SCHEDA OFFERTA TECNICA
Procedura di scelta del contraente per la stipula di contratto di
assicurazione Responsabilità Civile, Infortuni, Tutela Giudiziaria
Al Dirigente Scolastico
Dell’Istituto Comprensivo di S.Prospero-Medolla
Via D.Alighieri, 12/G
41030 San Prospero (MO)
OGGETTO: Offerta tecnica per l’affidamento del servizio di assicurazione in
favore degli alunni e del personale per l’A.S. 2014/2015.
CIG assegnato all’accordo di rete:Z480E44F80.
Il/la sottoscritto/a _________________________________________, nato a
_________________ il ____________, in qualità di legale rappresentate/delegato del legale
rappresentante della Compagnia/Società _______________________________________
____________________________________________________________________
iscritta al RUI al n. ________, Agenzia/Subagenzia di_____________________________
con sede in Via _________________________________________________________
_________________________________________________, con la presente proposta,
che costituirà parte integrante della polizza di assicurazione, formula la migliore offerta tecnica
relativamente alla copertura dei rischi di seguito specificati.
Condizioni Minime dell’OFFERTA A PENA DI ESCLUSIONE
Al fine dell’ ammissione, la Società offerente dichiara, a pena di esclusione, il rispetto delle
seguenti condizioni minime (barrare la relativa casella):
Durata delle coperture: la durata delle coperture richieste si deve intendere
di anni 1 (uno) a far data dalla stipulazione del contratto che comunque non è
soggetto al tacito rinnovo né al rinnovo espresso, né a proroga.
Esonero denuncia sinistri precedenti e Clausola di Buona Fede: la
società esonera il Contraente/Assicurato dal fornire notizie in merito ai sinistri
precedenti e dichiara che l’omissione da parte del contraente/Assicurato di una
circostanza eventualmente aggravante del rischio, cosi come le inesatte ed
incomplete dichiarazione all’atto della stipula del contratto o durante il corso
dello stesso, non pregiudicano il diritto al risarcimento dei danni, sempre che
tali omissioni o inesatte dichiarazioni siano avvenute in buona fede (quindi
esclusi i casi di dolo o colpa grave). Restano ferme le altre previsioni degli art1892 e1893 C.C.
Foro competente: In caso di qualsiasi controversia in merito all’esecuzione
del contratto si stabilisce che, in via esclusiva, il foro competente sarà quello del
luogo di residenza o domicilio elettivo del beneficiario/assicurato.
Figura del contraente assicurato: Relativamente alla Sezione
responsabilità Civile, la qualità di “Soggetto Assicurato” deve spettare anche
all’Amministrazione Scolastica. La garanzia cioè, deve essere prestata anche a
favore dell’Istituzione Scolastica in quanto facente parte dell’Amministrazione
scolastica (MPI), e dunque, non solo a favore degli alunni e/o Operatori
Scolastici.
Ambito di operatività della polizza: Le garanzie assicurative sono valide
per ogni iniziativa e/o attività organizzata e/o gestita e/o effettuata e/o
autorizzata e/o deliberata dagli Organi dell’Istituto, in relazione sia all’attività
scolastica che extra scolastica, sia didattica che di altra natura, comprendente
manifestazioni sportive, ricreative, culturali, gite scolastiche e di istruzione, sia
in sede che fuori sede, sia sul territorio nazionale che all’estero, nonché tutte le
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
1
attività previste dal Piano dell’Offerta Formativa realizzate dall’istituto
Scolastico in collaborazione con soggetti esterni.
Responsabilità Civile Terzi
Rischi per i quali è richiesta
Infortuni
l’assicurazione
Tutela giudiziaria
Tutela giudiziaria: l’assicurazione per la tutela giudiziaria prevede per gli
assicurati il diritto di scegliere liberalmente il legale cui affidare la cura dei
propri interessi.
Rischio in itinere: Sempre incluso
Allegate Condizioni Integrali di Polizza
Si
Si
Si
No
No
No
Si
No
Si
Si
No
No
SEZIONE 2 – RESPONSABILITA’ CIVILE
Massimale
a) RCT/RCO - Massimale per sinistro persone, animali o cose
(indicare nello spazio laterale l’importo del massimale)
€ __________
b) Limite di risarcimento per anno (barrare uno dei riquadri
laterali)
Si
No
Gli assicurati sono considerati terzi tra loro.
SEZIONE 3 – INFORTUNI
Massimali/Altro
a) Morte (indicare nello spazio laterale l’importo del
massimale)
€ __________
b) Invalidità permanente (indicare nello spazio laterale
l’importo del massimale)
€ __________
c) Franchigia sull’invalidità permanente (se prevista franchigia
indicare la percentuale nella casella laterale; altrimenti
barrare la casella No)
Sì paria al
_______
%
No
€ __________
d) Diaria da ricovero (indicare nello spazio
laterale l’importo del la diaria e barrare una
delle caselle nei riquadri sottostanti)
Diaria fino a 180
per evento
Diaria da
180 a 360
gg. per
evento
Diaria
oltre 360
gg. per
evento
e) Ricovero in day hospital (indicare nello spazio laterale
l’importo della diaria)
€ __________
f) Rimborso spese di cura (indicare nello spazio laterale
l’importo del massimale)
€ __________
g) Trasporto casa/istituto di cura
Punti 1 moltiplicato per il
massimale
dell’offerente
diviso per il massimale più
2
alto tra quelli offerti
h)
Rimborso spese di cura per malattia improvvisa
manifestatasi durante gite, visite e viaggi di istruzione
(indicare nello spazio laterale l’importo del massimale)
€ __________
i) Rimborso ticket per spese di cura (barrare uno dei riquadri
laterali)
Si
j) Danno estetico (indicare nello spazio laterale l’importo del
massimale)
€ __________
No
€ __________
k) Ingessatura o tutore immobilizzante equivalente
(indicare nello spazio
laterale
superiore
Diaria fino a
l’importo del massimale e barrare una delleDiaria per oltre 30
gg.
per
evento
30 gg. per
caselle nei riquadri sottostanti)
evento
l) Visite e viaggi di istruzione in Italia e all’estero (rimborso per
maggiori spese di viaggio derivanti da rientro anticipato o
posticipato a seguito di infortunio o malattia improvvisa,
decesso familiare, viaggio del familiare per assistere
l’assicurato) (indicare nello spazio laterale l’importo del
massimale)
m) trasporto salma per decesso in Italia o all’estero durante
viaggi e visite di istruzione (indicare nello spazio laterale
l’importo del massimale)
n) perdita anno scolastico (indicare nello spazio laterale
l’importo dell’indennizzo)
o) Indennizzo per lezioni di recupero per assenza assicurato a
seguito di infortunio (barrare uno dei riquadri laterali)
Forfait
€ __________
€ __________
€ __________
Si
No
p) Rimborso spese per l’acquisto di occhiali (indicare nello
spazio laterale l’importo del massimale)
€ __________
q) Rimborso spese odontoiatriche e ortodontiche (indicare
nello spazio laterale l’importo del massimale)
€ __________
r) Danni al vestiario
€ _________
s) Estensione a titolo gratuito dell’assicurazione ai genitori
degli alunni assicurati, per gli infortuni che dovessero loro
accadere come componenti degli organismi di gestione
dell’Istituzione scolastica o durante i colloqui con i docenti
(barrare uno dei riquadri laterali)
Si
No
t) Limite di risarcimento per anno (barrare uno dei riquadri
laterali)
Si
No
3
SEZIONE 4 – OFFERTA TUTELA GIUDIZIARIA
Massimale
a) Tutela giudiziaria (indicare nello spazio laterale l’importo del
massimale)
€ __________
b) Limite di risarcimento per anno (barrare uno dei riquadri
laterali)
Si
No
c) L’assicurato ha diritto di scegliere liberamente il legale cui
affidare la tutela dei propri interessi
Si
No
SEZIONE 5 – OFFERTA ALTRE GARANZIE
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La società (Compagnia/Agenzia) _________________________________________
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dichiara di aver esaminato in ogni sua parte il contenuto della lettera di invito a presentare
un’offerta, le condizioni minime previste e quant’altro ad essi allegato e di accettare, senza riserva
alcuna, i termini, le modalità e le prescrizioni in essi contenute.
Data,
Timbro e firma del Legale Rappresentante
4
o suo Delegato1
____________________________
1
Allegare fotocopia del documento di chi sottoscrive.
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