fr ui il
Lazio
Ligur ai
Lombar dia
M ar che
M olsi e
Piemon t e
Puglai
Sar degn a
Sicail
T oscan a
Umbr ai
Ven et o
VERBALI ONCOLOGI CI
4563
16 8 7
5221
23803
13 7 7 1
2430
4503
6363
29625
2671
14 7 8
3057
3 10 5
7434
16 7 6 4
9207
3646
8989
ESAM I NAT I ENT RO 3 0 GG
4563
16 8 7
5221
23803
13 7 7 1
2430
4503
6363
2 9 5 18
2642
14 7 8
3057
2995
7434
16 7 6 4
9207
3646
8880
24
ESAMINATI OLTRE 30 GG (355)
Lom bardia; 107
Veneto; 109
Marche; 29
Puglia; 110
25
VERBALI ONCOLOGICI 2009
(studio prospettico)
n. 15 provice
n. 10 regioni
n. 150 casi esaminati
Intervallo
di tempo
Commissioni Mediche di
Verifica Provinciali
Venezia
Vercelli
Modena
Prato
Grosseto
Terni
Benevento
Taranto
Lecce
Vibo Valentia
Crotone
Catania
Trapani
Cagliari
Nuoro
Data Domanda
Data esito ASL
Data esito ASL
Data esito CMVP INPS
Tempi liquidazione prestazione
26
300
ASL
INPS
Tempi in gg.
Provincia
ASL
INPS
MO
12
28
NU
23
20
TP
26
24
VC
29
35
TA
32
18
TR
35
26
200
150
100
50
0
MO
CA
43
36
BN
60
17
PO
68
30
VE
69
19
GR
108
24
VV
148
13
LE
157
22
CT
231
7
KR
260
23
89
22
Italia
250
NU
TP
VC
TA
TR
CA
BN
PO
VE
Ita
GR
VV
LE
CT
KR
300
250
200
150
100
50
27
0
MO
NU
TP
VC
TA
TR
CA
BN
PO
VE
Ita
GR
VV
LE
CT
KR
Tempi medi di liquidazione
11 mesi + 11 gg.
>
Oggi ………
Domani ……
Lazio
Campania
Puglia
Calabria
Sicilia
Potere concessorio di un unico soggetto istituzionale
Accertamento sanitario di un unico soggetto istituzionale
28
“ACCORDO DI COLLABORAZIONE SCIENTIFICA
PER LA REALIZZAZIONE DI AZIONI
CONGIUNTE PER I DIRITTI ASSISTENZIALI E
PREVIDENZIALI DEI MALATI ONCOLOGICI”
INPS
FAVO
29
Grazie
30