Servizi per la Mobilità PERMESSI DI SOSTA – MODULO DI RICHIESTA RESIDENTI E DOMICILIATI Spazio riservato all’ufficio Permesso N°_______________ID TELEPARK N°_________________________________ZONA_________________________ Abb. Ann. N°_______________ID TELEPARK N°_________________________________ZONA_________________________ N° archiviazione_________________ PER TUTTI I RICHIEDENTI* __l___ sottoscritt_____________________________________________________________________________________________ NATO/A A____________________________________PROV.(____)IL___/____/________RESIDENTE A _____________________ PROV.(_____)IN______________________________________________N°__________________CAP________________________ TELEFONO__________________________CELL.______________MAIL_______________________________________________ CODICE FISCALE___________________________________DOC. D’IDENTITA’___________________ N°_________________ (tipo e numero; se in possesso di autoveicolo ricevuto in comodato d’uso indicare gli estremi della patente auto) RILASCIATO DA________________________IL_____________________________ PER I DOMICILIATI (con residenza anagrafica fuori dalla provincia di Reggio Calabria)* DOMICILIATO A REGGIO CALABRIA IN _______________________________________________________________________ N°__________________CAP________________________MAIL_______________________________________________________ PROPRIETA’ LOCAZIONE COMODATO D’USO FORESTERIA indicare il tipo di possesso dell’ abitazione (se il documento è intestato al richiedente) SCADENZA CONTRATTO A USO ABITATIVO __________________________________________________________________ UFFICIO DI REGISTRAZIONE, NUM. E DATA___________________________________________________________________ CHIEDE - Il rilascio del permesso di sosta gratuita in qualità di RESIDENTE DOMICILIATO (max 1 autoveicolo di proprietà) - Il rilascio del permesso di sosta annuale da € 120,00 in qualità di - Per la vettura: RESIDENTE (esclusivamente per il II autoveicolo di proprietà, uno solo a nucleo familiare) DI PROPRIETA’ IN COMODATO D’USO DA PARENTE DI I°/ II° GRADO PROPRIETA’ (IN LEASING) INDICARE DATI VETTURA* IN COMODATO D’USO DELLA SOCIETA’ P MARCA_______________TIPO______________________DATA DI IMMATRICOLAZIONE___________________________ TARGA_________________________ A MARCA_______________TIPO______________________DATA DI IMMATRICOLAZIONE___________________________ TARGA_________________________ Il/la sottoscritto/a, consapevole delle responsabilità civili e di quelle penali previste dall’ art. 76 dell’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e degli art. 495 e 496 c.p. in caso di attestazioni o dichiarazioni false e mendaci, conferma che tutto quanto sopra dichiarato corrisponde a verità. Il/la sottoscritto/a si impegna altresì a comunicare immediatamente a ATAM SpA ogni variazione del contenuto di quanto dichiarato. Reggio Calabria, lì ____________________________ FIRMA DEL RICHIEDENTE _________________________________________ Informativa ai sensi dell'art.13 del D. Lgs. n. 196/2003 del 30.06.2003 "Codice in materia di protezione dei dati personali" I Suoi dati personali sono trattati da Atam S.p.A. con sede in Reggio Calabria, Via Foro Boario snc, in qualità di Titolare del trattamento. Utilizziamo i dati che la riguardano esclusivamente per le finalità sopra descritte. Il conferimento dei dati è necessario al fine del rilascio del permesso di sosta. Il mancato conferimento dei dati comporterà l´impossibilità di dare seguito alle richieste di cui sopra. Per il perseguimento delle sopraindicate finalità La informiamo che il trattamento dei dati è improntato sui principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della riservatezza, e verrà svolto dai soli dipendenti ATAM S.p.A., nell´ambito della propria banca dati, nella veste di Incaricati al trattamento, ai quali vengono impartite idonee istruzioni da osservare in materia di sicurezza e nel rispetto della vigente normativa. Le ricordiamo, infine, che in qualunque momento potrà esercitare i diritti così come previsti dagli articoli 7 (diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti) e ss del Decreto legislativo del 30 giugno 2003 n. 196, contattando Atam S.p.A. con sede in Reggio Calabria, Via Foro Boario snc, in qualità di Titolare del trattamento. Dichiaro di aver letto e appreso le informazioni sopra riportate. Reggio Calabria, lì ____________________________ FIRMA DEL RICHIEDENTE _________________________________________ Informativa sul trattamento dei dati personali La informiamo che, al fine di dare seguito alla Sua richiesta di rilascio del permesso di sosta, il conferimento dei dati è obbligatorio e che i dati personali da Lei forniti saranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa sopra richiamata e delle disposizioni vigenti. I dati sono elaborati da personale autorizzato al quale, in qualità di Incaricati al trattamento, sono impartite idonee istruzioni nel rispetto del Codice Privacy. La informiamo, inoltre, i suoi dati potranno essere utilizzati da ATAM S.p.A., anche a mezzo di terzi, per informazioni commerciali, proposte promozionali e ricerche di mercato. La informiamo che per tali finalità il conferimento dei Suoi dati è facoltativo. Dichiaro di aver letto e appreso le informazioni sopra riportate Reggio Calabria, lì ____________________________ FIRMA DEL RICHIEDENTE _________________________________________ * TUTTI I DATI SONO OBBLIGATORI ATAM –Servizi per la Mobilità - Terminal Bus Atam di Botteghelle – Tel. 0965 59 17 24/ 0965 620121 Fax 0965 59 83 78 Ogni famiglia ha diritto ad un solo permesso gratuito e ha facoltà di acquistare un solo abbonamento annuale al prezzo forfetario di € 120,00. Il titolo di sosta rilasciato è esclusivamente valido per il veicolo per il quale è stato richiesto e concede il diritto a parcheggiare, senza limiti di tempo, in tutte le vie all'interno della zona per la quale è stato rilasciato. Il permesso rilasciato deve essere posto in evidenza sul cruscotto della propria autovettura in modo che sia chiaramente visibile; la mancata o non corretta esposizione secondo le suddette modalità, il parcheggio in zona diversa da quella autorizzata o in modo non regolare, comportano l'applicazione delle sanzioni previste. I contrassegni per la sosta per le autovetture possono essere richiesti a ATAM - Servizi per la Mobilità S.p.A. compilando l’apposito modulo e allegando i seguenti documenti: RESIDENTI DOMICILIATI (residenti fuori della Provincia di RC) Autoveicolo di proprietà del richiedente Massimo un solo permesso per abitazione Autoveicolo di proprietà del richiedente Massimo un solo permesso per abitazione • • • • • Fotocopia fronte-retro del libretto di circolazione; Fotocopia fronte-retro del documento d'identità; Codice fiscale; Certificato di stato di famiglia; • • • Autoveicolo ricevuto in comodato d'uso da parte di società Massimo un solo permesso per abitazione • • • • • • Dichiarazione attestante la cessione in uso esclusivo dell'autovettura e il rapporto giuridico tra la società e il residente, con allegate fotocopie dei documenti d'identità dei firmatari; Dichiarazione del residente in cui attesti di non essere proprietario di alcun autoveicolo; Fotocopia fronte-retro del libretto di circolazione; Fotocopia fronte-retro della patente di guida; Codice fiscale; Fotocopia dell'eventuale contratto di leasing o di noleggio; Autoveicolo ricevuto in comodato d'uso da parte di parente di 1° grado/2° grado Massimo un solo permesso per abitazione • • • • • • Dichiarazione, con allegate fotocopie dei documenti d'identità dei firmatari, attestante la cessione in uso esclusivo dell'autovettura e il rapporto giuridico (tipo di parentela) tra il proprietario dell'automobile e il residente; Dichiarazione del residente in cui attesti di non essere proprietario di alcun autoveicolo; Fotocopia fronte-retro del libretto di circolazione; Fotocopia fronte-retro della patente di guida; Codice fiscale; Fotocopia dell'eventuale contratto di leasing o di noleggio; In caso di presentazione della richiesta da parte di persona diversa dal richiedente è necessaria una delega in carta semplice e una copia del documento d'identità del richiedente. • • • • • • Dichiarazione attestante la cessione in uso esclusivo dell'autovettura e il rapporto giuridico tra la società e il domiciliato, con allegate fotocopie dei documenti d'identità dei firmatari; Dichiarazione del domiciliato attestante che il richiedente non è proprietario di alcun autoveicolo; Copia del contratto d'affitto registrato o atto di proprietà dell'appartamento intestato al richiedente, o a un parente di 1° grado; Fotocopia fronte-retro del libretto di circolazione; Fotocopia fronte-retro della patente di guida; Codice fiscale; Autoveicolo ricevuto in comodato d'uso da parte di parente di 1° grado/2° grado Massimo un solo permesso per abitazione • • • • • • Dichiarazione, con allegate fotocopie dei documenti d'identità dei firmatari, attestante la cessione in uso esclusivo dell'autovettura e il rapporto giuridico (tipo di parentela) tra il proprietario dell'automobile e il domiciliato; Dichiarazione del domiciliato attestante che il richiedente non è proprietario di alcun autoveicolo; Copia del contratto d'affitto registrato o atto di proprietà dell'appartamento intestato al richiedente, o a un parente di 1° grado; Fotocopia fronte-retro del libretto di circolazione; Fotocopia fronte-retro della patente di guida; Codice fiscale; Rimessa diretta; Conto corrente postale: n° 31455900 intestato ad ATAM S.p.A. via Foro Boario, 89 133 Autoveicolo ricevuto in comodato d'uso da parte di società Massimo un solo permesso per abitazione In caso di presentazione della richiesta da parte di persona diversa dal richiedente è necessaria una delega in carta semplice e una copia del documento d'identità del richiedente. Modalità Pagamento: Copia del contratto d'affitto registrato o atto di proprietà dell'appartamento intestato al richiedente, o a un parente di 1° grado; Fotocopia fronte-retro del libretto di circolazione; Fotocopia fronte-retro del documento d'identità; Codice fiscale; Reggio Calabria; Conto corrente bancario: IBAN IT52I052561630000 0000909625 (BANCA POPOLARE DEL MEZZOGIORNO). ATAM –Servizi per la Mobilità - Terminal Bus Atam di Botteghelle – Tel. 0965 59 17 24/ 0965 620121 Fax 0965 59 83 78