scheda 02.06
Esami strumentali
Monitoraggio emodinamico
cardiaco e pressorio
02.06 pag. 2
Monitoraggio emodinamico cardiaco e pressorio
Cos’è
A chi si prescrive
Spesso i sintomi riconducibili a
problemi cardiaci o di pressione
arteriosa accusati dal paziente non si
manifestano durante la registrazione
dell’elettrocardiogramma o non trovano
riscontro nella misurazione dei valori di
pressione in sede di visita cardiologica.
In questi casi è necessario monitorare
l’attività elettrica del cuore e la pressione
arteriosa per un periodo prolungato
di almeno 24 ore. Le procedure per
monitoraggio emodinamico cardiaco e
pressorio sono quelle deputate a questo
scopo. Queste procedure permettono
al cardiologo di raccogliere importanti
informazioni sullo stato di salute del
sistema cardiocircolatorio del paziente
e rappresentano dunque una tappa
fondamentale del percorso diagnostico.
Nello specifico, le due procedure
diagnostiche costituiscono quanto
segue:
ECG dinamico secondo Holter
L’ECG dinamico secondo Holter è una
metodica diagnostica non invasiva
utilizzata per monitorare ed analizzare
l’attività elettrica del cuore, durante un
intervallo di tempo che va dalle 24 alle
48 ore o ad un massimo di 7 giorni.
L’attività elettrica cardiaca viene registrata
in maniera continua utilizzando lo stesso
principio dell’elettrocardiogramma,
tramite una serie di elettrodi collegati
ad uno strumento portatile.
Holter pressorio
L’Holter pressorio o monitoraggio delle
24 ore (BAPM) è un test non invasivo
che consente di registrare la pressione
arteriosa continuativamente per 24 ore,
mediante un piccolo apparecchio fissato
in vita con una cintura.
ECG dinamico secondo Holter
L’esame permette di evidenziare occasionali aritmie, non identificabili durante il
breve tempo di un elettrocardiogramma
standard.
Per persone con sintomi ancora più transitori l’ECG Holter può essere usato anche
per più giorni, tramite uno specifico
software che effettua in automatico
una prima analisi, conteggia gli intervalli elettrocardiografici di base (detti
QRS) più complessi, indica la frequenza
cardiaca media, massima e minima ed
evidenzia i periodi che meritano una più
attenta osservazione.
Holter pressorio
È indicato soprattutto in:
• persone che hanno una ipertensione arteriosa instabile quindi con valori
pressori che variano da un momento
all’altro.
• persone ipertese e in terapia farmacologica, per controllare che il farmaco
agisca in ogni momento della giornata.
• persone emozionabili e quindi facili
agli sbalzi pressori.
• persone con valori di pressione
arteriosa normale ma che accusano
disturbi come vertigini, vampate, sudore
freddo, epistassi, senso di svenimento,
legati ad un aumento o abbassamento
della pressione.
02.06 pag. 3
Monitoraggio emodinamico cardiaco e pressorio
Come si svolge
l’esame
Il paziente prende appuntamento
con la struttura per l’installazione
delle apparecchiature e l’avvio della
procedura. Per una installazione
ottimale, è opportuno che il paziente
si vesta con indumenti comodi non
aderenti, che permettano di nascondere
il piccolo apparecchio ed il bracciale. Nel
caso dell’ECG secondo Holter, vengono
applicati degli elettrodi sul petto del
paziente.
Il paziente indossa l’apparecchio per
24 ore o per un tempo superiore (fino
a 7 giorni), su indicazione del medico
specialista.
Subito dopo l’applicazione il paziente si
può recare a casa ed eseguire la propria
normale attività (lavoro, svago, attività
fisica) per la durata dell’esame.
Il paziente deve annotare su
un foglio ogni dato utile
come sintomi, disturbi o
situazioni particolari
di stress o emotivi.
Le annotazioni saranno utili al medico
specialista quando leggerà e referterà
l’esame.
Al termine del periodo di esame il
paziente torna presso la struttura a
riconsegnare le apparecchiature, che
sono dotate di una flash card (memoria
portatile) su cui sono immagazzinate
tutte le informazioni utili alla diagnosi.
Le informazioni vengono scaricate nei
computer della struttura ed elaborate dal
cardiologo grazie ai software disponibili
per ottenere la diagnosi. Il cardiologo
procede dunque alla refertazione e alla
spiegazione dei risultati al paziente.
02.06 pag. 4
Monitoraggio emodinamico cardiaco e pressorio
Perché scegliere
MediClinic
Tempi e costi
MediClinic dispone del sistema SE-1010
prodotto da Edan, sistema per il monitoraggio continuo dell’elettrocardiogramma
di ultima generazione che comprende un
sensore per il rilevamento delle apnee
notturne. Grazie alla tecnologia particolarmente avanzata, il paziente non ha
nessun tipo di fastidio, mentre lo specialista riesce a raccogliere informazioni
molto dettagliate ed approfondite sulle
condizioni di salute cardiovascolare del
paziente. L’apparecchio ha le dimensioni
di un vecchio “walkman” (una scatola
leggera e di dimensioni ridotte). Durante
l’esame il paziente non percepisce la presenza di sensori ulteriori per il rilevamento
dell’elettrocardiogramma o delle apnee
notturne: non è la macchina che fornisce
impulsi al paziente, viceversa è il paziente
che fornisce impulsi elettrici alla macchina, che si limita a registrarli affinché
vengano poi esaminati dallo specialista.
In particolare, l’Edan SE-1010 contiene un
accelerometro che rileva durante il sonno i
movimenti della cassa toracica corrispon-
denti all’attività respiratoria. In caso di apnea, si manifestano degli intervalli tipici di
accelerazione o arresto della respirazione
che vengono accoppiati con gli intervalli
QRS. Il software associato al macchinario
rileva le deviazioni standard e le discontinuità di determinati valori di soglia dei
parametri considerati su finestre lunghe
cinque minuti. Attraverso una complessa
equazione, il software utilizza i dati rilevati
per realizzare grafici che interpolano la
presenza di andamenti caratteristici sia
della pressione sanguigna sia del battito
cardiaco. Il software segnala la presenza
o meno di questi andamenti caratteristici
che si osservano nelle apnee notturne, e li
segnala a referto. Il cardiologo provvede
poi ad un vaglio delle segnalazioni, eliminando quelle dovute ad artefatti e tenendo conto di quelle significative. Questo
esame costituisce un “link” con l’attività
dello pneumologo perché fornisce una
segnalazione precisa della presenza delle
apnee notturne (anche se non ne esegue
uno studio approfondito).
Prestazione
Elettrocardiogramma dinamico (ECG Holter) 24 ore
Elettrocardiogramma dinamico (ECG Holter) 48 ore
Elettrocardiogramma dinamico (ECG Holter) 7 giorni
Monitoraggio continuo (24 ore) della pressione arteriosa
Monitoraggio continuo (48 ore) della pressione arteriosa
* Tempo necessario all’applicazione dello strumento
Prezzo
€ 60,00
€ 70,00
€ 120,00
€ 50,00
€ 60,00
Durata*
20 minuti
30 minuti
30 minuti
20 minuti
20 minuti
Per tutte le prestazioni le liste di attesa variano da 1 a 7 giorni.
I prezzi indicati possono variare senza preavviso. Per conoscere i prezzi aggiornati
visitate il portale servizi all’indirizzo https://portaleservizi.mediclinic.it
MediClinic srl
Via IV Novembre 10/C, 35020 Pozzonovo PD
tel. 0429 772906, fax 0429 772965
www.mediclinic.it