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OGGETTO: Conferimento incarico per lo svolgimento di investigazioni, ricerca e raccolta informazioni a mezzo autorizzazione art. 134 TULPS
Spett/Le Agenzia Derrik Investigazioni, il/la sottoscritt____________________________________________________C.F.______________________________________
nat ___a________________________________________________________________________________________________il___________________________________
residente/domiciliat in_____________________________________________Via________________________________________________________________________
Doc.__________________________________Nr._____________________Rilasciato il___________________da______________________________________________
Recapito Tel________________________Fax_______________________e-mail__________________________________________________________________________
in qualità di_______________________________________________________________________________________________________________________________
della persona/società_________________________________________________________________________________________________________________________
residente/domiciliata in____________________________________________Via_________________________________________________________________________
incarico AGENZIA DERRIK INVESTIGAZIONI di svolgere le necessarie operazioni investigative e informative nei confronti dei soggetti di seguito descritti:
inoltre preciso che, al fine di far valere o difendere in giudizio il diritto di__________________________________________________________________________________
nell'ambito del procedimento________________________________________________________________________________________al quale l'investigazione è
collegata, conferisco ad Agenzia Derrik Investigazioni ogni e più opportuna facoltà di svolgere indagini direttamente e/o tramite altri investigatori e/o consulenti e/o
collaboratori/incaricati, anche all'estero, per i seguenti scopi:________________________________________________________________________________________
sulla base degli elementi di fatto che giustificano l'investigazione qui di seguito riportati:____________________________________________________________________
Attività di sorveglianza con le seguenti modalità operative: impiego di nr. _____________unità e nr. _______________ automezzi_________________________________
giornate di lavoro previste_______________numero di ore stimate a giornata, secondo necessità_________________per un monte ore preventivo di________________
tariffa oraria per ciascuna unità______________costo a Km per veicolo impiegato_____________spese pasti per ciascuna unità ogni 8 ore_________________________
Tariffa di attività di indagine/informativa a corpo_______________________o informativa come da listino______________________________________________________
Mi impegno a versare all’atto dell’incarico il 40% del totale stimato_________________________________a titolo di acconto per fondo spese, attestato anche con
ricevuta della transazione bancaria, e prendo atto sin d'ora che il mancato versamento impedirà l'inizio dell'attività richiesta, che rimarrà sospesa sino all'avvenuto
pagamento. Corrisponderò il saldo delle attività svolte al momento della consegna del rapporto informativo come da tariffa sopra indicata.
Indico _________________________________________________ la cifra fissata quale “tetto di spesa” da non superare senza la mia preventiva autorizzazione.
Indico in giorni _____________il termine ragionevole entro il quale le indagini dovranno essere completate, salvo ulteriori proroghe da stabilire in base alle necessità.
Indico le seguenti persone quali mie delegate per ricevere/fornire dati inerenti l’incarico conferito: ___________________________________________________________
Chiedo che le comunicazioni tra il sottoscritto e Agenzia Derrik Investigazioni avvengano con le seguenti modalità: via fax al n. ________________________________
via cavo al n. ____________________________ a mezzo posta elettronica all'indirizzo:__________________________________________________________________
Chiedo che le prestazioni di cui al presente incarico siano fatturate a __________________________________________________________________________________
domicilio fiscale________________________________________________ C.F.___________________________________P: IVA _______________________________
e la relativa fattura inviata al seguente indirizzo:___________________________________________________________________________________________________
In deroga alle condizioni generali, chiedo che il rapporto scritto sugli esiti delle attività investigative e relativi allegati vengano consegnati con le seguenti modalità:
In ordine al contenuto del rapporto e alla eventuale documentazione allegata dichiaro di essere edotto che lo stesso è confidenziale e riservato esclusivamente
alla mia persona in quanto committente e che non può essere comunicato a terzi o divulgato salvi gli utilizzi legittimi previsti dalle leggi vigenti. Mi impegno a
prendere ogni più opportuna precauzione per assicurare la riservatezza dei dati che mi verranno conferiti da AGENZIA DERRIK INVESTIGAZIONI.
Acconsento all'eventuale conservazione temporanea del materiale personale dei soggetti che hanno curato l’attività svolta, ai soli fini dell’eventuale dimostrazione
della liceità e correttezza del loro operato. Nei casi in cui venisse contestato il trattamento, m'impegno sin d'ora a fornire ad Agenzia Derrik Investigazioni, il
materiale necessario per dimostrare la liceità e correttezza del proprio operato, per il tempo a ciò strettamente necessario.
Allego i seguenti documenti: 1) fotocopia documento d’identità.
Il presente mandato e l'allegato n. 2 (informativa privacy), da me debitamente firmati, costituiscono parte integrante e contestuale del presente incarico.
Altre agenzie incaricate del trattamento dei dati:
a)
b)
Mansioni:
a)
b)
Luogo e data
___________________________________________________________
Letto approvato e sottoscritto:
IL COMMITTENTE
____________________________________________
Approvato e controfirmato:
AGENZIA DERRIK INVESTIGAZIONI
_____________________________________________
Agenzia Derrik Investigazioni
Via Victor Hugò, 3
20123 Milano (MI)
P.IVA 10974270158
Tel.
Fax
+39 02 6749 1467
+39 02 999 80136
Aut. Gov. 10927/15.E - Div. 1^
Prefettura di Milano - 1995