RICHIESTA RICONOSCIMENTO CREDITI ACQUISITI
REPORT FORMATIVO ANNO ________________
Il sottoscritto: Cognome ______________________________Nome_________________________
data di nascita:____________________ Luogo_________________________________Prov_____
CF______________________________Indirizzo:________________________________________
Cap:_______Citta:______________________________________Tel________________________
cell_________________________________e-mail_______________________________________
N_________ Iscrizione: Sez. A □ Sez B □
Ente di Appartenenza ______________________________________________________________
Via_____________________________________________________________________________
Tel._______________________ fax_________________e- mail____________________________
Posizione occupazionale:
A tempo indeterminato
A tempo indeterminato 35 anni di servizio
A tempo determinato
Contratto a termine
Disoccupato
Inoccupato
Altro specificare (es.part- time)________________________________________________
CHIEDE
Il riconoscimento dei Crediti Formativi maturati per le varie attività svolte ai sensi del
“Regolamento per la Formazione Continua”, delle “Linee guida operative per la
sperimentazione della Formazione Continua “ e della “Tabella del regolamento Formazione
Continua”. A tal fine:
DICHIARA
Sotto la propria responsabilità ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445
Di aver svolto la seguente attività per l’adempimento dell’obbligo formativo
per l’anno __________:
Via D. Milelli,44 88100 Catanzaro- C.C.P.10426880 -Tel.0961/721933-fax 0961/480371
1. Materia deontologica e metodologica
Evento _________________________________________________________________________
Data ___________________ Luogo _________________________ Orario ___________________
Ente /Organizzazione ______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Accreditato CROAS
Accreditato CNOAS
Non accreditato
n° CF
n° CF
n° Ore effettuate
Evento _________________________________________________________________________
Data ___________________ Luogo _________________________ Orario ___________________
Ente /Organizzazione ______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Accreditato CROAS
Accreditato CNOAS
Non accreditato
n° CF
n° CF
n° Ore effettuate
Evento _________________________________________________________________________
Data ___________________ Luogo _________________________ Orario ___________________
Ente /Organizzazione ______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Accreditato CROAS
Accreditato CNOAS
Non accreditato
n° CF
n° CF
n° Ore effettuate
Evento _________________________________________________________________________
Data ___________________ Luogo _________________________ Orario ___________________
Ente /Organizzazione ______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Accreditato CROAS
Accreditato CNOAS
Non accreditato
n° CF
n° CF
n° Ore effettuate
Via D. Milelli,44 88100 Catanzaro- C.C.P.10426880 -Tel.0961/721933-fax 0961/480371
2. Partecipazione altra attività formativa* (vedere allegato):
Attività _________________________________________________________________________
Data ___________________ Luogo _________________________ Orario ___________________
Ente /Organizzazione ______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Attività _________________________________________________________________________
Data ___________________ Luogo _________________________ Orario ___________________
Ente /Organizzazione ______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Attività _________________________________________________________________________
Data ___________________ Luogo _________________________ Orario ___________________
Ente /Organizzazione ______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Attività _________________________________________________________________________
Data ___________________ Luogo _________________________ Orario ___________________
Ente /Organizzazione ______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Attività _________________________________________________________________________
Data ___________________ Luogo _________________________ Orario ___________________
Ente /Organizzazione ______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Attività _________________________________________________________________________
Data ___________________ Luogo _________________________ Orario ___________________
Ente /Organizzazione ______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Via D. Milelli,44 88100 Catanzaro- C.C.P.10426880 -Tel.0961/721933-fax 0961/480371
Il/la sottoscritt___, consapevole delle responsabilità penali che si assume, dichiara che quanto
indicato nella presente dichiarazione corrisponde a verità ed è sottoposto ai controlli previsti
dall’art. 71 del D.P.R. 445/00.
Inoltre, il/la sottoscritt___ autorizza al trattamento dei dati personali, secondo quanto
previsto dalla Legge 675/96 del 31 dicembre 1996
Data ________________________
Firma _______________________________
Si allega fotocopia fronte-retro di un documento di identità valido
La dichiarazione sottoscritta, autocertificata ai sensi del D.P.R. 445/00, può essere presentata
direttamente o inviata via fax al 0961 480371, all’indirizzo e-mail [email protected]
oppure a mezzo posta all’indirizzo dell’Ordine: Via D. Milelli, 44 88100 - Catanzaro.
Sul sito dell’Ordine regionale (www.ordascalabria.it) sono presenti il “Regolamento per la
formazione continua”, le “Linee guida operative per la sperimentazione della formazione continua
“ e la “Tabella del regolamento formazione continua”, indispensabili per conoscere la disciplina.
Via D. Milelli,44 88100 Catanzaro- C.C.P.10426880 -Tel.0961/721933-fax 0961/480371
Allegato
ATTIVITA’ FORMAZIONE CONTINUA*
Partecipazione a corsi di formazione e aggiornamento attinenti al servizio sociale
Partecipazione ai piani di formazione aziendale obbligatoria inerente l’esercizio della professione nel proprio ambito
lavorativo
Docenza a corsi di formazione per assistenti sociali e altre figure professionali
Docenza annuale presso istituti universitari
Direzione/o coordinamento di corsi, seminari, direzione scientifica di convegni, eventi
Redazione e pubblicazione di libri e di articoli su riviste specializzate anche in via informatica e telematica.
Corsi di perfezionamento presso Università statali o legalmente riconosciute.
Master universitari di I o II livello
Dottorati di ricerca in servizio sociale o dell’area delle scienze sociali
Partecipazione a gruppi di lavoro e commissioni tecniche dell’ ordine professionale da parte di professionisti iscritti e
consiglieri; incarichi istituzionali a professionisti iscritti esterni al Consiglio in rappresentanza dell’ordine professionale
Attività di supervisione/tutoraggio svolta a favore di professionisti in tirocinio di adattamento e di tirocinanti universitari
nell’ambito della propria attività professionale
Attività di supervisione professionale
Partecipazione a incontri di supervisione professionale specifica
Partecipazione, in qualità di commissario agli esami di abilitazione per l’esercizio della professione di assistente sociale e
assistente sociale specialista per sessione d’esame
Partecipazione a corsi e-learning
(per corso e-learning si intende l’erogazione di contenuti formativi attraverso l’utilizzo delle tecnologie informatiche,
quali multimedialità, interattività e ipertestualità al fine di ottimizzare i processi di trasmissione della conoscenza e la
crescita del livello di approfondimento)
Partecipazione a:
a) seminari,
b) convegni,
c) conferenze,
d) workshop anche in connessione audio/video a distanza, corsi attinenti alle scienze sociali e al lavoro sociale,
organizzati sia in Italia sia all’estero. Tali sono gli incontri di studio articolati in una o più relazioni strutturate nei
contenuti, in base al tema trattato
Relazioni a corsi, seminari, convegni, conferenze, workshop, di cui alle precedenti lettere a), b) c) e) d),
Partecipazione ai Congressi nazionali ed internazionali sul servizio sociale e tematiche professionali
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