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ISSN 0394 3291
Caleidoscopio
Italiano
Mauro Martelli
Mirco Ferraguti
AllergoGest
Direttore Responsabile
Sergio Rassu
145
... il futuro ha il cuore antico
MEDICAL SYSTEMS SpA
Martelli M. Ferraguti M.
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AllergoGest
Caleidoscopio
Italiano
Mauro Martelli
Mirco Ferraguti
Laboratorio Analisi
Presidio Ospedaliero
Mirandola (MO)
AllergoGest
Direttore Responsabile
Sergio Rassu
145
... il futuro ha il cuore antico
MEDICAL SYSTEMS SpA
ISTRUZIONI PER GLI AUTORI
INFORMAZIONI GENERALI. Caleidoscopio pubblica lavori di carattere monografico a scopo didattico su temi di
Medicina. La rivista segue i requisiti consigliati dall’International Committee of Medical Journal Editors. Gli Autori
vengono invitati dal Direttore Responsabile. La rivista pubblica anche monografie libere, proposte direttamente
dagli Autori, redatte secondo le regole della Collana.
TESTO. La monografia deve essere articolata in paragrafi snelli, di rapida consultazione, completi e chiari. I contenuti riportati devono essere stati sufficientemente confermati. E’ opportuno evitare di riportare proprie opinioni dando un quadro limitato delle problematiche. La lunghezza del testo può variare dalle 60 alle 70 cartelle dattiloscritte. Si prega di dattilografare su una sola facciata del foglio formato A4 con margini di almeno 25 mm. Usare
dovunque doppi spazi e numerare consecutivamente. Ogni sezione dovrebbe iniziare con una nuova pagina.
FRONTESPIZIO. Deve riportare il nome e cognome dell’Autore(i) -non più di cinque- il titolo del volume, conciso
ma informativo, la Clinica o Istituto cui dovrebbe essere attribuito il lavoro, l’indirizzo, il nome e l’indirizzo
dell’Autore (compreso telefono, fax ed indirizzo di E-mail) responsabile della corrispondenza.
BIBLIOGRAFIA. Deve essere scritta su fogli a parte secondo ordine alfabetico seguendo le abbreviazioni per le
Riviste dell’Index Medicus e lo stile illustrato negli esempi:
1) Björklund B., Björklund V.: Proliferation marker concept with TPS as a model. A preliminary report. J. Nucl.
Med. Allied. Sci 1990 Oct-Dec, VOL: 34 (4 Suppl), P: 203.
2 Jeffcoate S.L. e Hutchinson J.S.M. (Eds): The Endocrine Hypothalamus. London. Academic Press, 1978.
Le citazioni bibliografiche vanno individuate nel testo, nelle tabelle e nelle legende con numeri arabi tra parentesi. La Redazione è collegata on-line con le più importanti Banche Dati (Medline, Cancerlit, AIDS etc) e fornisce
ogni eventuale assistenza agli Autori.
TABELLE E FIGURE. Si consiglia una ricca documentazione iconografica (in bianco e nero eccetto casi particolare da
concordare). Figure e tabelle devono essere numerate consecutivamente (secondo l’ordine di citazione nel testo) e
separatamente; sul retro delle figure deve essere indicato l’orientamento, il nome dell’Autore ed il numero. Le
figure realizzate professionalmente; è inaccettabile la riproduzione di caratteri scritti a mano libera. Lettere, numeri e simboli dovrebbero essere chiari ovunque e di dimensioni tali che, se ridotti, risultino ancora leggibili. Le fotografie devono essere stampe lucide, di buona qualità. Gli Autori sono responsabili di quanto riportato nel lavoro
e dell’autorizzazione alla pubblicazione di figure o altro. Titoli e spiegazioni dettagliate appartengono alle legende, non alle figure stesse.
Su fogli a parte devono essere riportate le legende per le figure e le tabelle.
UNITÀ DI MISURA. Per le unità di misura utilizzare il sistema metrico decimale o loro multipli e nei termini
dell’International system of units (SI).
ABBREVIAZIONI. Utilizzare solo abbreviazioni standard. Il termine completo dovrebbe precedere nel testo la sua
abbreviazione, a meno che non sia un’unità di misura standard.
PRESENTAZIONEDELLAMONOGRAFIA . Riporre le fotografie in busta separata, una copia del testo e dei grafici archiviati su un dischetto da 3.5 pollici preferibilmente Macintosh.
Il dattiloscritto originale, le figure, le tabelle, il dischetto, posti in busta di carta pesante, devono essere spedite
al Direttore Responsabile con lettera di accompagnamento. L’autore dovrebbe conservare una copia a proprio uso.
Dopo la valutazione espressa dal Direttore Responsabile, la decisione sulla eventuale accettazione del lavoro sarà
tempestivamente comunicata all’Autore. Il Direttore responsabile deciderà sul tempo della pubblicazione e conserverà il diritto usuale di modificare lo stile del contributo; più importanti modifiche verranno eventualmente
fatte in accordo con l’Autore. I manoscritti e le fotografie se non pubblicati non si restituiscono.
L’Autore riceverà le bozze di stampa per la correzione e sarà Sua cura restituirle al Direttore Responsabile entr o
cinque giorni, dopo averne fatto fotocopia. Le spese di stampa, ristampa e distribuzione sono a totale carico della
Medical Systems che provvederà a spedire all’Autore cinquanta copie della monografia. Inoltre l’Autore avrà l’opportunità di presentare la monografia nella propria città o in altra sede nel corso di una serata speciale.
L’Autore della monografia cede tutti i pieni ed esclusivi diritti sulla Sua opera, così come previsti dagli artt. 12 e
segg. capo III sez.I L. 22/4/1941 N. 633, alla Rivista Caleidoscopio rinunciando agli stessi diritti d’autore (ed acconsentendone il trasferimento ex art. 132 L. 633/41).
Tutta la corrispondenza deve essere indirizzata al Direttore Responsabile al seguente indirizzo:
Dott. Sergio Rassu
Via Pietro Nenni, 6
07100 Sassari
Caleidoscopio
It al i an
Editoriale
E
’ una nozione comune che le malattie allergiche sono estremamente
diffuse, la loro prevalenza è in continuo aumento ed i costi sanitari
per il loro trattamento sono elevati. I dati disponibili sono tanti ed
articolati per tipologia di manifestazioni allergiche: allergie respiratorie, alimentari etc. Così ad esempio, studi comparsi quest'anno registrano una prevalenza dell'asma tra i teenager del 10-15% ed un altro lavoro, pubblicato nel
corso di quest'anno dimostra un incremento della prevalenza dell'asma più
che doppia negli ultimi venti anni tra gli adulti. Questo incremento non è dovuto ad una maggiore attenzione diagnostica ma sicuramente, invece, ad un
incremento dell'inquinamento ambientale. Se diventano quindi fondamentali i programmi di prevenzione ambientale da una parte, è anche prezioso un
programma gestionale che permetta di archiviare, valutare, richiamare una
mole notevole di informazioni necessarie al medico per la gestione secondo
quella che dovremo definire la best practice per il paziente allergico.
Le finalità di questa monografia sono quindi estremamente chiare. Essa
rappresenta l'illustrazione di un programma che costituisce il risultato di un
progetto iniziato circa due anni fa da un'idea ricorrente del dottor Martelli legata alla pochezza dei programmi presenti sul mercato su tale argomento.
Partendo quindi dalla necessità di qualcosa di diverso, immediato, originale,
piacevole, elegante, pratico, implementabile a piacere, libero nella gestione
dei dati, utilizzabile dal laboratorista e dall'allergologo ambulatoriale, in una
parola innovativo, è stato costruito il programma che viene illustrato in questo volume.
Il dottor Martelli, per realizzare questa idea, ha unito le sue idee con l’abilità nel programmare su Access®, di Mirco Ferraguti, docente e consulente di
Informatica, fino ad un interscambio quasi completo dei ruoli. Essendo infatti entrambi programmatori di Qbasic® e Visual Basic ® si sono perfettamente
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Martelli M. Ferraguti M.
AllergoGest
integrati ed hanno diviso il lungo lavoro di messa in opera. Il risultato è stato
ovviamente al di sopra delle aspettative del singolo perché costituisce una
integrazione perfetta di competenze complementari.
Il dottor Martelli infatti, dopo la Laurea in Medicina e Chirurgia presso
l'Università degli Studi di Bologna ha conseguito la Specializzazione in Microbiologia e Virologia presso l'Università degli Studi di Modena. Ha sempre
lavorato presso l'Azienda USL di Modena-Laboratorio Analisi, inizialmente
come Assistente Medico presso i laboratori Analisi di Mirandola-S. Felice sul
Panaro, quindi come Aiuto Corresponsabile Ospedaliero di Laboratorio Analisi presso l'Ospedale di Mirandola, è stato quindi incarico del Modulo Professionale di Allergologia Clinica e di Laboratorio presso il presidio Ospedaliero di Mirandola. Il dottor Martelli, già membro della Commissione per
VEQ Regionale in Ematologia e referente presso FCSA del Centro per la
Sorveglianza dei Pazienti in TAO Laboratorio Analisi Mirandola, ha anche
la qualifica di Programmatore Istruttore di Informatica di secondo livello.
Mirco Ferraguti-Mauro Martelli continuano una tradizione di questa collana che vede affiancate due competenze così diverse e così complementari
oggi come quelle del medico e dell'informatico. Abbiamo già ospitato la coppia Claudio Bufi-Massimiliano Tracanna e questa coppia conferma la necessità in futuro di una sempre maggior stretta collaborazione o supporto delle
competenze informatiche all'attività sanitaria. Ferraguti è infatti programmatore Istruttore, nonchè docente in materia di Informatica e svolge la propria attività a Modena. In qualità di esperto nella programmazione in Q
Basic®, Visual Basic®, Access® ha realizzato, oltre questo programma, sempre
in collaborazione con il dottor Martelli, un programma per la gestione informatica dell'ambulatorio di allergologia e costituisce quindi con questo programma di gestione informatica di Allergologia del Laboratorio Analisi il
completamento di un progetto globale per questa complessa disciplina emergente.
Sergio Rassu
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Martelli M. Ferraguti M.
AllergoGest
Introduzione
AllergoGest è un programma che nasce dall’esigenza di abbracciare ed
assemblare i principali argomenti dell’Allergologia, in particolare cercando
di collegare aspetti Ambientali, Clinici, di Laboratorio e di elaborali statisticamente.
Il Programma permette la gestione ambulatoriale e di laboratorio del
paziente allergico, consentendo, come vedremo, la registrazione, ricerca,
stampa e statistica della maggioranza di indagini cliniche e di laboratorio
utili ai fini di una corretta impostazione diagnostica e terapeutica.
La definizione di database relazionale viene quindi arricchita da aspetti
che vanno al di là della semplice archiviazione dati paziente (Monitoraggio
dei Calendari Pollinici, Gestione delle terapie desensibilizzanti, Emissione di
referto diagnostico con proposte farmacologiche, Gestione delle Diete,
Gestione di magazzino, Statistiche ecc.), proponendo AllergoGest come strumento utilizzabile sia dal Clinico che dal Laboratorista.
Uno degli aspetti caratteristici è rappresentato dalla ricchezza in immagini e sfondi, in grado di rendere piacevole e non ripetitivo l’utilizzo delle
videate e delle stampe, così come la ricerca nella costruzione delle icone, dei
pulsanti e delle etichette che definiscono videate e campi.
Requisiti del sistema
AllergoGest è costruito su Access 97 e ne richiede quindi la presenza con
installazione completa. La situazione ottimale è rappresentata da Office 97
Professional in tutti i suoi componenti, per garantire un corretto funzionamento dei numerosi controlli inclusi in questo pacchetto.
Per una sufficiente rapidità nel caricamento delle immagini e nel passaggio attraverso le numerose funzioni, è consigliabile possedere almeno 32 MB
di memoria RAM.
Dimensioni al momento dell’installazione: 50 MB
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Martelli M. Ferraguti M.
AllergoGest
Installazione di AllergoGest
La riproduzione su CD ROM è Auto Installante, con copia delle icone
AllergoGest e Compressione Archivi direttamente sul Desktop. Le fasi di
installazione sono seguite da alcune operazioni guidate, indispensabili per
un corretto funzionamento del Programma; al termine di questa fase è consigliabile procedere alla chiusura e successiva riapertura di AlergoGest.
Attenzione !! NON cancellare mai l’icona Compressione Archivi in quanto
comprende archivi di fondamentale importanza.
Uso del mouse e della tastiera
AllergoGest è stato ideato anche allo scopo di renderne semplice ed
immediato l’utilizzo; Pulsanti, Icone ed Immagini consentono il passaggio
attraverso le numerose pagine, mentre il puntatore del mouse indica le funzioni di ogni singolo componente.
L’inserimento dei dati è manuale per il 90% degli argomenti, eccezion
fatta per l’importazione del file Export.max, tuttavia numerose pagine presentano caselle riassuntive che facilitano la selezione dei vari parametri.
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Martelli M. Ferraguti M.
AllergoGest
Menù principale
La porta di accesso alle pagine principali del programma è costituita dal
Menù Principale, attraverso cui si accede all’inserimento, consultazione e
stampa dei dati riferiti agli argomenti:
- Anagrafica pazienti
- Raccolta dei dati Clinici
- Analisi Cliniche di Laboratorio
- Attività ambulatoriale
- Elaborazioni statistiche
Il passaggio alle pagine corrispondenti avviene attraverso l’uso dei pulsanti, mentre le Immagini riferite ad Artemisia, Betulla, Alternaria e
Parietaria ci permettono di terminare il lavoro ed uscire da AllergoGest.
Menù principale
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Martelli M. Ferraguti M.
AllergoGest
Anagrafica
La raccolta dei dati anagrafici prevede due inserimenti obbligatori ai fini
dell’archiviazione dei dati: - Cognome/Nome e - Data di nascita
I restanti campi sono ad inserimento libero da parte dell’operatore, che
può scorrere con l’uso delle frecce e modificare eventuali parametri inseriti in
modo errato. L’inserimento di un nuovo paziente avviene attivando il pulsante corrispondente, che apre tutti i campi, ad eccezione del numero telefonico che richiede un click sull’icona. La consultazione dei dati presenti
nell’Archivio Anagrafica avviene mediante l’attivazione della freccia situata
a sinistra del campo Cognome/Nome, che espone una lista in ordine alfabetico; per facilitare la ricerca è utile digitare la lettera iniziale del Cognome
desiderato; il cursore si posizionerà sul primo record della serie che presenta
questa condizione iniziale. La modifica dei dati archiviati si esegue utilizzando l’immagine “Blocco Note“, che attiva la maschera aprendo tutti i campi alla modifica . La cancellazione di un paziente è possibile attivando il pulsante
situato a sinistra del titolo scorrevole, mentre la stampa dei dati anagrafici
del paziente selezionato è consentita cliccando sul titolo scorrevole della
maschera stessa. Per individuare la funzione di ciascun oggetto è sufficiente
posizionarvi sopra il puntatore del mouse per aprire l’etichetta esplicativa.
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AllergoGest
Anamnesi
La Maschera dedicata alla raccolta dei dati anamnestici e clinici è strutturata in tre pagine:
1) Riepilogo dei dati anagrafici, che consente la scelta del paziente e
la definizione della data d’accettazione con l’utilizzo del calendario.
2) Inserimento libero dei dati utili nei campi dedicati ai singoli riferimenti, con un massimo di 255 caratteri ; in alternativa si può optare per
una selezione guidata di Sintomi precodificati, indicati dalle icone che
indirizzano verso la patologia addominale, cutanea o respiratoria.
3) Definizione di una “Richiesta Allergeni”, utile ai fini di una scelta
mirata degli allergeni di cui dosare le IgE specifiche.
La lista dei dati archiviati dopo salvataggio, è visualizzabile come Report
eventualmente da allegare alla richiesta degli esami specifici di laboratorio.
I dati Clinici archiviati dopo selezione guidata vengono elaborati statisticamente e sono evidenziabili attivando l’icona “Libro“ della pagina intermedia.
E’ importante ricordare che per l’archiviazione dei dati anamnestici è
indispensabile definire la data di Accettazione, questo per consentire una
corretta consultazione di annotazioni in successive visite ambulatoriali o
accettazioni per Analisi di Laboratorio.
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AllergoGest
Selezione sintomatologia
Descrizione e salvataggio
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Statistica sintomi
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Esami di laboratorio
Per specificità dell’argomento sono poste centralmente le icone che aprono le pagine relative a:
- Dosaggio di IgE Specifiche e Totali
- CAST
- ECP
- Test di Rilascio di altri Mediatori
Alla base le icone dedicate agli altri esami di laboratorio aprono le pagine
di: - Ematologia - Chimica Clinica - Sierologia - Autoimmunità - Colturali
Sono affiancate dai pulsanti “freccia”, riservati alla selezione dei precedenti , evidenziabili per lista di pazienti archiviati. La selezione del paziente
ricercato aprirà le rispettive pagine contenenti i risultati.
Icona “RADAR”: Dedicata all’acquisizione del File Export.Max.
La seduta analitica esportata dal programma di gestione del sistema
Milenia Alastat, mediante la funzione F10 Export, potrà essere inserita in
AllergoGest attraverso questa funzione; ad acquisizione terminata il
Programma ci chiederà se vogliamo stampare la seduta. Qualunque sia la
nostra scelta entreremo nella pagina dedicata alle IgE Specifiche.
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AllergoGest
IgE SPECIFICHE
La maschera presenta per default il primo paziente in ordine alfabetico
che abbia dei precedenti dosaggi. La ricerca di altri dati si esegue selezionando dalla lista che si apre cliccando la freccia del campo Cognome/Nome.
La selezione ci permetterà di evidenziare gli allergeni archiviati e le
rispettive classi di positività emerse dal test in vitro. La codifica della sigla
per ogni allergene è apprezzabile nel campo indicato dall’etichetta
“Allergene”; se proviamo a scorrere le sigle degli allergeni con i tasti “Freccia
in basso – Freccia in alto“, il nome dell’Allergene corrispondente comparirà
nel campo “Allergene“.
La selezione del paziente apre la possibilità alla stampa del test eseguito
su quel paziente, evidenziando l’immagine della stampante. Il pulsante ci
permetterà di selezionare la stampa dell’ultimo test eseguito oppure di tutti
quelli eseguiti in precedenza da quel paziente.
Icona “Modifica Paziente“:
Ci consente di correggere il Cognome e Nome del paziente importato dal
File Export.Max in caso di errore nella definizione dello stesso durante la fase
di programmazione della lista di lavoro.
La modifica dei campi dedicati alla concentrazione in Ku/l e Classe è abilitata selezionando con il mouse i campi di cui si desidera correggere il valore.
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IgE TOTALI
Dalla maschera “Esami di Laboratorio“ si seleziona il paziente, si attiva il
pulsante “IgE Totali“, che apre la sovrapposizione per l’inserimento manuale
del dato.
Da qui è possibile selezionare i dati precedenti riferiti a questo paziente,
che si possono scorrere utilizzando i tasti “PagUp – PagDown“.
La visione dei dati precedentemente inseriti di tutti i pazienti, sono consultabili attivando il pulsante “Seleziona Tutte“; la maschera in sovrapposizione evidenzia l’ultimo dato inserito, dal quale è abilitato lo scorrimento
sui precedenti sempre utilizzando i tasti “PagUp – PagDown“.
Nel caso le IgE Totali siano state importate con il File Export.Max, saranno archiviate automaticamente e quindi consultate dalla maschera riservata
alle IgE Specifiche ed identificata dall’icona rappresentante l’immagine di
una IgE .
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CAST
Maschera dedicata all’inserimento manuale del Test di Stimolo Cellulare
in vitro; i campi disponibili sono complessivamente dodici, la prima serie
disposta sulla sinistra dedicata alla scelta dell’Allergene e la seconda, parallela a destra , riservata all’esito espresso in pg/ml.
La scelta degli Allergeni può essere guidata selezionando dalle liste
esplose con click sulle freccette dei campi corrispondenti, in alternativa è
possibile inserire qualsiasi altra sostanza non presente nella lista, attivando il
campo con il mouse.
Il nuovo Allergene verrà tuttavia memorizzato e comparirà alla successiva selezione della lista, soltanto se inserito al Primo campo, unico abilitato
alla correzione.
I campi restanti sono riservati alla concentrazione di S-Leucotrieni risultata con il test di controllo Stimulation Control ed allo spazio dedicato per il
commento interpretativo ed esplicativo del test.
L’immagine riassume il meccanismo d’azione della metodologia che
caratterizza il Test mentre la ricerca e la stampa dei precedenti esami eseguiti avviene selezionando il paziente dalla rispettiva casella di riepilogo.
Per una ricerca complessiva dei pazienti che hanno eseguito il test è necessario procedere attraverso la voce “Statistiche“ e da qui attivando l’Icona
riservata agli Esami di Laboratorio.
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ECP
Selezionato il Paziente e la Data di Accetazione (senza la quale i dati non
verranno memorizzati), la pagina è riservata a:
- Inserimento del Singolo dato (primo campo)
- Monitoraggio del valore di ECP con il parametro FEV1
- Elaborazione Grafica immediata dei parametri riferiti al monitoraggio
- Stampa del referto
- Ricerca dei Pazienti che sono stati precedentemente archiviati; la
selezione del Paziente aprirà la pagina di ricerca attraverso cui è possibile
scorrere risultati in date di accettazione diverse sempre mediante l’uso dei
tasti PagUp – PagDown.
La Grafica è organizzata a colonne trasversali in cui è osservabile il dato
numerico il cui colore indica l’accoppiamento dei due parametri.
TEST DI RILASCIO MEDIATORI
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Riservata alla registrazione degli altri parametri utilizzabili sia come
esami di routine (Triptasi, Inibitore C1-Esterasi) o come indagini più propriamente riservate al settore di ricerca.
L’immagine “Ape“ introduce alla ricerca sui precedenti esami riferiti al
paziente selezionato.
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Monitoraggio - grafica
Test di rilascio mediatori
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Altre indagini di laboratorio
Selezionato il Paziente e la Data di Accettazione, sono registrabili i dati
riferiti a:
- Esami Ematologici
- Esami di Sierologia
- Esami di Chimica
- Esami di Autoimmunità
- Esami Ormonali
- Esami Colturali
Attenzione ! la maschera riservata agli Esami di Autoimmunità presenta
volutamente i campi “Aperti“ a modifiche, per personalizzare a piacere i
titoli degli Esami e per aggiungere eventualmente nuovi parametri.
La ricerca degli esami precedentemente eseguiti avviene con l’attivazione
dei pulsanti “Freccia in basso“, per aprire la lista dei pazienti archiviati ed
aprire le relative Pagine di Ricerca dopo selezione del paziente desiderato, di
cui è possibile scorrere risultati in date di accettazione diverse sempre mediante l’uso dei tasti PagUp – PagDown.
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AllergoGest
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AllergoGest
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Martelli M. Ferraguti M.
AllergoGest
PRICK TEST
Dalla pagina intermedia VISITE AMBULATORIALI si accede alle diverse
videate riservate all’impostazione, registrazione, ricerca e refertazione del
Prick test.
La fase preliminare consiste nella Selezione del Paziente precedentemente
registrato in Anagrafica e la definizione della Data di esecuzione del Test,
attraverso l’uso del Calendario che comparirà.
Per la scelta degli Allergeni da registrare sono presenti le seguenti possibilità:
a) Selezione per singolo Allergene dalla lista esplosa dopo click su
“Scelta Allergeni – Creazione Profili“
b) Selezione per Profili di Allergeni creati dall’operatore
c) Definizione di Allergeni non presenti nella lista
a) Dalla lista esplosa dopo click su “Scelta Allergeni – Creazione Profili“
si selezionano gli Allergeni prescelti attivando la casella di “spunta”; La serie
selezionata è visualizzabile dal Pulsante “Occhio“. Il Pulsante “Invio –
Spunta“ aprirà la lista selezionata consentendo:
PRICK test
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Martelli M. Ferraguti M.
AllergoGest
- La refertazione con le codifiche numeriche riportate in testa alla
maschera; per Default viene suggerito l’Esito NEGATIVO, attribuibile ad
ogni campo “Esito” con il tasto “Invio“. (Salvataggio con Dischetto
chiaro a sx.)
- La Definizione di un PROFILO, per il quale verrà richiesto un Nome
Identificativo, che sarà immediatamente trasferito nella lista corrispondente, visualizzabile e selezionabile dal Pulsante “Profili“ della pagina
“Prick Test“ (Salvataggio con Dischetto Rosso REC).
b) Selezione per Profili di Allergeni creati dall’operatore:
La lista dei Profili creati è evidenziata in sovrapposizione attivando il
Pulsante “Profili”; lo spostamento per la Selezione o la Cancellazione del profilo avviene con l’uso dei tasti “Freccia“. La selezione del Profilo aprirà una
maschera dedicata alla refertazione di risultato con il campo “Esito“ impostato per Default su NEGATIVO, che si avvale delle codifiche riportate in testa
alla maschera. I dati inseriti dovranno essere memorizzati mediante Click sul
Dischetto.
c) Definizione di Allergeni non presenti nella lista
Dalla lista esplosa dopo click su “Scelta Allergeni – Creazione Profili“ si
seleziona il pulsante “Aggiungi Allergeni“ che consentirà la definizione di
altri Allergeni identificabili con Sigla e Nome, che verranno successivamente
riordinati ed assemblati fra quelli già presenti, in ordine alfabetico.
Esami Precedenti/Stampa Referti:
L’attivazione del pulsante apre la lista dei pazienti che abbiano eseguito
esami precedenti; selezionando un paziente comparirà il Calendario evidenziando la data dell’ultimo test eseguito (in caso di più precedenti lo spostamento fra le date si effettua con i tasti PagUp – PagDown). Un click sulla data
prescelta apre la maschera che consente la Stampa e la Cancellazione di singoli record.
Scheda Paziente: un Click sull’Etichetta apre una Maschera che riporta i
dati anagrafici del paziente selezionato:
Attenzione! La selezione del Paziente dall’Anagrafica viene differenziata
per Data di Nascita; in caso di date identiche, selezionare dalla lista il
paziente precedente o quello successivo e selezionare l’Anagrafica desiderata spostandosi con i tasti PagUp – PagDown. In caso di dubbio l’attivazione
della Scheda Paziente indicherà quale paziente è stato selezionato.
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Martelli M. Ferraguti M.
AllergoGest
Definizione di profilo
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Martelli M. Ferraguti M.
AllergoGest
PATCH TEST
Dalla pagina intermedia VISITE AMBULATORIALI si accede alle diverse
videate riservate all’impostazione, registrazione, ricerca e refertazione del
Patch test.
La fase preliminare consiste nella Selezione del Paziente precedentemente
registrato in Anagrafica e la definizione della Data di esecuzione del Test,
attraverso l’uso del Calendario.
Selezionando da “Tipo di Patch test“ è possibile scegliere le serie più
comuni (GIRDCA, STANDARD, METALLI ecc.), in alternativa è disponibile
un’ampia scelta di apteni per la creazione di profili personalizzati; da “Crea
Profilo“ si sovrappone la lista di tutte le sostanze contenute nelle serie, implementabile a piacere come nella videata descritta in precedenza per il Prick
test. Anche in questo caso il Profilo creato dovrà essere salvato attribuendovi
un nome, che comparirà nella lista aperta dal pulsante “Profili Creati“. Dalla
selezione della serie o del Profilo creato, si sovrappone la pagina dedicata alla
refertazione di risultato, con il campo “Esito” impostato a “NEGATIVO” per
default al fine di velocizzare questa fase.
La ricerca e la stampa dei referti avviene selezionando l’Etichetta
“Pazienti Patch“, con apertura della lista comprendente solo i pazienti che
abbiano eseguito Patch test; la selezione avviene per scorrimento e può
essere facilitata digitando la lettera iniziale del cognome.
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Scelta delle serie
Refertazione PATCH
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Come nella pagina del Prick test il Calendario ci indica la data dell’ultimo
test eseguito, mentre lo scorrimento attraverso i precedenti si avvale dei tasti
PagUp-Down; la conferma della data apre la pagina dedicata alla stampa ed
abilitata alla correzione di Esiti e Commenti.
Stampa referto PATCH test
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AllergoGest
Diagnosi - trattamenti
La fase preliminare consiste nella Selezione del Paziente precedentemente
registrato in Anagrafica e la definizione della Data accettazione (Doppio click
sul campo e selezione da Calendario). Da qui si aprono sette vie:
1) Diagnosi – Terapia: consente la formulazione di conclusioni diagnostiche e la scelta dei farmaci da prescrivere scegliendo fra le categorie indicate
dalle rispettive icone. Da ogni singola categoria di farmaci è possibile
selezionare la preparazione commerciale desiderata da una lista che riporta
anche il prezzo per confezione; le liste dei farmaci sono abilitate a correzioni
ed implementazioni a piacere. L’indicazione del numero di confezioni prescritte permette la statistica sui costi dei farmaci.
2) Stampa Referto Clinico: consente la stampa delle conclusioni diagnostiche e dei farmaci assegnati, mentre la Ricerca dei Precedenti (3) e la
Correzione dei Referti (4) permettono rispettivamente di Consultare precedenti e di Correggere eventuali errori.
5) Alimentazione: comprendente pagine dedicate alla formulazione di
Diete, con indicazione degli alimenti per categorie o direttamente nel “Menù“; le diete possono essere stampate ed archiviate per paziente.
Il puntatore del mouse indica le funzioni delle singole immagini-pulsante; è sufficiente soffermarsi sull’oggetto per avere la descrizione della funzione conseguente al click.
Utili indicazioni sono fornite dalle liste di alimenti contenenti Istamina,
Tiramina, Solfiti, Additivi e Cross reagenti con categorie di Pollini. Le prime
tre categorie sono abilitate alla stampa delle liste di alimenti associabili a
reazioni pseudoallergiche .
6) Calendari Pollinici: le pagine sono riservate alla Registrazione ed
Elaborazione grafica a Linee e Colonne delle concentrazioni polliniche mensili e settimanali differenziate per anno.
La grafica permette la comparazione istantanea dei dati rilevati per anni
diversi in riferimento a: Betullacee. Graminacee, Corilacee, Composite,
Plantaginacee, Cupressacee, Oleacee. Alternaria.
I pulsanti “Freccia” consentono gli spostamenti attraverso i dati annuali
registrati.
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AllergoGest
Considerazioni diagnostiche
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Martelli M. Ferraguti M.
AllergoGest
Scelta dei farmaci
Selezione dei farmaci
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Martelli M. Ferraguti M.
AllergoGest
Aggiornamento del prontuario
Diete
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Martelli M. Ferraguti M.
AllergoGest
Scelta degli alimenti
Schema dietetico
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Martelli M. Ferraguti M.
AllergoGest
Alimenti contenenti istamina
Solfiti e salicilati
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Martelli M. Ferraguti M.
AllergoGest
Additivi alimentari
Cross reazioni
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Martelli M. Ferraguti M.
AllergoGest
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Martelli M. Ferraguti M.
AllergoGest
Grafica
Rilievi mensili
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Martelli M. Ferraguti M.
AllergoGest
7) Terapie Desensibilizzanti: Le pagine sono dedicate alla scelta – registrazione attraverso le varie tipologie di I.T.S.; anche in questo caso è data
massima libertà nell’inserimento dei dati, in particolare per considerazioni
sull’efficacia e/o sugli effetti collaterali.
I campi riservati al “Prezzo” ed al “Numero di Confezioni annue“ sono
fondamentali per una corretta valutazione statistica sui costi, che , come vedremo, vengono associati alla spesa per farmaci.
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Tests funzionali
L’accesso alla registrazione dei test di funzionalità richiede la selezione
del paziente dall’Anagrafica e la definizione della data di accettazione
seguendo le modalità precedentemente riportate.
Le quattro pagine sono dedicate ai test di provocazione con Alimenti,
Additivi, Farmaci ed alle indagini di Spirometria e Rinomanometria.
Per quanto concerne il test di Provocazione con alimenti, è consentita la
selezione per singolo alimento da una lista precodificata.
I dati registrati per queste ultime sono espressi graficamente attivando
l’Icona “Video”; verranno elaborati i dati inseriti direttamente nelle maschera
corrispondenti.
In entrambe le pagine è attivabile la ricerca dei dati precedentemente registrati, attraverso la selezione della lista dei Pazienti; i dati vengono evidenziati da una maschera in sovrapposizione e sono percorribili con i tasti
PagUp-PagDown come sopra descritto.
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Statistiche
- Gestione di Magazzino: la selezione dall’icona “Schedario“, apre
una maschera in sovrapposizione che indirizza alle funzioni:
a) Carico: Registrazione del numero di confezioni pervenute da
Ordine con definizione dei prezzi per singola confezione.
b) Scarico: Registrazione delle confezioni consumate
c) Statistica: Prevede l’elaborazione dei dati di Carico e Scarico con
indicazioni specifiche sui costi. La prima pagina riporta il Totale sui
prodotti caricati con relative spese complessive; da qui l’Immagine
“Calcolatrice” introduce al calcolo delle Giacenze di Magazzino ed all’accurata valutazione sui costi effettivi e sugli sprechi. L’Icona “Facciamo i
Conti“ permette di calcolare i consumi dei reagenti in funzione delle determinazioni realmente eseguite con il Sistema Milenia Max
Ogni seduta analitica importata in AllergoGest con la procedura “Radar”
viene automaticamente archiviata in magazzino per consentire una valutazione statistica sul numero di determinazioni effettivamente eseguite
rispetto al teorico, con relativa valutazione delle differenze sui costi.
Attenzione! Il calcolo prevede la registrazione anche delle determinazioni
di IgE totali.
L’Icona “Libro“ consente di scorrere tutti gli ordini caricati differenziati
per data ed il numero dei record archiviati nella procedura di importazione
del File Export.Max.
Gestione Allergeni: consente la gestione dei carichi, dei consumi, delle
giacenze ed una consultazione diretta delle date di scadenza di ogni singolo
flacone
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STATISTICA ESAMI DI LABORATORIO
Elaborazione dati con ricerca per data di esecuzione e per paziente degli
esami: CAST, ECP, Dosaggio di altri Mediatori
I dati vengono selezionati specificando il periodo (dalla data … alla data)
ed il gruppo di pazienti che si desidera indagare, differenziandoli in ordine
alfabetico (es. dal paziente A…al paziente Z … comprenderà tutti i pazienti
archiviati)
Per CAST ed ECP l’elaborazione presenta una rassegna di valori distribuiti secondo un ordine di tipo “Tabellare“, che sarà possibile scorrere a
video con utilizzo dei tasti “<- Freccia ->“
Statistica IgE Specifiche:
Dall’Icona rappresentata dal “Radar“ si passa alla maschera in sovrapposizione dedicata alla definizione delle condizioni. I dati da elaborare possono
essere definiti dal periodo (dalla data … alla data), dal gruppo di allergeni
che si desidera valutare (dall’allergene … all’allergene) e da un numero minimo di test archiviati.
I dati numerici sono quindi evidenziabili graficamente e predisposti alla
stampa.
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STATISTICA FARMACI
Dall’Icona “Pillole“, la selezione dei gruppi di dati da elaborare può
essere effettuata per paziente, attraverso la casella combinata dedicata alla
presentazione della lista di pazienti archiviati, alternativamente per periodi
(dalla data … alla data) e differenziando per tipo di farmaco (dal farmaco …
al farmaco).
La selezione per paziente consente di evidenziarne tutti i farmaci prescritti, i costi complessivi (Icona “Portafogli”) e la grafica per numero di confezioni complessive suddivise per preparazioni commerciali.
La selezione per intervallo di data e di farmaci espone una lista completa
delle prescrizioni comprensive di costi.
I costi complessivi delle prescrizioni farmacologiche e desensibilizzanti
sono consultabili attivando l’Icona “Dollari”, con selezione per paziente.
La pagina permette di consultare spese totali e suddivise per paziente in
prodotti farmaceutici e terapie desensibilizzanti.
STATISTICA VACCINI
Dall’Icona “Missile“, la selezione dei gruppi di dati da elaborare può
essere effettuata per paziente, attraverso la casella combinata dedicata alla
presentazione della lista di pazienti archiviati, alternativamente per gruppi
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di pazienti (dal paziente… al paziente…). La pagina evidenzia i costi per singola confezione e complessivi, riportando il numero delle confezioni prescritte.
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STATISTICA TEST AMBULATORIALI
Elaborazione dati riguardanti Prick test e Patch test.
Permette di consultare tutti i dati archiviati per questi due test; la
selezione consente di individuare un periodo (dalla data … alla data …) un
gruppo di allergeni o di apteni, (identificabili con la lettera iniziale) ed un
numero minimo di test eseguiti per il gruppo selezionato.
Verranno evidenziate tutte le sostanze che soddisfano le condizioni , raggruppate e diversificate in base al tipo di esito del test.
GESTIONE MAGAZZINO ALLERGENI
Programma opzionale ed accorpabile (su richiesta specifica) associato alla
Gestione di Magazzino, che consente il monitoraggio di tutti gli Allergeni utilizzati in Laboratorio ,comprendente:
Lista di Allergeni
Carico in magazzino di ogni singolo Allergene con relativa data di
carico e data di scadenza obbligatoria
Scarico dal magazzino di ogni singolo Allergene con relativa data
di scarico
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Movimenti di magazzino:
. Visione di tutti i movimenti
. Valutazione diretta delle Giacenze di magazzino Allergeni con Stampa relativa
Controllo di delle date di scadenza
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AllergoGest
Bibliografia
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Indice
Editoriale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pag.
3
Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
5
Requisiti del sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
5
Installazione di AllergoGest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
6
Uso del mouse e della tastiera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
6
Menu Principale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
7
Anagrafica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
8
Anamnesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
9
Esami di laboratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
12
IgE SPECIFICHE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
13
IgE TOTALI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
14
CAST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
15
E C P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
16
Altre indagini di laboratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
18
PRICK TEST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
22
PATCH TEST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . »
25
Diagnosi - trattamenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
28
Tests funzionali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
38
STATISTICHE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
42
STATISTICA ESAMI DI LABORATORIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
44
STATISTICA FARMACI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
45
STATISTICA VACCINI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
45
STATISTICA TEST AMBULATORIALI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
47
GESTIONE MAGAZZINO ALLERGENI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .»
47
Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . »
49
Indice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . »
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Martelli M. Ferraguti M.
AllergoGest
Caleidoscopio
It al i a n
1.
2.
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10.
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12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
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25.
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28.
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Fiorini I., Nardini A.: Toxoplasmosi, immunologia e clinica. Luglio ’86.
Limone P.: Il feocromocitoma. Settembre ’86.
Bulletti C., Filicori M., Bolelli G.F., Flamigni C.: Il Testicolo. Aspetti morfo-funzionali e
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Kubasik N.P.: Il dosaggio enzimoimmunologico e fluoroimmunologico. Febbraio ’87.
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