I.I.S. "Via della Stella"
Via Della Stella, 7 - 00041 ALBANO LAZIALE (Roma) - . 069320890 - fax. 069323128
Albano Laziale,____________________
Al Dirigente Scolastico I.I.S. “Via della Stella ”
Albano Laziale (Rm)
□- Visita guidata
□- Viaggio d’istruzione
□- Visita Aziendale
□- Partecipazione incontro
□- Rappresentazione Teatrale.
__I___ sottoscritt___ __________________________________________________________________________
genitore dell’alunno __________________________________________________________________________
iscritto alla classe ________________ di codesto Istituto
AUTORIZZO
mio figlio ___________________________________________________________________________________
a partecipare al__ _____________________________________________________________________________
che si terrà a______________________________ il __________________________________________________
dalle ore_______________ alle ore _________________
secondo le modalità espresse nel comunicato n°______del _________ e dichiaro esplicitamente di sollevare
l’Istituto da qualsiasi responsabilità derivanti da atti o fatti che potrebbero accadere durante lo svolgimento della
stessa anche in considerazione di variazioni di programma derivanti da difficoltà sopravvenenti.
Modalità di trasporto___________________________________________________________________________
Punto di ritrovo e di ritorno _____________________________________________________________________
Firma del genitore
__________________________________
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------I.I.S. "Via della Stella"
Via Della Stella, 7 - 00041 ALBANO LAZIALE (Roma) - . 069320890 - fax. 069323128
Albano Laziale,____________________
Al Dirigente Scolastico I.I.S. “Via della Stella ”
Albano Laziale (Rm)
□- Visita guidata
□- Viaggio d’istruzione
□- Visita Aziendale
□- Partecipazione incontro
□- Rappresentazione Teatrale.
__I___ sottoscritt___ __________________________________________________________________________
genitore dell’alunno __________________________________________________________________________
iscritto alla classe ________________ di codesto Istituto
AUTORIZZO
mio figlio ___________________________________________________________________________________
a partecipare al__ _____________________________________________________________________________
che si terrà a______________________________ il __________________________________________________
dalle ore_______________ alle ore _________________
secondo le modalità espresse nel comunicato n°______del _________ e dichiaro esplicitamente di sollevare
l’Istituto da qualsiasi responsabilità derivanti da atti o fatti che potrebbero accadere durante lo svolgimento della
stessa anche in considerazione di variazioni di programma derivanti da difficoltà sopravvenenti.
Modalità di trasporto___________________________________________________________________________
Punto di ritrovo e di ritorno _____________________________________________________________________
Firma del genitore
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