Iscrizioni da inviare a
[email protected]
non oltre goivedì 12 novembre 2015
2° TORNEO GIOVANILE CSEN "KODOKAN JUDO E BUTOKUKAI" DELLE PROVINCE
Località: Palazzetto dello Sport, Via Bustigatti - Capriate S.G. Data: 15 novembre 2014
SCHEDA D'ISCRIZIONE
Società Sportiva (dati obbligatori)
Denominazione:
Indirizzo postale:
E-mail:
Presidente
N° Cognome e nome
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30
Soc. affiliata CSEN**
Tel.
Tecnico
Cintura* Sesso Peso kg. Anno di N.
N° Tessera
*per fanciulli e ragazzi scrivere la sigla BGA (per bianca,gialla,arancio) VBM (per verde, blu,marrone)
**Segnalare con una X se la società è affiliata CSEN
Il Sottoscritto Presidente della Società di cui sopra DICHIARA che per tutti gli atleti/e iscritti a questa
manifestazione la Società ha provveduto agli adempimenti presritti dalle norme vigenti in materia di Tutela
sanitaria dell'attività sportiva e che la relativa certificazione medica è in possesso della Società.
* Dalla seconda gara, segnalare con una "N" i nuovi iscritti al Torneo.
Atleta Nuovo*
Data
Il Presidente della Società Sportiva
Nuovo*