LA FISIOPATOLOGIA DEL MUSCOLO MEDIO GLUTEO NELLA SUA FUNZIONE MOTORIA PAOLO BERTACCHINI FISIOTERAPISTA ASSISTANT TEACHER MAITLAND MASTER TERAPIA MANUALE UNIV. PADOVA UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PARMA DOTTORE IN SCIENZE NATURALI MEDIO GLUTEO LE TRE COMPONENTI NELLA FORMA E’ INSITA L’AZIONE J.B. LAMARCK A. Grimaldi et al. / Manual Therapy 14 (2009) William J. Robertson,M.D., Michael J. Gardner, Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery Krebs, Robbins, Josp 1998 MASSIMA ATTIVITA’ DEL MEDIO GLUTEO: • NEL MASSIMO MOMENTO ADDUTTORIO • NEL PICCO COMPRESSIVO TESTA FEMORALE O'Sullivan et al. Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation, Therapy & Technology 2010 LESIONE MUSCOLARE TENDINITE BORSITE GREAT TROCHANTERIC PAIN SYNDROME GTPS A. Grimaldi et al. Manual Therapy(2009) GTPS - LESIONE TENDINEA DEL MEDIO GLUTEO Hoffmann A, Pfirrmann CWA. The hip abductors at MR imaging. Eur J Radiol (2010) GTPS - LESIONE TENDINEA DEL MEDIO GLUTEO Bird, Oakley ARTHRITIS & RHEUMATISM(2001) IL SEGNO DI LAG OSSENDORF, BOHNET 20 soggetti operati artroprotesi con dolore trocanterico Tutti positivi al test 12 lesioni alla RMN Ossendorf et al, Patient Safety in Surgery 2011 GTPS - TENDINITE DEL MEDIO GLUTEO Bird, Oakley ARTHRITIS & RHEUMATISM(2001) GTPS - TENDINITE DEL MEDIO GLUTEO L’AUMENTATA COMPRESSIONE MUSCOLARE E’ FATTORE EZIOLOGICO PER TENDINTE Almekinders et al, 2003 Cook and Purdam, 2009 Birnbaum et al, 2004 GTPS - CALCIFICAZIONE INTRATENDINEA DISTACCO OSSEO E INTERESSAMENTO DEL TENDINE DEL M.G. NELLA GTPS Hoffmann A, Pfirrmann CWA. The hip abductors at MR imaging. Eur J Radiol (2010) DISTACCO APONEUROSI FRA MEDIO GLUTEO E VASTO LATERALE NELLA GTPS Hoffmann A, Pfirrmann CWA. The hip abductors at MR imaging. Eur J Radiol (2010) DEGENERAZIONE MUSCOLARE CON SOSTITUZIONE TISSUTALE E ATROFIA Hoffmann A, Pfirrmann CWA. The hip abductors at MR imaging. Eur J Radiol (2010) TENDERNESS E PALPAZIONE DEL MEDIO GLUTEO Hoffmann A, Pfirrmann CWA. The hip abductors at MR imaging. Eur J Radiol (2010) Martinoli C, et al. Imaging of neuropathies about the hip. Eur J Radiol (2011) RETRAZIONE E ATROFIA DOPO ARTROPROTESI Pfirrman et al 2005 Radiology CLINICA: OSSERVAZIONE IPOTROFIA IN STATICA IPERTROFIA VASTO LATERALE COME COMPENSO IPOTROFIA MEDIO GLUTEO CLINICA: CARICO MONOPODALICO STATICO Lequesne et al, 2008 carico monopodalico 100% sensibilità 97.3% specificità per diagnosi di lesione tendinea e/o tendinite in paz con GTPS RMN PRESENZA DI TENDINITE MG LESIONE MG CLINICA: SEGNO DI TRENDELEMBURG Bird et al, 2001 Trendelemburg ‘s sign positivo Sensibilità 72.7% Specificità 77% Per lesione parziale o totale del muscolo medio gluteo CLINICA: TEST SQUAT MONOPODALICO CLINICA: TEST DEL GRADINO CLINICA: TEST MUSCOLARE CLINICA: TEST MUSCOLARE LA MORFOLOGIA DEL BACINO “ LA SVASATURA DEGLI ILEI E IL CONTROLLO DELLE INCLINAZIONI” ABDUTTORI DI ANCA E STABILITA’ LOMBARE “un salto evolutivo” GRAZIE