TRATTAMENTI LASER KTP e CO2
News a Torino
Dr. Roberto Nobile
Specialista in Chirurgia Generale
Patologia Vascolare
Chirurgia Laser
Studio: Piazza Arbarello, 5 - 10122 Torino - 011 545162 – 011 538876 (Fax)
e-mail: [email protected]
http://roberto.nobile.docvadis.it
www.medicinaechirurgia.eu
Questo notiziario ha lo scopo di informare circa le indicazioni e i trattamenti che vengono
effettuati con il Laser KTP o con il Laser CO2.
Prima di tutto è importante puntualizzare che con il termine Laser si identificano strumenti in
grado di generare e amplificare una luce, non esistente in natura, con la caratteristica di avere
una sola lunghezza d'onda, monocromatica (un solo colore puro), coerente (onde sempre nella
stessa fase, nel tempo e nello spazio)e a seconda della sorgente questa lunghezza d'onda può
variare e in funzione di ciò le indicazioni si diversificano.
I Laser possono così essere divisi in categorie:
LASER VASCOLARI:
1. Argon (488-514)
2. Ktp (532)
3. Nd-Yag (532-538)
4. Dye-Laser (570-600)
5. Vapori di Rame (578)
LASER PIGMENTARI:
1. Nd-Yag (1064 o 532)
2. Alexandrite (755)
3. Rubino (694)
4. Diodo (800-810)
LASER ABRASIVI:
1. CO2 (10.600)
2. Erbio/Yag (2.900)
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COME AGISCE e INDICAZIONI DEL LASER CO2
L'utilizzo dei laser in chirurgia e' relativamente recente quello che però e' realmente attuale è
l'aumento delle indicazioni anche in relazione al fatto che gli apparecchi di nuova generazione
sono piu' maneggevoli, di minore ingombro ed anche relativamente meno costosi.
Esistono peraltro differenti tipi che trovano indicazione specifica in base a quella che è la
finalità che si desidera raggiungere.
LASER CO2 emette luce a 10.600 nanometri, e il suo spettro di luce e' assorbito
prevalentemente dall'acqua, ecco perché grazie all'elevato contenuto idrico del corpo, può
agire come una lama da bisturi con il vantaggio che, durante il taglio, si effettua anche la
coagulazione.
Il laser CO 2 trova un largo impiego nella Chirurgia dermatologica, può, infatti, essere
utilizzato con effetti di taglio, vaporizzazione o coagulazione
Il laser CO2 può essere usato in modo localizzato o defocalizzato in base al punto focale e alla
distanza dei manipolo dalla cute.
Il trattamento laser può essere effettuato ambulatoriamente, utilizzando una piccola
anestesia locale con Xilocaina al 2% per infiltrazione con una siringa da insulina, o, per
lesioni molto piccole, con una anestesia da contatto (una crema anestetica da collocarsi 1 ora
prima del trattamento).
Il Laser a CO2 è il classico Laser da taglio; al contrario dei laser di tipo estetico, perlopiù
fotoselettivi (colpiscono solo alcuni bersagli lasciando intatto il resto della pelle), il Laser a
CO2 distrugge, o meglio vaporizza, qualunque struttura verso la quale venga diretto.
Il termine vaporizzazione è quello corretto, perchè in realtà anche questo laser ha un
bersaglio: l'acqua, ed essendo questa contenuta in tutte le cellule, qualsiasi neoformazione
può essere demolita con questo trattamento.
Rispetto ad altri trattamenti di chirurgia demolitiva - crioterapia, diatermo-coagulazione,
curettage - il Laser a CO2 ha il grande vantaggio della precisione di intervento, della facilità
di modulazione del danno termico e dell'assenza di detto danno nelle zoon
ne adiacenti la lesione
trattata, il che comporta una guarigione sicuramente più veloce di qualsiasi altro
trattamento.
Altro vantaggio del Laser CO2, nella modalità ultrapulsata, è la possibilità di intervenire su
piccole lesioni (per esempio le verruche piane del viso) senza la necessità di anestesia.
Gli esiti estetici dei trattamenti compiuti tramite Laser CO2 sono sicu
ramente ottimali, al
ur
punto che, sempre col conforto dell'esame istologico di natura della lesione, si tende
recentemente a trattare anche formazioni neviche del viso - ad esempio dermatofibromi, nevi
verrucosi, grani di miglio, cheratosi, etc., con esito estetico spesso assolutamente invisibile.
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CASI CLINICI
Verruche volgari
Dermatofibromi del Volto
apillomi cutanei e Nevi Benigni
Papillomi Cutanei e Nevi Benigni
Fibromi Penduli
Verruche Seborroiche
Macchie Senili
Ghiandole Sebacee Ipertrofiche
Cheratosi Attiniche
Condilomi
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COME AGISCE e INDICAZIONI DEL LASER KTP
Praticamente il raggio luminoso attraversa la trasparenza della cute e identifica la lesione
pigmentata, sia essa di componente vascolare, quindi il rosso dell'emoglobina, che la melanina,
quindi marrone.
Dopo il trattamento nella regione trattata del capillare o della lesione pigmentata si forma una
crosticina nel giro di 3-4 gg. che, nel momento in cui si staccherà, dopo circa altri 8-10 gg.,
lascerà posto ad una cute integra, senza esiti cicatriziali, di un colore inizialmente leggermente
più rosato, che nel corso di 1-2 mesi si uniformerà con la cute circostante.
Certamente sarà importante che alla caduta delle crosticine, l'area non sia esposta a raggi UV,
siano questi naturali o artificiali, per evitare che questa area non si pigmenti come difesa.
I trattamenti con questi tipi di Laser sono indicati, infatti, in mesi dove non vi sia questo rischio e
per patologie vascolari, sicuramente, il caldo non agevola la soluzione di questi problemi, ecco
perchè i mesi più indicati sono tra Ottobre e Maggio.
Importante è sottolineare che tutti i soggetti che saranno trattati anche per problematiche che
potrebbero avere solo una motivazione estetica dovranno essere sottoposti a visita specialistica
preventiva, perchè si è scelto un approccio clinico e non estetico per la soluzione delle
problematiche che via via saranno richieste dai pazienti.
Ad esempio chi volesse trattare i capillari degli arti inferiori, dovrà comunque effettuare una
visita specialistica flebologica e anche un Doppler venoso preventivamente alle eventuali sedute
Laser.
CASI CLINICI
Couperose
Capillari degli Arti Inferiori
Rosacea
PPaaggin
inaa55
Teleangectasie del Naso
Angiomi Rubino
Angiomi Congeniti
Spider Angiomi
Angiomi delle Labbra
PP
ag
aignin
aa66
SEDI TRATTAMENTI LASER
•
LASER CO2
Studio Medico
Piazza Arbarello, 5 - Torino
tutti i giorni feriali dalle ore 15.00 alle ore 18.30,
previo appuntamento telefonico ai numeri o11 545162 o 011 538876
•
LASER KTP
Casa di Cura Santa Caterina da Siena
Via Villa della Regina, 19 - Torino
Martedì e Giovedì mattina dalle ore 9.00 alle ore 12.00
previo appuntamento telefonico al numero 011 81992111
1
PPaaggin
inaa76
Dr. Roberto NOBILE
Medico-Chirurgo
Specialista in Chirurgia Generale
Patologia Vascolare
Chirurgia Laser
Studio:
Piazza Arbarello, 5
10122 Torino
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Curriculum:
Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia dell’Università degli Studi
di Torino; durante tale periodo ha frequentato come allievo interno,
per tre anni, il Reparto di Patologia Chirurgica dell’ Ospedale
Molinette di Torino diretto dal Prof. Angelo Emilio Paletto.
Nel corso di Laurea ha inserito nel piano di studi, oltre agli
insegnamenti obbligatori, la maggior parte degli esami opzionali
con tematica chirurgica, concludendo con 15 esami in più di quelli
obbligatori nel piano di studi.
Nel 1980 si trasferisce a Genova.
Nel 1982 Laurea in Medicina e Chirurgia presso l’Università degli
Studi di Genova dopo avere preparato, presso il Reparto di Clinica
Chirurgica
urgica della Università diretto dal Prof. F. Mattioli, la sua tesi
di Laurea: " Il Carcinoma Tiroideo in soggetti sottoposti a terapia
radiante esterna in età pediatrica ".
Sempre nel 1982 Esame di Stato ed Abilitazione alla Professione.
Nel 1983 accede al Corso di Specialità in Chirurgia Generale diretto
dal Prof. E. Tosatti, sempre presso l’Università di Genova, e durante
tale periodo
riodo frequenta in contemporanea un Master Biennale in
Microchirurgia e Chirurgia dei Linfatici ed un Master Triennale in
Chirurgia Laser.
Nei cinque anni
ni da Specializzando frequenta ed opera presso il
Reparto di Chirurgia d’Urgenza e Pronto Soccorso dell’Università di
Genova diretto dal Prof. M. Casaccia, con acquisizione d’esperienza
e pratica.
Nel 1988 Diploma di Specialità in Chirurgia Generale dopo avere
discusso una Tesi: " Prevenzione complicanze settiche postpost
chirurgiche".
Nel 1989 rientra a Torino ed apre l’attuale Studio Medico di Piazza
Arbarello, 5. Dal 1989 continua la sua professione di chirurgo in
regime di attività Libero-Professionale.
Professionale.
Dal 1990 esercita ed ha svolto la sua attività presso le seguenti Case
di Cura di Torino e Provincia: Casa di Cura Fornaca di Sessant,
Casa di Cura Suore Domenicane, Casa di Cura Cellini, Casa di Cura
Saedes Sapientiae, Casa di Cura Koelliker, Casa di Cura Pinna
Pintor, Casa di Cura San Luca,Casa di Cura Villa Maria Pia.
Dal 1996 al 1998 presso la casa di Cura Koelliker ha esercitato la
professione di Chirurgo Generale in regime di accreditamentoaccreditamento
convenzionamento
onamento con S.S.N.. Dal 1999 ha continuato la sua
attività convenzionata presso la Casa di Cura San Luca in Pecetto
Torinese (To), fino al 2010 anno in cui ha spostato l'attività presso
la Casa di Cura Villa Maria Pia Hospital fino a Luglio 2014.
In questi anni ha avuto modo di seguire costantemente corsi
d’aggiornamento e congressi con temi legati alla Chirurgia
Generale,
nerale, Chirurgia Vascolare e Chirurgia Laser.
Dal 2002 ha partecipato come docente o relatore a diversi
Congressi e Corsi di aggiornamento in tematiche chirurgiche
inseriti nel programma ECM del Ministero della Sanità.
Dal 2004 al 2010 è Presidente Regionale dell’Associazione
A.M.A.M.I. (Associazione
azione Medici Accusati di Malpractice
Ingiustamente), dopo esserne stato Vice-Presidente
Presidente per due anni,
partecipa a numerosi Convegni anche a livello Nazionale
contribuendo al successo della mission dell’associazione stessa,
incontrando Politici (Assessore alla Sanità della Regione Piemonte),
Dirigenti delle ASL del Piemonte, Amministratori di Strutture
Sanitarie Pubbliche e Private della Regione, Magistrati, Avvocati,
Giornalisti, Rappresentanti delle Associazioni dei Cittadini.
Nel 2010 progetta e organizza presso la Clinica Santa Caterina da
Siena (ex Suore Domenicane) l’Unità Laser Dermo-vascolare
Dermo
KTP.