MILLEGPG
UNO STRUMENTO PER
MIGLIORARE E MIGLIORARSI
Congresso Nazionale SIMG
Introduzione generale al corso
Gli obiettivi e le strategie di MilleGPG
Un po’ di storia….
Dalla cartella clinica….
….alla Clinical Governance
Il percorso di crescita della MG:
Possiamo migliorare?
© G. Medea
2007
Job valuation
Lo facciamo al meglio?
Standard
professionali
Come lo facciamo?
Indicatori
benchmarking
Dimostriamo quello che
facciamo?
Cartella clinica
registrazione
Cosa dobbiamo fare?
Job description
Cos’è MilleGPG
General Practice Governance

Nuovo strumento professionale per i Medici di
Medicina Generale che ha l’obiettivo di aiutare il
Medico a:
 Valutare
i processi di cura
 Utilizzare l’audit clinico
 Applicare i principi della Clinical governance
Le motivazioni per un nuovo strumento
professionale

Cambiamento degli scenari della sanità delle cure
primarie
 Nuove
disposizioni legislative e nuovi carici burocratici
 Mutamento delle condizioni sociosanitarie ed
economiche
 Sostenibilità del SSN
 Rafforzamento della medicina territoriale
 Nuove forme di aggregazione

Ri-creazione della Medicina Generale
In che direzione stiamo andando?
La valutazione delle performance (pay for performance)


Per supportare i processi di programmazione e valutazione dei risultati conseguiti dai
sistemi sanitari regionali e dai soggetti che lo compongono, è necessario introdurre
nella gestione, a livello regionale e aziendale, indicatori e strumenti capaci di
misurare le dimensioni di maggiore rilevanza per l’erogazione dei servizi socio
sanitari.
Superare l’autoreferenzialità mediante il confronto sistematico dei risultati tra
operatori, al fine di individuare ed evidenziare le best practice e di attivare processi
di apprendimento e miglioramento della qualità dei servizi, garantire la trasparenza
ai cittadini sui risultati conseguiti e operare perché i livelli essenziali di assistenza
siano garantiti con equità, sono obiettivi strategici di tutto il sistema sanitario
nazionale.
Ministero della Salute Valutazione delle performance della sanità Italiana a cura
del Management e Sanità Scuola Superiore S. Anna, Pisa
La cartella clinica diventa lo strumento essenziale per
documentare la qualità dell’assistenza erogata
I problemi aperti ed i nuovi modelli
organizzativi
Invecchiamento della
popolazione
Riduzione dei
finanziamenti
Epidemia delle cronicità
Nuovi modelli
organizzativi per la
Medicina Generale
Efficacia
Sicurezza
Efficienza
Economicità
Necessita di affiancare
Medicina “on
demand”
Medicina Attiva
Medicina del singolo
Medicina di
Popolazione
Medicina di Attesa
Medicina di
Iniziativa
La ri-creazione della medicina generale
Sistema centrato sul
paziente, in grado di
rispondere ai bisogni
Dati clinici gestiti da
sistema informatico
evoluto
Fornire, misurare,
valutare la qualità dei
risultati di salute
Spinta al miglioramento
continuo delle performance
(formazione continua)
Modulare i salari sulla
base dei risultati
Strumenti di verifica di
appropriatezza e qualità
delle cure erogate
Assistenza di altissima qualità
documentata da risultati misurabili
Necessità di un nuovo sistema informativo
clinico (Chronic Care Model)
Dati registrati in
cartella clinica
informatica
Tracciabilità degli
eventi
Indicatori di
processo ed esito
Finanziamento per
obiettivi
Analisi
epidemiologica
Rendere conto del
proprio operato
Accountability
Strumenti di governance per:
•Elaborare indicatori
•Fare Audit
•Idendificare criticità gestionali
•Ottimizzare terapie, procedure, follow-up
•Rispetto delle Note AIFA
MilleGPG: strumento per la governance e
l’audit clinico
Set di indicatori di processo
ed esito
© G. Medea
2007
Stratificazione dei pazienti
per isocomplessità
Indicatori clinici
Costi
Benchmarking
interno
Cruscotto della MG
Gruppi di pazienti
con criticità
Ricerca
Report
Centro elaborazione
Percorsi
di cura
Minireport ragionati
EBM, Linee guida
Minimal advice
warning
Formazione
MilleGPG – le funzioni
Estrazione report
di dati da inviare
all’ASL
Partecipazione a
progetti di ricerca
clinica
Identificazione situazioni
che generano rischi per i
pazienti
Audit clinico
Indicatori di processo ed esito
Efficacia e appropriatezza
Miglioramento
continuo della
qualità delle cure
erogate
Interazione con la cartella
clinica MilleWIn
Registrazione ed
estrazione di dati secondo
precisi obiettivi di cura
(PDT)
Monitoraggio dei
costi
Simulazione scenari di
risultati clinici e
farmacoeconomici
Aggiornamento e
formazione mirati ai
bisogni
MilleGPG - Il Metodo


Utilizzo di una metodologia apprendimento/miglioramento
Verifica dei risultati del processo di formazione



Risposta ai nuovi scenari nel sistema delle cure primarie







Verifica dell’apprendimento
Misura delle modificazioni di performance
Aumento delle patologie croniche
Governo clinico
Reti di medici di medicina generale
Pay for performance
Pesatura delle prescrizioni…
Pesatura dei pazienti (età, cronicità, etc)
Adeguamento del software gestionale MilleWin
Il cruscotto di governo clinico

La cartella clinica informatica deve essere integrata
da uno strumento (Cruscotto di governo clinico)
che permetta non a pochi volenterosi ed esperti
utenti, ma a tutti i Medici di MG di
praticare una medicina di qualità avendo a disposizione
riferimenti scientifici aggiornati,
 raccogliere i dati di attività in base a precisi obiettivi di
cura,
 monitorare la propria attività attraverso indicatori
attendibili che permettano di verificare il processo di
cura e gli esiti clinici, individuando i punti critici da
migliorare.

Quale obiettivo


Concreta realizzazione di un progetto di
Governance
Medicina Generale votata alla evidence based
practice
 Criteri
 Standard
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

Formazione continua sul campo
“Accountability”
Presa in carico di pazienti complessi
Logica del “problem solving”
Programma
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

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Introduzione generale al corso, gli obiettivi e le
strategie del MilleGPG
Come migliorare l'organizzazione ed attuare la
medicina d'iniziativa in MG con MilleGPG
Simulazione di una sessione formativa supportata
da MilleGPG con analisi dei bisogni e verifica dei
risultati.
Come monitorare i costi di patologia e migliorare
l'efficienza in MG con MilleGPG
Obiettivi formativi


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Migliorare l’organizzazione dell’ambulatorio di MG
con MilleGPG ai fini della gestione delle patologie
croniche
Apprendere e verificare l’efficacia di un’attività di
audit e di formazione in gruppo con il supporto di
MilleGPG
Conoscere gli strumenti presenti in MilleGPG utili a
monitorare i costi di patologia al fine di migliorare
l'efficienza personale e del sistema.
Scopriamo le carte…
MilleGPG: strumento per la qualità
Il cuore di MilleGPG: L’Audit Clinico