ACCREDITO STAMPA
Il sottoscritto:
residente a:
via:
tel:
fax:
mobile:
mail:
nel ruolo di:
testata:
di:
si garantisce il trattamento dei dati personali ai sensi della legge 675/96
chiede n°
pass personali per seguire la:
14^ CRONOSCALATA DEL REVENTINO
Lamezia Terme 07/08/09 settembre 2012
Si conferma che i pass saranno utilizzati esclusivamente dal richiedente e dal sotto specificato
collaboratore (di cui mi avvalgo per lo svolgimento della professione) e di cui mi assumo la piena
responsabilità.
Sig.
qualifica
Sig.
qualifica
Il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza dei pericoli che possono esservi nel contesto della manifestazione automobilistica e nell’assistere al
suo svolgimento lungo il percorso di gara. Dichiara, altresì, di possedere l’esperienza e la preparazione professionale per assistere, in sicurezza, allo
svolgimento della stessa e di impegnarsi in ogni cautela necessaria ad evitare danni fisici e materiali; di rispettare gli ordini di sicurezza impartiti
dagli Ufficiali di Gara e dalle Forze dell’Ordine; di assumersi ogni e qualsiasi responsabilità per danni che dovesse subire, per propria imprudenza o
imperizia. Di sollevare da ogni e qualsiasi responsabilità civile e penale il Comitato Organizzatore, il Direttore di Gara e qualsiasi altra Persona,
Istituzione o Associazione per quanto sopra descritto. Il Comitato Organizzatore non è responsabile di furti e/o danneggiamenti a materiali lasciati
negli uffici o negli automezzi, prendendo atto che i parcheggi non sono custoditi.
Si approvano specificatamente ai sensi degli art. 1341 e 1342 del codice civile le clausole di esonero di responsabilità di cui sopra.
Data: ___/__/2012 - Firma leggibile:
La presente richiesta deve essere inviata esclusivamente a:
fax: 0968/1940165 - mail: [email protected]