SPECIAL REPORT | 23 - 27 March 2015
With the support of
CARDIOVASCULAR
DISEASE AND
CHOLESTEROL
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23 - 27 March 2015 | SPECIAL REPORT | CARDIOVASCULAR DISEASE AND CHOLESTEROL | EurActiv
SPECIAL REPORT | 23 - 27 March 2015
With the support of
CARDIOVASCULAR DISEASE AND CHOLESTEROL
http://w w w.eurac tiv.com/sec tions/cardiovascular- disease-and- cholesterol
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Contents
Silent killers in focus at Glasgow cardiovascular conference...........................................p.1
Pathologist: Cholesterol is a much bigger problem than we previously thought.......p.4
Cardiovascular experts call for more focus on genes when treating patients.............p.2
EU needs Europe-wide cascade testing to tackle FH, says expert...................................p.5
Health experts link cholesterol to other unexpected diseases........................................p.3
New initiatives launched to address dangerous cholesterol............................................p.5
Silent killers
in focus at
Glasgow
cardiovascular
conference
A report by the Cardiovascular Resource Group
from 2011 found that 133.3 million people in
Germany, France, Italy, Spain and the UK suffer
from bad cholesterol. [XAOC/Shutterstock]
Growing rates of cardiovascular
diseases and diabetes have been
on the agenda for a long time, with
poor diets and sedentary lifestyles
focusing most of the attention.
But other silent and sometimes
unknown killers will take centre
stage at a major health conference
in Scotland.
The European Atherosclerosis Society
(EAS) will host its 83rd conference in
Glasgow this week. The event aims to
facilitate scientific discussion about
new developments in basic research,
diagnosis and therapy of atherosclerosis,
a cardiovascular condition involving the
hardening and narrowing of the arteries.
The conference, to be attended by an
estimate 2,000 delegates, will also highlight
diseases in the arteries that are rarely
mentioned, and sometimes unrelated to
lifestyle, but rather to genes.
These include familial hypercholesterolaemia, or FH, a genetic disorder characterised by high cholesterol levels.
In February this year, some MEPs
questioned the European Commission over
the lack of information available about
bad cholesterol, an illness that now affects
54% of Europeans, according to the World
Health Organisation (WHO).
A report by the Cardiovascular Resource
Group from 2011 found that 133.3 million
people in Germany, France, Italy, Spain and
the UK suffer from bad cholesterol.
Roberta Metsola, an MEP from the
centre-right European People’s Party (EPP),
and Marlene Mizzi from the Socialists and
Democrats (S&D) group, expressed their
concern over the rate at which high levels
of bad cholesterol are increasing in Europe,
and the dangers this could pose to citizens.
Metsola and Mizzi accused the EU
and individual member states of not doing
enough to protect their citizens from the
dangers of high cholesterol.
In his response, Vytenis Andriukaitis,
the EU Commissioner for Health and Food
Safety, said that although the Commission
does not have any specific programmes
dedicated to fighting bad cholesterol,
several initiatives exist that focus in part on
researching or raising awareness about the
dangers of the condition.
For a condition such as FH, more
screenings could be the way forward as
patients with high cholesterol levels often
don’t have any symptoms. The most
common problem in FH is the development
of coronary artery disease at a much younger
age than would be expected in the general
population.
In December 2014, Professor Alberico
Catapano, the president of the EAS, also
spoke at a conference in the European
Parliament, saying that early screening is
essential, and can help diagnose FH in a
whole family.
“If you detect one person, in many
families you can then detect three others
people with FH. So this is a very costeffective medicine,” he said.
Catapano said the European Parliament
should consider pushing an EU-wide
registry to tackle the huge disparities
between European countries when it comes
to FH screening.
But once FH is detected, following
the treatment is not always easy. A recent
study in the US showed that around 40%
of women suffering from bad cholesterol are
not able to follow the medicines regiment
needed to control their disease.
In the study by Women Heart, the
mean medication adherence rate among
the women who took part in the survey was
only 62%.
The women cited poor doctor-patient
communication, medication cost, and
resistance from insurance companies to
approve preferred medications and specialist
visits as the main reasons for failing to follow
their treatment.
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23 - 27 March 2015 | SPECIAL REPORT | CARDIOVASCULAR DISEASE AND CHOLESTEROL | EurActiv
Cardiovascular
experts call
for more focus
on genes
when treating
patients
Today’s medicines can be so precise
that doctors are now able to define
a disease at the right time, and
tailor the therapy to the patient,
according to experts. EurActiv
reports from Glasgow.
of Radiology and Medicine (Cardiology) at
New York’s Icahn School of Medicine, and
director of Translational and Molecular
Imaging Institute, emphasised that the need
to try to tailor the right therapy, at the right
time, to patients.
“A recent study has advocated for the
need to think about the vascular wall of
disease, relating to not the age of a patient,
but related to the disease that they have. It
should relate to their vascular age clock,”
Fayad said.
“You need to determine the ultimate
age or the extent of the disease to do the
intervention and initiate the different types
of therapies that are available. The therapies
should correspond with this. The intensity
of the therapy to reduce (the) aggression
of the disease also needs to be determined.
prevalence. Together with analysis of blood
and cells, we can do excellent analysis,”
Fayad continued.
Fayad highlighted those who suffer
from Familial Hypercholesterolaemia (FH),
a disease characterised by severe elevation of
bad cholesterol (LDL) levels, as a particular
group of patients where multiple tools could
be used in order to evaluate the disease at
different stages.
FH affects one in 200 to one in 500
worldwide, and people with untreated
FH have about 20 times greater risk of
developing early heart disease, according to
the FH Foundation. While statins for years
have been used to lower LDL cholesterol
concentration, they don’t work effectively
for all patients, and can have side effects.
Mice or nano-technology?
Zahi Fayad speaks at the EAS conference in Glasgow. (Henriette Jacobsen)
For decades, changing unhealthy
lifestyles to reverse growing rates of
cardiovascular diseases, strokes, high
cholesterol and diabetes have been on
politicians’ radar.
However, more can still be done to
improve research and innovation, and
ultimately the medicines given to patients,
particularly for those suffering from high
cholesterol.
On Monday (23 March), at the
European Atherosclerosis Society’s (EAS)
conference in Glasgow, Zahi Fayad, Professor
How to evaluate and determine this is of
course going to be important,” the professor
added.
He mentioned that a lot of medical
experts have raised questions about this
approach in the past. However, today, the
medical world actually has the opportunity
to carry it out in practice.
“The tools that we have available are
getting better. We are not only able to define
the disease at (its) heart, and the risk factors.
We also have non-invasive interventions.
We have knowledge of demography and
In cancer treatment, Fayad said, new
therapies with targeted approaches, and
the use of new nanomedicines have also
delivered valuable results, for example
preventing drugs from affecting the wrong
organs negatively.
Christine Mummery, Professor and
Chair of Developmental Biology at Leiden
University Medical Centre, likewise pointed
to the use of mice in medical research,
saying that while drugs that have gone to
phase-III clinical trials with mice, 50-60%
of those have failed in phase-II and III in
humans. Counting all drugs, 50% of them
didn’t make it because of lack of efficacy.
“This is a serious problem and extremely
costly for the pharmaceutical industry to
bring drugs forward. It is perhaps time
to look for new models. If we look at a
mouse’s heart, it beats 500 times per minute
and a human heart, 60 times. Perhaps it is
no wonder that there is not a really good
comparison,” she said.
Mummery also mentioned that for
some diseases, using mice over the past 30
years haven’t provided any new significant
drugs. Instead, exploring stem cells might
give researchers some new types of models,
but this could require many thousands of
individuals to make a conclusion about a
particular disease, she said.
EurActiv | CARDIOVASCULAR DISEASE AND CHOLESTEROL | SPECIAL REPORT | 23 - 27 March 2015
Health
experts link
cholesterol
to other
unexpected
diseases
As a silent killer, where symptoms
are often invisible before it’s too
late, high levels of bad cholesterol
do not get much attention. But
researchers are making the case
that the condition, which is known
to cause cardiovascular diseases,
can also cause brain disorders such
as Alzheimer’s, and dementia.
Instances of type 2 diabetes have
increased rapidly over the past twenty years,
mainly in the Western world, due to poor
lifestyles. Policymakers have given it a lot of
attention in recent years, as it is a financial
burden for public health systems.
Those who suffer from diabetes can also
put others at risk, for example, while driving,
as the condition has an impact on eyesight.
Patients with too much bad cholesterol
in their blood may not have gotten enough
attention, according to Alberico Catapano, a
Professor of Pharmacology at the University
of Milan, as medical experts have not
determined whether cholesterol is good or
bad, and what its impact is on the body. This
may have prevented researchers from finding
links between cholesterol and other diseases.
At the European Atherosclerosis
Society’s (EAS) annual conference in
Glasgow on Monday (23 March), Robert
Hegele from Canada’s Robarts Research
Institute argued that patients with high levels
of bad cholesterol are often underrepresented
in larger studies, which define how often
diseases occur in different groups of people,
and why.
This is not understandable, Hegele
explained, when it has been proven that the
3
Ruth Frikke-Schmidt speaks at the annual EAS conference in Glasgow. (Henriette Jacobsen)
presence of high levels of cholesterol in the
blood correlated with high mortality rates
for persons suffering from cardiovascular and
ischemic heart disease.
54% of men and women in Europe have
too much bad cholesterol in their blood. A
report by the Cardiovascular Resource Group
from 2011 found that 133.3 million people
in the five biggest EU countries (Germany,
France, Italy, Spain and the UK) suffer from
too much bad cholesterol.
Link to the brain...
Dr Ruth Frikke-Schmidt, of the
Department of Clinical Biochemistry at
Rigshospitalet in Copenhagen, stated that
there are links between high levels of bad
cholesterol, and brain disorders.
“There is a connection between
cholesterol transport and the brain area,”
Frikke-Schmidt said. “The brain is the organ
with the highest amount of cholesterol per
weight, so it is important to know something
about this to learn more about dementia,
a very important disease in our aging
population, not only in the Western world,
but also in other parts of the globe.”
According to the World Health
Organisation (WHO), dementia has increased
recently in middle-income countries. By 2050,
around 150 million people will suffer from the
disease, says the WHO.
“From a clinical point of view, there
is no curable drug. There is no drug that
can prevent it and it’s also a purely clinical
diagnosis and large parts of the biology
remain unknown. So there is certainly room
for improvement. Perhaps genetics can give
us some clues,” Frikke-Schmidt continued.
The Danish researcher highlighted one of
her own studies, which shows that low levels
of the ApoE gene is associated with the future
risk of developing Alzheimer’s disease or
dementia. ApoE is primarily produced by the
liver and mediates cholesterol metabolism,
and also transport cholesterol into first the
lymph system, and then into the blood.
Frikke-Schmidt and her coworkers’
divided a population of 75,000 individuals
into three equal groups. They found that
those with the lowest levels of ApoE had
three times the risk of developing dementia
compared to those who were least likely to
develop dementia.
... but not to diabetes
While
researchers
acknowledge
cholesterol’s impact on the brain, FrikkeSchmidt pointed out that cholesterol
transport had also previously been thought
to being linked to type 2 diabetes. It was
also suggested, she stated, that high levels of
HDL, the so-called good cholesterol, would
be beneficial for diabetes.
“In a prospective study of 47,627
individuals from the general population,
we tested whether low HDL cholesterol
predicted risk of type 2 diabetes. We used
a combined genes scoreboard and tested
whether genetic variants associated with low
HDL cholesterol levels were also associated
with an increased risk of type 2 diabetes,”
Frikke-Schmidt said.
“But there is no association between
a genetic low HDL and risk of type 2
diabetes, suggesting that the level of HDL
cholesterol is not a causal risk factor for type
2 diabetes,” the doctor concluded.
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23 - 27 March 2015 | SPECIAL REPORT | CARDIOVASCULAR DISEASE AND CHOLESTEROL | EurActiv
Pathologist:
Cholesterol
is a much
bigger
problem than
we previously
thought
Some diseases related to cholesterol
are more prevalent than previously
thought. Therefore, politicians have
to recognise that they should be
allocating more money for research
and screening, says Dr. Robert
Cramb.
Dr. Robert Cramb is a consultant
chemical pathologist at Queen Elizabeth
Hospital in Birmingham. He spoke with
EurActiv’s Henriette Jacobsen and Evan
Lamos at the European Atherosclerosis Society’s
(EAS) conference in Glasgow
What is the EAS conference in Glasgow
about, and why is it an important health
conference?
The EAS conference is the annual
meeting of the Atherosclerosis Society. It’s
a very important meeting because it gives us
the opportunity to look over basic science
and also clinical advocation of cardiovascular
disease. We have the opportunity to network
with scientists and clinicians, interested in
treating cardiovascular disease.
Which diseases are you particularly
focusing on at this conference?
We are particularly focusing on
Familial Hypercholesterolaemia (FH) at
the conference. There has already been
an initiative to get all the partnerships
of the areas of the European Union and
throughout the world to come together to
The EAS conference in Glasgow was attended by more than 2,000 delegates. (Henriette Jacobsen)
look at FH. We are also looking at a number
of ways in which we can treat diseases. Some
of the newer drugs called PCSK9 are moving
forward. They will probably be introduced
into drug therapy over the next couple
of years, when they have been through
clinical trials and through the review of the
European Medicines Agency (EMA).
Why is it important to focus on FH
right now?
FH is a disease which we previously
thought affected 1 in 500 of a population.
It’s important, because it affects people from
the age of 15, and 50% of men or women
can be affected by the disease. The effect
which occurs can be as devastating as a
sudden death in the early 20s.
In the Netherlands, there has been a
very strong case to screen people with FH.
Far from being a disease for 1 in 500 of
the population, it is (closer) to 1 in 250 in
a population. So it’s much more common
than we previously recognised. What’s
more, we are also seeing that ‘double genes’
affect people and that makes the disease
even worse. That makes it one of the most
common heritable diseases in the world.
Has it been an overlooked disease? Is
more screening what you are calling for?
It’s certainly a disease which people have
largely ignored over the past 20 years. There’s
an understanding now that statin drugs
clearly prevent heart disease. Moreover, we
have data on statin drugs in patients with
FH and in the UK, for instance, (and) we
have guidelines for screening for FH.
In the UK, in each of the constituencies,
we have different ways of doing it. In
Scotland, Northern Ireland and in Wales,
there are mature screening programmes. In
England, there are only a few areas where
this is occurring. It’s really unfortunate and
part of that is due to the funding. Yet, when
you look at the funding issues, actually it’s
more cost-effective to screen the population
than it is to leave it alone.
Politicians do have to recognise
that they should be putting money up
to it. Some of the organisations, such as
HeartUK, a cholesterol charity, has been
lobbying parliament over the last few years
to try to do that.
Since FH is related to genes, can you say
something about where it’s most prevalent
in Europe?
What seems to be quite clear is that
throughout the EU, you are actually looking
at the same amount of disease, irrespectively
of where you are. Of course there are some
differences. But I would still stick to the
point that the prevalence is going to be
closer to 1 in 250 across Europe.
What would you like an EU politician,
such as an MEP or a Commissioner, to do to
help FH patients?
I really think the effort has to be across
countries. We ought to be pushing the
same message that the statin therapies that
we have are very good for the vast majority
of patients and we should be trying to
encourage screenings, Europe-wide.
If we initiated a screening programme
that went across, then we would be able
to trace populations properly and initiate
therapies properly. Those therapies could
be more adequately targeted, and we could
review them to make sure that they are
appropriate for the population.
EurActiv | CARDIOVASCULAR DISEASE AND CHOLESTEROL | SPECIAL REPORT | 23 - 27 March 2015
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EU needs
Europe-wide
cascade
testing to
tackle FH,
says expert
Consultant Chemical Pathologist at
Birmingham’s Queen Elisabeth Hospital
Robert Cramb has stressed the importance
of cross-country coordination in Europe
to tackle Familial Hypercholesterolemia or
FM, one of the commonest cardiovascular
hereditable diseases in the world.
Speaking during the 2015 European
Atherosclerosis Annual Congress in Glasgow,
Cramb said that implementing a “cascadescreening programme across Europe” would
http://eurac.tv/4wi
allow to trace populations properly an initiate
“adequately targeted” therapies.
“In the Netherlands there as been a
very strong case to cascade strong people
with FH. 1 in 250 of the population have
the disease, so much more common than we
previously recognised,” Cramb added.
The Congress, which mainly focused
on Familial Hypercholesterolemia, gives
experts the opportunity to look over
basic science and clinical applications of
cardiovascular diseases.
New
initiatives
launched
to address
dangerous
cholesterol
Two global initiatives to address
Familial
Hypercholesterolaemia
(FH), a cholesterol-related disease,
were launched at the European
Atherosclerosis Society’s (EAS)
conference in Glasgow this week.
Familial hypercholesterolemia, or
FH, is a genetic disorder characterised by
high cholesterol levels which can cause
cardiovascular diseases, such as heart attacks
and strokes.
Though researchers and medical experts
Around 2,000 healthcare professionals attended the EAS conference in Glasgow in 2015
(Henriette Jacobsen)
are becoming increasingly aware of how
widespread FH is, the condition is still
largely unknown by the general public, and
workers in the healthcare sector.
“It’s certainly a disease which people
have largely ignored over the past 20 years,”
Dr. Robert Cramb told EurActiv in an
interview.
While it was previously thought that 1
in 500 of the population would have FH,
Continued on Page 6
6
23 - 27 March 2015 | SPECIAL REPORT | CARDIOVASCULAR DISEASE AND CHOLESTEROL | EurActiv
Continued from Page 5
researchers now believe that it is close to
1 in 250 that makes FH one of the most
common heritable diseases across the globe,
Cramb said.
At
the
EAS
conference
in
Glasgow,
the
organisers
launched
a new international initiative, the
Familial Hypercholesterolaemia Studies
Collaboration (FHSC), led by Professor
Kausik Ray, of Imperial College, in London.
The mission of the FHSC is to empower
the medical community to seek change in
how FH is detected and managed. FHSC
intends to establish a consortium of major
FH registries across Europe, Asia-Pacific,
Africa and South America.
This initiative will be directed at
politicians to improve FH care.
“The EAS Consensus Panel statement
has shown that FH, one of the most common
inherited conditions, is underdiagnosed and
undertreated in almost all countries. FH
knows no boundaries. Consequently, to
address the huge disparities in FH care, the
FHSC aims to empower the FH community
to improve the detection and treatment of
FH, and therefore improve the quality of
life of FH patients,” Ray said in a statement.
“To achieve this, it is essential to
obtain high quality data about FH in all
communities, so as to influence public
policy,” the professor continued.
The FHSC wants to involve
all stakeholders, including patient’s
organisations, in order to ensure that the
latest FH information is utilised to close
gaps in knowledge, and to improve clinical
practice for the patients.
European collaboration
Meanwhile, patient groups are also
getting themselves organised.
Jules Payne, the CEO of the health
charity HeartUK, told EurActiv that she
had formalised a European-wide FH patient
organisation.
“We have set out the frame in which the
network will operate, (and it) was accepted
by everybody: 24 people, from 16 different
countries. More organisations have already
said they want to be part of the network, so
there will be more than 16 countries,” Payne
said.
“This is really important right now,
because FH is certainly starting to take off
in European countries. In some more than
others. Certainly in the UK, it has started to
get noticed. There are some services starting
up,” the HeartUK CEO stated.
The point of the network will be to
set up new organisations in European
countries, but also to share best practices
with existing ones.
“We can now all come together to try
to influence policymakers. The patient voice
is absolutely key. Patient power can really
influence the European government, but also
local government around FH,” Payne said.
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ÉDITION SPÉCIALE | 23 - 27 mars 2015
Avec le soutien de
MALADIES CARDIOVASCULAIRES ET CHOLESTÉROL
http://w w w.eurac tiv.fr/sec tions/maladies- cardiovasculaires- et- cholesterol
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13 > 19
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Table des matières
Une conférence se penche sur les maladies négligées par l’UE.............................................. 7
Appel à plus de ressources pour dépister les maladies liées au cholestérol......................10
Les experts de la santé cardiovasculaire appellent à se pencher sur l’étude des gènes... 8
Lancement d’une initiative mondiale contre le mauvais cholestérol..................................11
Le cholestérol pourrait avoir un lien avec d’autres maladies, comme Alzheimer.............. 9
Une
conférence
se penche sur
les maladies
négligées par
l’UE
Les faiblesses cardiovasculaires
préoccupent les États membres de
l’UE depuis longtemps. L’European
Atherosclerosis Society se penche
cette semaine sur les menaces
méconnues qui mettent en péril les
artères, en Écosse.
Les crises cardiaques, accidents
vasculaires cérébraux ou le diabète peuvent
être les conséquences d’une alimentation
peu saine et d’un style de vie sédentaire.
Ces affections bien connues seront
au coeur des discussions de la Société
européenne de l’artériosclérose, qui se
réunit à Glasgow cette semaine pour pour
sa 83ème conférence. Une réunion qui
évoquera aussi d’autres tueurs silencieux,
et souvent méconnus.
Les échanges doivent se concentrer
sur les dernières avancées de la recherche
fondamentale, des processus de diagnostic
et des traitements de l’athérosclérose,
le durcissement et le rétrécissement des
artères.
La conférence, à laquelle doivent
participer 2 000 personnes, abordera
Un rapport du Cardiovascular Resource Group révélait que 133,3 millions de citoyens allemands,
français, italiens, espagnols et britanniques ont un taux de cholestérol trop élevé. [XAOC/Shutterstock]
également certaines maladies des artères
qui ne sont que rarement discutées et ne
sont parfois pas liées à l’hygiène de vie, mais
plutôt à des facteurs génétiques. C’est le
cas par exemple de l’hypercholestérolémie
familiale, ou HF, une maladie génétique
caractérisée par un taux de cholestérol
élevé.
En février 2015, deux eurodéputées
ont interpellé la Commission européenne
quant
à
l’absence
d’informations
disponibles sur le mauvais cholestérol,
qui touche 54 % des Européens, selon
l’Organisation mondiale de la Santé
(OMS).
Un rapport de 2011 du Cardiovascular
Resource Group révélait que 133,3
millions de citoyens allemands, français,
italiens, espagnols et britanniques ont un
taux de cholestérol trop élevé.
Les eurodéputées Roberta Metsola
(PPE) et Marlene Mizzi (S&D) ont toutes
deux exprimé leurs inquiétudes quant à
l’augmentation exponentielle des patients
atteints de mauvais cholestérol en Europe
et des dangers qui y sont associés.
Les eurodéputées ont accusé l’UE et
les États membres de ne pas en faire assez
pour protéger leurs citoyens.
Dans sa réponse écrite, Vytenis
Andriukaitis, commissaire chargé de
la santé et de la sécurité alimentaire,
explique que si la Commission n’a pas
de programme spécifique dédié à la lutte
contre le mauvais cholestérol, il existe
plusieurs initiatives qui abordent le sujet,
avec la recherche ou la sensibilisation des
Européens.
Pour des maladies comme l’HF,
il faudrait augmenter le nombre de
dépistages, étant donné que les patients
au taux de cholestérol trop élevé n’ont
Suite à la page 8
8
23 - 27 mars 2015 | ÉDITION SPÉCIALE | MALADIES CARDIOVASCULAIRES ET CHOLESTÉROL | EurActiv
Suite de la page 7
souvent aucun symptôme visible. Chez
les patients atteints d’HF, les maladies
coronariennes se développement souvent
à un âge bien plus jeune que d’habitude.
En décembre 2014, le professeur
Alberto Catapano, président de l’EAS,
s’est également exprimé lors d’une
conférence au Parlement européen. Il
avait souligné la nécessité d’organiser des
dépistages, afin de poser un diagnostic qui
peut toucher des familles entières.
« Dans beaucoup de familles, si
vous diagnostiquer un patient, vous
pouvez ensuite diagnostiquer trois autres
personnes atteintes d’HF. C’est donc un
traitement très efficace économiquement
parlant », insiste-t-il.
Il existe des inégalités criantes entre
les pays européens en matière d’HF, a
averti Alberto Catapano. Le parlement
devrait donc mettre des mesures en place
pour s’assurer que tout le monde est logé
à la même enseigne, en introduisant un
registre européen, par exemple, propose le
spécialiste.
Par ailleurs, une étude américaine a
démontré que environ 40 % des femmes
atteintes d’un taux de cholestérol trop élevé
ne suivent pas un traitement adéquat.
De fait, seules 62 % des femmes
interrogées par Women Heart déclarent
suivre correctement leur traitement
médical
En cause, une mauvaise communication
entre patientes et médecins, les coûts
liés aux médicaments et la réticence des
assurances à accepter les traitements choisis
ou les visites chez les spécialistes.
Les experts de
la santé cardiovasculaire
appellent à se
pencher sur
l’étude des
gènes
La médecine peut être plus précise
et diagnostiquer les maladies
au bon moment grâce à l’étude
des gènes selon certains experts.
Un article EurActiv, en direct de
Glasgow, Écosse.
Durant des décennies, nombre de
politiques se sont demandés comment
changer les mauvaises habitudes de vie de
la population en renversant la tendance
à la hausse des maladies cardiovasculaires
telles que les crises cardiaques, les AVC, les
taux élevés de cholestérol dans le sang et le
diabète.
Toutefois, beaucoup reste à faire pour
améliorer la recherche, l’innovation, mais
également les médicaments donnés aux
patients. C’est le cas pour les maladies
cardiovasculaires, et surtout pour les patients
souffrant d’un taux élevé de cholestérol.
Le 23 mars, lors de la conférence de
Zahi Fayad lors de la conférence de la société européenne de l’artériosclérose à Glasgow.
(Henriette Jacobsen)
la Société européenne de l’artériosclérose
à Glasgow, Zahi Fayad, professeur de
médecine (cardiologie) et de radiologie et
directeur de l’institut d’imagerie moléculaire
et transnationale aux États-Unis, a souligné
qu’il était essentiel d’essayer de proposer
la bonne thérapie au bon moment aux
patients.
« Une récente étude a rappelé la
nécessité d’examiner le tableau clinique
vasculaire non pas par rapport à l’âge du
patient, mais par rapport à la maladie qu’il
contracte », a expliqué Zahi Fayad.
« Il faut déterminer l’âge fatidique et
l’étendue de la maladie pour intervenir et
initier les différents types de traitements
disponibles. Il est également nécessaire de
déterminer l’intensité du traitement pour
réduire l’agression de la maladie. Comment
évaluer et déterminer cela sera bien sûr très
important », a ajouté le professeur.
Selon lui, de nombreux spécialistes
de la médecine ont déjà soulevé les
questions de cette approche par le passé,
mais aujourd’hui, le monde médical a la
possibilité de la mettre en pratique.
« Les outils qui sont à notre disposition
sont de plus en plus efficaces. Non
seulement nous pouvons diagnostiquer
une maladie du cœur et ses facteurs de
risque, mais nous pouvons également
réaliser des interventions non invasives, et
nous avons des informations concernant
la démographie et la prévalence. Grâce à
Suite à la page 9
EurActiv | MALADIES CARDIOVASCULAIRES ET CHOLESTÉROL | ÉDITION SPÉCIALE | 23 - 27 mars 2015
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Souris ou nanotechnologie ?
cela et à des analyses de sang et de cellules,
nous pouvons faire d’excellentes analyses »,
a continué Zahi Fayad.
Le professeur a mis l’accent sur les
nombreux outils à disposition pour évaluer
la maladie à différents stades chez les patients
souffrant d’hypercholestérolémie familiale
(HF), une maladie qui se caractérise par un
taux élevé de mauvais cholestérol (LDL).
Une personne sur 200 à une personne sur
500 souffre d’HF dans le monde, et les
personnes non traitées ont 20 fois plus de
risques de développer une maladie cardiaque
précoce, selon la Fondation HF. Si les
statines sont utilisées depuis des années pour
réduire le taux de mauvais cholestérol, elles
ne sont pas efficaces pour tous les patients et
peuvent être à l’origine d’effets secondaires
pour d’autres.
Concernant le cancer, de nouvelles
thérapies avec une approche ciblée et
l’utilisation de nouvelles nanotechnologies
ont donné des résultats concluants, par
exemple en évitant que les médicaments
affectent les mauvais organes de manière
négative.
Christine Mummery, professeure et
présidente de la Biologie du développement
au centre médical de l’Université de Leiden,
a quant à elle montré du doigt l’utilisation
de souris dans la recherche médicale. Selon
elle, 50 à 60 % des traitements qui sont
arrivés en phase III lors des essais cliniques
réalisés sur des souris se sont soldés par un
échec en phase II et III chez les humains.
50 % des traitements n’ont pas abouti, car
ils n’étaient pas assez efficaces.
Le cholestérol
pourrait
avoir un lien
avec d’autres
maladies,
comme
Alzheimer
Le cholesterol peut être mortel, et si
certains de ses symptômes ne sont
pas toujours visibles, ils pourraient
entraîner des dysfonctions du
cerveau, comme la maladie
d’Alzheimer.
Le nombre de personnes atteintes de
diabète de type 2 a augmenté rapidement
ces 20 dernières années, surtout dans le
monde occidental. Les décideurs politiques
se penchent donc sur cette maladie souvent
liée à l’hygiène de vie, qui coûte très cher en
soins de santé, puisqu’elle induit des risques
de crise cardiaque, d’AVC et d’amputations,
9
« C’est un problème très grave et
proposer de nouveaux traitements est donc
extrêmement coûteux pour l’industrie
pharmaceutique. Il peut-être temps de
se tourner vers de nouveaux modèles. Le
rythme du cœur d’une souris est de 500
battements par minute, or, un cœur humain
bat 60 fois par minute. Ce n’est peut-être
pas un hasard s’ils ne sont pas de bons
éléments de comparaison.
Christine Mummery a également
rappelé que pour certaines maladies,
l’utilisation de souris ces 30 dernières
années n’a débouché sur aucun nouveau
traitement efficace. Les chercheurs devraient
explorer des cellules souches pour trouver de
nouveaux modèles, mais cela peut nécessiter
des milliers d’individus avant d’arriver à une
conclusion sur une maladie spécifique, a-telle expliqué.
Ruth Frikke-Schmidt à la conférence de la Société européenne de l’artériosclérose à Glasgow.
(Henriette Jacobsen)
même chez les jeunes. Les personnes souffrant
de diabète représentent parfois un danger pour
les autres, quand ils conduisent par exemple,
puisque leur champ de vision est parfois
affecté.
Les patients qui ont un taux trop élevé de
mauvais cholestérol dans le sang ne reçoivent en
revanche pas assez d’attention, estime Alberico
Catapano, professeur de pharmacologie. De
fait, les spécialistes médicaux débattent de la
dangerosité du cholestérol et ses conséquences
sur le corps humain. Ces circonstances ont sans
doute empêché les chercheurs de trouver des
liens entre le cholestérol et d’autres maladies.
Le 23 mars, lors de la conférence de
la Société européenne de l’artériosclérose,
à Glasgow, Robert Hegele, de l’Institut de
recherche Robarts, au Canada, a affirmé
que les patients ayant un taux de mauvais
cholestérol trop élevé sont souvent sousreprésentés dans les études plus larges qui
déterminent l’occurrence et les causes des
maladies dans différents groupes de personnes.
Une situation inexplicable, selon lui, alors
qu’il a été prouvé que la présence de taux élevés
de cholestérol dans le sang augmente le taux
de mortalité des maladies cardiovasculaires et
de cardiopathie ischémique.
Suite à la page 10
10
23 - 27 mars 2015 | ÉDITION SPÉCIALE | MALADIES CARDIOVASCULAIRES ET CHOLESTÉROL | EurActiv
Suite de la page 9
En Europe, 54 % des femmes et des
hommes ont un taux de mauvais cholestérol
trop élevé. Un rapport de 2011 du
Cardiovascular Resource Group révélait que
133,3 millions de citoyens allemands, français,
italiens, espagnols et britanniques ont un taux
de cholestérol trop élevé.
Des liens avec le cerveau...
Ruth Frikke-Schmidt, docteur de sciences
médicales du département de biochimie
clinique au Rigshospitalet de Copenhague,
explique qu’il existe un lien entre un taux
élevé de mauvais cholestérol et le risque de
contracter une maladie touchant le cerveau.
« Il existe une connexion entre le transport
du cholestérol dans l’organisme et le cerveau »,
a-t-elle indiqué. « Proportionnellement, le
cerveau est l’organe qui concentre le plus
de cholestérol, il est donc important d’en
apprendre plus, afin de mieux comprendre
la démence sénile, une maladie qui touche
un grand nombre de personnes âgées, non
seulement dans le monde occidental, mais
aussi dans d’autres régions du globe ».
Appel à plus
de ressources
pour dépister
les maladies
liées au
cholestérol
Certaines maladies liées au
cholestérol sont beaucoup plus
fréquentes au sein de la population
que ce que l’on imagine. Les
responsables politiques devraient
donc reconnaître qu’il faut attribuer
plus de ressources à la recherche
et au dépistage, selon le docteur
Robert Cramb.
L’Organisation mondiale de la santé
(OMS) estime que les cas de démence sénile
ont récemment connu une augmentation
dans les pays à revenus intermédiaires.
D’ici 2050, 150 millions de personnes en
souffriront.
« D’un point de vue clinique, il n’existe
aucun traitement. Aucun médicament ne
peut prévenir ou guérir cette maladie, dont
le diagnostic repose uniquement sur les
observations cliniques, puisque de larges pans
de sa biologie restent obscurs. Il y a donc
certainement des progrès à faire. La génétique
pourra peut-être nous donner certaines
pistes », poursuit Ruth Frikke-Schmidt.
Selon une étude réalisée par la docteur,
d’un allèle du gène ApoE dans le bagage
génétique est associé au risque de contracter la
maladie d’Alzheimer ou la démence sénile. Ce
gène contrôle le métabolisme du cholestérol
et transporte le cholestérol dans le système
lymphatique, puis dans le sang.
Pour les besoins de leur étude, Ruth
Frikke-Schmidt et ses collègues ont divisé
75 000 sujets en trois groupes égaux. Les
individus chez qui l’allèle du gène ApoE en
question était présent avaient trois fois plus de
risques d’être affecté par la démence sénile que
les individus qui ne sont pas porteurs de cet
allèle.
... mais pas avec le diabète
Si les chercheurs reconnaissent les
conséquences du cholestérol sur le cerveau,
Ruth Frikke-Schmidt souligne qu’on a cru que
le transport du cholestérol était lié au diabète
de type 2. On pensait aussi que des taux élevés
de HDL, le « bon cholestérol » auraient une
influence positive sur le diabète.
« Lors d’une étude estimative portant sur
47 627 individus de la population globale,
nous avons testé la corrélation entre un
faible taux de cholestérol HDL et le diabète
de type 2. Grâce à un tableau des gènes
combinés, nous avons cherché à savoir si les
variantes génétiques associées avec des taux
de cholestérol HDL faibles étaient également
associés à un risque accru de contracter le
diabète de type 2. Il en ressort qu’il n’existe
pas de lien entre les deux, ce qui suggère
que le taux de cholestérol HDL n’est pas
un facteur de risque du diabète de type 2 »,
explique la spécialiste.
La conférence de l’EAS à Glasgow a rassemblé plus de 2000 délégués. (Henriette Jacobsen)
Le Docteur Robert Cramb est conseiller
en pathologie chimique à l’hôpital Queen
Elizabeth à Bermingham. Il a répondu aux
questions d’Henriette Jacobsen et d’Evan
Lamos, journalistes à EurActiv, lors de
la conférence de la société européenne de
l’artériosclérose (EAS) à Glasgow.
La conférence de l’EAS est une
rencontre annuelle de la Société de
l’artériosclérose. C’est une rencontre très
importante car elle nous donne l’occasion
de discuter de science fondamentale et de
recommandations cliniques en matière
de maladies cardiovasculaires. Elle nous
permet de rencontrer des scientifiques et des
De quoi parle cette conférence et
pourquoi est-elle importante ?
Suite à la page 11
EurActiv | MALADIES CARDIOVASCULAIRES ET CHOLESTÉROL | ÉDITION SPÉCIALE | 23 - 27 mars 2015
Suite de la page 10
cliniciens, qui s’intéressent au traitement
des maladies cardiovasculaires.
Sur quelles maladies vous concentrezvous lors de cette conférence ?
Nous
parlons
surtout
de
l’hypercholestérolémie familiale (HF). Une
initiative a déjà été lancée pour rassembler
toutes les associations intéressées de l’UE et
du monde entier pour parler d’HF. Nous
examinons différentes manières de traiter
les maladies. Les nouveaux médicaments
appelés PCSK9 évoluent. Ils seront
surement introduits en tant que traitements
médicamenteux dans les prochaines années
une fois passés par les essais cliniques et
par l’examen de l’Agence européenne des
médicaments (AEM).
Pourquoi est-il si important de parler
d’HF ?
Nous pensions d’abord que cette
maladie affectait une personne sur 500. Il
est important d’en parler car elle touche
des personnes à partir de 15 ans et 50 %
des hommes et des femmes peuvent être
atteint d’HF. Ses conséquences peuvent être
dévastatrices et peuvent causer une mort
soudaine à l’âge de 20 ans.
Les Pays-Bas ont mis l’accent sur
le dépistage des personnes atteintes
d’hypercholestérolémie familiale. Là-bas,
la prévalence de la maladie n’est pas d’une
personne sur 500 mais d’une personne sur
250. Elle est donc beaucoup plus courante
que ce que nous pensions. Qui plus est,
certaines personnes sont atteintes du « double
gène » [c’est-à-dire qu’elles portent le gène
HF de la mère et du père], ce qui rend la
maladie encore plus dangereuse. Finalement,
c’est l’une des maladies héréditaires les plus
courantes dans le monde.
Est-ce une maladie qui a été négligée ?
Est-ce davantage de dépistage que vous
demandez ?
C’est une maladie qui a été largement
ignorée ces 20 dernières années. Nous savons
désormais que les statines préviennent les
maladies cardiaques. Par ailleurs, nous
possédons des données sur l’effet des
statines sur les patients atteints d’HF et au
Royaume-Uni par exemple, nous avons des
recommandations pour dépister l’HF.
Chaque circonscription britannique a
sa propre méthode. En Écosse, en Irlande
du Nord et au Pays de Galles, il existe des
programmes de dépistage avancés mis
en œuvre au sein de la population. En
Angleterre, ce genre de programmes n’existe
que dans certaines régions. C’est vraiment
dommage. C’est avant tout un problème
de financement. En parlant de finances, il
est en réalité moins couteux de dépister la
population plutôt que de ne pas le faire.
Les dirigeants doivent reconnaître qu’il
faut investir dans ce domaine. Certaines
organisations, comme HeartUK par
exemple, une organisation caritative contre le
cholestérol, ont fait pression sur le parlement
britannique ces dernières années à ce sujet.
Étant donné que l’HF est liée aux
gènes, pouvez-vous nous dire où se situe la
prévalence en Europe ?
C’est qui est clair, c’est que la maladie
est présente partout en Europe et à la même
échelle, où que vous soyez. Bien sûr, il existe
des différences, mais je suis persuadée que la
prévalence s’approchera de 1 personne sur
250 à travers l’Europe.
Que voudriez-vous qu’un responsable
de l’UE, tel qu’un eurodéputé ou un
11
Lancement
d’une
initiative
mondiale
contre le
mauvais
cholestérol
Deux
initiatives,
l’une
européenne l’autre mondiale,
ont été lancées pour évoquer
l’hypercholestérolémie familiale.
Une maladie peu connue largement
évoquée lors de la conférence
annuelle de la Société européenne
de l’artériosclérose.
L’hypercholestérolémie familiale, ou
HF, est une maladie génétique qui engendre
un taux de cholestérol trop élevé, puis des
maladies cardiovasculaires, comme des
crises cardiaques ou des AVC. Si chercheurs
et spécialistes sont de plus en plus conscients
de la fréquence de la maladie, celle-ci
est encore très peu connue du public,
malgré l’attention donnée aux maladies
cardiovasculaires ces dernières années.
Une maladie largement sousestimée
commissaire, fasse à ce sujet pour aider les
patients atteints d’HF ?
Je pense vraiment que l’effort doit
être commun. Nous devons transmettre
le même message : les thérapies à base de
statines sont très efficaces pour la plupart
des patients et nous devons encourager le
dépistage, partout en Europe.
Si nous mettions en place un programme
de dépistage transnational, nous serions
capables de suivre la population correctement
et d’initier des traitements. Ces thérapies
seraient mieux ciblées et nous pourrions les
analyser pour les adapter à la population.
« Il s’agit certainement d’une maladie
qui a été sous-estimée ces 20 dernières
années », a déclaré Dr. Robert Cramb lors
d’une interview. Ce spécialiste explique
que l’on pensait que l’HF touchait une
personne sur 500, mais que les chercheurs
estimaient à présent le nombre de personne
atteintes à une sur 250. Selon ces nouvelles
estimations, l’HF serait l’une des maladies
héréditaires les plus courantes au monde.
Les organisateurs de la conférence de
la Société européenne de l’artériosclérose
Suite à la page 12
12
23 - 27 mars 2015 | ÉDITION SPÉCIALE | MALADIES CARDIOVASCULAIRES ET CHOLESTÉROL | EurActiv
Suite de la page 11
(EAS), à Glasgow, ont mis en place
une nouvelle initiative internationale :
la
collaboration
des
études
sur
l’hypercholestérolémie familiale (FHSC),
menée par le professeur Kausik Ray, de
l’Imperial College de Londres.
La mission de la FHSC est de donner
à la communauté médicale et aux citoyens
les moyens d’amorcer un changement quant
au dépistage et au traitement de l’HF. Cette
initiative souhaite rassembler les principaux
registres d’HF en Europe, en Afrique, en
Amérique du Sud et dans la région AsiePacifique sud et pousser les décideurs
politiques à se pencher sur cette maladie.
« La conclusion du groupe de
consensus de l’EAS montre que l’HF, l’une
des maladies héréditaires les plus courantes
au monde, est sous-diagnostiquée et
sous-traitée dans presque tous les pays.
L’HF ne s’arrête pas aux frontières. Par
conséquent, afin de réduire les disparités
dans le traitement de la pathologie, la
FHSC a pour vocation d’encourager
la communauté de l’HF à améliorer la
détection et le traitement de l’HF, et donc
à améliorer la qualité de vie des patients »,
a déclaré Kausik Ray.
« Pour arriver à ce résultat et influencer
les politiques publiques, il est essentiel que
nous disposions de données de qualité en
ce qui concerne toutes les communautés
d’HF », poursuit le professeur.
La FHSC entend impliquer toutes
les parties prenantes, et notamment les
organisations de patients, afin d’assurer que
les dernières informations liées à l’HF sont
utilisées pour améliorer notre connaissance
de la maladie et les pratiques cliniques dont
bénéficient les patients.
Collaboration européenne
Dans le même temps, Jules Payne, PDG
de Heart UK, une organisation caritative
dédiée au cholestérol, a indiqué qu’elle
avait créé une organisation européenne de
patients atteints d’HF, grâce à des partenaires
dans d’autres pays.
« Nous avons fixé le cadre dans lequel
ce réseau, qui compte 24 membres dans 16
pays, opérera. Davantage d’organisations
ont déjà exprimé leur volonté de se joindre
à ce réseau, donc nous aurons bientôt plus
de 16 pays », précise-t-elle.
« Il est très important de le faire
maintenant, parce que le nombre de
personnes atteintes d’HF est sans doute en
train d’augmenter exponentiellement en
Europe. Dans certains pays plus que dans
d’autres. Au Royaume-Uni, le phénomène
a certainement commencé à attirer un peu
d’attention et certains services sont mis en
place », explique-t-elle.
La PDG ajoute que le réseau aura pour
objectif de fonder de nouvelles organisations
dans les pays européens, mais aussi de
permettre le partage de bonnes pratiques
entre les organisations existantes.
« Nous pouvons à présent nous
rassembler afin d’essayer d’influencer les
décideurs politiques. Le témoignage des
patients est un élément crucial à ce point
de vue. Les patients peuvent réellement
influencer le gouvernement européen, mais
aussi les gouvernements locaux, en ce qui
concerne l’HF », conclut Jules Payne.
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Around 2,000 healthcare professionals attended the EAS conference in Glasgow in 2015
(Henriette Jacobsen)
SPECIAL REPORT | 23. - 27. März 2015
Mit Unterstützung von
HERZ-KREISLAUF-ERKRANKUNGEN UND CHOLESTERIN
http://w w w.eurac tiv.de/sec tions/herz-kreislauf- erkrankungen-und- cholesterin
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7 > 12
13 > 19
20 > 27
28 > 33
Inhalt
Stille Killer: Unbekannte Herz-Kreislauf-Erkrankungen im
Risiko für Krankheiten wie Alzheimer und Demenz.................................................................15
Fokus der Glasgower Gesundheitskonferenz..............................................................................13
Pathologe: Cholesterin ist ein viel größeres Problem als ursprünglich angenommen..17
Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Experten fordern Fokus
Experte: EU braucht europaweites Kaskaden-Screening zur FH-Bewältigung.................18
auf Gene bei Patientenbehandlung...............................................................................................14
Neue Initiativen gegen Cholesterin gestartet............................................................................19
Gesundheitsexperten: Hoher Cholesterinspiegel erhöht
Stille Killer:
Unbekannte
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
im Fokus der
Glasgower
Gesundheitskonferenz
Immer mehr Menschen leiden
an
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
und Diabetes. Vor allem schlechte
Ernährung und eine zunehmend
bewegungsarme
Lebensweise
stehen diesbezüglich im Fokus
von
Untersuchungen.
Eine
große
Gesundheitskonferenz
in Schottland rückt nun einige
teilweise
unbekannte
HerzKreislauf-Erkrankungen in den
Fokus, die genetisch bedingt sind.
EurActiv Brüssel berichtet.
Die 83. Konferenz der Europäischen
Arteriosklerose-Gesellschaft (EAS) findet
in dieser Woche im schottischen Glasgow
statt. Mit dieser Veranstaltung will man die
wissenschaftliche Diskussion, die Diagnose
Bei der Gesundheitskonferenz stehen weitgehend unbekannte
Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf der Agenda. Foto: EC
und die Therapie von Arteriosklerose
erleichtern. Arteriosklerose ist eine HerzKreislauf-Erkrankung, bei der sich die
Arterien verhärten und verengen.
Rund 2.000 Delegierte werden zu
der Konferenz erwartet. Sie wollen auch
Arterienkrankheiten hervorheben, die selten
erwähnt werden – und die manchmal nicht
mit der Lebensweise zusammenhängen,
sondern genetisch bedingt sind.
Dazu
gehört
die
familiäre
Hypercholesterinämie (FH), eine genetische
Störung, die durch hohe Cholesterinwerte
gekennzeichnet ist.
Im
Februar
befragten
die
Europaabgeordneten die Kommission
zum Informationsmangel über “böses”
Cholesterin.
Nach
Angaben
der
Weltgesundheitsorganisation
(WHO)
sind von dieser Krankheit mittlerweile 54
Prozent der Europäer betroffen.
Einem Bericht der Cardiovascular
Resource Group von 2011 zufolge leiden
in den fünf größten EU-Mitgliedsstaaten
(Deutschland, Frankreich, Italien, Spanien
und das Vereinigte Königreich) 133,3
Millionen Menschen an erhöhten LDLCholesterinwerten.
Die
beiden
Europaabgeordneten
Roberta Metsola von der Europäischen
Volkspartei (EVP) und die Sozialdemokratin
Marlene Mizzi (S&D) schickten kürzlich
schriftliche Anfragen an die EUKommission.
In ihren Fragen an die Kommission
äußern Metsola und Mizzi ihre Sorge
Fortsetzung auf Seite 14
14
23. - 27. März 2015 | SPECIAL REPORT | HERZ-KREISLAUF-ERKRANKUNGEN UND CHOLESTERIN | EurActiv
Fortsetzung von Seite 13
darüber, wie schnell sich erhöhte
Cholesterinwerte in Europa ausbreiten und
weisen auf die dadurch entstehende Gefahr
für EU-Bürger hin. Sie werfen der EU und
den Mitgliedsstaaten vor, nicht genug zum
Schutz der Bürger vor den Gefahren hoher
Cholesterinwerte zu unternehmen.
Die Kommission habe keine speziellen
Programme zur Bekämpfung schlechten
Cholesterins. Es gebe aber mehrere
Initiativen, die sich auf die Erforschung
der Erkrankung und die Schärfung
des Bewusstseins dafür konzentrieren,
schreibt Gesundheitskommissar Vytenis
Andriukaitis in seiner Antwort auf die
Anfrage Metsolas.
Für eine Erkrankung wie FH können
mehr Untersuchungen ein Schritt in die
richtige Richtung sein. Denn Patienten
mit hohen Cholesterinwerten haben oft
keine Symptome. Das häufigste Problem
bei FH ist die Entwicklung einer koronaren
Arterienerkrankung in einem sehr viel
jüngeren Alter, als es in der allgemeinen
Bevölkerung angenommen würde.
Darauf wies Alberto Catapano,
Präsident der EAS, bei einer Konferenz
im Europaparlament im Dezember hin.
Früherkennungen seien entscheidend und
könnten dabei helfen, FH in einer ganzen
Familie zu diagnostizieren, so Catapano.
“Wenn man es bei einer Person feststellt,
kann man FH in vielen Familien auch bei
drei weiteren Personen diagnostizieren.
Das kann also eine sehr kosteneffiziente
medinzinische Maßnahme sein”, erklärte er.
Das Europaparlament solle in Betracht
ziehen, auf ein EU-weites Register zu
drängen, um die großen Unterschiede
zwischen den europäischen Ländern bei
FH-Untersuchungen anzugehen.
Doch auch nach der Diagnose von
FH gibt es Schwierigkeiten. Denn die
Befolgung der Behandlung ist nicht
immer einfach. Einer US-Studie zufolge
sind rund 40 Prozent der unter “bösem”
Cholesterin leidenden Frauen nicht in der
Lage, die medizinischen, für die Kontrolle
der Krankheit notwendigen Anordnungen
einzuhalten.
Nach Angaben der Women HeartStudie halten nur 62 Prozent der an
der Studie teilnehmenden Frauen die
Medikationspläne ein.
Die
Frauen
nannten
schlechte
Kommunikation zwischen den Patienten
und behandelnden Ärzten, die Kosten für
die Medikamente und den Widerstand
der Versicherungsgesellschaften gegen die
bevorzugten Medikamente und gegen
Spezialisten-Besuche als Hauptursachen dafür,
die Behandlung nicht einhalten zu können.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen:
Experten
fordern Fokus
auf Gene bei
Patientenbehandlung
Heutige Medikamente können
so präzise sein, dass Ärzte
eine Krankheit zum richtigen
Zeitpunkt bestimmen können,
sagen Experten. So könne man
die Therapie auf den einzelnen
Patienten zuschneiden. EurActiv
Brüssel berichtet aus Glasgow.
Bei der Konferenz der Europäischen
Atherosklerose-Gesellschaft
(EAS)
wollen sich die Gesundheitsexperten
Zahi Fayad während seines Vortrags bei der EAS-Konferenz in Glasgow. Foto: Henriette Jacobsen
in dieser Woche in Glasgow auf die
genetischen Ursachen für Herz-KreislaufErkrankungen konzentrieren.
Seit Jahrzehnten haben Politiker
die Veränderung einer ungesunden
Lebensweise auf dem Schirm, um die
rasante Ausbreitung von Herz-KreislaufErkrankungen,
Schlaganfällen
und
Diabetes umzukehren.
Doch es kann immer noch mehr
zur Verbesserung von Forschung und
Innovation getan werden. Letztendlich
werden so auch die Medikamente für die
Patienten verbessert. Das gilt besonders
für Patienten, die unter erhöhten
Cholesterinwerten leiden.
Fortsetzung auf Seite 15
EurActiv | HERZ-KREISLAUF-ERKRANKUNGEN UND CHOLESTERIN | SPECIAL REPORT | 23. - 27. März 2015
Fortsetzung von Seite 14
Man müsse versuchen, die richtige
Therapie zur richtigen Zeit auf den
Patienten zuzuschneiden, betonte Zahi
Fayad, Professor für Radiologie und
Medizin an der Icahn School of Medicine
in New York am Montag bei der EASKonferenz.
“Eine neue Studie empfiehlt die
Notwendigkeit, über die Erkrankung der
Gefäßwand nachzudenken, nicht auf das
Alter des Patienten bezogen, sondern auf
die Erkrankung, die sie haben. Sie sollte
der Altersuhr ihrer Gefäße entsprechen”,
sagte Fayad.
“Man muss das endgültige Alter oder
das Ausmaß der Krankheit bestimmen,
um den Eingriff vorzunehmen und
die
unterschiedlichen,
vorhandenen
Therapiearten einzuleiten. Die Therapien
sollten damit übereinstimmen. Die
Intensität der Therapie muss zur
Verringerung der Aggression der Krankheit
ebenfalls bestimmt werden. Es wird
natürlich wichtig sein, wie das auszuwerten
und zu bestimmen ist”, so der Professor.
Viele Medizin-Experten hätten in der
Vergangenheit Fragen zu diesem Ansatz
gehabt, meinte Fayad. Heute habe man
aber tatsächlich die Möglichkeit, dies in
der Praxis durchzuführen.
“Die uns zur Verfügung stehenden
Werkzeuge werden besser. Wir sind
nicht nur in der Lage, die Erkrankung in
(ihrem) Herzen und die Risikofaktoren zu
definieren. Wir haben auch nicht-invasive
Eingriffe. Wir haben Erkenntnisse über
die Demographie und Verbreitung.
Zusammen mit der Analyse des Bluts und
der Zellen können wir eine exzellente
Analyse erstellen”, so Fayad.
Fayad hob dabei die familiäre
Hypercholesterinämie (FH) hervor. Diese
Erkrankung ist durch hohe Werte “bösen”
Cholesterins (LDL) gekennzeichnet. Bei
dieser bestimmten Patientengruppe könne
man mehrere Instrumente nutzen, um die
verschiedenen Stadien der Krankheit zu
beurteilen.
FH betrifft einen von 200 bis einen
von 500 Menschen weltweit. Menschen,
bei denen FH nicht behandelt wird,
haben der FH-Stiftung zufolge ein 20 Mal
höheres Risiko, eine frühe Herzkrankheit
auszubilden. Statine werden seit Jahren
genutzt, um das LDL-Cholesterin
zu senken. Sie sind jedoch nicht bei
allen Patienten wirksam und können
Nebenwirkungen haben.
Mäuse oder Nanotechnologie?
Bei der Krebsbehandlung hätten neue
Therapien mit zielgerichtetem Vorgehen
und der Einsatz von neuer Nanomedizin
auch wertvolle Ergebnisse geliefert, so
Fayad. Dabei gehe es zum Beispiel darum
zu verhindern, dass die Medikamente die
falschen Organe negativ beeinträchtigen.
Christine
Mummery,
Professorin
und
Vorsitzende
des
Bereichs
Entwicklungsbiologie
im
Medizinzentrum der Universität Leiden
stellte im Vergleich dazu den Nutzen von
Mäusen bei der medizinischen Forschung
dar. Medikamente seien mit Mäusen bis
klinischen Phase-III-Studien gekommen.
Allerdings seien 50 – 60 Prozent dieser
Medikamente in den Phasen II oder
III beim Menschen durchgefallen, so
Mummery. 50 Prozent aller Medikamente
hätten
es
aufgrund
mangelnder
Wirksamkeit nicht geschafft.
“Das ist ein ernsthaftes Problem
und sehr teuer für die pharmazeutische
Industrie, Medikamente vorzulegen. Es
ist vielleicht an der Zeit, nach neuen
Modellen zu schauen. Wenn wir uns das
Herz einer Maus anschauen, schlägt es
500 Mal pro Minute und ein menschliches
Herz 60 Mal. Vielleicht ist es gar nicht
so verwunderlich, dass es keinen wirklich
guten Vergleich gibt”, sagte sie.
Für einige Krankheiten hat die
Verwendung von Mäusen laut Mummery
in den vergangenen 30 Jahren keine
signifikanten
neuen
Medikamente
geliefert.
Stattdessen
könne
die
Erforschung von Stammzellen den
Forschern einige neue Modelle geben.
Man benötige aber einige Tausend
Einzelpersonen, um eine Schlussfolgerung
über eine bestimmte Krankheit ziehen zu
können.
15
Gesundheitsexperten:
Hoher Cholesterinspiegel
erhöht Risiko
für Krankheiten wie
Alzheimer
und Demenz
Hohe
LDL-Cholesterinwerte
bekommen als “stille Killer” nicht
sehr viel Aufmerksamkeit, weil es
oft keine sichtbaren Symptome
gibt, bevor es zu spät ist. Forscher
warnen jetzt: Die Erkrankung
verursacht nicht nur Herz-KreislaufErkrankungen, sondern kann auch
Gehirnstörungen wie Alzheimer
und Demenz auslösen. EurActiv
Brüssel berichtet.
Patienten mit zu viel “bösem” oder
schlechtem LDL-Cholesterin im Blut
bekommen nicht genug Aufmerksamkeit,
sagte Alberto Catapano, Professor für
Pharmakologie an der Universität Mailand
bei der Konferenz der Europäischen
Atherosklerose-Gesellschaft
(EAS)
in
Glasgow.
Experten hätten noch nicht festgelegt,
ob Cholesterin gut oder schlecht ist und
was seine Auswirkungen auf den Körper
sind, so Catapano. Das könnte die Forscher
daran gehindert haben, Zusammenhänge
zwischen Cholesterin und anderen
Erkrankungen zu finden.
Mit Krankheiten wie Typ-2-Diabetes
geht man anders um. Die Zahl der
Diabetespatienten stieg in den vergangenen
zwanzig Jahren dramatisch an. Das gilt
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23. - 27. März 2015 | SPECIAL REPORT | HERZ-KREISLAUF-ERKRANKUNGEN UND CHOLESTERIN | EurActiv
Fortsetzung von Seite 15
aufgrund der schlechten Lebensweise
vor allem für die westlichen Länder. Die
politischen Entscheider sind alarmiert,
denn Diabetes stellt eine Belastung für
die öffentlichen Gesundheitssysteme dar.
Diabetiker sind auch eine Gefahr für
ihre Umwelt, wenn sie fahren. Denn die
Erkrankung hat auch Auswirkungen auf die
Sehfähigkeit.
Patienten mit hohen Werten “bösen”
Cholesterins seien dagegen in großen
Studien unterrepräsentiert. Diese Studien
würden bestimmen, wie oft Krankheiten
in verschiedenen Gruppen auftreten
und warum, sagte Robert Hegele vom
kanadischen Forschungsinstitut Robarts am
Montag bei der EAS-Konferenz.
Dies sei nicht nachzuvollziehen, so
Hegele. Denn es sei bewiesen, dass ein hoher
Cholesterinspiegel im Blut mit der hohen
Sterberate von Patienten, die an HerzKreislauf-Erkrankungen und ischämischen
Herzkrankheiten leiden, korreliert.
54 Prozent aller Europäer haben nach
Angaben der Weltgesundheitsorganisation
(WHO) zu viel schlechtes Cholesterin im
Blut.
Einem Bericht der Cardiovascular
Resource Group von 2011 zufolge leiden
in den fünf größten EU-Mitgliedsstaaten
(Deutschland, Frankreich, Italien, Spanien
und das Vereinigte Königreich) 133,3
Millionen Menschen an erhöhten LDLCholesterinwerten.
Zusammenhang mit
Gehirnstörungen
Es gebe einen Zusammenhang zwischen
einem hohen LDL-Cholesterinspiegel und
Gehirnstörungen, sagte Ruth Frikke-Schmidt
von der Abteilung für klinische Biochemie
im Rigshospitalet in Kopenhagen.
“Es gibt einen Zusammenhang
zwischen dem Cholesterintransport und
dem Gehirnareal. Das Gehirn ist das Organ
mit der, gemessen am Gewicht, größten
Cholesterinmenge, also ist es wichtig, etwas
darüber zu wissen, um mehr über Demenz
zu erfahren, eine sehr wichtige Krankheit in
unserer alternden Bevölkerung, nicht nur
in der westlichen Welt, sondern auch in
anderen Erdteilen”, sagte Frikke-Schmidt.
Demenz nimmt nach Angaben der
WHO in den Ländern mit mittlerem
Einkommen zu. Im Jahr 2050 werden
demnach rund 150 Millionen Menschen
daran leiden.
“Aus klinischer Sicht gibt es kein
wirksames Medikament. Es gibt kein
Medikament, das [die Krankheit] verhindern
Ruth Frikke-Schmidt während ihres Vortrags bei der EAS-Konferenz in Glasgow.
Foto: Henriette Jacobsen
kann und es ist eine rein klinische Diagnose
und große Teile der Biologie bleiben
unbekannt. Also gibt es sicherlich Raum
für Verbesserungen. Vielleicht kann uns die
Genetik einige Hinweise geben”, so FrikkeSchmidt.
Die dänische Forscherin hob eine
ihrer eigenen Studien hervor. Sie zeigt,
dass es einen Zusammenhang zwischen
einer geringen Anzahl des ApoE-Gens und
dem Risiko, Alzheimer oder Demenz zu
entwickeln, gibt. ApoE wird vornehmlich
von der Leber produziert. Es führt den
Cholesterinstoffwechsel
herbei
und
transportiert das Cholesterin auch in das
Lymphsystem und anschließend in das Blut.
Frikke-Schmidt und ihre Mitarbeiter
unterteilten 75.000 Versuchspersonen
in drei gleichgroße Gruppen. Sie fanden
heraus, dass die Probanden mit den
wenigsten ApoE-Genen ein drei Mal
höheres Risiko für die Entwicklung von
Demenz haben als diejenigen, bei denen die
Wahrscheinlichkeit dafür am geringsten ist.
Kein Zusammenhang mit Diabetes
Die
Forscher
erkennen
die
Auswirkungen des Cholesterins auf das
Gehirn an. Doch entgegen früherer
Annahmen gebe es keinen Zusammenhang
zwischen Cholesterin und Typ-2-Diabetes,
erklärte Frikke-Schmidt. Hohe Werte des
“guten” HDL-Cholesterins bedeuteten
diesen Annahmen entsprechend ein
geringeres Risiko für die Entwicklung von
Diabetes. Studien hätten das aber widerlegt.
“In einer prospektiven Studie von
47.627 Einzelpersonen aus der allgemeinen
Bevölkerung prüften wir, ob niedrige
HDL-Cholesterinwerte ein Risiko für
Typ-2-Diabetes vorhersagen. Wir prüften,
ob genetische Varianten in Verbindung
mit niedrigen HDK-Cholesterinwerten
auch mit einem erhöhten Risiko für
Typ-2-Diabetes zusammenhängen”, so
Frikke-Schmidt. “Aber es gibt keinen
Zusammenhang
zwischen
genetisch
niedrigen HDL und Typ-2-Diabetes, was
nahelegt, dass der HDL-Cholesterinspiegel
kein ursächlicher Risikofaktor für Typ-2Diabetes ist.”
EurActiv | HERZ-KREISLAUF-ERKRANKUNGEN UND CHOLESTERIN | SPECIAL REPORT | 23. - 27. März 2015
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Pathologe:
Cholesterin
ist ein viel
größeres
Problem als
ursprünglich
angenommen
Einige
Krankheiten
im
Zusammenhang mit Cholesterin
sind verbreiteter als ursprünglich
angenommen. Politiker müssen
mehr Geld für Forschung und
Früherkennung bereitstellen, sagt
der Pathologe Robert Cramb im
Interview mit EurActiv.
Robert Cramb ist beratender Pathologe
am Queen Elizabeth-Krankenhaus in
Birmingham. Er hat am Rande der Konferenz
der Europäischen Atherosklerose-Gesellschaft
(EAS) in Glasgow mit Henriette Jacobsen und
Evan Lamos von EurActiv gesprochen.
Worum geht es bei der EAS-Konferenz
in Glasgow und warum ist es eine wichtige
Gesundheitskonferenz?
Cramb: Die EAS-Konferenz ist das
jährliche Treffen der AtheroskleroseGesellschaft. Es ist ein sehr wichtiges
Treffen, weil es uns die Gelegenheit gibt,
die Grundlagenforschung und auch die
klinische Beteiligung bei Herz-KreislaufErkrankungen
durchzusehen.
Wir
haben die Chance, mit Wissenschaftlern
und Medizinern zu netzwerken, die an
der Behandlung von Herz-KreislaufErkrankungen interessiert sind.
Auf welche Krankheiten konzentrieren
Sie sich bei dieser Konferenz besonders?
Wir konzentrieren uns bei der
Konferenz insbesondere auf die Familiäre
Mehr als 2000 Delegierte nahmen an der EAS-Konferenz in Glasgow teil. Foto: Henriette Jacobsen
Hypercholesterinämie (FH). Es gibt bereits
eine Initiative, alle Partnerschaften der
Europäischen Union und der ganzen Welt
zusammenzubekommen und sich FH
anzuschauen. Wir sehen uns auch eine
Reihe von Möglichkeiten an, mit denen wir
Krankheiten behandeln können. Einige der
neueren Medikamente, die PCSK9 genannt
werden, kommen voran. Sie werden
wahrscheinlich in den nächsten Jahren für
die medikamentöse Therapie eingeführt,
wenn sie die klinischen Studien und die
Überprüfung durch die Europäische
Arzneimittel-Agentur (EMA) überstehen.
In den Niederlanden gibt es gute
Gründe dafür, die Menschen auf FH zu
untersuchen. Sie ist weit davon entfernt,
einen von 500 Menschen zu betreffen, sie
liegt (näher) an der Marke einer von 250
Menschen. Sie ist also viel verbreiteter
als wir zuvor erkannten. Darüber hinaus
sehen wir auch, dass “doppelte Gene”
die Menschen beeinträchtigen und das
macht die Krankheit noch schlimmer. Sie
wird dadurch zu einer der verbreitetsten
erblichen Krankheiten der Welt.
Ist sie eine übersehene Krankheit?
Fordern Sie mehr Früherkennung?
Warum ist es wichtig, sich gerade jetzt
auf FH zu konzentrieren?
FH ist eine Krankheit, von der wir
zuvor annahmen, dass sie einen von 500
Menschen betrifft. Es ist wichtig, weil sie
Menschen ab 15 betrifft und 50 Prozent
aller Männer und Frauen können von der
Krankheit betroffen sein. Die auftretenden
Folgen können so verheerend sein wie der
plötzliche Tod mit Anfang 20.
Es ist sicherlich eine Krankheit, die die
Menschen in den vergangenen 20 Jahren
ignoriert haben. Es gibt jetzt die Erkenntnis,
dass Statine ganz klar Herzkrankheiten
verhindern. Außerdem haben wir Daten
über Statin-Medikamente in FH-Patienten
und im Vereinigten Königreich haben
wir beispielsweise Richtlinien für die
Fortsetzung auf Seite 18
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23. - 27. März 2015 | SPECIAL REPORT | HERZ-KREISLAUF-ERKRANKUNGEN UND CHOLESTERIN | EurActiv
Fortsetzung von Seite 17
Früherkennung von FH.
Im
Vereinigten
Königreich
machen wir das in jedem Wahlkreis auf
unterschiedliche Art. In Schottland,
Nordirland und in Wales gibt es
ausgereifte
Früherkennungsprogramme.
In England passiert das in nur wenigen
Gegenden. Das ist sehr bedauerlich und
ein Teil davon ist auf die Finanzierung
zurückzuführen. Wenn man sich allerdings
die Finanzierungsprobleme anschaut, ist es
eigentlich kosteneffizienter, die Bevölkerung
zu untersuchen als sie damit alleine zu
lassen.
Die Politiker müssen erkennen, dass
sie mehr Geld hineinstecken sollten. Einige
der Organisationen wie HeartUK, eine
Cholesterin-Hilfsorganisation, haben in den
vergangenen Jahren versucht, das Parlament
dahingehend zu beeinflussen.
Da FH im Zusammenhang mit Genen
steht, können Sie etwas darüber sagen, wo
sie in Europa am verbreitetsten ist?
Es scheint sehr eindeutig zu sein, dass
man in der ganzen EU tatsächlich die gleiche
Krankheitsverbreitung hat, unabhängig
davon, wo man ist. Natürlich gibt es einige
Unterschiede. Aber ich würde trotzdem
dabei bleiben, dass die Verbreitung in ganz
Europa eher bei einem von 250 Menschen
liegt.
Was sollten EU-Politiker, zum Beispiel
ein Europaabgeordneter oder Kommissar,
Ihrer Meinung nach tun, um den FH-
Patienten zu helfen?
Ich denke wirklich, dass die Bemühung
über die Ländergrenzen hinausgehen
muss. Wir müssen die gleiche Botschaft
propagieren, dass die Statin-Therapien,
die wir haben, sehr gut für die große
Mehrheit der Patienten sind und wir sollten
europaweit versuchen, Früherkennung zu
fördern.
Wenn wir ein FrüherkennungsProgramm starten würden, wären wir in
der Lage die Bevölkerungsgruppen korrekt
auszumachen und richtige Therapien
zu starten. Diese Therapien könnten
angemessener geplant werden und wir
könnten sie überprüfen, um sicherzustellen,
dass sie für die Bevölkerung angemessen
sind.
Experte:
EU braucht
europaweites
KaskadenScreening
zur FHBewältigung
Robert Cramb ist beratender
Pathologe am Birminghamer Queen
Elisabeth-Krankenhaus. Er betont die
Wichtigkeit der grenzüberschreitenden
Koordinierung in Europa im Umgang mit
Familiärer Hypercholesterinämie (FH).
Sie eine der verbreitetsten erblichen HerzKreislauf-Erkrankungen der Welt.
Cramb sprach bei der Konferenz
der
Europäischen
AtheroskleroseGesellschaft
in
Glasgow.
Die
Umsetzung “eines Kaskaden-ScreeningProgramms in ganz Europa” würde es
ihm zufolge ermöglichen, betroffene
Bevölkerungsgruppen
korrekt
auszumachen
und
“hinreichend
http://eurac.tv/4w5
geplante” Therapien einzuleiten.
“In den Niederlanden gibt es sehr
gute Gründe für ein Kaskaden-Screening
für Menschen mit FH. Einer von 250
Menschen hat die Krankheit, sie ist
so viel verbreiteter als ursprünglich
angenommen”, so Cramb.
Der
Glasgower
Kongress
konzentrierte sich im Wesentlichen
auf Familiäre Hypercholesterinämie.
Experten hatten dort die Möglichkeit,
sich in die Grundlagenforschung und
die klinischen Anwendungen bei HerzKreislauf-Erkrankungen zu vertiefen.
EurActiv | HERZ-KREISLAUF-ERKRANKUNGEN UND CHOLESTERIN | SPECIAL REPORT | 23. - 27. März 2015
Neue
Initiativen
gegen
Cholesterin
gestartet
Zwei globale Initiativen zur
Bekämpfung
der
familiären
Hypercholesterinämie (FH), einer
erblich bedingten, durch hohe
Werte des “bösen” Cholesterins
gekennzeichnete
Krankheit,
wurden in dieser Woche bei der
Konferenz
der
Europäischen
Atherosklerose-Gesellschaft (EAS)
in Glasgow vorgestellt.
Familiäre Hypercholesterinämie (FH)
ist eine genetische Störung, die durch hohe
Cholesterinwerte gekennzeichnet ist und zu
Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen kann.
Obwohl sich Forscher und Mediziner
zunehmend
bewusst
werden,
wie
weitverbreitet FH ist, ist der Zustand in der
Öffentlichkeit und den im Gesundheitssektor
Tätigen noch immer weitgehend unbekannt.
“Es ist sicherlich eine Krankheit, die
von den Menschen in den letzten 20 Jahren
größtenteils ignoriert wurde”, erklärte Robert
Cramb im Interview mit EurActiv.
Während man bisher angenommen
hatte, dass einer von 500 Menschen in der
Bevölkerung an FH leidet, glauben Forscher
nun, dass einer von 250 Menschen betroffen
sein könnte. FH wäre damit eine der
häufigsten erblichen Erkrankungen auf der
Welt ist, sagte Cramb.
Auf der EAS-Konferenz in Glasgow
starteten die Organisatoren nun eine
neue internationale Initiative, die Familial
Hypercholesterolaemia Studies Collaboration
(FHSC). Geleitet wird sie von Professor
Kausik Ray vom Imperial College in London.
Ziel der FHSC ist es, der medizinischen
Gemeinschaft Instrumente in die Hand zu
geben, mit denen FH erkannt und bewältigt
werden kann. FHSC beabsichtigt dazu, eine
19
Etwa 2,000 Experten aus dem Gesundheitsbereich nahmen 2015 an der EAS-Konferenz in Glasgow
teil. (Henriette Jacobsen)
Vereinigung aus großen FH-Registern in
Europa, dem asiatisch-pazifischen Raum,
Afrika und Südamerika zu etablieren.
Die Initiative soll sich an Politiker richten,
damit sich die FH-Behandlung verbessert.
“Das Statement des EAS-KonsensPanels hat gezeigt, dass FH, eines der
häufigsten Erbkrankheiten, in den meisten
Ländern zu selten diagnostiziert und
behandelt wird. FH kennt keine Grenzen.
Um deshalb die großen Unterschiede in
der FH-Behandlung anzugehen, will die
FHSC die FH-Gemeinschaft stärken, um
die Erkennung und Behandlung von FH zu
verbessern und damit die Lebensqualität von
FH-Patienten zu verbessern”, erklärte Ray in
einem Statement.
“Um dies zu erreichen, ist es essentiell, die
qualitativ hochwertigsten Daten über FH in
allen Gemeinschaften zu bekommen, um so
die Politik zu beeinflussen”, so der Professor.
Die FHSC will alle Akteure einschließen,
einschließlich
Patientenorganisationen,
um sicherzustellen, dass die neuste FHInformationen genutzt werden, damit
Wissenslücken geschlossen werden und die
klinische Praxis für Patienten verbessert wird.
Europäische Zusammenarbeit
Mittlerweile
organisieren
sich
Patientengruppen auch selbst.
Jules
Payne,
CEO
der
Wohltätigkeitsorganisation HeartUK, sagte
EurActiv, dass sie eine europaweite FHPatientenorganisation formalisiert habe.
“Wir haben den Rahmen, in dem das
Netzwerk agieren wird, festgelegt, [und dies]
wurde von allen akzeptiert: 24 Menschen
aus 16 verschiedenen Ländern. Weitere
Organisationen haben schon gesagt, dass sie
Teil des Netzwerks werden wollen, also wird
es mehr als 16 Länder geben”, sagte Payne.
“Es ist jetzt sehr wichtig, weil FH
sicherlich anfängt in europäischen Ländern
zuzunehmen. In manchen mehr als in
anderen. Sicherlich hat Großbritannien damit
begonnen, es mehr zu bemerken”, sagte der
HearUK-CEO.
Das Ziel des Netzwerks wird es sein, neue
Organisationen in europäischen Ländern
aufzustellen, aber auch bewährte Verfahren
mit existierenden auszutauschen.
“Wir
können
nun
alle
zusammenkommen, um zu versuchen die
Politik zu beeinflussen. Die Stimme des
Patienten ist absolut der Schlüssel. Die Macht
der Patienten kann wirklich die europäische
Regierung um FH herum beeinflussen, aber
auch die lokalen Regierungen”, sagte Payne.
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REPORTAJE ESPECIAL | 23 - 27 de marzo 2015
Con el apoyo de
SALUD CARDIOVASCULAR Y COLESTEROL
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Contenidos
El congreso de Glasgow se focaliza en la hipercolesterolemia
Científicos vinculan el colesterol LDL con la enfermedad
familiar y en otros “asesinos silenciosos”...............................................................................20
de Alzheimer y otras patologías cerebrales............................................................................23
Expertos apuestan por las nanotecnologías en el tratamiento
Experto británico insta a dejar de “subestimar el riesgo del LDL para la salud”...........25
de las patologías cardiovasculares............................................................................................21
Lanzan una iniciativa global para la detección y el tratamiento
Cobertura especial: Congreso de la Sociedad Europea de Arteriosclerosis....................23
de la hipercolesterolemia familiar............................................................................................26
El congreso
de Glasgow
se focaliza
en la hipercolesterolemia
familiar y en
otros
“asesinos
silenciosos”
El incremento constante de la
prevalencia
de
enfermedades
cardiovasculares (ECV), ente ellas
el infarto o el ictus, y la diabetes
llevan mucho tiempo en la lista
de prioridades sanitarias de los
Estados miembros de la Unión
Europea, sumadas al impacto socioeconómico que suponen las dietas
desequilibradas y el sedentarismo,
cada vez más frecuentes en
Europa. Pero hay otros “asesinos
silenciosos”, menos conocidos pero
igualmente peligrosos, como la
hipercolesterolemia familiar (HF).
Esa es precisamente la temática
de una conferencia internacional
que se celebra en Glasgow, Escocia,
durante esta semana.
Fuente: NHS
La Sociedad Europea de Arteriosclerosis
(EAS, por sus siglas en inglés), celebra esta
semana en Glasgow su 83 congreso, que
pretende convertirse en un foro de debate
para la comunidad científica y clínica
internacional, que sirva como base para
poder desarrollar nuevos elementos de
investigación de base, diagnóstico y terapia
en arteriosclerosis (el endurecimiento y
estrechamiento de las arterias).
La conferencia, a la cual asisten cerca
de 2.000 delegados, también pondrá en
el foco de atención enfermedades de las
arterias que son menos conocidas y, en
algunas ocasiones, sin relación con el estilo
de vida, y más vinculadas a los genes, como
la hipercolesterolemia familiar, un desorden
genético caracterizado por los elevados
niveles de lípidos en sangre.
Precisamente, en febrero pasado, dos
eurodiputadas presentaron varias preguntas
a la Comisión Europea, en las cuales se
lamentaban de la falta de información al
público sobre el “colesterol malo” (LDL),
que afecta al 54% de europeos, según la
Organización Mundial de la Salud (OMS),
además de sobre la elevada incidencia de la
HF, una enfermedad que afecta ya al 54% de
europeos, según la Organización Mundial
de la Salud (OMS)
Un informe de 2011 a cargo del
Cardiovascular Resource Group, reveló que
133,3 millones de personas en Alemania,
Francia, Italia, España, y el Reino Unido, los
cinco países más grandes de la UE, sufren de
elevados niveles de LDL en sangre.
En sus preguntas a Bruselas, las
eurodiputadas Roberta Metsola (del Partido
Popular Europeo, PPE, el mayoritario en la
Eurocámara) y Marlene Mizzi (del grupo
de socialistas y socialdemócratas, S&D, la
segunda fuerza política en Estrasburgo),
Continúa en la página 21
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23 - 27 de marzo 2015 | REPORTAJE ESPECIAL | SALUD CARDIOVASCULAR Y COLESTEROL | EurActiv
Viene de la página 20
expresaban su preocupación por la elevada
prevalencia de LDL en la población de la
UE. En opinión de ambas eurodiputadas,
ni la UE ni los Estados miembros informan
suficientemente a sus ciudadanos sobre el
riesgo que entraña el LDL.
Y a falta de una estrategia específica
de La Comisión Europea en materia de
LDL, se podrían lanzar otras iniciativas
para contribuir a sensibilizar a la población,
o en investigación en torno al LDL, tal
como ha sugerido el comisario europeo de
Sanidad y Seguridad Alimentaria, Vytenis
Andriukaitis, en su respuesta escrita a
Metsola.
Es el caso, por ejemplo, de los proyectos
de investigación sobre colesterol financiados
por los programas-marco de investigación
de la UE Horizonte 2020 o EUROTRACS,
que analiza los costes del tratamiento y la
reducción de los síndromes coronarios
agudos.
Para atajar el problema de la HF, sería
necesario mejorar y afinar los sistemas de
detección y diagnóstico precoz, ya que a
menudo los pacientes no presentan síntomas.
Según los expertos, el problema más frecuente
en la HF es el desarrollo de enfermedades de
las arterias coronarias a edades cada vez más
tempranas. De ahí, la importancia de contar
con un diagnóstico temprano del problema,
tal como plantea España.
Alberico Catapano, profesor de
farmacología de la Universidad de Milán,
y uno de los mayores expertos europeos
en este tema, considera que la información
sobre los riesgos asociados al LDL no se
difunde suficientemente y que la UE debería
promover un debate sobre este problema
y sobre todo informar sobre qué medios
financieros europeos están disponibles para
afrontar este reto.
Catapano cree además que la UE
debería invertir mucho más en educación,
prevención e investigación sobre LDL,
hipercolesterolemia familiar y patologías
ligadas a este problema.
En diciembre de 2014, el profesor
italiano realizó una intervención en una
conferencia en el Parlamento Europeo, en
la cual ponía de manifiesto la importancia
de un diagnóstico precoz de la HF, ya que
cuanto antes se detecte el problema mejor
será “la relación coste-efecto”, comentó.
Dado que existen grandes diferencias
entre los distintos socios de la UE en el tema
de la HF, Catapano instó al Parlamento
Europeo a considerar la creación de un
registro paneuropeo en materia de HF.
Por otro lado, un estudio reciente
realizado en Estados Unidos puso de relieve
que el 40% de las mujeres que tienen altos
niveles de LDL no logran seguir a rajatabla
su tratamiento.
El estudio, realizado por Women Heart,
asegura que apenas el 62% de mujeres que
tomaron parte en el análisis logró seguir su
tratamiento plenamente.
Las mujeres en cuestión citaron como
causa de ello, la escasa comunicación
médico-paciente, el coste de la medicación
y la resistencia por parte de las empresas
aseguradoras a aprobar determinados
fármacos prescritos y visitas médicas de
especialistas.
Europa, un continente marcado por
el colesterol LDL
El Viejo Continente posee la tasa
de prevalencia de colesterol más alta del
mundo (un 54%). A pesar de que se trata
de uno de los principales factores de riesgo
para desarrollar, entre otras, patologías
cardiovasculares o diabetes, todavía queda
mucho por hacer para que la población
europea asuma el reto de bajar sus niveles
de “LDL”, hacer una dieta equilibrada,
y practicar más deporte, y, en definitiva,
tener una vida más saludable, advierten los
expertos.
Y es que la cruzada contra el colesterol
“malo” se fundamenta en una amarga
realidad. Según datos del Grupo del Corazón
del Parlamento Europeo, gestionado por la
Red Europea del Corazón y la Asociación
Europea de Cardiología, las enfermedades
cardiovasculares matan cada año a cerca
de 4 millones de personas en los 53 países
miembros de la Organización Mundial de
la Salud (OMS/Región Europea), y a cerca
de 1,9 millones en los socios de la Unión
Europea.
Expertos
apuestan
por las nanotecnologías
en el tratamiento de las
patologías
cardiovasculares
Las técnicas médicas actuales
pueden ser tan precisas que
incluso se logran detectar a
tiempo numerosas patologías,
con lo cual los médicos adaptan
sus tratamientos al perfil de
cada paciente, “a la carta”, según
explicaron a EurActiv numerosos
expertos en el marco de un congreso
internacional que se celebra esta
semana en Glasgow, Escocia,
centrado en salud cardiovascular,
prevención y tratamiento.
Durante décadas, las políticas
sanitarias de muchos países de la UE se
centraron en cómo fomentar hábitos de
vida saludable y revertir así el constante
aumento de la prevalencia de enfermedades
cardiovasculares (ECV), ictus, elevados
niveles de “colesterol malo” (LDL) y
diabetes.
No obstante, todavía queda margen de
maniobra para mejorar en investigación e
innovación, y, a la postre, en la calidad y
eficacia de los fármacos que se administran
a los pacientes que sufren de LDL.
Adaptar las terapias al perfil del
paciente
Continúa en la página 22
EurActiv | SALUD CARDIOVASCULAR Y COLESTEROL | REPORTAJE ESPECIAL | 23 - 27 de marzo 2015
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Viene de la página 21
En el marco del congreso de la
Sociedad Europea de Arteriosclerosis (EAS,
por sus siglas en inglés) que se celebra esta
semana en Glasgow, Zahi Fayad, profesor
de radiología y cardiología de la escuela de
medicina Icahn de Nueva York, y director
del Translational and Molecular Imaging
Institute, subrayó la necesidad de adaptar
la terapia a las necesidades individuales de
cada paciente.
“Un estudio reciente señala la necesidad
de pensar sobre la `pared vascular` de la
enfermedad, relacionada no con la edad
del paciente, sino con la enfermedad que
padece. Debería relacionarse con su `reloj
de edad vascular`”, explica Fayad en
declaraciones a EurActiv.
“Hay que establecer la edad exacta o
la extensión de la enfermedad para realizar
la intervención e iniciar los diferentes
tipos de terapias que están disponibles. Las
terapias deben corresponderse con ello.
También hay que determinar la intensidad
de la terapia, para reducir la agresión de la
enfermedad”, explica el experto.
Al mismo tiempo, Fayad citó a
varios expertos del sector médico que
han sugerido esta óptica en ocasiones
anteriores. No obstante, hoy en día, ya
existe la posibilidad de poner todo eso en
práctica, recordó.
Técnicas no invasivas
“Cada
vez
tenemos
mejores
herramientas. No sólo somos capaces de
definir la enfermedad desde sus orígenes,
así como los factores de riesgo. También
podemos utilizar técnicas no invasivas.
Poseemos datos sobre demografía (de una
enfermedad) y prevalencia. En conjunto,
con el análisis de sangre y células, logramos
una ‘fotografía’ muy precisa”, subraya
Fayad.
En ese contexto, el experto señaló
como grupo que podría beneficiarse
especialmente de estas técnicas a los
pacientes que sufren de hipercolesterolemia
familiar (HF).
La HF es un problema de salud mal
diagnosticado en España, y que afecta a
Fuente: EFPIA
cerca de 100.000 personas: una potencial
“bomba de relojería”, según los expertos.
Y es que los datos son muy elocuentes:
no más del 1% de los ciudadanos de la
Unión Europea están diagnosticados
de hipercolesterolemia familiar, una
condición que puede derivar en patologías
cardiovasculares graves a edades cada vez
más tempranas.
No obstante, hay una excepción: Países
Bajos donde está diagnosticado más del
50% de la población con HF. En España
habría unas 20.000 personas (entre un 10
% y un 20%) diagnosticadas de HF.
¿Cobayas o nanotecnologías?
En el tratamiento del cáncer, asegura
Fayad, las nuevas terapias “a la carta”, para
el tratamiento personalizado, además de la
nanomedicina han dado buenos resultados,
por ejemplo para impedir que los fármacos
afecten negativamente a otros órganos
durante el tratamiento.
Christine
Mummery,
docente
universitaria y directora del departamento
de biología del centro médico universitario
de Leiden, en Países Bajos, se mostró a
favor del uso de cobayas en la investigación
médica. Al tiempo que los fármacos han
avanzado hasta la fase III en los ensayos
clínicos con ratones, entre el 50 y el 60%
de ellos han fracasado en las fases II y III
en humanos, señaló. Contando todos los
fármacos, el 50% ha fracasado por falta de
eficacia.
“Es un problema muy importante. Es
muy costoso para la industria farmacéutica
desarrollar nuevos medicamentos. Quizás
haya llegado el momento de buscar nuevos
modelos. Si examinamos el corazón de un
ratón, late 500 veces por minuto, mientras
que un corazón humano lo hace a 60 latidos
por minuto. Quizás no sea una sorpresa
que no se puedan establecer verdaderos
paralelismos ni extrapolaciones”, explica la
experta.
Mummerly también mencionó el
hecho de que, para algunas enfermedades,
el haber utilizado en los últimos 30 años
cobayas o ratones de laboratorio no ha
redundado en el desarrollo de nuevos
fármacos. Por el contrario, la investigación
con células madre podría abrir nuevas
vías a la medicina para intentar curar
determinadas patologías, aseguró.
23
23 - 27 de marzo 2015 | REPORTAJE ESPECIAL | SALUD CARDIOVASCULAR Y COLESTEROL | EurActiv
Cobertura
especial:
Congreso de
la Sociedad
Europea de
Arteriosclerosis
[Stokkete/Shutterstock]
Con motivo del congreso anual
de la Sociedad Europea de
Arteriosclerosis (EAS, por sus
siglas en inglés), que se celebra
esta semana en Glasgow, EurActiv
ofrece una cobertura especial, en
varios idiomas, de este evento, que
figura entre los más relevantes del
sector.
La reunión de Glasgow es un foro
de debate para la comunidad científica y
clínica internacional, que servirá de base
para poder desarrollar nuevos elementos de
investigación de base, diagnóstico y terapia
en arteriosclerosis (el endurecimiento y
estrechamiento de las arterias).
También se focaliza en los riesgos
que suponen para la salud otros “asesinos
silenciosos”, o enfermedades latentes
cuyos síntomas no se manifiestan, y por
ello son menos conocidos, entre ellos la
hipercolesterolemia familiar (HF).
Científicos
vinculan el
colesterol
LDL con la
enfermedad
de Alzheimer
y otras
patologías
cerebrales
según ha puesto de relieve en múltiples
ocasiones uno de los mayores expertos
europeos en la materia, el profesor de
farmacología italiano Alberico Catapano.
Para Catapano, la comunidad médica
se ha centrado más en el debate de si el
colesterol es positivo o negativo y sus efectos
en la salud, que en los vínculos entre el
LDL y otras patologías latentes. Tampoco el
mundo de la política en España ha sido muy
activo en materia de LDL, al menos hasta
fechas recientes.
No obstante, en España existe el
propósito de corregir el rumbo, con
iniciativas como la próxima creación a nivel
nacional del “mapa” para un diagnóstico
precoz de la hipercolesterolemia familiar
(HF).
En su condición de “asesino
silencioso”, cuyos síntomas no se
manifiestan hasta que muchas
veces ya es demasiado tarde para
actuar, el elevado nivel de colesterol
“malo” (LDL) no suele ocupar los
titulares de la prensa generalista.
No obstante, la comunidad
científica internacional concede
cada vez más importancia a esta
“enfermedad silente”, por el vínculo
demostrado que tiene con, entre
otras patologías, la enfermedad
de Alzheimer y otros tipos de
demencia.
La conferencia de Glasgow
El porcentaje de la población mundial
con diabetes tipo 2 se ha incrementado
rápidamente en los últimos 20 años,
especialmente en el hemisferio occidental
debido, entre otros factores, a los malos
hábitos de alimentación y al sedentarismo.
De hecho, los responsables políticos y
las autoridades sanitarias europeas la cuentan
entre sus prioridades, por su aparición a
edades cada vez más tempranas, con el
riesgo asociado de padecer enfermedades
cardiovasculares (ECV), además de por el
elevado coste que implica para los sistemas
sanitarios del Viejo Continente.
Es un hecho, opinan los expertos, que
no se ha prestado suficiente atención a la
“enfermedad silente” que supone el LDL,
Mientras tanto, en el marco de la
conferencia de la Sociedad Europea de
Arteriosclerosis (EAS, por sus siglas en
inglés) que se realiza durante toda esta
semana en Glasgow, Escocia, Robert Hegele,
del instituto de investigación Robarts,
de Canadá, aseguró que los pacientes
con elevados niveles de LDL suelen
estar infrarrepresentados en los estudios
científicos internacionales, que definen la
frecuencia de aparición de enfermedades.
“Es incomprensible que pase eso, sobre
todo cuando ha quedado demostrado que
la presencia de elevados niveles de LDL en
sangre son la causa de tasas de morbilidad
más altas en enfermedades cardiovasculares
(ECV) y en cardiopatías isquémicas”, explica
el científico en declaraciones a EurActiv.
Un informe de 2011 a cargo del
Cardiovascular Resource Group, reveló que
133,3 millones de personas en Alemania,
Francia, Italia, España, y el Reino Unido, los
cinco países más grandes de la UE, sufren de
elevados niveles de LDL en sangre.
Vínculo entre colesterol LDL y
demencia
Por otro lado, Ruth Frikke-Schmidt,
Continúa en la página 24
EurActiv | SALUD CARDIOVASCULAR Y COLESTEROL | REPORTAJE ESPECIAL | 23 - 27 de marzo 2015
Viene de la página 23
investigadora del departamento de
bioquímica médica del Rigshospitalet de
Copenhage recordó que hay evidencias
científicas que apuntan a la relación entre
elevados niveles de LDL y el riesgo de sufrir
enfermedades cerebrales.
“Existe un vínculo entre el tránsito
del colesterol y el cerebro. El cerebro es
el órgano que posee el nivel de colesterol
más alto en relación a su peso, así que es
importante saber algo sobre ello para
conocer mejor problemas como la demencia,
una enfermedad cada vez más importante
en nuestra sociedad, por el progresivo
envejecimiento de la población, no sólo en
el mundo occidental, sino en otras partes
del mundo”, asegura Frikke-Schmidt, en
declaraciones a EurActiv.
Según datos de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), la prevalencia
de la demencia se ha incrementado en los
países de ingresos medios en los últimos
años. Para 2050, cerca de 150 millones de
personas padecerán demencia, apunta el
organismo.
De acuerdo con la OMS, la enfermedad
de Alzheimer es la causa más común de
demencia (casi un 70% de casos). La
enfermedad tiene importantes secuelas
físicas y psicosociales, tanto para los
pacientes como para familiares o cuidadores.
“Desde el punto de vista clínico, no
existe medicamento que la cure. No hay
fármaco que pueda prevenirla (…) así que
hay un amplio margen de mejora. Quizás
la genética pueda darnos algunas pistas”,
agrega la investigadora.
En ese sentido, apuntó a uno de sus
estudios según el cual bajos niveles del gen
ApoE en una persona están ligados a un
riesgo futuro de desarrollar la enfermedad
de Alzheimer u otra demencia. El gen ApoE,
que es producido básicamente por el hígado,
cumple una función en el metabolismo del
colesterol, y lo transporta primero al sistema
linfático y después al torrente sanguíneo.
Frikke-Schmidt y su equipo realizaron
una investigación en la cual analizaron un
grupo de 75.000 personas, que dividieron
en tres grupos homogéneos. Detectaron que
quienes tenían niveles más bajos de ApoE,
a su vez poseían un riesgo tres veces mayor
de desarrollar demencia, en comparación
con quienes tenían menos posibilidades de
desarrollarla.
24
Sin pruebas de incidencia en
diabetes tipo 2
Al tiempo que los investigadores
admiten el impacto del colesterol en el
cerebro, la experta recordó que en otras
ocasiones también se ha mencionado como
hipótesis que el transporte del colesterol
pudiese estar ligado a la diabetes tipo 2.
También se apuntó, según Frikke-Schmidt,
a que elevados niveles de HDL, el así
llamado “colesterol bueno”, pudiera tener
un efecto beneficioso en la diabetes.
“En un estudio en 47.627 personas
en un segmento de la población general,
analizamos si un bajo nivel de HDL
podría anticipar el riesgo de sufrir diabetes
tipo 2. Utilizamos un marcador de genes
combinados y probamos si las variantes
genéticas asociadas con bajos niveles de
HDL también estaban ligadas a un mayor
riesgo de padecer diabetes tipo 2. Pero
no detectamos un nexo entre un nivel
genéticamente bajo de HDL y más riesgo
de sufrir diabetes tipo 2, lo cual sugiere que
el nivel de HDL no es un factor de riesgo
causal en la diabetes tipo 2”, concluye
Frikke-Schmidt.
Fuente: Gobierno de Canadá
25
23 - 27 de marzo 2015 | REPORTAJE ESPECIAL | SALUD CARDIOVASCULAR Y COLESTEROL | EurActiv
Experto
británico insta
a dejar de
“subestimar el
riesgo del LDL
para la salud”
La conferencia de la EAS es un foro
clave. Brinda una gran oportunidad para
que la comunidad científica europea e
internacional intercambien experiencias
sobre investigación, compartan datos
sobre nuevos fármacos, o debatan sobre
los problemas ligados a las enfermedades
cardiovasculares. Es un excelente punto de
encuentro para fomentar el intercambio de
información entre científicos y médicos.
¿En qué enfermedades centran su
foco de atención en esta conferencia (que
comenzó este lunes y termina el viernes por
la tarde)?
Fuente: NHS
Robert Cramb, investigador y
experto en bioquímica del hospital
Queen Elizabeth de Birmingham,
Reino Unido, asegura en entrevista
con EurActiv, que hasta la fecha,
la comunidad médica ha prestado
escasa atención al riesgo que
supone para la salud cardiovascular
mantener niveles elevados de
“colesterol malo” (LDL).
Pues se está hablando mucho de la HF.
Es algo que ya estaba preparado de antemano,
desde la atapa de preparación de este
congreso. Se buscaba reunir a los principales
actores implicados en HF de la UE y del
resto del mundo. En los distintos talleres y
conferencias también se está debatiendo en
profundidad sobre el tratamiento con nuevos
fármacos, especialmente los inhibidores de
la PCSK9 (anticuerpos monoclonales antiPCSK9).
En estos momentos esos nuevos
medicamentos están avanzando mucho.
Probablemente se apruebe su uso en el
mercado en los próximos dos años, una vez
que hayan pasado todas las fases de ensayos
clínicos y reciban autorización de la Agencia
Europea del Medicamento (AEM).
conscientes de que la HF (y en concreto la
HF familiar o hereditaria) es un enemigo
silencioso, que no planta cara, y por ello hay
que redoblar esfuerzos en su detección.
¿Quiere decir que, hasta la fecha, la HF
ha sido una “enfermedad olvidada”?
En efecto. Ciertamente se trata de
una enfermedad que ha sido casi ignorada
en los últimos veinte años. Por otro
lado, actualmente hay consenso entre la
comunidad médica acerca de la eficacia de
las estatinas para prevenir las enfermedades
cardiovasculares (ECV), y tenemos datos
sobre el uso de estatinas en pacientes con HF.
En el Reino Unido, por citar un ejemplo,
contamos con directrices específicas para la
detección de la HF a nivel nacional y regional.
Invertir en detección es una buena estrategia
también en términos de coste-efecto.
Dado que la HF está relacionada
directamente con los genes, ¿hay datos
sobre prevalencia por países o regiones en
la UE?
Lo que parece muy claro es que, mires
donde mires en la UE, se dan casos de HF,
independientemente del lugar. No obstante,
sí hay algunas diferencias. Yo diría que la
prevalencia media en los socios de la UE
estará en torno a un caso por cada 250.
¿Qué recomendaría a los políticos
¿Por qué es importante investigar
sobre la HF?
europeos, a los eurodiputados o a los
funcionarios de la Comisión de Bruselas en
este tema?
En el marco del congreso de la Sociedad
Europea de Arteriosclerosis (EAS, por sus
siglas en inglés) que se celebra toda esta
semana en Glasgow, Escocia, Cramb insta a
las autoridades sanitarias europeas a poner en
marcha políticas de detección y prevención
de patologías como la hipercolesterolemia
familiar (HF), un “enemigo silencioso” que
no suele manifestar síntomas hasta que ya es
demasiado tarde.
¿Qué importancia tiene la conferencia
de Glasgow?
La HF es una enfermedad que puede
afectar a personas muy jóvenes (su incidencia
general se estima en una de cada 500 personas),
ya a partir de los 15 años. La prevalencia en
la población general llega incluso hasta el
50%, aunque está infra-diagnosticada. Puede
ser muy peligrosa, y en algunos casos deriva
en el fallecimiento del paciente, a edades
muy tempranas. Por ello, la clave pasa por
el diagnóstico precoz. Los Países Bajos van
en esto a la vanguardia (la prevalencia de la
HF allí es de una persona cada 250), aunque
países como España también están tomando
la delantera en Europa. Todos debemos ser
Creo que habría que hacer esfuerzos
transfronterizos. Tendríamos que seguir
incidiendo en el mensaje de que las terapias
con estatinas que tenemos actualmente
funcionan muy bien para la mayoría de
los pacientes (no en todos los casos), y al
mismo tiempo deberíamos poner el acento
en la detección precoz de la enfermedad en
toda la UE. Si lográsemos poner en marcha
un programa de detección paneuropeo,
podríamos comenzar los tratamientos en
un estadio temprano, y serían mucho más
eficaces.
EurActiv | SALUD CARDIOVASCULAR Y COLESTEROL | REPORTAJE ESPECIAL | 23 - 27 de marzo 2015
Lanzan una
iniciativa
global para la
detección y el
tratamiento
de la hipercolesterolemia
familiar
tarde para actuar, especialmente
en relación con las patologías
cardiovasculares.
La HF está catalogada como una
patología genética caracterizada por niveles
de “colesterol malo” (LDL) excesivos en
sangre, con el consiguiente riesgo de que
quien la padece pueda sufrir infartos de
miocardio, o ictus, entre otras afecciones.
A pesar de que investigadores y
expertos europeos y mundiales son cada
día más conscientes de la gran prevalencia
de la HF en la sociedad, se le presta menos
atención que a otras patologías, a pesar del
fuerte impacto que tiene este problema
26
de Birmingham, en el Reino Unido.
“La HF es una patología que puede
afectar a personas muy jóvenes (su
incidencia general se estima en una de
cada 500 personas), ya a partir de los 15
años. Todos debemos ser conscientes de
que la HF (y en concreto la HF familiar
o hereditaria) es un enemigo silencioso,
que no planta cara, y por ello hay que
redoblar esfuerzos en su detección”, explica
el científico. Holanda y España lideran en
estos momentos en materia de detección
precoz de la HF en Europa.
Iniciativas europeas contra el
“enemigo silencioso”
Fuente: Universidad de Chicago
La conferencia de la Asociación
Europea de Arteriosclerosis (EAS,
por sus siglas en inglés) que
comenzó este lunes en Glasgow,
Escocia, ha puesto hoy sobre raíles
dos iniciativas pioneras a escala
europea y mundial en materia de
lucha contra la hipercolesterolemia
familiar
(HF),
un
“enemigo
silencioso” que no da la cara hasta
que es muchas veces demasiado
genético en el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares (ECV).
Una patología infra-diagnosticada
“Se trata de una enfermedad en
toda regla, que ha sido ignorada, infradiagnosticada, en los últimas dos décadas”,
asegura en declaraciones a EurActiv,
Robert Cramb, investigador y experto en
bioquímica del hospital Queen Elizabeth
No obstante, el panorama está
cambiando gradualmente: los especialistas
prestan cada vez más atención a los
problemas sanitarios derivados de la HF,
incluido el coste que suponen las ECV para
los distintos sistemas de seguridad social
europeos.
En ese sentido, en el congreso de la
EAS se ha lanzado una nueva iniciativa
Continúa en la página 27
27
23 - 27 de marzo 2015 | REPORTAJE ESPECIAL | SALUD CARDIOVASCULAR Y COLESTEROL | EurActiv
Viene de la página 26
internacional: un grupo de cooperación
sobre estudios en hipercolesterolemia
(FHSC, por sus siglas en inglés), dirigido
por el profesor Kausik Ray, del Imperial
College de Londres.
El objetivo del FHSC es que la
comunidad médica internacional cuente
con mayores recursos y recabe más respaldos
políticos para lograr que la HF se detecte
cada vez en estadios más tempranos.
La FHSC apuesta además por
establecer una plataforma que englobe a
los principales registros de HF de la Unión
Europea (UE), de la región Asia-Pacífico,
África y Latinoamérica. Esta iniciativa
pretende, a la postre, que los responsables
políticos de los cinco continentes pongan
en marcha estrategias sanitarias que pongan
la HF en el centro de atención, y ya no sea
una “patología de segunda clase”.
Una enfermedad “de segunda
clase”
“Hemos coincidido (en la reunión
de Glasgow) en que la HF es una de las
patologías genéticas más frecuentes, y es
la que está más infra-diagnosticada y peor
tratada en la mayor parte de países. La HF
no tiene fronteras. Por ello, para afrontar
las grandes disparidades existentes en el
tratamiento de la HF, el FHSC busca
empoderar a la comunidad de la HF para
que se mejore la detección y el tratamiento,
todo lo cual en beneficio de la calidad de
vida de los pacientes”, asegura Ray en un
comunicado.
“Para lograr ese objetivo, es esencial
conseguir datos de alta calidad sobre la FH,
que se abarque a todas las comunidades,
con ello podremos influir en (las decisiones)
políticas”, asegura el experto.
En todo caso, la FHSC quiere que
todos los actores en el terreno de la HF
se impliquen, incluidas las organizaciones
de pacientes, para garantizar que se
maneja información actualizada que sirva
para mejorar las prácticas clínicas en los
tratamientos.
Cooperación europea
Por otro lado, Jules Payne, director
de HeartUK, una organización sin ánimo
de lucro que proporciona información,
apoyo y tratamientos a pacientes con LDL
elevado y HF en el Reino Unido, aseguró
en declaraciones a EurActiv que junto con
otros socios europeos acaban de crear una
plataforma pan-europea de organizaciones
de pacientes con este problema.
“Hemos creado el marco adecuado
para que la red pueda operar, un marco
aceptado por todos, en 16 países. Hay más
organizaciones que han expresado su deseo
de unirse a la red, seguiremos creciendo…”,
vaticinó Payne.
“Se trata de una iniciativa muy
importante, porque está claro que la HF
comienza poco a poco a estar ya en el
foco de atención en Europa, aunque hay
diferencias por países”, agregó.
Uno de los objetivos de esta red,
comentó, es que se establezcan nuevas
organizaciones afiliadas en los países
europeos, y también compartir datos e
informaciones, que redunden en un mejor
tratamiento de los pacientes.
“Ha llegado el momento de que,
unidos, podamos influir en quienes toman
las decisiones políticas. La voz de los
pacientes es absolutamente básica. Los
pacientes pueden influir en Bruselas y
también a escala local cuando se tratan los
temas de HF”, subrayó.
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EDIZIONE SPECIALE | 23 – 27 marzo 2015
Con il sostegno di
MALATTIE CARDIOVASCOLARI E COLESTEROLO
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7 > 12
13 > 19
20 > 27
28 > 33
Sommario
Malattie cardiovascolari: conferenza su killer silenziosi.................................28
Colesterolo: patologo, problema piu’ grave del previsto.................................31
Malattie cardiovascolari: esperti, piu’ attenzione a geni................................29
Colesterolo: iniziative per combattere malattie correlate..............................32
Colesterolo: esperti, possibili legami con Alzheimer.......................................30
Malattie cardiovascolari:
conferenza
su killer
silenziosi
Si tiene questa settimana a Glasgow, in
Scozia, l’83° congresso della Società Europea
Aterosclerosi, che accende i riflettori sui
killer silenziosi del sistema cardiovascolare
trascurati dall’Ue.
I livelli di crescita in Ue di malattie
cardiovascolari quali attacchi di cuori,
infarti e diabete sono stati a lungo
nell’agenda sanitaria negli stati membri,
che hanno tenuto acceso il dibattito
sull’impatto delle diete povere e dello stile
di vita sedentario sulla salute dei cittadini.
Ma saranno altre malattie del sistema
cardiovascolare, considerate killer silenziosi
e piuttosto sconosciuti, il focus al centro di
una conferenza che si è aperta ieri in Scozia.
La Società Europea Aterosclerosi (EAS)
organizza per tutta la settimana, a Glasgow,
l’83° congresso sul tema, per fornire un
quadro aggiornato del dibattito scientifico
e clinico sugli ultimi sviluppi in materia
di ricerca di base, diagnosi e terapia della
malattia che provoca l’indurimento e il
restringimento delle arterie.
La conferenza, che vedrà la
partecipazione di duemila esperti, intende,
inoltre, puntare i riflettori su altre malattie
delle arterie che raramente vengono
menzionate e che, talvolta, non sono legate
allo stile di vita, ma piuttosto ai geni, come
l’ipercolesterolemia familiare (Familial
hypercholesterolemiam, FH), una malattia
genetica caratterizzata da elevati livelli di
colesterolo nel sangue.
A febbraio scorso, le eurodeputate
Roberta Metsola (Ppe) e Marlene Mizzi
(S&D) hanno presentato un’interrogazione
alla Commissione europea sulla mancanza
di informazioni disponibili in materia
di colesterolo cattivo, una condizione
che, secondo l’Organizzazione mondiale
della sanità (OMS), colpisce oggi il 54%
degli europei. Metsola e Mizzi hanno
espresso preoccupazione per la velocità
con cui aumenta in Europa la presenza di
colesterolo cattivo e hanno accusato l’Ue e
i singoli paesi di non fare abbastanza per
proteggere i propri cittadini dai pericoli di
tale condizione.
Nella sua risposta, il Commissario
europeo per la Salute e la Sicurezza
alimentare Vytenis Andriukaitis ha spiegato
che, sebbene la Commissione non abbia
programmi specifici dedicati alla lotta al
colesterolo cattivo, sono diverse le iniziative
esistenti che si concentrano, almeno in parte,
su ricerca e sensibilizzazione in materia.
Per
una
condizione
come
l’ipercolesterolemia familiare, una soluzione
potrebbe essere quella di fare maggiori
controlli, dato che i pazienti con alti livelli
di colesterolo spesso non hanno alcun
sintomo. Il problema più comune nella
FH è lo sviluppo precoce di patologie delle
coronarie.
A dicembre 2014 il presidente dell’EAS
Alberto Catapano ha affermato nel corso di
una conferenza presso il Parlamento europeo
che lo screening precoce è essenziale e può
aiutare a diagnosticare l’ipercolesterolemia
familiare in una famiglia intera. Se la si
riscontra in una persona, ha spiegato infatti
Catapano, è molto probabile che la si
troverà anche in altre tre persone della stessa
famiglia. Il che rende il controllo una strada
molto conveniente.
Continua a pagina 29
29
23 – 27 marzo 2015 | EDIZIONE SPECIALE | MALATTIE CARDIOVASCOLARI E COLESTEROLO | EurActiv
Continua da pagina 28
Data l’enorme disuguaglianza tra
paesi europei in fatto di FH, il Pe, ha detto
Catapano, dovrebbe pensare a cosa fare per
riportare tutti gli stati membri agli stessi
standard, ad esempio introducendo un
registro a livello Ue.
Nel frattempo, un recente studio
condotto negli Stati Uniti ha dimostrato
che circa il 38% delle donne che soffrono di
colesterolo cattivo non è in grado di seguire la
terapia farmacologica necessaria a controllare
la malattia. Nello studio di Women Heart,
il tasso di aderenza alla terapia media tra le
donne che hanno preso parte al sondaggio è
infatti stato appena del 62%. Le intervistate
hanno menzionato la scarsa comunicazione
medico-paziente, il costo dei farmaci e
la resistenza da parte delle compagnie
assicurative ad approvare i farmaci migliori e
le visite specialistiche tra le ragioni principali
per non aver seguito il trattamento.
Contesto
Le malattie cardiovascolari rappresentano
la prima causa di mortalità in Europa. In
Italia, provocano il 35% dei decessi maschili
e il 43% di quelli femminili, con un impatto
imponente sulla salute pubblica e sulle risorse
sanitarie e economiche.
Secondo l’Organizzazione Mondiale
della Sanità, l’Europa è prima al mondo
per incidenza di colesterolo alto nella
popolazione, con una percentuale del 54%
per entrambi i sessi.
Un rapporto del Cardiovascular
Resource Group del 2011 ha rilevato
che 133,3 milioni di persone in Francia,
Germania, Italia, Regno Unito e Spagna - i
cinque principali paesi dell’Unione europea
- soffrono di eccessivi livelli di colesterolo
cattivo. I dati del rapporto indicano che i
numeri sono cresciuti costantemente nel
corso degli ultimi anni.
Malattie cardiovascolari:
esperti, piu’
attenzione
a geni
Riuniti in queste ore a Glasgow in
occasione dell’83° Congresso della Società
Europea Aterosclerosi, gli esperti chiedono
maggiore attenzione ai geni nel trattamento
dei pazienti con malattie cardiovascolari.
I farmaci attuali, riportano gli esperti,
possono essere così precisi che i medici
sono ormai in grado di individuare una
malattia al momento giusto e di adattare la
terapia al paziente.
Per decenni, al centro dell’attenzione
dei politici vi è stata la necessità di
modificare stili di vita non salutari per
invertire i crescenti tassi di malattie
cardiovascolari, ictus, colesterolo alto e
diabete. Tuttavia, dicono gli esperti, ancor
di più deve essere fatto per promuovere la
ricerca e l’innovazione, e in ultima analisi,
i medicinali somministrati ai pazienti,
in particolare a coloro che soffrono di
colesterolo alto.
Zahi Fayad, professore di Radiologia e
Cardiologia alla New York’s Icahn School
of Medicine e direttore del Translational
and Molecular Imaging Institute, ha
sottolineato nel suo intervento la necessità
di cercare di adattare la terapia giusta, al
momento giusto, ai pazienti. Un recente
studio, ha spiegato Fayad, sostiene la
necessità di pensare alla parete vascolare
“in relazione non all’età del paziente ma
alla malattia che questo ha”.
È
necessario,
secondo
Fayad,
“determinare l’età finale o l’entità della
malattia” prima di scegliere tra i diversi
tipi di terapie disponibili. Bisogna, inoltre,
“determinare l’intensità della terapia per
ridurre l’aggressività della malattia”.
Molti esperti del settore, ha poi
spiegato Fayad, hanno in passato sollevato
questioni su tale approccio. “Tuttavia, oggi
il mondo medico ha davvero la possibilità
di metterlo in pratica”.
“Gli strumenti che abbiamo a
disposizione stanno migliorando. Non
solo siamo in grado di definire il cuore
della malattia e i suoi fattori di rischio.
Abbiamo anche interventi non invasivi” e
“una conoscenza della demografia e della
diffusione”. Tutto questo, insieme agli
studi su sangue e cellule, può portare,
ha concluso il professore, ad “un’analisi
eccellente”.
Fayad ha definito chi soffre di
ipercolesterolemia familiare (FH) malattia caratterizzata da grave eccesso di
colesterolo cattivo (LDL) nel sangue - un
“particolare gruppo di pazienti” in cui
Continua a pagina 30
EurActiv | MALATTIE CARDIOVASCOLARI E COLESTEROLO | EDIZIONE SPECIALE | 23 – 27 marzo 2015
Continua da pagina 29
diversi strumenti possono essere usati per
valutare la malattia in fasi diverse.
Tale malattia ha una diffusione che
oscilla tra 1/200 e 1/500 in tutto il mondo.
Secondo la FH Foundation, le persone con
ipercolesterolemia familiare non trattata
sono circa 20 volte più a rischio di quelle
sane di sviluppare malattie cardiache
precoci. Le statine, utilizzate per anni per
abbassare la concentrazione di colesterolo
LDL, non funzionano in modo efficace
per tutti i pazienti e possono avere effetti
collaterali.
Colesterolo:
esperti,
possibili
legami con
Alzheimer
Topi o nanotecnologie?
Nel trattamento del cancro, ha detto
Fayad, l’utilizzo di nuove terapie con
approcci mirati e della nanomedicina
hanno dato buoni risultati, impedendo,
ad esempio, che i farmaci incidano
negativamente sugli organi sbagliati.
Contestualmente,
Christine
Mummery, professoressa di Biologia dello
sviluppo al Leiden University Medical
Centre, si è espressa sull’uso dei topi nella
ricerca medica, spiegando che, dei farmaci
che hanno raggiunto la fase III in studi
clinici con i topi, il 50-60% ha fallito la
fase II e III nell’uomo. Prendendo in esame
tutti i farmaci, il 50% di essi ha fallito per
mancata efficacia.
Si tratta di “un problema serio ed
estremamente costoso per l’industria
farmaceutica” per quanto riguarda lo
sviluppo di medicinali, ha detto la
Mummery. “Forse è il momento di cercare
nuovi modelli. Il cuore di un topo batte
500 volte al minuto, contro le 60 di un
cuore umano. “Non c’è da meravigliarsi” se
non vi è un buon riscontro, ha aggiunto la
professoressa.
La Mummery ha infine ricordato che
per alcune malattie l’utilizzo di topi negli
ultimi 30 anni non ha prodotto alcun
farmaco significativo. Diversamente, “lo
studio delle cellule staminali potrebbe dare
ai ricercatori nuovi tipi di modelli”, ma ciò,
ha concluso l’esperta, potrebbe richiedere lo
studio di molte migliaia di persone per trarre
una conclusione su una singola malattia.
I ricercatori stanno studiando i possibili
legami tra l’elevata presenza di colesterolo
cattivo nel sangue e l’insorgere di patologie
cerebrali come il morbo di Alzheimer e la
demenza.
Il numero di persone con diabete di tipo
2 è aumentato rapidamente negli ultimi 20
anni, soprattutto nel mondo occidentale, a
causa di stili di vita poco salutari. I decisori
politici e le autorità sanitarie hanno,
dunque, rivolto una notevole attenzione
a questa patologia, che è onerosa per la
società, pone a rischio di attacchi cardiaci,
ictus e amputazioni anche i pazienti più
giovani e, in certe situazioni (come alla
guida), può essere pericolosa anche per gli
altri, a causa dell’impatto che la condizione
ha sul campo visivo del malato.
Diversamente, secondo esperti come
il professore di Farmacologia Alberico
Catapano, i pazienti con eccessivo livello
di colesterolo cattivo nel sangue potrebbero
non aver ottenuto la stessa dovuta
attenzione. Quale killer silenzioso, l’eccesso
di colesterolo non presenta sintomi, e
talvolta lo fa solo quando è troppo tardi.
Inoltre, gli esperti di medicina hanno a
lungo discusso sulla natura maligna o
meno del colesterolo e sul suo impatto sul
corpo. Questi elementi, insieme, possono
30
aver impedito alla ricerca di determinare le
connessioni tra colesterolo e altre malattie.
Alla conferenza annuale della Società
Europea Aterosclerosi, a Glasgow, il professor
Robert Hegele, del Robarts Research
Institute (Canada), ha spiegato che i pazienti
con elevati livelli di colesterolo cattivo sono
spesso scarsamente rappresentati in studi
più ampi che definiscono quanto spesso e
perché determinate malattie si verificano in
diversi gruppi di persone.
Il che “non è comprensibile”, ha detto
Hegele, visto che è stato dimostrato che
la presenza di elevati livelli di colesterolo
nel sangue causa alti tassi di mortalità per
cardiopatia ischemica e cardiovascolare.
Secondo l’Organizzazione Mondiale
della Sanità, l’Europa è prima al mondo
per incidenza di colesterolo alto nella
popolazione, con una percentuale del
54% per entrambi i sessi. Un rapporto
del Cardiovascular Resource Group del
2011 ha inoltre rilevato che 133,3 milioni
di persone in Francia, Germania, Italia,
Regno Unito e Spagna - i cinque principali
paesi dell’Unione europea - soffrono di
eccessivi livelli di colesterolo cattivo. I dati
del rapporto indicano che i numeri sono
cresciuti costantemente nel corso degli
ultimi anni.
Legami con il cervello...
Ruth Frikke-Schmidt, dottoressa di
Scienze Mediche presso il Dipartimento
di biochimica clinica del Rigshospitalet di
Copenaghen, ha dichiarato che vi sono dei
legami tra l’eccesso di colesterolo cattivo e il
rischio di sviluppare una malattia cerebrale.
“C’è una connessione tra il trasporto
del colesterolo e l’area cerebrale”, ha detto
la Frikke-Schmidt. “Il cervello - ha spiegato
la dottoressa - è l’organo con la più alta
quantità di colesterolo per peso”, è dunque
importante analizzare questo aspetto nello
studio della demenza, “una malattia molto
rilevante nella popolazione anziana, non
solo nel mondo occidentale, ma anche in
altre parti del globo “.
Secondo l’OMS, la presenza stimata
Continua a pagina 31
31
23 – 27 marzo 2015 | EDIZIONE SPECIALE | MALATTIE CARDIOVASCOLARI E COLESTEROLO | EurActiv
Continua da pagina 30
della demenza è recentemente aumentata
nei paesi a medio reddito. Entro il 2050,
dice l’Organizzazione, circa 150 milioni di
persone ne soffriranno.
Da un punto di vista clinico, ha
proseguito la Frikke-Schmidt, non vi è
nessun farmaco in grado di prevenirla o
curarla. “Inoltre, si tratta di una diagnosi
puramente clinica e gran parte della biologia
rimane sconosciuta. Vi è sicuramente spazio
per migliorare” e “forse la genetica può
fornirci alcuni indizi”.
La dottoressa ha riportato un suo studio
che mostra come bassi livelli del gene ApoE
in una persona siano associati al rischio
futuro di sviluppare il morbo di Alzheimer
o la demenza. Il gene ApoE è una proteina
plasmatica prodotta principalmente dal
fegato che è coinvolta nel metabolismo del
colesterolo e nel suo trasporto nel sistema
linfatico, prima, e nel sangue, poi.
Dallo studio emerge infatti che gli
individui con i livelli di ApoE più bassi
hanno un rischio tre volte più alto di
sviluppare demenza rispetto a gli altri.
Colesterolo:
patologo,
problema
piu’ grave del
previsto
di entrare in contatto con ricercatori e
medici interessati al trattamento di queste
patologie.
Su quali malattie si concentra in
particolare la conferenza?
Ci stiamo concentrando in particolare
sull’ipercolesterolemia familiare (FH). C’è
già stata una iniziativa volta a raccoglierei
... ma non con il diabete
Se i ricercatori riconoscono l’impatto
del colesterolo sul cervello, Frikke-Schmidt
ha escluso la connessione tra colesterolo e
presenza di diabete di tipo 2.
Da uno “studio prospettico su 47.627
individui”, ha spiegato la dottoressa, è
emerso che non vi è alcuna associazione tra
i livelli di HDL (il cosiddetto colesterolo
buono) e il rischio di insorgenza di diabete di
tipo 2; il che, ha concluso Frikke-Schmidt,
suggerisce che il primo non sia un “fattore di
rischio” del secondo.
Le patologie legate al colesterolo
sono più frequenti di quanto ritenuto in
passato. I politici, dice il patologo Robert
Cramb, devono pertanto riconoscere
l’esigenza di assegnare maggiori fondi per
la ricerca e lo screening in questo campo.
In occasione della conferenza annuale
della Società Europea Aterosclerosi (EAS),
in corso per tutta la settimana a Glasgow,
Henriette Jacobsen e Evan Lamos di
EurActiv hanno intervistato Robert
Cramb, patologo chimico al Queen
Elizabeth Hospital di Birmingham.
Contesto
rappresentanti dell’Unione europea e del
mondo per parlare di FH. Stiamo anche
esaminando una serie di modi per curare
le malattie. Alcuni dei farmaci più recenti
chiamati PCSK9 stanno facendo passi in
avanti e saranno probabilmente introdotti
nella terapia farmacologica nei prossimi
due anni, dopo aver superato gli studi
clinici e l’esame dell’Agenzia Europea dei
Medicinali (EMA).
Perché è importante concentrarsi
sull’ipercolesterolemia
familiare
in
questo momento?
Di cosa si parla alla conferenza
La Società Europea Aterosclerosi
(EAS) organizza per tutta la settimana,
a Glasgow, il suo 83° congresso annuale.
Obiettivo dell’evento è fornire un quadro
aggiornato del dibattito scientifico e clinico
sugli ultimi sviluppi in materia di ricerca
di base, diagnosi e terapia delle malattie
cardiovascolari.
dell’EAS e perché si tratta di un’importante
iniziativa?
La conferenza dell’EAS rappresenta
un incontro molto importante perché ci dà
l’opportunità di guardare oltre la scienza
di base e le tesi cliniche sulle malattie
cardiovascolari. Abbiamo l’opportunità
E’ una malattia che in precedenza si
pensava interessasse 1 su 500 individui di
una popolazione. E’ importante perché
colpisce le persone dai 15 anni di età, al
50% uomini e al 50% donne. L’effetto che
provoca può essere devastante, come una
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EurActiv | MALATTIE CARDIOVASCOLARI E COLESTEROLO | EDIZIONE SPECIALE | 23 – 27 marzo 2015
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morte improvvisa già a vent’anni.
In Olanda, si è fatto uno screening
delle persone con FH. Lungi dal colpire
1 su 500 individui di una popolazione,
la malattia è (più vicina) a 1 su 250. E’
quindi molto più comune di quanto
precedentemente pensato [...] e una delle
malattie ereditarie più diffuse al mondo.
È stata una malattia trascurata?
Chiedete maggiori screening?
È certamente una malattia che la
gente ha largamente ignorato nel corso
degli ultimi vent’anni. Vi è conoscenza
ora che le statine prevengono chiaramente
le patologie cardiache. Inoltre, abbiamo
dati sulle statine nei pazienti con
l’ipercolesterolemia familiare e linee guida
sullo screeening per l’FH.
Nel Regno Unito, in ciascuna delle
circoscrizioni, vi sono diversi modi di
fare lo screening per ipercolesterolemia
familiare. In Scozia, Irlanda del Nord e
Galles ci sono programmi di screening
avanzati. In Inghilterra, ciò accade solo in
poche aree. Il che è davvero un peccato e
in parte dovuto ai fondi. Eppure, quando
si guarda alla questione dei finanziamenti,
in realtà è più conveniente fare lo screening
della popolazione che lasciar perdere.
I politici devono riconoscere
l’esigenza di stanziare fondi in questo
ambito. Alcune organizzazioni, come
HeartUK, un ente di beneficenza sul
colesterolo, hanno fatto pressione sul
parlamento negli ultimi anni a tal fine.
Visto
che
l’ipercolesterolemia
familiare è legata ai geni, può dirci
qualcosa su dove è più diffusa in Europa?
E’ piuttosto chiaro che in tutta l’Unione
europea si osserva la stessa diffusione della
malattia, indipendentemente da dove
ci si trovi. Naturalmente ci sono alcune
differenze. Ma vorrei ancora attenermi al
32
fatto che la prevalenza si sta avvicinando
all’1 su 250 in tutta Europa.
Cosa chiederebbe di fare a un politico
europeo, per esempio ad un eurodeputato
o a un commissario Ue, per aiutare i
pazienti affetti da FH?
Credo davvero che lo sforzo debba
essere in tutti i paesi. Dovremmo
promuovere tutti il messaggio che
le terapie con statine che abbiamo a
disposizione sono molto buone per la
stragrande maggioranza dei pazienti e
dovremmo cercare di incoraggiare lo
screening, a livello europeo.
Se avessimo un programma di
screening, allora saremmo in grado
di rappresentare correttamente le
popolazioni e avviare correttamente le
terapie. Tali terapie potrebbero essere più
adeguatamente mirate e potrebbero essere
riviste in modo da assicurarsi che siano
appropriate alla popolazione.
Colesterolo:
iniziative per
combattere
malattie
correlate
Due iniziative globali per combattere
l’ipercolesterolemia familiare sono state
lanciate in occasione della Conferenza
annuale
della
Società
Europea
Aterosclerosi, questa settimana a Glasgow.
L’ipercolesterolemia
familiare
(Familial Hypercholesterolaemia, FH)
è una malattia genetica caratterizzata
da un elevato livello di colesterolo nel
sangue, che può essere causa di malattie
cardiovascolari, come attacchi di cuore e
ictus.
Sebbene ricercatori ed esperti
del settore stiano diventando sempre
più
consapevoli
della
diffusione
dell’ipercolesterolemia familiare, questa
condizione è ancora in gran parte
sconosciuta al grande pubblico e a chi
lavora nella sanità. È certamente una
malattia che la gente ha largamente
ignorato nel corso degli ultimi vent’anni,
ha detto il dottor Robert Cramb in
un’intervista a EurActiv.
Se in passato si pensava che la malattia
interessasse 1 su 500 individui di una
popolazione, i ricercatori ritengono ora
che l’incidenza sia più vicina a 1 in 250;
il che, ha detto Cramb, la rende una delle
malattie ereditarie più diffuse al mondo.
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23 – 27 marzo 2015 | EDIZIONE SPECIALE | MALATTIE CARDIOVASCOLARI E COLESTEROLO | EurActiv
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Nel corso dell’83 Conferenza annuale
della Società Europea Aterosclerosi (EAS),
che si è svolta questa settimana a Glasgow,
gli organizzatori hanno lanciato una nuova
iniziativa internazionale, la Collaborazione
di studi sull’ipercolesterolemia familiare
(Familial Hypercholesterolaemia studies
collaboration, FHSC), guidata dal
professor Kausik Ray dell’Imperial
College di Londra.
La missione del FHSC è quella di
aiutare la comunità medica a cambiare il
modo in cui la patologia viene rilevata e
gestita, anche attraverso la creazione di un
consorzio di registri sull’ipercolesterolemia
familiare in Europa, in Africa, nell’area
Asia-Pacifico e in Sudamerica. L’iniziativa
sarà rivolta a politici al fine di migliorare
la cura della patologia.
L’ipercolesterolemia familare, ha
detto Kausik Ray in un comunicato, è una
delle condizioni ereditarie più comuni, è
scarsamente diagnosticata e trattata in
quasi tutti i paesi. E’ una malattia che
“non conosce confini”. Di conseguenza,
per combattere le enormi disparità nella
sua cura, la FHSC mira a incoraggiare la
comunità a migliorare l’individuazione e
il trattamento della patologia e, quindi,
a “migliorare la qualità della vita dei
pazienti”.
“Per raggiungere questo obiettivo, è
indispensabile ottenere dati di alta qualità
sull’ipercolesterolemia familiare in tutte
le comunità, al fine di influenzare le
politiche”, ha continuato il professore.
L’iniziativa
intende
coinvolgere
tutte le parti interessate, comprese le
organizzazioni di pazienti, al fine di
garantire che le informazioni più recenti
siano utilizzate per colmare le lacune della
conoscenza e per migliorare la pratica
clinica per i pazienti.
Collaborazione europea
Nel frattempo, anche i gruppi
di pazienti si sono organizzati. Jules
Payne,
amministratore
delegato
dell’organizzazione benefica HeartUK, ha
spiegato di aver formalizzato la creazione
di un organismo a livello europeo per i
pazienti di ipercolesterolemia familiare.
“Abbiamo definito la cornice dentro
a cui opererà la rete”, che è stata accettata
da tutte e 24 le persone - provenienti da
16 paesi diversi - che ne fanno parte. Altri
organismi, ha detto Payne, hanno già
annunciato di voler partecipare alla rete,
il che farà aumentare il numero di paesi
partecipanti.
E’ un’iniziativa molto importante in
questo momento, ha detto Payne, “perché
l’ipercolesterolemia familiare sta iniziando
a prendere piede nei paesi europei. In
alcuni più che in altri. Certamente nel
Regno Unito ha iniziato a farsi notare.
(Lì) ci sono alcuni servizi in fase di avvio”.
Lo scopo della rete sarà di istituire
nuove organizzazioni nei paesi europei,
ma anche di condividere le best practices
con quelle esistenti.
“Ora - ha concluso l’AD di HeartUK,
possiamo muoverci tutti insieme per
cercare di influenzare i politici. La
voce del paziente è assolutamente
fondamentale. La forza del paziente può
davvero influenzare il governo europeo,
ma anche i governi locali in materia di
ipercolesterolemia familiare”.
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