10° CONGRESSO REGIONALE SCUOLA FORMAZIONE IN MEDICINA DI FAMIGLIA REGIONE LAZIO
2° CONGRESSO REGIONALE FIMMG LAZIO
Ferentino 22-23 Marzo 2013
HPV:
STATO DELL’ARTE
Luciano Mariani
Ginecologia Oncologica,
Responsabile HPV-UNIT
Istituto Nazionale Tumori Regina Elena, Roma
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Ferentino 22-23 Marzo 2013
• Fino alla metà degli anni ’70 l’HPV era considerato solo
il responsabile della condilomatosi ano-genitale.
• Oggi sappiamo che è:
1. la più diffusa malattia a trasmissione sessuale del
mondo*;
* Oltre l’80% degli uomini
e delle donne viene in
contatto, nell’arco della
vita, con l’HPV.
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• Fino alla metà degli anni ’70 l’HPV era considerato solo
il responsabile della condilomatosi ano-genitale.
• Oggi sappiamo che è:
1. la più diffusa malattia a trasmissione sessuale del
mondo;
2. il più importante virus carcinogenetico per la
specie umana;
AF %
RR
> 500
HPV 18 and cervical adenocarcinoma in the Philippines
HPV 16 and cervical cancer in Costa Rica
80
HPV-DNA and cervical cancer in Bangkok
90
HBsAg and liver cancer in Taiwan
60
60
20
HBsAg and liver cancer in Greece
HCV and liver cancer in Italy
10
1.4
Cigarette smoking and lung cancer
HRT and breast cancer
80
100
50
1
99
BASELINE REFERENCE
40
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Ferentino 22-23 Marzo 2013
• Fino alla metà degli anni ’70 l’HPV era considerato solo
il responsabile della condilomatosi ano-genitale.
• Oggi sappiamo che è:
1. la più diffusa malattia a trasmissione sessuale del
mondo;
2. il più importante virus carcinogenetico per la
specie umana;
3. la seconda spesa medica dopo HIV
COSTI DIRETTI TOTALI
Correlati con i casi incidenti annuali di cancro invasivo della portio,
displasie cervicali, cancro della vulva, della vagina, dell’ano, del
pene condilomatosi genitale e papillomatosi respiratoria
ricorrente.
528.6 milioni di Euro (range 480–686)
(Baio G, 2012)
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2
Female
Age-adjusted incidence rate
(per 100,000)
1.8
1.6
Male
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 2007
?
Lesioni
pretumorali
genitali ed extragenitali HPV-correlate
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?
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Lesioni
pretumorali
genitali ed extragenitali HPV-correlate
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?
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Lesioni
pretumorali
genitali ed extragenitali HPV-correlate
QUESTIONARIO FIMMG
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• Quali di questi tumori è causato (in varia misura e
percentuale) dall’HPV?
cervice uterina
vulva
vagina
ano
pene
oro-faringe
tutte le precedenti
HPV E CANCRO
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Ferentino 22-23 Marzo 2013
Estimated HPV and HPV 16/18-Associated Cancers
United States, 2004-2007
Anatomic Area
Cervix
Vagina
Vulva
Anus & rectum (F)
Oropharynx (F)
Total (Females)
Estimated+
HPV
HPV 16/18
associated
associated
Average annual
number of cases*
95.9%
11,845
64.4%
714
50.9%
3,062
93.0%
2,977
62.8%
2,306
20,903
84.2%
11,370
460
1,560
2,770
9,000
400
1,350
2,590
1,380
1,450
17,610
14,720
Penis
Anus & Rectum (M)
Oropharynx (M)
1,000
1,618
8,936
31.0%
360
92.7% 1,500
63.0% 5,630
310
1,410
5,360
Total (Males)
11,553
64.8% 7,490
7,080
* Defined by histology and anatomic site; Watson M et al. Cancer 2008. Data source: National Program of Cancer Registries and
SEER, covering 83% coverage of USpopulation. + Gillison ML, et al. Cancer 2008
HPV E CANCRO
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Estimated HPV and HPV 16/18-Associated Cancers
United States, 2004-2007
Anatomic Area
Cervix
Vagina
Vulva
Anus & rectum (F)
Oropharynx (F)
Total (Females)
Estimated+
HPV
HPV 16/18
associated
associated
Average annual
number of cases*
95.9%
11,845
64.4%
714
50.9%
3,062
93.0%
2,977
62.8%
2,306
20,903
84.2%
11,370 79.1% 9,000
460 86.9%
400
1,560 86.5% 1,350
2,770 93.5% 2,590
1,450 95.1% 1,380
17,610 83.5% 14,720
Penis
Anus & Rectum (M)
Oropharynx (M)
1,000
1,618
8,936
31.0%
360 86.2%
310
92.7% 1,500 94.0% 1,410
63.0% 5,630 95.2% 5,360
Total (Males)
11,553
64.8% 7,490 94.5% 7,080
* Defined by histology and anatomic site; Watson M et al. Cancer 2008. Data source: National Program of Cancer Registries and
SEER, covering 83% coverage of USpopulation. + Gillison ML, et al. Cancer 2008
STORIA NATURALE DELL’HPV
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Vaccinazione
HPV
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Protezione dalla patologia correlata all’HPV 16-18
Les pretumorali cervice
93-100%
Les pretumorali vulva
100%
Les pretumorali vagina
100%
Les pretumorali anali
91.7%
Protezione dalla patologia correlata all’HPV 6/11
Condilomi vulvo-vaginali
99.0%
QUESTIONARIO FIMMG
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• Ritieni che la vaccinazione HPV si possa fare
anche in età adulta con dei benefici?
si 63.6%
no 9.0%
VACCINAZIONE ORGANIZZATA (12aa)
COLLETTIVITA’
VACCINAZIONE INDIVIDUALE
(F<45aa; M <26aa)
SINGOLA DONNA
1. L’incidenza dell’infezione da HPV continua durante tutta la vita
della donna sessualmente attiva.
2. L’immunità dopo infezione naturale può non proteggere verso
successive infezioni da medesimo genotipo.
3. Il vaccino dimostra elevata efficacia clinica fino a 45 anni.
HPV-UNIT ([email protected])
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2° CONGRESSO
REGIONALE
FIMMG LAZIO
ISTITUTO
NAZIONALE
TUMORI
REGINA ELENA, ROMA
Ferentino 22-23 Marzo 2013
area della clinica
(prevenzione, diagnosi, terapia)
Aggiornamento
(informazioneall’utenza)
(formazione medica)
10° CONGRESSO REGIONALE SCUOLA FORMAZIONE IN MEDICINA DI FAMIGLIA REGIONE LAZIO
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…grazie
Ferentino 22-23 Marzo 2013