Patto Aziendale ULSS 20-21-22 con i MMG
anni 2006-2008
Verifica delle ricadute
del PROGETTO ARPA
nella pratica prescrittiva
Margherita Andretta
Angelo Donini
Ipertensione
arteriosa
Ipertensione arteriosa:
indicatori
quota di trattati con sartani < 6%
su assistiti che iniziano terapia antipertensiva
ridurre del 15% quota di trattati con sartani
su assistiti in terapia antipertensiva
(solo per i MMG con una quota di trattati con sartani > 15%)
misurare la PA agli assistibili non trattati
con antipertensivi
Ipertensione arteriosa:
var% trattati set06 - apr07 vs set05 - apr06
ULSS 20
Veneto
ACE inibitori
+3,2%
-2,4%
betabloccanti
+5,1%
+5,2%
calcioantagonisti
-0,3%
-1,0%
diuretici
+0,2%
-1,3%
sartani
-10,0%
+7,7%
Ipertensione arteriosa:
trattati con sartani
ULSS 20
110
altre ULSS
108
n. indice sett 05 - apr 06
105
100
95
90
90
85
80
75
70
sett 03 - apr 04
sett 04 - apr 05
sett 05 - apr 06
periodo
sett 06 - apr 07
Ipertensione arteriosa:
spesa e trattati con AI
Trattati
Spesa
set06-apr07 vs
set05-apr06
set06-apr07 vs
set05-apr06
ULSS 20
-2,6%
-5,2%
Veneto
-0,6%
-1,1%
Malattie
gastroesofagee
Malattie gastroesofagee:
indicatori
quota di trattati con IPP ad alto costo < 41%
su assistiti in terapia con IPP
quota di trattati con lansoprazolo > 40%
su assistiti in terapia con IPP
Malattie gastroesofagee:
var% trattati set06 - apr07 vs set05 - apr06
ULSS 20
Veneto
omeprazolo
-43,0%
-26,0%
esomeprazolo
-32,9%
-5,9%
pantoprazolo
-32,8%
-9,5%
rabeprazolo
-45,7%
-29,9%
+343,4%
+132,7%
lansoprazolo
Malattie gastroesofagee:
trattati con PPI
500
450
lansoprazolo ULSS 20
lansoprazolo altre ULSS
eso/omeprazolo ULSS 20
eso/omeprazolo altre ULSS
443
n.indice sett 05 - apr 06
400
350
300
250
233
200
150
87
100
67
50
0
sett 03 - apr 04
sett 04 - apr 05
sett 05 - apr 06
periodo
sett 06 - apr 07
Malattie gastroesofagee:
spesa e trattati con PPI
Trattati
Spesa
set06-apr07 vs
set05-apr06
set06-apr07 vs
set05-apr06
ULSS 20
+6,9%
-21,6%
Veneto
+9,7%
-4,7%
Infezioni
Infezioni:
indicatori
quota di trattati con amoxicillina* > 50%
su assistiti in terapia con antibiotici
*da sola o in associazione a clavulanico
Infezioni:
var% trattati set06 - apr07 vs set05 - apr06
ULSS 20
Veneto
chinolonici
-11,4%
+8,7%
macrolidi
-26,1%
+5,0%
cefalosporine
-32,0%
-0,6%
penicilline
da sole o in
associazione
+36,5%
+9,7%
Infezioni:
trattati con amoxicillina sola o in ass.
150
n. indice sett 05 - apr 06
140
ULSS 20
altre ULSS
136
130
120
110
110
100
90
80
70
60
sett 03 - apr 04
sett 04 - apr 05
sett 05 - apr 06
anno
sett 06 - apr 07
Infezioni:
spesa e trattati con AB
Trattati
Spesa
set06-apr07 vs
set05-apr06
set06-apr07 vs
set05-apr06
ULSS 20
+0,7%
-19,8%
Veneto
+5,3%
-1,9%
Dislipidemie
Dislipidemie:
indicatori
quota di assistiti in terapia continuativa*
con statine > 66%
su assistiti in terapia con statine
* più di 180 giorni tra la prima e l’ultima prescrizione e
più di 180 dosi prescritte nell’arco dei 12 mesi
Dislipidemie:
% terapie continuative
gen - dic 06
mag 06 – apr 07
ULSS 20
71,3%
73,8%
Veneto
73,3%
73,6%
Medicinali
equivalenti
Medicinali equivalenti:
indicatori
Spesa per equivalenti* > 20%
su spesa farmaceutica complessiva
*medicinali a brevetto scaduto,
sia generici che specialità
Medicinali equivalenti:
% su spesa totale
set 05 – apr 06 set 06 – apr 07
ULSS 20
13,9%
19,0%
Veneto
12,8%
16,2%
MMG con obiettivi raggiunti
*tutti gli indicatori possono essere calcolati solo sui 12 mesi
gen-dic* 06 mag 06-apr* 07
nuovi trattati con sartani < 6%
trattati con sartani < 15%
(o da ridurre del 15%)
trattati con lansoprazolo > 40%
trattati con eso/ome-prazolo < 41%
trattati con amoxicillina > 50%
terapia continuativa con statine > 66%
spesa per equivalenti > 20%
104
132
(32,7%)
(41,6%)
85
73
(26,7%)
(23,0%)
240
276
(75,5%)
(87,1%)
148
206
(46,5%)
(65,0%)
190
235
(59,7%)
(74,1%)
234
261
(73,6%)
(82,3%)
14
48
(4,4%)
(15,1%)
Bilancio progetto ARPA
(al netto di altri fattori)
set-dic 06
gen-apr 07
Totale
Ipertensione
-161.000
-232.000
-393.000
Malattie g-e
-331.000
-337.000
-668.000
Infezioni
-211.000
-230.000
-441.000
-9.000
-29.000
-38.000
Subtotale
-712.000
-828.000
-1.540.000
Dislipidemie
+71.000
+30.000
+101.000
Subtotale
+71.000
+30.000
+101.000
TOTALE
-641.000
-798.000
-1.439.000
Farm equivalenti*
*esclusi gli equivalenti oggetto degli altri indicatori (lansoprazolo, amoxicillina sola e ass)
Bilancio progetto ARPA
gen-dic 07
set-dic 06
(stima)
Effetto
progetto
ARPA
% su spesa
farmaceutica
totale
totale
-641.000
-2.394.000
-3.035.000
2,3%
2,8%
2,7%
Spesa farmaceutica ULSS 20:
scostamento vs media regionale
set-07
-4,2%
-2,7%
ago -07
-4,9%
lug-07
-1,4%
giu-07
-1,6%
mag-07
-0,2%
apr-07
-2,9%
mar-07
-0,2%
feb-07
-0,8%
gen-07
-1,3%
dic-06
-2,1%
no v-06
-2,2%
o tt-06
-3,9%
set-06
0,5%
Inizio
progetto ARPA
-0,8%
lug-06
0,8%
0,8%
0,5%
-0,6%
-0,2%
-0,3%
-6,00%
-5,00%
-4,00%
-3,00%
-2,00%
scost %
-1,00%
ago -06
giu-06
mag-06
apr-06
mar-06
feb-06
gen-06
0,00%
1,00%
2,00%
Lista trattati con antipertensivi
34 MMG
44.648 assistibili
10.575 trattati con antipertensivi
(24% della popolazione)
Lista trattati con antipertensivi
scompensati
non ipertesi
1%
ipertesi
senza esenzione
22%
cardiopatici
non ipertesi
4%
altro
12%
ipertesi
con esenzione
61%
Lista trattati con statine
27 MMG
36.881 assistibili
2.186 trattati con statine
(6% della popolazione)
Lista trattati con statine
altro
4%
prevenzione
primaria
42%
prevenzione
secondaria
54%
Lettere
su prescrizione
sartani…
verranno prese in
considerazione alla
scadenza del
progetto ARPA per
i MMG che non
hanno raggiunto
l’obiettivo
37 specialisti in Pronto Soccorso
17 specialisti in Ortopedia
Farmaci con Piano Terapeutico
• presso il SF non risulta un PT per il 57% dei pazienti
che hanno prescrizioni di farmaci con PT
• non risulta un PT per l’80% dei 396 pazienti che
hanno prescrizioni di clopidogrel
• non risulta un PT per il 76% dei 1.360 pazienti che
hanno prescrizioni di antipsicotici atipici
• non risulta un PT per il 60% dei 400 pazienti che
hanno prescrizioni di farmaci per l’infertilità