MODULO DI RICHIESTA ISCRIZIONE PER IL
SOGGIORNO STUDIO IN IRLANDA VALIDO AI FINI
DELLA GRADUATORIA – ANNO 2015
Il seguente modulo va riempito e mandato all’EBTL esclusivamente per e-mail all’indirizzo
[email protected] a partire dal 13 febbraio ed entro e non oltre il 28 febbraio 2015.
DATI DEL FIGLIO CHE SI INTENDE FAR PARTECIPARE
Cognome _____________________ Nome _____________________ data di nascita __________
DATI DEL GENITORE LAVORATORE ISCRITTO ALL’EBTL
Cognome _____________________ Nome _____________________ data di nascita __________
luogo di nascita _____________________ Azienda impiego attuale ________________________
indirizzo di residenza ______________________________________________________________
telefono fisso _____________________ telefono cellulare _____________________
DATI SECONDO GENITORE LAVORATORE ISCRITTO ALL’EBTL
Cognome _____________________ Nome _____________________ data di nascita __________
luogo di nascita _____________________ Azienda impiego attuale ________________________
indirizzo di residenza ______________________________________________________________
telefono fisso _____________________ telefono cellulare _____________________
Come già comunicato nella circolare Prot. 12550 del 24/01/2013, ci sarà una graduatoria per l’assegnazione dei 50 posti
messi a disposizione dall’Ebtl. Informiamo che i dati per la formulazione della graduatoria (anni di versamento all’Ebtl e
partecipazione o meno del minore ai soggiorni studio degli scorsi anni) saranno estrapolati dall’anagrafe dei dati in possesso
dell’Ente bilaterale. Una volta formulata la graduatoria sarà nostra premura informare sugli esiti della stessa. I classificati
saranno contattati per procedere alla iscrizione formale con la richiesta di tutti i documenti necessari e il versamento della
quota a loro carico.
INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 13, D.LGS. n. 196/2003 T. U. IN MATERIA DI PRIVACY
I dati personali che Le sono stati richiesti saranno trattati nell’ambito del mandato da Lei conferitoci e saranno utilizzati per
le sguenti finalità:1)Compilazione dei documenti per perfezionare l’iscrizione ai corsi di lingua in Irlanda. 2)Inserimento dei
dati nei nostri database.Il trattamento dei dati personali avviene mediante strumenti manuali (documenti e archivi cartacei),
informatici (pc). Il conferimento dei suoi dati all’Ente Bilaterale Turismo della Regione Lazio ha natura facoltativa, ma il
rifiuto di fornirli potrà comportare, a seconda del tipo di dato omesso, l’impossibilità di erogarLe il servizio. Titolare del
trattamento dei Suoi dati è l’Ente Bilaterale Turismo della Regione Lazio, via A. Depretis, 70 – 00184 Roma, al quale Lei
potrà rivolgersi anche senza formalità per esercitare i Suoi diritti in ordine ai Suoi dati, dalla medesima detenuti e trattati così
come nei casi previsti dall’art. 7, D.Lgs. n. 169/2003 ed in particolare l’aggiornamento, l’integrazione, la rettifica o la
cancellazione, nonché il diritto di opporsi al trattamento degli stessi nei casi previsti dalla legge.
Autorizzo l’Ebtl ad inviarmi materiale informativo
Non autorizzo L’Ebtl ad inviarmi materiale informativo
ISO 9001 certificato n° 356673 QM08
Firma
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