UTILITA’ DELLA PNEUMOTRABECULOPLASTICA
COME TERAPIA AGGIUNTIVA ALLE
PROSTAGLANDINE TOPICHE NEL GLAUCOMA
AD ANGOLO APERTO
Lo Piano M., Siracusano B., Rizzotti A.,
Carditello A., Oteri F..
PNEUMOTRABECULOPLASTICA
(PNT)
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Procedura non invasiva
Di semplice applicazione
Ripetibile più volte
Si effettua in anestesia topica
POMPA DA VUOTO
ANELLO DI SUZIONE
METODICA
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Paziente supino
Anestesia topica
Divaricare palpebre con dita o blefarostato di
Barraquer
Anello centrato su cornea con lieve pressione
Eventualmente il paziente guarda in alto
Buona suzione se l’occhio è umido
65 secondi di suzione
Poco prima della fine lieve pressione
Altro occhio (attesa 5 minuti fra 2 trattamenti)
IPOTESI DI MECCANISMO
D’AZIONE
Azione di suzione sulla sclera
Stiramento della zonula
Apertura meccanica
dei pori del trabecolato
Aumento della pervietà della
via di deflusso uveo-sclerale
Riduzione della PIO
COMPLICANZE DELLA PNT
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RARISSIME:
Distacco di vitreo
Distacco di retina
Edemi maculari
OCCASIONALI:
Sintomatologia dolorosa
Abrasioni corneali
Iridociclite
POSSIBILI:
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Emorragie sottocongiuntivali
Edema sottocongiuntivale
Aumento temporaneo della IOP
CRITERI DI INCLUSIONE E DI
ESCLUSIONE
INCLUSIONE:
Pazienti affetti da glaucoma o ipertensione oculare in
cura con prostaglandine o prostamide in deficitario
compenso tonometrico.
ESCLUSIONE
Precedente trabeculectomia
Trapianto di cornea
Diabete con rubeosi iridea
Escavazione papillare profonda
Profonda alterazione del Campo Visivo
Angolo chiuso o stretto
PIANO DEL FOLLOW-UP
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Visita 1: esame completo, consenso informato
Visita 2 (tempo 0): esame visus, PNT
Visita 3 (una settimana): esame visus, L.A.F., PNT
Visita 4 (due settimane): esame visus, L.A.F.
Visita 5 (un mese): esame visus, L.A.F.
Visita 6 (tre mesi): esame completo, C.V., PNT (se
necessaria)
Visita 7 (6 mesi): esame completo, C.V., PNT (se
necessaria)
MATERIALI E METODI
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10 Pazienti (6 uomini, 4 donne)
Età 46-72 anni (media 61 anni)
PIO compresa tra 18 e 38mmhg (media 24,4)
Tutti i pazienti erano in terapia con
prostaglandine o prostamide ad uso topico.
Valore medio della PIO nelle varie fasi del trattamento
30
25
20
PIO
15
Serie1
10
5
giorno
0
1
3 30
4 605 906 977 180
8
0 27 14
Serie1 24,46
20
19,07
19,6
19,6 20,45
18,7
18,4
Riduzione PIO in percentuale nelle varie fasi della terapia
0
-5
0. 0
1
7
2
14
30
90
3
4
5
6
97
180
7
8
-10
-15
-20
-25
-16,4
-18,2
-19,8
-22
-23,5
-30
Serie1
-24,7
RISULTATI ED EFFETTI
COLLATERALI
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Riduzione della PIO del 24,7 % a 180 giorni dall’inizio
del trattamento.
10% di pazienti non responders.
Assenza di effetti collaterali gravi e di sintomatologia
dolorosa importante.
Ipertono post-operatorio trascurabile (0,92mmhg in
media un’ora dopo l’applicazione)
48% di effetti transitori a livello congiuntivale (edema
o iperemia) regrediti rapidamente.
Assenza di alterazioni del campo visivo o del N.O. a
180 giorni dall’inizio del trattamento.
CONCLUSIONI

La Pneumotrabeculoplastica (PNT) è una
metodica sufficientemente sicura, non
invasiva e di facile esecuzione che può essere
proposta come supporto quando la terapia
topica non è sufficiente a garantire il target
pressorio ideale del paziente affetto da
glaucoma cronico semplice ad angolo aperto.
GRAZIE PER L’ATTENZIONE