ASD GOLF LES ILES
DOMANDA DI ISCRIZIONE ANNO 2011
Cognome (da nubile se giocatrice coniugata)____________________ Nome ___________________
Data di nascita ___ / ___ / ______
Luogo di Nascita ___________________________
Residente in via / fraz / loc__________________________________________________
Cap ____________ Comune ______________________________Provincia _________
Tel. _________________ Cell. __________________ E-mail:______________________
Codice fiscale: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
DATI SPORTIVI:
Circolo di appartenenza del 2010, o dell’ultimo anno di tesseramento______________________
Esame delle regole
□ sostenuto
□ non sostenuto
HCP Exact alla data di iscrizione:___________ Tessera FIG n.______________
Se non tesserato nel 2009 e 2010 vecchio numero tessera FIG ______ , ultimo Hcp_____
Domanda di iscrizione in qualità di Socio (apporre una x nel riquadro a sinistra corrispondente) :
CATEGORIA
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EFFETTIVO
EFFETTIVO CONIUGE / FIGLIO MAGGIORENNE
EFFETTIVO 2° CIRCOLO
EFFETTIVO SENIORES (OVER 65)
EFFETTIVI COPPIA SENIORES
RAGAZZI - JUNIORES (dai 16 ai 18 - fino ai 21 anni di età)
PULCINI - CADETTI (dai 6 ai 14 - fino ai 16 anni di età)
JUNIORES 2° CIRCOLO (NATI DOPO 1/1/1991)
PULCINI 2° CIRCOLO (NATI DOPO 1/1/1993)
FREQUENTATORE NON RESIDENTE in VdA
FREQUENTATORE DI CAMPO PRATICA
(socio residente in VdA di 2° circolo - 1° circolo in VdA )
QUOTA
TESSERA FIG
TOTALE
€ 600,00
€ 75,00
€ 675,00
€ 500,00
€ 75,00
€ 575,00
€ 450,00
€ 450,00
-*€ 75,00
€ 450,00
€ 525,00
€ 800,00
€ 75,00 x 2
€ 950,00
€ 300,00
€ 100,00
€ 100,00
€ 20,00
€ 20,00
-*-
€ 320,00
€ 120,00
€ 100,00
€ 50,00
€ 100,00
€ 350,00
-*€ 75,00
-*-
€ 50,00
€ 175,00
€ 350,00
I Soci delle categorie effettivo, effettivo coniuge / figlio maggiorenne, effettivo seniores, juniores, pulcino, juniores 2° circolo e pulcino 2°
circolo hanno diritto al gioco nelle buche e in campo pratica e libero accesso alla piscina e solarium.
I Soci della categoria frequentatore non residente hanno diritto al gioco in campo pratica.
I Soci della categoria frequentatore di campo pratica hanno diritto al gioco in campo pratica.
PER IL VERSAMENTO DELLA QUOTA
CON BONIFICO: IBAN IT44 M085 8731 7400 0010 0105 779 intestato a Golf Les Iles
IL PAGAMENTO POTRÀ’ ANCHE ESSERE EFFETTUATO CON ASSEGNO BANCARIO PRESSO LA SEGRETERIA
NON SI ACCETTANO CONTANTI, CARTE DI CREDITO O BANCOMAT
Allego certificato medico rilasciato il ____ / ____ / _____ da _____________________________
(non si accettano domande di iscrizione non corredate da certificato medico)
Allego nulla osta per trasferimento rilasciato il ____ / ____ / _____ da _____________________
(non si accettano domande di iscrizione non corredate da tale documento in caso di trasferimento da altro circolo)
Luogo e data ______________________ Firma _______________________________________