Sede Legale
via Emilia Centro 283, 41121 Modena
c.f. 94168850363
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Sede Didattica
via Giardini 160, 41124 Modena
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Master di alta formazione sull’immagine contemporanea
Scheda di pre-iscrizione biennio 2016 -2018
/ Application form 2016 - 2018
Dati personali / Personal information
nome e cognome / full name …………………..………………………………………………….………………..…………………
luogo e data di nascita / place and date of birth …………………….…………………………………………..…………………
residenza / residence …………………………………………………………………………………………..………..…………….
città / city ………………………………………..…………… PR ………….…………… CAP / zip code ……....……..…………
domicilio (se diverso) / current address (if different) …….……………………….…………………………………………………
città / city ………………………………………..…………… PR ………….…………… CAP / zip code ……....……..…………
telefono / phone number……………………….………..………… cellulare / mobile .……………………………………………
e-mail / e-mail address …………………..……….………….………………………………………...………………………………
titolo di studio / education ………………………………………..…………………….………………………………………..……
come sei venuto a conoscenza del master? how did you hear about the master? …………….….…………….………………
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Allegare alla presente scheda*:
! curriculum vitae
! portfolio cartaceo
! breve lettera di presentazione e motivazione di max 2.500 battute
! modulo di dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà
Please enclose*:
! curriculum vitae
! printed portfolio
! a brief letter of presentation max 2.500 characters
! declaration in lieu of affidavit
Solo per la richiesta di riduzione del 15% o dell'esenzione parziale del 50%**:
! diploma o attestato di frequenza
Only for 15% reduction or 50% exemption request, please enclose**:
! degree or certificate of attendance
La scheda compilata e firmata e il materiale da allegare devono essere
presentati o inviati in un’unica busta chiusa a:
Fondazione Fotografia Modena - Sede Didattica
via Giardini 160, 41124 Modena – Italia
Please deliver or send by post the application form, correctly filled in
and signed, with all the requested material, to:
Fondazione Fotografia Modena - Sede Didattica
via Giardini 160, 41124 Modena – Italy
entro e non oltre:
- 29 febbraio 2016, per l’iscrizione con modalità anticipata (riduzione del 25%);
- 30 aprile 2016, per la richiesta di esenzione parziale della quota del 50% (per
studenti delle Università e Accademie di Belle Arti);
- 30 giugno 2016, termine ultimo per presentare la propria candidatura senza
richiesta di riduzione.
no later than:
- 29th February 2016, for the early bird application (25% reduction);
- 30th April 2016, for the 50% partial exemption request (for students
from Universities and Fine Arts Academies);
- 30th June 2016, deadline for application.
Copia della presente scheda di pre-iscrizione deve essere
preventivamente all’indirizzo e-mail [email protected]
inviata
*Per maggiori informazioni e specifiche sul materiale da allegare consultare il
bando di iscrizione al biennio 2016-2018 all'art. 6 Modalità di iscrizione.
**Per maggiori informazioni consultare la sezione del bando Specifiche per il
conferimento delle esenzioni parziali del 50% della quota di iscrizione.
Copy of this application form has to be sent in advance by mail to:
[email protected]
*For more details about all the materials to enclose, please refer to
the Call for application 2016-2018, art. 6 Application.
**For more details about reductions and partial exemption, please
refer to the Call for grants - 50% partial exemption from master fee.
Tutti i dati forniti verranno trattati nel rispetto di quanto previsto dalla normativa
vigente in materia di privacy ai sensi del D.Lgs. 196/2003 per le sole finalità
istituzionali e amministrative della Fondazione
Your personal data will be used in full compliance with the current
regulations on privacy in accordance with the Legislative Decree n.
196/2003, for the only institutional and administrative purpose of the
Fondazione.
Data / Date ……………………………….…………
Firma / Signature ……………….……………………..