Il presente opuscolo non vuole sostituirsi ai consigli del medico che vi ha
visitato e che ha diagnosticato il vostro disturbo. Richiedete al medico o al
personale infermieristico chiarimenti in merito ad eventuali apprensioni da
voi nutrite.
Celgene Pty Ltd, ABN 42 118 998 771, Level 7, 607 St Kilda Rd, Melbourne VIC
3004, Australia. Tel 1800 CELGENE (1800 235 4363), www.celgene.com.au
©2012 Celgene Corporation Jan-12-VID-0043
Capire le
trasfusioni di
globuli rossi (RBC)
TRASFUSIONI
Una trasfusione del sangue potrebbe rendersi necessaria a
causa di una patologia specifica da cui siete affetti o perché
dovete sottoporvi ad una terapia medica specifica. Se vi
siete sottoposti a trasfusioni o siete in procinto di farlo e non
siete sicuri a cosa serva, è naturale che desideriate maggiori
informazioni.
Il presente opuscolo rappresenta una guida succinta che
spiega le trasfusioni di globuli rossi (RBC), come potrebbero
aiutarvi, i potenziali effetti secondari delle trasfusioni (ad
esempio, il sovraccarico di ferro), e come tenere sotto
controllo tali effetti collaterali. I termini in verde sono spiegati
al glossario alle pagine 14-15.
Se desiderate degli ulteriori chiarimenti sulle trasfusioni
dopo avere letto questo opuscolo, rivolgetevi al medico o al
personale infermieristico.
Se avete un disturbo del sangue o
un cancro, potreste sentire spesso il
medico o il personale infermieristico
parlare di una trasfusione di globuli
rossi.
2
Una trasfusione di sangue è l’aggiunta di
componenti ematiche, quali globuli rossi,
piastrine, o sangue intero nel vostro flusso
sanguigno. Potreste considerarla l’opposto
di una donazione di sangue.
3
UNA PARTE IMPORTANTE DELLA VOSTRA TERAPIA
Essere informati è un passo
importante per gestire meglio
la vostra malattia.
Le trasfusioni possono svolgere un ruolo
importante nella vostra terapia
Se il medico vi ha detto che vi serve
una trasfusione, non siete soli; ogni
giorno persone in tutto il mondo si
sottopongono a trasfusioni. Questo
opuscolo tratta in modo particolare
delle trasfusioni di globuli rossi
(dette anche trasfusioni RBC). Vi
sono, tuttavia, altri tipi di trasfusioni
che potreste ricevere per il vostro
4
disturbo, ad esempio trasfusioni di
piastrine. Il medico o il personale
infermieristico sono le persone più
importanti cui chiedere informazioni
su questi interventi. Inoltre, il
medico o il personale infermieristico
saranno al corrente delle più recenti
terapie disponibili per disturbi del
sangue o per il cancro.
A prescindere da eventuali altre terapie
che vi vengono somministrate per il vostro
disturbo, le trasfusioni possono essere una
parte importante delle cure che ricevete.
Tuttavia, le trasfusioni possono incidere sul
vostro organismo in modi diversi e non sono
esenti da rischi. Per tale motivo è importante
essere informati su cosa sono le trasfusioni,
perché potreste averne bisogno e quali effetti
potrebbero produrre.
Trasfusioni
Una trasfusione di sangue viene praticata
quando l’organismo ha bisogno di un numero
maggiore di globuli rossi. Una trasfusione può
farvi sentire meglio ma, a meno che il vostro
organismo non inizi a produrre da solo un
numero sufficiente di globuli rossi, l’effetto
positivo sarà solo temporaneo.
5
PERCHÉ E COME
Anemia e globuli rossi
(RBC)
Si chiama citopenia il disturbo
caratterizzato da livelli inferiori
al normale di cellule del sangue.
L’anemia è un tipo di citopenia
che può manifestarsi quando
l’organismo non produce un
numero sufficiente di globuli rossi.
I globuli rossi sono le cellule del
sangue che trasportano l’ossigeno
attraverso l’organismo. Se avete
l’anemia, il vostro sangue non
riesce a trasportare quantità
normali di ossigeno a organi e
tessuti. Di conseguenza, l’anemia
potrebbe farvi sentire stanchi,
deboli e a corto di fiato. Il medico o
il personale infermieristico possono
eseguire delle analisi per vedere
se avete l’anemia misurando
l’emoglobina, la proteina che
trasporta il sangue e che si trova
all’interno dei globuli rossi, e/o
tramite altre analisi di routine del
sangue.
Provenienza del sangue
usato in una trasfusione
L’anemia è comune nei pazienti
che hanno un disturbo del sangue
o il cancro. Molte terapie per i
disturbi del sangue e per il cancro
hanno ripercussioni sul midollo
osseo – il tessuto molle e spugnoso
al centro delle ossa e la “fabbrica”
del sangue dell’organismo. Spesso
il midollo osseo non è in grado di
produrre una quantità sufficiente di
globuli rossi sani determinando così
l’anemia.
I pazienti che hanno
precedentemente riservato parte
del proprio sangue, possono
riceverlo sotto forma di trasfusione.
In questo caso si parla di
trasfusione autologa. Di norma,
i pazienti ricevono trasfusioni di
sangue di donatori. Non tutto il
sangue donato va bene per tutti.
Prima di ricevere sangue, dovreste
sapere che vengono osservate
alcune salvaguardie:
Perché serve una trasfusione
del sangue
• Prova di compatibilità crociata e
altre analisi per garantire che il
tipo di sangue del donatore sia
compatibile con il vostro.
Per rimediare agli effetti dell’anemia,
occorre dotare l’organismo di una
quantità maggiore di globuli rossi. A
tal fine si può ricorrere a farmaci e/o
ad una trasfusione. Una trasfusione
aggiunge globuli rossi al flusso
sanguigno e potrebbe farvi stare
temporaneamente meglio.
La sensazione di stanchezza, debolezza e mancanza
di fiato potrebbe essere dovuta a bassi livelli di
globuli rossi, un disturbo definito anemia.
6
• Molte analisi di screening
escludono la presenza di microbi
che potrebbero causare tutta
una serie di gravi infezioni.
L’intervento di trasfusione
Per effettuare la trasfusione di
sangue, un tecnico inserisce un ago
circondato da un tubicino in una
vena, di solito nel braccio o nella
mano. L’ago viene poi rimosso,
lasciando nel punto di inserimento
il tubicino, che è collegato ad una
sacca di sangue sano. Il sangue
fluisce lentamente nella vena e
nell’organismo.
Un’unità di sangue è pari a circa
una pinta o 568 mL. Di norma, la
maggior parte degli adulti ha dalle
7 alle 9 unità di sangue nel proprio
organismo.
A seconda dalla quantità di
sangue di cui avete bisogno, una
trasfusione può durare da 1 a 4 ore.
7
EFFETTI COLLATERALI
Trasfusioni di globuli rossi
impaccati
Il sangue è composto da cellule
ematiche (globuli rossi, globuli
bianchi [WBC] e piastrine)
sospese in un liquido definito
plasma. La rimozione di gran
parte del plasma determina la
stessa quantità di globuli rossi
“impaccati” in un volume inferiore
in modo da rendere le trasfusioni
più facili da eseguire e più veloci.
Per questo motivo, il medico
o il personale infermieristico
potrebbero somministrarvi globuli
rossi impaccati (pRBC), dai quali
sono stati rimossi la maggior parte
del plasma, i globuli bianchi e le
piastrine.
Sicurezza ed
effetti collaterali
Una trasfusione di sangue
potrebbe causare determinati effetti
collaterali. Pertanto, una trasfusione
dovrebbe essere eseguita in una
struttura sanitaria sotto la vigilanza
di un operatore esperto in questo
tipo di interventi.
8
Alcuni degli effetti collaterali più
comuni di una trasfusione sono:
•Febbre
•Brividi
• Reazioni allergiche.
Il medico o il personale
infermieristico potrebbe consigliare
farmaci per trattare o prevenire
alcune di tali reazioni.
Se desiderate maggiori informazioni
sui possibili effetti collaterali,
rivolgetevi al medico o al personale
infermieristico.
Trasfusioni di sangue e
sovraccarico di ferro
A seconda del tipo e della gravità dell’anemia,
potreste avere bisogno di più di una
trasfusione. I pazienti che si sottopongono a
molte trasfusioni sono a rischio di contrarre
un disturbo definito sovraccarico di ferro.
Il ferro è presente nell’emoglobina dei globuli
rossi. Il sovraccarico di ferro, definito anche
emocromatosi, è un disturbo caratterizzato
da un accumulo eccessivo di ferro
nell’organismo. Ogni trasfusione di sangue
aggiunge del ferro all’organismo. Fino ad un
certo punto, l’eccesso di ferro viene assorbito
e immagazzinato senza danni nell’organismo.
Ma un paziente che riceve ripetute trasfusioni
con l’andare del tempo potrebbe accumulare
una quantità di ferro superiore a quella che
l’organismo può gestire.
Se il sovraccarico di ferro non viene trattato
per un periodo prolungato di tempo, potrebbe
causare danni al cuore e/o al fegato.
Fate attenzione ad eventuali nuovi sintomi
che dovessero manifestarsi se ricevete
trasfusioni, e parlatene al medico o al
personale infermieristico.
9
LIVELLI DI FERRO
Controlli continui
Trattamento per
sovraccarico di ferro
Un modo di evitare il sovraccarico
di ferro è di limitare il numero
di trasfusioni di globuli rossi da
voi ricevute. Ma se vi servono
molte trasfusioni, potreste ad un
certo punto avere bisogno di un
trattamento per il sovraccarico di
ferro.
Terapia ferrochelante
L’eccesso di ferro si può eliminare
con la terapia ferrochelante. Nella
terapia ferrochelante, un agente
chelante si attacca ad un atomo di
ferro nel sangue e viene espulso
con le feci o con le urine. Questo
processo potrebbe dover essere
ripetuto nell’arco di molti mesi e
10
continuato fino all’eliminazione del
ferro in eccesso. In seguito, i livelli di
ferro verranno controllati a scadenza
periodica tramite analisi del sangue
per determinare l’eventuale presenza
di un sovraccarico di ferro.
Tenere sotto controllo i livelli del
sangue e apportare cambiamenti
alla dieta sono accorgimenti
importanti che voi e il medico o
il personale infermieristico potete
adottare per gestire le trasfusioni.
Modi in cui potete ridurre i
livelli di ferro
Parlare con altri pazienti e
scambiarvi le vostre esperienze
può essere utile. Come al solito,
interpellate il medico o il personale
infermieristico prima di assumere
farmaci e apportare modifiche al
vostro regime alimentare o al vostro
stile di vita.
• Riducete la quantità di alimenti
ricchi di ferro nella vostra dieta
(crostacei, pesce, carne, pollame
e legumi).
• Evitate integratori alimentari
contenenti ferro.
11
TABELLA DELLE TRASFUSIONI
Ecco una tabella riassuntiva delle trasfusioni. La tabella aiuterà il medico o
il personale infermieristico a gestire la vostra terapia. L’esame della ferritina
nel siero ematico è un’analisi del sangue usata per stabilire la quantità di
ferro nel sangue.
Data
12
Unità trasfuse
(pinte /sacche)
Tipo
(pRBC, piastrine)
Data
Unità trasfuse
(pinte /sacche)
Tipo
(pRBC, piastrine)
Livello del ferro
(ferritina nel
siero ematico)
Livello del ferro
(ferritina nel
siero ematico)
13
GLOSSARIO
Le definizioni dei termini (in verde) usati in questo opuscolo si trovano qui
sotto.
anemia – Disturbo caratterizzato da un numero inferiore al normale di
globuli rossi (RBC)
trasfusione autologa – Trasfusione in cui il paziente riceve il proprio sangue
trasfusione di sangue – Aggiunta di parti di sangue o sangue intero nel
flusso sanguigno
midollo osseo – Il tessuto molle e spugnoso al centro delle ossa che
produce i globuli rossi (RBC), i globuli bianchi (WBC) e le piastrine
prova di compatibilità crociata – Un esame per verificare la compatibilità
tra il sangue del donatore e quello del ricevente
citopenia – Riduzione del numero delle cellule ematiche al di sotto dei
valori normali
emocromatosi – Depositi di ferro in eccesso nell’organismo, o sovraccarico
di ferro
plasma – Liquido trasparente che fa parte del
sangue, ricco di proteine, che trasporta le cellule
ematiche attraverso l’organismo
piastrine – Cellule ematiche che sono
indispensabili per la coagulazione del sangue
(definite anche trombociti)
globuli rossi (RBC) – Le cellule che trasportano
l’ossigeno ai tessuti del corpo
ferritina del siero ematico – La quantità di
ferro nel sangue determinata da un’analisi del
sangue
globuli bianchi (WBC) – Le cellule che aiutano
l’organismo a combattere le infezioni
emoglobina – Proteina contenente ferro nei globuli rossi (RBC) che
trasporta l’ossigeno
terapia ferrochelante – Terapia che elimina il ferro in eccesso
dall’organismo
sovraccarico di ferro – Depositi di ferro in eccesso nell’organismo, o
emocromatosi
globuli rossi impaccati (pRBC) – un prodotto del sangue concentrato in cui
la maggior parte del plasma, la parte liquida del sangue, viene eliminata
per rendere le trasfusioni di globuli rossi (RBC) più facili e più rapide
14
15