Documento P.A.13
PROCEDURA AZIENDALE
Revisione n.: 03
Data:01-11-2014
U.O.C. DI MEDICINA FISICA RIABILITATIVA
AZIENDALE A DIREZIONE UNIVERSITARIA
Pag. 9
DIPARTIMENTO DISCIPLINE
MEDICHE
U.O.C. DI M.F.R. AZIENDALE
EROGAZIONE PRESTAZIONI DI
MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA
IN REGIME AMBULATORIALE
REDAZIONE
VERIFICA
Nome
Data
Cognome
Data
Funzione
01-09-2014
Posizione
Dott.ssa
Organizzativa
Anna Ceci
della
Riabilitazione
15.09.2014
Funzione
Nome
Cognome
Responsabile
Dott. Franco
della Qualità
Santarellli
Aziendale
APPROVAZIONE
Data
10-.10-2014
Funzione
Nome
Cognome
Prof.
Direttore UOC di MFR
Aziendale a Direzione Gianfranco
Universitaria
Properzi
ELENCO REVISIONI
Paragrafo
Descrizione Modifica
Rev. N.
Data Rev.
4. Riferimenti Normativi
Aggiunte:
Decreto del Ministero della Salute 18 ottobre 2012
Decreto del Commissario ad Acta n. 12 del 20-02-2013.
Nota Prot. n. RA/ 183020/COMM - del 17 LUG. 2013
a firma del Sub Commissario Dott. G. Zuccatelli:
Nota Prot. n. RA/ 244780/COMM - del 18 SET. 2014 a
firma del Sub Commissario Dott. G. Zuccatelli
01
01-09-2014
5. Responsabilità
Abolizione protocolli. Modifica prescrizione medica
delle prestazioni riabilitative secondo codici di
riferimento nomenclatore 2012.
02
01-09-2014
6.1 Modalità attuative
erogazione prestazioni
di MFR. Premessa.
Introduzione Decreto del Commissario ad Acta n. 12
del 20-02-2013. Abolizione protocolli. Modifica
prestazioni ammissibili erogabili.
02
01-09-2014
6.2 Criteri di
prescrivibilità.
Modifica prescrizione di terapie riabilitative da parte
dei MMG e Specialisti, introduzione codici
nomenclatore. Indicazioni delle prestazioni
prescrivibili secondo nota n. RA/ 183020 e nota n. RA/
244780 per ogni singola ricetta.
02
01-09-2014
6.5 Modalità di presa
in carico del paziente.
Prenotazione e puntamenti patologie croniche presso il
CUP aziendale. Modifica ingresso ai servizi di MFR.
02
01-09-2014
7. Gestione dei
trattamenti riabilitativi.
Abolizione protocolli. Introduzione prestazioni a costo.
Introduzione tabella riassuntiva allegato A (prestazioni
e codici di riferimento).
02
01-09-2014
INDICE
1. SCOPO
pag.1
2. CAMPO DI APPLICAZIONE MFR
pag. 1
3. TERMINOLOGIA E ABBREVIAZIONI
pag. 1
4. RIFERIMENTI NORMATIVI
pag. 2
5. RESPONSABILITÀ
pag. 3
6. M O D A L I TÀ A T TU A T I V E E R O G A Z I O N E PRESTAZIONI DI M.F.R
pag. 3
Premessa
pag. 3
6.1 Modalità attuative erogazione prestazioni di MFR
pag. 3
6.2 Criteri di prescrivibilità
pag. 4
6.3 Appropriatezza/ Ripetibilità Prestazioni FK
pag. 6
6.4 Tipologie di prestazioni FK ammissibili erogabili
pag. 6
6.5 Modalità di presa in carico del paziente
pag. 6
7. GESTIONE DEI TRATTAMENTI RIABILITATIVI
pag. 7
7.1 Tabella riassuntiva delle Prestazioni e codici di riferimento branca FK
pag. 7
8. RACCOLTA EI DATI STATISTICI DELLE PRESTAZIONI EROGATE
pag. 9
Allegato A: Nomenclatore Tariffario Decreto Commissario ad Acta n. 12 del 20-02.2012
1.
SCOPO
Questo documento definisce la procedura Aziendale adottata nella ASL di Teramo per
l'erogazione di prestazioni di Medicina Fisica e Riabilitativa Ambulatoriale.
Attraverso le procedure di sistema l'organizzazione si propone a garantire adeguati livelli
quali-quantitativi mediante:
• l'applicazione delle prestazioni riabilitative in riferimento ai Livelli Essenziali di
Assistenza , come previsto dalla normativa nazionale (L. E.A.) DPCM 29 novembre
2001: “Definizione dei L.E.A.”;
• la pianificazione di tutte le attività operative secondo la procedura "Passo Passo" che va
dall'accesso, all'accoglienza del paziente, fino alla dimissione dal Servizio di
Medicina Fisica e Riabilitazione (MFR);
• la Standardizzazione delle Procedure del Servizio di Riabilitazione con
l'individuazione delle priorità di accesso alle cure, tenendo conto della patologia di cui
l'utente è affetto;
• la presente procedura predispone e garantisce che i documenti, siano messi a
disposizione nei luoghi di svolgimento delle attività in essi descritte e siano sempre
disponibili nella loro ultima revisione.
2.
CAMPO DI APPLI CAZIONE: SERVIZI MFR
La presente procedura si applica a tutti i servizi di MFR della ASL 4 di Teramo,
secondo quanto suggerito dalle Linee Guida in materia di Riabilitazione e dalle
specifiche Normative fornite dalla Regione Abruzzo .
3.
TERMINOLOGIA
E
ABBREVIAZIONI
Elenco Acronimi:
DGR
MFR
MMG
FT
L.E.A.
D.P.C.M.
D.M.
S.S.N
F.K.
Delibera Giunta Regionale
Medicina Fisica Riabilitazione
Medico Medicina Generale
Fisioterapista
Livelli Essenziali di Assistenza
Decreto Presidente Consiglio dei Ministri
Decreto Ministeriale
Sistema Sanitario Nazionale
Branca Fisiokinesi
1
4.
RIFERIMENTI NORMATIVI
• Legge 23 dicembre 1978, n. 833 "Istituzione del Servizio Sanitario Nazionale";
• Ministero della Sanità: Linee guida sugli istituti e centri per il recupero e la riabilitazione
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funzionale;
Decreto Min. San. Del 22 luglio 1996 "Prestazioni di assistenza specialistica
ambulatoriale erogabili nell'ambito del Servizio Sanitario Nazionale e relative
tariffe";
Dipartimento della programmazione del Ministero della Sanità -11 marzo 1998 "Linee
guida per le attività di riabilitazione":
Linee guida regione Abruzzo n. 2525 del 01/12/1999;
DPCM 29 novembre 2001: "Definizione dei LEA";
Delibera Regione Abruzzo del 22 Marzo 2002 n. 152: " Recepimento DPCM in
materia di LEA — Primi provvedimenti;
Delibera Regione Abruzzo del 14 Giugno 2002 n. 413: "Modifica e integrazione
della delibera di Giunta regionale n. 152 del 22 Marzo 2002";
Delibera regione Abruzzo del 02 Agosto 2002 n. 659: "recepimento DPCM 29
Novembre 2001 — definizione dei LEA Ulteriori provvedimenti";
Delibera Regione Abruzzo del 01 Luglio 2003 n. 504: "LEA - ulteriori
provvedimenti";
Delibera Regione Abruzzo del 29 dicembre 2004 n. 1361: "LEA - Ulteriori Provvedimenti
relativi alle prestazioni di medicina fisica e riabilitazione ambulatoriale";
Delibera Regione Abruzzo del 19 giugno 2006 n. 675: "Approvazione Nomenclatore
Tariffario Regionale - DM 22/07/96";
Delibera Regione Abruzzo del 17 luglio 2006 n. 805: "Modifica ed integrazioni
della DGR 1361 del 29.12.2004";
Delibera Regione Abruzzo n.1139 del 16 ottobre 2006: "Ulteriori modifiche ed
integrazioni alle deliberazioni di giunta regionale n.1361 del 29.12.2004 e n. 805 del 17
luglio 2006";
Delibera Regione Abruzzo del 25 Maggio 2007 n. 485: "Recepimento del D.M. 12
settembre 2006: Prestazioni di Specialistica Ambulatoriale";
Delibera Regione Abruzzo del 07 Settembre 2007 n. 485;
Circolare Regione Abruzzo n. 23294/13 del 19 settembre 2007: "Prestazioni
dell'allegato 2A e 2B del DPCM 29 novembre 2001: definizioni dei livelli
essenziali di assistenza" disposizioni;
Piano Sanitario Regionale 2008-2010: "L.R. n. 5 del 10 marzo 2008";
Delibera Regione Abruzzo del 17 marzo 2008 n.200: "Approvazione nuovo
nomenclatore Tariffario Regionale per le prestazioni di specialistica ambulatoriale";
Delibera Regione Abruzzo del 14 aprile 2008 n.315: "Rettifica e integrazione
alla DGR n.200 del 17 marzo 2008".
Decreto del Ministero della Salute 18 ottobre 2012
Decreto del Commissario ad Acta n. 12 del 20-02-2013.
Nota Prot. n. RA/ 183020/COMM - del 17 LUG. 2013 a firma del Sub Commissario Dott.
Giuseppe Zuccatelli:
2
5.
RESPONSABILITA'
La responsabilità dell'individuazione e prescrizione delle prestazioni riabilitative
con i singoli codici di riferimento contenuti nel nomenclatore è di competenza
Medica, spetta dunque al M.M.G. e/o al Medico Specialista la prescrizione delle
singole prestazioni riabilitative con codici di riferimento.
Ai singoli Coordinatori Fisioterapisti compete l’organizzazione del servizio, la
gestione del personale e la "presa in carico" del paziente dall'atto della prenotazione
fino alla dimissione dal servizio di MFR.
Ai Fisioterapisti spetta la responsabilità del trattamento Riabilitativo secondo quanto
prescritto dal Medico di MG o dal Medico Specialista, spetta altresì l’espletamento
delle ordinarie pratiche di registrazione quotidiana dei pazienti, l’attestazione
dell’avvenuta prestazione fisioterapica sul cartellino o registro e/o sistema
informatico
Tutto il personale operante all'interno dei servizi è tenuto ad osservare le norme igieniche di
base. Durante l'esecuzione delle cure metterà in atto tutte quelle norme di educazione e
cortesia, nei confronti dell'utente e dei colleghi, indispensabili per la corretta esecuzione delle
prestazioni e per la buona “immagine” del servizio.
Il Titolare della Posizione Organizzativa della Riabilitazione, effettua il
monitoraggio delle attività erogate dai Servizi di MFR in regime ambulatoriale anche
attraverso la raccolta dati e compilazione di specifici Report Aziendali.
Il Direttore dell'U.O.C. di Medicina Fisica Riabilitativa Aziendale valuta
l'andamento delle attività riabilitative erogate dai Servizi di MFR, propone eventuali
azioni di miglioramento d'intesa con i Responsabili delle Articolazioni Organizzative.
6.
MODALITA' ATTUATIVE DELLE PRESTAZIONI DI
EROGAZIONE/PRESCRIZIONE APPROPRIATEZZA/RIPETIBILITA’
M.F.R:
Premessa
Il Decreto del Commissario ad Acta n. 12 del 20-02-2013, di recepimento del
Decreto del Ministero della Salute 18 ottobre 2012, ha di fatto abrogato la Delibera di
Giunta Regionale n. 675 del 19.06.2006 e n. 1139 del 16.10.2006, di modifica e
integrazione delle Deliberazioni di G.R. n. 1361 del 29.12.2004 e n. 805 del 17.07.2006,
con le quali venivano istituiti i Protocolli di trattamento per la Fisiokinesiterapia,
approvando e recependo, in conformità al D.M. 18.10.2012, il nomenclatore
tariffario regionale per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale,
quale risulta dall'allegato "A", parte integrante e sostanziale del provvedimento.
6.1 Modalità attuative erogazione prestazioni di MFR
Sulla base di quanto previsto dalla vigente normativa regionale, Decreto del
Commissario ad Acta n. 12 del 20-02-2013, le prestazioni di FK sono erogate a
carico del S.S.N. limitatamente alle prestazioni ricomprese nei L.E.A.
3
Ad eccezione degli esenti per reddito o patologia, l’assistito è tenuto al
pagamento del Ticket previsto per legge, unitamente alla Quota Ricetta, quando
previsto e salvo modifiche.
Dette terapie sono ammesse a carico del S.S.N. se erogate per le Patologie previste e
per le prestazioni contenute nell'allegato "A", parte integrante e sostanziale del
provvedimento del Commissario ad Acta, in cicli della durata massima di dieci
sedute.
Per poter accedere al Servizio di MFR l'utente deve recarsi dal MMG o dallo Specialista,
ai quali spetta la compilazione della ricetta/proposta avendo cura di inserire tutti i dati
previsti dalla normativa, indicando la patologia del singolo distretto corporeo
interessato, le prestazioni riabilitative con i singoli CODICI DI RIFERIMENTO
CONTENUTI NEL NOMENCLATORE. (vedi Nota Prot. n. RA/ 244780/COMM del 18 SET. 2014 a firma del Sub Commissario Dott. G. Zuccatelli)
In alternativa l’accesso alle strutture per la prima visita va prescritto su ricettario
regionale con la richiesta di “Visita fisiatrica per trattamento FKT” (sempre
corrispondente al codice prima visita) con indicazione del “quesito diagnostico”; il
Fisiatra del centro, sia pubblico che privato accreditato, redige il programma
terapeutico comprendente l’elenco dei trattamenti previsti, rilasciandone copia
dello stesso o suo estratto al paziente. La prescrizione effettuata dallo Specialista
del Centro privato deve essere ritrascritta dal Medico Curante sull’apposito
ricettario regionale.
6.2 Criteri di prescrivibilità
Si richiama l’attenzione dei Medici prescrittori ad osservare scrupolosamente i criteri
di prescrivibilita’ forniti dalla Regione Abruzzo di seguito riportati. Si precisa che
trascorsi i giorni della fase di acuzie indicati dalla Regione per ogni singola patologia
il paziente è da considerarsi, a tutti gli effetti, cronico e in nessun caso potrà essere
accettata la dicitura “urgente” riportata sull’impegnativa.
I criteri per la prescrivibilità, la erogabilità e la valorizzazione delle prestazioni di
Medicina Fisica e Riabilitativa, sono stati specificati con la nota Prot. n.
RA/183020/COMM - del 17 LUG. 2013 a firma del Sub Commissario Dott. Giuseppe
Zuccatelli:
"......................... Fanno eccezione le prestazioni di medicina fisica e di riabilitazione,
incluse nel Decreto del Min. della Sanità 22 luglio 1996 pubblicato nel Suppl. Ord.
alla G.U. n. 150 del 14 settembre 1996 e succ. modif. e integraz. che recano
l'indicazione del ciclo, per le quali ciascuna ricetta può contenere fino a 3 cicli
(tipologie di prestazioni riferite ai codici del nomenclatore), fatte salve le specifiche
patologie che siano individuate con apposito decreto del Ministero della Sanità,
previo parere delle Commissioni parlamentari competenti per materia".
Il Decreto di cui sopra, DM 20.10.98 "Individuazione delle patologie assoggettate a
specifiche modalità prescrittive delle prestazioni ambulatoriali di medicina fisica e
riabilitazione", pubblicato nella Gazz. Uff. 5 gennaio 1999, n. 3., specifica (art. l):
l. Fino all'emanazione dei percorsi diagnostici e terapeutici di cui all'art. l , comma
28, della legge 23 dicembre 1996, n. 662, le prestazioni di medicina fisica e
riabilitazione incluse nel decreto del Ministro della sanità 22 luglio 1996, pubblicato
4
nel supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 50 del 14 settembre 1996, e
successive modificazioni e integrazioni, che recano l'indicazione del ciclo, sono
prescrivibili in numero non superiore a sei cicli per ciascuna ricetta qualora
risultino appropriate per il trattamento delle seguenti condizioni patologiche:
a) disabilità conseguenti a patologie neurologiche di origine traumatica, vascolare,
neoplastica o iatrogena, in fase acuta o immediatamente post acuta, limitatamente
ai primi sessanta giorni dalla data della prima prescrizione dello specifico
trattamento di medicina fisica e riabilitazione;
b) disabilità temporanee secondarie a patologie traumatiche od ortopediche a carico della
spalla, dell'anca, del ginocchio e del femore, del rachide e del bacino, in fase acuta,
limitatamente ai primi trenta giorni dalla data della prima prescrizione dello
specifico trattamento di medicina fisica e riabilitativa;
c) disabilità correlata agli esiti di ustioni gravi limitatamente ai primi sessanta
giorni dalla data della prima prescrizione dello specifico trattamento di
medicina fisica e riabilitativa;
d) disabilità secondarie ad interventi chirurgici di mastectomia con linfadenectomia ascellare
e ad interventi a carico dei visceri endotoracici, in fase postacuta, limitatamente ai
primi sessanta giorni dalla prima prescrizione dello specifico trattamento di
medicina fisica e riabilitativa;
e) disabilità secondarie a gravi patologie osteoarticolari, in fase acuta o di
riacutizzazione, limitatamente ai primi trenta giorni dalla data della prima
prescrizione dello specifico trattamento di medicina fisica e riabilitativa.
Si precisa che per le patologie di cui ai punti a, c, d, la prescrivibilità dei cicli
(tipologie di prestazioni riferite ai codici del nomenclatore) in numero uguale a 6 è
limitata ai primi 60 giorni dalla data della prima prescrizione dello specifico
trattamento, mentre per le patologie di cui ai punti b, e, è limitata ai primi 30
giorni. Le prestazioni recanti indicazione del ciclo possono essere prescritte anche
come singole sedute."
Per ulteriore chiarezza si ricorda che le prescrizioni che contengano un numero di
cicli pari a 6 debbono, obbligatoriamente, recare l'indicazione della data della
prima prescrizione dello specifico trattamento e della patologia, ricompresa nelle
classi a, b, c, d, e. In assenza di tale dato sarà possibile erogare solo 3 cicli dei 6
cicli prescritti.
Ogni struttura/sede di M.F.R della ASL di Teramo, in considerazione delle classi di
patologie urgenti e di quelle differibili, darà priorità alle prestazioni di cui al punto B- C- D
(classi di patologie urgenti) che verranno prenotate negli sportelli dei servizi di MFR.
Le prestazioni di cui al punto E (classe di patologie differibili) verranno prenotate presso gli
sportelli dei CUP Aziendali, onde definire una data certa per il trattamento.
Le prestazioni di cui al punto A non possono essere garantite, attualmente, dai servizi di
MFR.
La “Ginnastica” sia essa Posturale, Propriocettiva o Respiratoria come prestazione “di
Gruppo” è applicata per:
 Anomalie strutturali, quali scoliosi, iperlordosi, ipercifosi ecc..
5
 Anomalie articolari cervicali, dorsali o lombari .
 Anomalie respiratorie che riguardino l’escursione toracica, diaframmatica, la frequenza ed
il ritmo ventilatorio.
 Limitazioni funzionali post - traumatiche e post – operatorie.
 Patologie dello sport, agonistico e non.
Solo in casi di estrema gravità attentamente valutati e motivati potrà essere
prescritta ed erogata come prestazione singola.
6.3 Appropriatezza/Ripetibilità Prestazioni branca FK
E’ prevista l’effettuazione di controlli sull’appropriatezza delle prescrizioni mediche
che pervengono al Servizio di MFR. In presenza di una ricetta incompleta, non si
potrà procedere con la prenotazione dell’appuntamento ed il paziente dovrà essere
rinviato al Medico Prescrittore. (vedi Nota Prot. n. RA/ 244780/COMM - del 18
SET. 2014 a firma del Sub Commissario Dott. G. Zuccatelli).
L’eventuale ripetibilità della prestazione è demandata a giudizio del M.M.G. e
soggetta in tutti i casi a controllo di appropriatezza. E’ necessario riprenotarsi in
caso di nuova prescrizione medica.
6.4 Tipologie di prestazioni FK ammissibili erogabili
Le casse CUP delle strutture pubbliche aziendali accetteranno:
•
Terapie Riabilitative incluse nei L.E.A.: gli utenti, tranne gli esenti per reddito
o patologia, dovranno versare il Ticket previsto per legge, unitamente alla
Quota Ricetta, quando previsto e salvo modifiche.
•
Terapie Riabilitative parzialmente escluse dai L.E.A., con tariffa a costo,
prescritte su ricettario bianco (terapie antalgiche diadinamica e tens,
ultrasuonoterapia, lasertepia, magnetoterapia).
•
Terapie Riabilitative (incluse o parzialmente incluse o escluse dai LEA in attività
libero professionale (intramoenia) con tariffa (stabilita dall’Azienda) a totale carico
dell'utente.
6.5 Modalità di presa in carico del paziente
Appuntamento: l’appuntamento si acquisisce presso il il CUP aziendale in base a quanto
previsto nella D. G. R. n. 1585 del 07/12/2000 per tutte le patologie croniche e presso il.
Servizio di M.F.R per le patologie urgenti. (Per le patologie urgenti vedere Modalità attuative
erogazione prestazioni M.F.R. par. 6.1)
Registrazione dell'utente: i dati dell'utente, la patologia e le prestazioni da effettuare verranno
trascritti su apposito registro informatico o cartaceo . L’utente, inoltre, dovrà firmare il modulo
del consenso al trattamento dei dati personali e sensibili. Le singole sedute giornaliere verranno
trascritte sia sull'apposito registro che su un cartellino consegnato al paziente come riscontro
delle terapie effettuate.
6
Effettuazione delle prestazioni: è necessario presentarsi al punto d'accesso almeno 10 minuti
prima dell'orario stabilito.
L’utente una volta consegnata l’impegnativa medica, unitamente alla ricevuta Ticket rilasciata dal
servizio CUP; verrà informato sui trattamenti da eseguire; dovrà firmare il modulo del consenso
informato riguardanti le prestazioni fisioterapiche, in caso contrario le prestazioni non potranno
essere effettuate.
GESTIONE DEI TRATTAMENTI RIABILITATIVI
7.
La normativa nazionale riconferma le prestazioni risalenti a quella del 1996, con le
limitazioni e i vincoli introdotti dal DPCM 29.11.2001 relativamente alla definizione
dei Livelli Essenziali di Assistenza.
Di conseguenza le prestazioni:
Elettroterapia antalgica - Diadinamica
Elettroterapia antalgica Tens
Laser Terapia Antalgica
Ultrasuonoterapia
cod. 93.39.4
cod. 93.39.5
cod. 99.99.1
cod. 93.39.9
sono erogabili con tariffa a costo e debbono essere prescritte su ricettario bianco.
Prestazioni parzialmente escluse dai LEA in quanto erogabili solo secondo specifiche
indicazioni cliniche:
La magnetoterapia può essere erogata relativamente a particolari patologie quali:
osteoporosi documentata con radiografia e MOC, esiti di frattura con ritardo di
consolidazione (detta dicitura deve essere riportata sulla ricetta unitamente alla
prescrizione della prestazione)
7.1 Tabella riassuntiva delle Prestazioni e codici di riferimento branca FK
CODICE
93.11.1
93.11.2
93.11.3
93.11.4
93.11.5
93.15
DESCRIZIONE
Rieducazione motoria individuale in motuleso grave strumentale
complessa Per seduta di 30 minuti. (Ciclo di dieci sedute).
Rieducazione motoria individuale in motuleso grave semplice Per
seduta di 30 minuti. (Ciclo di dieci sedute).
Rieducazione motoria individuale in motuleso segmentale
strumentale complessa Per seduta di 30 minuti. (Ciclo di dieci
sedute).
Rieducazione motoria individuale in motuleso segmentale semplice
Per seduta di 30 minuti. (Ciclo di dieci sedute).
Rieducazione motoria in gruppo. Per seduta di 30 minuti max 5
pazienti. (Ciclo di dieci sedute).
Mobilizzazione della colonna vertebrale.
7
93.18.1
93.18.2
Mobilizzazione di altre articolazioni / Manipolazione incruenta di
rigidità di piccole articolazioni
Esercizi respiratori - per seduta individuale
Esercizi respiratori - per seduta collettiva
93.19.1
Esercizi posturali - propriocettivi - per seduta individuale.
93.19.2
93.22
93.26
Esercizi posturali - propriocettivi - per seduta collettiva.
Training deambulatori e del passo.
Risoluzione manuale di aderenze articolari
Altre correzioni forzate di deformità - correzione manuale di piede
torto congenito
Irradiazione infrarossa
Riabilitazione cardiologica
Massoterapia per drenaggio linfatico
Elettroterapia di muscoli normo o denervati della mano o del viso per seduta
Elettroterapia di muscoli normo o denervati di altri distretti - per
seduta
Magnetoterapia
93.16
93.29
93.35.2
93.36
93.39.2
93.39.6
93.39.7
93.39.8
8.
RACCOLTA DEI DATI DELLE PRESTAZIONI EROGATE
Per il passaggio delle informazioni e delle istruzioni necessarie l'uso del materiale cartaceo
o informatico prevede:
•
•
•
registro prenotazioni, con numeri progressivi, affinché ci sia trasparenza nelle operazioni
da effettuare;
registro annotazioni pazienti contenente numero progressivo e dati personali;
cartellini rilasciati ai pazienti all'atto della presa in carico, contenenti il tipo e la durata delle
attività riabilitative;
Trimestralmente i Coordinatori dei Servizi di MFR invieranno i dati delle prestazioni erogate
(entro e non oltre il 15° giorno successivo al Trimestre di riferimento) al Titolare della
Posizione Organizzativa della Riabilitazione che dovranno contenere:
• il numero di prestazioni Fisioterapiche giornaliere per singola tipologia di prestazione;
• resoconto delle prestazioni Fisioterapiche mensili;
•
conteggio mensile del numero degli accessi.
Il Titolare della Posizione Organizzativa produrrà specifici “Report dei dati acquisiti”che
verranno trasmessi al Direttore dell'UOC di Medicina Fisica Riabilitativa Aziendale.
Allegato A: Nomenclatore Tariffario Decreto Commissario ad Acta n. 12 del 20-02.2012
Teramo 01-11-2014
Il Direttore dell’U.O.C. di
Medicina Fisica e Riabilitazione
Prof. Gianfranco Properzi
8
NOMENCLATORE 02‐02‐2013 BRANCA FK
CODICE NOTA DESCRIZIONE
89.01
89.7
93.01.1
93.01.2
93.01.3
93.01.4
93.02
93.03
93.04.1
93.04.2
93.05.1
93.05.2
93.05.3
93.05.4
93.05.5
93.08.1
93.08.2
93.08.3
93.08.4
93.08.5
93.08.6
93.08.7
93.08.8
93.09.1
93.09.2
93.11.1
93.11.2
93.11.3
93.11.4
93.11.5
93.15
93.16
93.18.1
Anamnesi e valutazione, definite brevi ‐ storia e valutazione abbreviata, visita successiva alla prima, visita di controllo
TARIFFA
ANNOTAZIONI
AN;AP;CA;CH;CP;CV;DE;EN;FK;GA;LA;MN;NC;N
E;NF;OC;OD;OG;ON;OR;OT;PN;RT;UR
AN;AP;CA;CH;CP;CV;DE;EN;FK;GA;LA;MN;NC;N
F;OD;ON;OR;OT;PN;PS;RA;RT;UR
FK
FK
12,91
Visita generale ‐ visita specialistica, prima visita
20,66
Valutazione funzionale globale ‐ con scala psico‐comportamentale
12,91
Valutazione funzionale segmentaria ‐ con scala psico‐comportamentale
7,75
Valutazione monofunzionale ‐ con scala psico‐comportamentale. Bilancio pretrattamento dei disturbi comunicativi e del linguaggio, somministrazione di test delle funzioni linguistiche
7,75
Valutazione funzionale delle funzioni corticali superiori / Bilancio pretrattamento delle funzioni corticali superiori correlate a disturbi comunicativi e del linguaggio o di altre funzioni cognitive
7,75
Valutazione ortottica
7,75
Valutazione protesica
7,75
Valutazione manuale di funzione muscolare ‐ bilancio articolare e muscolare generale
11,62
Valutazione manuale di funzione muscolare ‐ bilancio articolare e muscolare segmentario
7,75
Analisi cinematica dell' arto superiore o inferiore o del tronco
19,37
Analisi dinamometrica dell'arto superiore o inferiore o del tronco
10,85
Analisi dinamometrica isocinetica segmentale
13,43
Test posturografico
8,01
Test stabilometrico statico e dinamico
9,71
Elettromiografia semplice [emg] ‐ analisi qualitativa o quantitativa per muscolo
Elettromiografia singola fibra ‐ densit` delle fibre
Elettromiografia di unita' motoria ‐ esame ad ago
Elettromiografia di muscoli speciali [laringei, perineali]
Risposte riflesse
Stimolazione ripetitiva
Test per tetania latente
Test di ischemia prolungata
Velocita' di conduzione nervosa motoria ‐ per nervo
Velocita' di conduzione nervosa sensitiva ‐ per nervo
Rieducazione motoria individuale in motuleso grave strumentale complessa Per seduta di 30 minuti (Ciclo di dieci sedute)
Rieducazione motoria individuale in motuleso grave semplice Per seduta di 30 minuti (Ciclo di dieci sedute)
Rieducazione motoria individuale in motuleso segmentale strumentale complessa Per seduta di 30 minuti (Ciclo di dieci sedute)
Rieducazione motoria individuale in motuleso segmentale semplice. Per seduta di 30 minuti (Ciclo di dieci sedute)
Rieducazione motoria in gruppo. Per seduta di 30 minuti max. 5 pazienti (Ciclo di dieci sedute)
Mobilizzazione della colonna vertebrale (per seduta)
Mobilizzazione di altre articolazioni / Manipolazione incruenta di rigidit` di piccole articolazioni
Esercizi respiratori ‐ per seduta individuale (Ciclo di dieci sedute)
BRANCHE
FK;NE
FK;NE
FK;OC
FK
FK
FK
FK
FK
FK
FK
FK
10,33
10,33
10,33
13,43
10,33
10,33
10,33
10,33
10,33
10,33
FK;NE
FK;NE
FK;NE
FK;NE;UR
FK;NE
NE
NE
NE
FK;NE
FK;NE
11,36
FK
9,09
FK
8,52
FK
6,82
FK
4,96
14,2
FK
FK;OR
8,83
11,36
FK;OR
FK
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CODICE NOTA DESCRIZIONE
Esercizi respiratori ‐ per seduta collettiva (ciclo di dieci sedute)
93.18.2
Esercizi posturali ‐ propriocettivi ‐ per seduta individuale di 60 minuti (ciclo di dieci sedute)
93.19.1
Esercizi posturali ‐ propriocettivi ‐ per seduta collettiva di 60 minuti max. 5 pazienti (ciclo di dieci sedute)
93.19.2
TARIFFA
3,41
ANNOTAZIONI
BRANCHE
FK
10,23
FK
4,44
FK
93.22
93.26
Training deambulatori e del passo. Per seduta di 30 minuti (Ciclo di dieci sedute)
Risoluzione manuale di aderenze articolari
10,17
7,95
FK
FK
93.29
93.35.2
93.35.3
93.36
Altre correzioni forzate di deformita' ‐ correzione manuale di piede torto congenito
Irradiazione infrarossa ‐ per seduta
Paraffinoterapia ‐ bagno paraffinico per seduta (ciclo di dieci sedute)
Riabilitazione cardiologica
7,23
1,81
2,32
19,11
FK;OR
FK
FK
CA;FK
93.39.2
MASSOTERAPIA PER DRENAGGIO LINFATICO
Elettroterapia antalgica ‐ diadinamica ‐ per seduta di 10 minuti (ciclo di dieci sedute)
8,52
FK
2,12
FK
93.39.4
93.39.5
93.39.6
93.39.7
93.39.8
99.99.1
93.39.9
93.91
93.99
Elettroterapia antalgica ‐ elettroanalgesia transcutanea (tens, alto voltaggio). Per seduta di 30 minuti (Ciclo di dieci sedute)
Elettroterapia di muscoli normo o denervati della mano o del viso ‐ per seduta (ciclo di dieci sedute)
Elettroterapia di muscoli normo o denervati di altri distretti ‐ per seduta (ciclo di dieci sedute)
Magnetoterapia ‐ per seduta (ciclo di dieci sedute)
LASER TERAPIA ANTALGICA
Ultrasonoterapia ‐ per seduta (ciclo di dieci sedute)
Respirazione a pressione positiva intermittente
Altre procedure respiratorie ‐ drenaggio posturale
3,05
Prestazione erogabile solo per i residenti con descrizione breve" Elettroterapia di stimolazione" vedi D.G.R.n° 1361 del 29‐12‐2004
FK;AN
2,53
FK
2,53
1,34
3,1
1,34
5,84
8,21
FK
FK
FK
FK
FK;PN
FK;PN
Relativamente alle note
H ‐‐‐> Prestazioni erogabili in ambulatori situati presso Istituzioni di ricovero, ovvero ambulatori protetti.
R ‐‐‐> Prestazioni erogabili solo in ambulatori dotati di particolari requisiti.
P ‐‐‐> Prestazioni erogabili solo da Servizi Pubblici (DGR 230 del 10/02/1999)
* ‐‐‐> Prestazioni erogabili secondo le linee guida riportate in allegato 2 del D.M./96
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