ALEGAS S.r.l. -GRUPPO A.M.A.G. S.P.A Via Damiano Chiesa 18 – 15121 Alessandria
Capitale sociale Euro 1.810.000,00 I.V.Registro imprese, Codice fiscale, Partita iva 01970140065
Tel. 0131 283611 – Fax 0131 267220
UTENZE GAS
MANDATO PER ADDEBITO DIRETTO SEPA
Autorizzazione permanente di addebito in conto corrente per richiesta di incasso utenza gas Alegas Srl
8
3
L
7
0
Codice SIA
4
TIPO CODICE
INDIVIDUALE
CODICE SDD ( riportato nella pima pagina della bolletta fra i dati di fornitura)
La sottoscrizione del presente mandato comporta l’autorizzazione ad Alegas Srl a richiedere alla banca del debitore, l’autorizzazione e l’addebito del
suo conto e di procedere a tale addebito conformemente alle disposizioni di Alegas Srl. Il debitore ha diritto di ottenere il rimborso dalla propria
Banca, secondo gli accordi e alle condizioni che regolano il rapporto con quest’ultima. Il rimborso deve essere richiesto nel termine di 8 settimane a
decorrere dalla data di addebito in conto.
Tutti i campi sono obbligatori
CAMPI DA COMPILARE A CURA DEL SOTTOSCRITTORE DEL MANDATO ( persona fisica delegata ad operare sul conto)
NOME/RAGIONE SOCIALE
COGNOME
CODICE FISCALE
VIA/PIAZZA
CIVICO
CITTA’
PROV.
CAP
PAESE
TELEFONO
EMAIL
COORDINATE BANCARIE DEL CONTO CORRENTE DA ADDEBITARE – IBAN
CAMPI DA COMPILARE A CURA DELL’INTESTATARIO DEL CONTO ( solo se diverso dal sottoscrittore)
NOME COGNOME/RAGIONE SOCIALE
CODICE FISCALE/PARTITA IVA
CAMPI DA COMPILARE A CURA DEL CREDITORE
A L E G A S
S R L
CODICE IDENTIFICATIVO DEL CREDITORE
VIA/PIAZZA
CITTA’
CIVICO
PROV.
CAP
PAESE
I dati del sottoscrittore del presente mandato sono indicati nella documentazione ottenibile dalla propria banca.
Data …………………………..
LUOGO …………………………………………………... FIRMA………………………………………………………….
I dati personali conferiti saranno oggetto di trattamento, con procedure sia cartacee che informatizzate, per finalità e modalità strettamente necessarie allo
svolgimento del servizio richiesto, in conformità alle previsioni di legge. Il Conferimento dei dati ha natura facoltativa e costituisce presupposto indispensabile per
l’instaurazione e lo svolgimento dei rapporti inerenti al servizio. I dati potranno esser comunicati a società facenti parte del Gruppo Amag Spa ed a terzi
esclusivamente per lo svolgimento di attività necessarie al servizio e non saranno comunque oggetto di diffusione o comunicazione fuori dai casi previsti dalla legge e
con le modalità al riguardo consentite. Alegas Srl con sede in Alessandria Via Damiano Chiesa 18 è Titolare del trattamento dei dati personali. L’i interessato potrà
rivolgersi al Titolare per conoscere i nomi degli eventuali Responsabili del Trattamento e per esercitare i diritti previsti dagli artt. 7e ss.del D.Lgs n. 196/03. Letta e
compresa la presente informativa il sottoscritto presta il consenso al trattamento dei dati conferiti.
Firma …………………………………………………………..