Corso Residenziale di
ENDOUROLOGIA DELL’ALTA VIA ESCRETRICE
LA NEFROSCOPIA: GLI STRUMENTI
LA FRANTUMAZIONE INTRARENALE
DEI CALCOLI: COME
NEFROSCOPIO
- RIGIDO
- FLESSIBILE
COMPONENTI NEFROSCOPIO RIGIDO
-CAMICIA
-PIELOSCOPIO
oculare parallelo
oculare obliquo
NEFROSCOPIO RIGIDO
NEFROSCOPIO RIGIDO
NEFROSCOPIO RIGIDO
EVOLUZIONE
“MINI-PERC”
cistoscopi pediatrici usati come
nefroscopi operativi negli adulti
Jackman SV World J Urol 1998
MINIPCNL
INDICAZIONI
• accessi multipli
• calice inferiore
• diametro < 2 cm
... esistono differenze costruttive ?
MININEFROSCOPIO WOLF (LAHME)
12 Fr
15 Fr
18 Fr
Canale operativo 6 Fr
18 Fr
MININEFROSCOPI
STORZ
MINI nefroscopio (a lenti)
27295 AA
27294 AA
17 Ch (può essere utilizzato con guaina di Amplaz 19 Ch o
con camicia esterna da 22 Ch)
Canale operativo 10,8 Ch
MININEFROSCOPI
STORZ
MICRO nefroscopio 26411K
10 Ch (può essere utilizzato
con guaina di Amplaz 14 Ch)
Canale operativo 5 Ch
Utilizzabile per litotrissia
ultrasonica, balistica, Laser
(a fibre ottiche)
MININEFROSCOPI
STORZ
NANO nefroscopio 27830A (a fibre ottiche)
7,5 Ch, lunghezza 25 cm
Canale separato per strumenti 4 Ch per fibre Laser
Canale separato per irrigazione ed aspirazione
MININEFROSCOPI
OLYMPUS
MININEFROSCOPI
CIRCON ACMI
MRO 2004
Lunghezza 30 cm
Canale operativo 4 mm
Utilizzabile con camicia
da 19,5 Fr
NEFROSCOPIO FLESSIBILE
OLYMPUS
NEFROSCOPIO FLESSIBILE
- accesso a calici altrimenti non raggiungibili
-accesso anterogrado dell’uretere
-minore disponibilità di accessori
-costi elevati, tempi operatori lunghi, esperienza
LITOTRISSIA
LITOTRISSIA
-energia ELETTROIDRAULICA
-energia ULTRASONICA
-energia BALISTICA -PNEUMATICA
-energia LASER (Nd-Yag; Holmium)
LITOTRITORI ELETTROIDRAULICI
ACMI
AEH™-4
•Economici
•Sonde flessibili
•Poco efficienti nei
grossi calcoli
WOLF RIWOLITH 2280
•Traumatici
LITOTRITORI ad ULTRASUONI
ACMI USL™-2000A
•Completa polverizzazione
•Minimo traumatismo
•Sonde canalizzate per sistema di
aspirazione che immobilizza il
calcolo e raffredda la sonda
WOLF 2271
•Ottimi per calcoli molli o cmq non
particolarmente duri anche se di
grandi dimensioni
LITOTRITORI BALISTICI o PNEUMATICI
EMS SWISS LITHOCLAST Standard
•Molto efficienti
•Ottimi anche per calcoli
grossi e compatti
•Poco traumatici per i tessuti
•E’ necessario interrompere
la procedura per estrarre i
frammenti
LITOTRITORI a DUPLICE ENERGIA
EMS SWISS LITHOCLAST ULTRA
• Molto efficienti
•Ottimi anche per calcoli
grossi e compatti
•Poco traumatici per i
tessuti
LITHOVAC ® MASTER EMS
Uretero(reno)scope with
LithoVac® suction tube
Cysto- or Nephroscope with
LithoVac® suction tube
and lithotripsy probe.
and lithotripsy probe.
RIMOZIONE CALCOLI (accessori):
- pinze da presa (alligatore, a branche, forcipe, etc.)
- cestelli
PINZE DA PRESA
CESTELLO
New Stone Extraction Device:
Cook Perc NCircle
• Tipless basket (minimo
trauma per la mucosa)
•Nitinol Wire
(robustezza e flessibilità)
Grazie !