Clinica Oculistica dell’Università di Torino
Direttore: Prof. Federico M. Grignolo
Il ruolo dell’ Oculista
responsabile
del
Centro di Ipovisione
Centro di ipovisione
Ambulatorio Oculistico
finalizzato a:
• valutazione delle capacità
visive residue
• impostazione di un
programma riabilitativo
personalizzato
Equipe
• Oftalmologo
• Psicologo
• Ortottista
• Riabilitatore
0-18 Anni
13%
23%
25%
39%
Mal genetiche
Mal congenite
Mal retiniche
Neoplasie
Traumi
Mal corneali
19 - 60 Anni
2%
1%
11%
7%
75%
>61 Anni
4%
1%
80%
11%
Retinopatia diabetica
DMLE
Neoplasie
Traumi
Otticopatie
DR
Glaucoma
Mal corneali
Mal retiniche
Glaucoma
Neoplasie
Traumi
Uveiti
DR
Otticopatia
Mal corneali
L’Oculista deve:
• Valutare l’atteggiamento psicologico del
paziente
• Stabilire con il paziente un’alleanza
basata sulla reciproca fiducia
• Individuare gli obiettivi da raggiungere
per rispondere alle aspettative di ciascun
soggetto
Atteggiamento psicologico
Aggressività
Depressione
Consapevolezza
Valutazione del residuo visivo:
• Schiascopia
• Accurata determinazione dell’acuità
visiva per lontano
• Misurazione dell’acuità visiva per vicino
e della capacità di lettura
Microperimetria
+
+
+
+
+
30
35
6
22
0
38
5
18
0
0
10
20
0
0
+
Scotoma centrale relativo
fissazione
fissazione
Scotoma centrale assoluto
le risposte.
Il sogno di molti è la
vacanza in un’isola deserta,
nell’Oceano Pacifico.
le risposte.
Il sogno di molti è la
vacanza in un’isola deserta,
nell’Oceano Pacifico.
A
A
A
A
A
Metodo di Savaresi
Lettura
• Movimenti nistagmiformi sull’asse
orizzontale
• Percezione simultanea di 4-5 lettere a
sinistra del punto di fissazione e 10-15 a
destra
• Velocità rifissazioni: 0,15 sec
PERCORSO RIABILITATIVO
La plasticità neuronale costituisce
la base neurofisiologica della
riabilitazione visiva.
Riabilitazione alla lettura e scrittura:
classificazione CV
• Scotoma centrale relativo
• Scotoma centrale assoluto
• Scotoma centro-paracentrale
• Restringimento tubulare
Scotoma centrale relativo
• Maggiore ingrandimento del testo
• Aumento del contrasto (illuminazione,
filtri)
Macula
Macula
Scotoma centrale assoluto
• Fissazione eccentrica (LRP)
• Pseudofovea spontanea, se già
stabilizzata
• Indotta superiormente rispetto al testo, se
instabile o troppo sfavorevole
• Eventuale ingrandimento
Scotoma assoluto centroparacentrale
Nella stessa parola, solo alcune lettere sono
percepite: la lettura non è possibile ad una
velocità inferiore alle 20 parole al minuto
La lettura è, per molti, un
piacevole passatempo.
Restringimento tubulare
• Lettura possibile con percezione
simultanea di almeno cinque lettere
• Ingrandimento minimo
• Scorrimento del testo
Sono inopr ocint oodi parti re
Sono in procinto di partire
Illuminazione
• Lampada al neon a luce fredda a
contrasto di fase
• Illuminazione di fondo
• Evitare sfondi troppo chiari e
iperriflettenti
Ingrandimento
acuità visiva auspicabil e (4/10)
acuità visiva riscontrat a
Quindi, se il visus è pari ad 1/20:
4/10
1/20
= 8x
Esercizi di lettura
O
io
noi
nano
prove
essere
nordico
castello
ragazzina
lampadario
portacenere
impostazione
Esercizi di lettura
• Applicazione quotidiana di 10-15 minuti
• Sedute presso il Centro ogni settimana
• Aumento progressivo della difficoltà degli
esercizi
• Valutazione velocità di lettura
• Esercizi di scrittura e di riconoscimento
dei numeri
• Controlli semestrali