ASD GOLF LES ILES
DOMANDA DI ISCRIZIONE AL CIRCOLO
PER L’ANNO 2013
Il Sottoscritto (nome) ____________________ (cognome) _________________________
presenta al circolo Golf Les Iles la propria domanda di iscrizione per l’anno 2013 in qualità
di socio __________________________________ (indicare la categoria per cui si
presenta domanda come da prospetto contenuto nel modulo di iscrizione).
Luogo e data
_________________
Firma ________________________
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ASD GOLF LES ILES
MODULO DI ISCRIZIONE ANNO 2013
Cognome (da nubile se giocatrice coniugata)____________________ Nome ___________________
Data di nascita ___ / ___ / ______
Luogo di Nascita ___________________________
Residente in via / fraz / loc__________________________________________________
Cap ____________ Comune ______________________________Provincia _________
Tel. _________________ Cell. __________________ E-mail:______________________
Codice fiscale: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
DATI SPORTIVI:
Circolo di appartenenza del 2012, o dell’ultimo anno di tesseramento______________________
□ sostenuto
□ non sostenuto
Esame delle regole
HCP Exact alla data di iscrizione:___________ Tessera FIG n.______________
Se non tesserato nel 2011 e 2012 vecchio numero tessera FIG ______ , ultimo Hcp_____
Domanda di iscrizione in qualità di Socio (apporre una x nel riquadro a sinistra corrispondente) :
CATEGORIA











EFFETTIVO
EFFETTIVO 2° CIRCOLO
EFFETTIVO SENIORES (OVER 65)
EFFETTIVI COPPIA SENIORES
GIOVANI (da 22 al compimento del 26°
anno)
RAGAZZI-JUNIORES (dai 16 ai 18-fino ai
21)
PULCINI-CADETTI (dai 6 ai 14-fino ai 16)
JUNIORES 2° CIRCOLO
PULCINI 2° CIRCOLO
FREQUENTATORE NON RESIDENTE in
VdA
FREQUENTATORE DI CAMPO PRATICA
QUOTA
TESSERA FIG
TOTALE
€ 1000,00
€ 750,00
€ 650,00
€ 1000,00
€ 700,00
€ 75,00
-*€ 75,00
€ 75,00 x 2
€ 75,00
€ 1075,00
€ 750,00
€ 725,00
€ 1150,00
€ 775,00
€ 280,00
€ 20,00
€ 300,00
€ 80,00
€ 100,00
€ 50,00
€ 100,00
€ 20,00
-*-*€ 75,00
€ 100,00
€ 100,00
€ 50,00
€ 175,00
€ 250,00
-*-
€ 250,00
€ 500,00
€ 75,00
€ 575,00
socio di 2° circolo

EFFETTIVO PRIMA ISCRIZIONE
FEDERALE (over 27)
∗
I Soci delle categorie effettivo, effettivo coniuge, effettivo seniores, juniores, pulcino hanno diritto al gioco nelle
buche e in campo pratica.
∗
I Soci delle categorie juniores 2° circolo e pulcino 2° circolo hanno diritto al gioco nelle buche e in campo
pratica.
∗
I Soci della categoria frequentatore di campo pratica e frequentatore non residente in Valle d’Aosta hanno diritto
al gioco in campo pratica.
∗
Residenti nei comuni di Quart e Brissogne: sconto del 50% su quota di Socio Effettivo; tale sconto non è
cumulabile con le altre tipologie di sconto previste per le fasce di età o per convenzione con la Regione
Autonoma Valle d’Aosta.
Allego certificato medico rilasciato il ____ / ____ / _____ da _____________________________
Allego nulla osta per trasferimento rilasciato il ____ / ____ / _____ da _____________________
Luogo e data ______________________ Firma _____________________________________
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Documentazione da allegare
E’ obbligatorio depositare in segreteria un certificato medico in corso di validità (in
originale o in copia). Il certificato medico generico ha validità di un anno dalla data di
emissione, il certificato medico sportivo ha validità di due anni dalla data di emissione. Per
verificare se alla data di iscrizione si ha il certificato in regola è sufficiente contattarci o
verificare la data di emissione dell’ultimo certificato presentato a questo o altro circolo.
Non si accettano domande di iscrizione non corredate da certificato medico.
Per coloro che si trasferiscono da altro circolo affiliato o aggregato, si prega di allegare nulla
osta al trasferimento rilasciato dal circolo di provenienza.
Procedura di inoltro della domanda e versamento delle quote
Sarà possibile iscriversi al circolo previa accettazione della domanda di iscrizione da
parte della Direzione, e successivamente provvedere al versamento della quota con le
seguenti modalità:
CON BONIFICO BANCARIO
CON ASSEGNO BANCARIO
IN CONTANTI
Pertanto non si accettano carte di credito o bancomat. Le informazioni necessarie al
versamento saranno fornite ad avvenuta accettazione della domanda.
Le domande possono essere presentate:
- a mano in segreteria (dopo la chiusura invernale)
- via fax al numero 0165762932 (fax attivo quando la segreteria è chiusa al pubblico)
- via mail all’indirizzo [email protected]
Le tessere Fig richieste unitamente alla iscrizione al circolo saranno attivate esclusivamente
a avvenuto versamento della quota.
I versamenti delle quote devono essere perfezionati entro il 28 febbraio 2012.
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