Tariffario Casagit - Profilo UNO
ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI
ANGIOGRAFIA
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
Note
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
852,00
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Per procedure interventistiche vedi
Chirurgia Vascolare
'29090044
ANGIOGRAFIA AORTA ADDOMINALE
€
'29090046
ANGIOGRAFIA AORTA ADDOMINALE E ARTERIE PERIFERICHE
€
1.023,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Per procedure interventistiche vedi
Chirurgia Vascolare
'29090042
ANGIOGRAFIA AORTA TORACICA
€
852,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Per procedure interventistiche vedi
Chirurgia Vascolare
'29090045
ANGIOGRAFIA ARTERIE PERIFERICHE (VASI ILIACI, FEMORALI, POPLITEI,
TRONCHI TIBIALI)
€
682,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Per procedure interventistiche vedi
Chirurgia Vascolare
'29090047
ANGIOGRAFIA ARTERIE PERIFERICHE SELETTIVE DEI TRONCHI POPLITEOTIBIALI
€
682,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Per procedure interventistiche vedi
Chirurgia Vascolare
'29090025
ANGIOGRAFIA ARTI SUPERIORI
€
454,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Per procedure interventistiche vedi
Chirurgia Vascolare
'29090024
ANGIOGRAFIA DISTRETTO SOPRAAORTICO (CAROTIDI SUCCLAVIE VERTEBRALI
€
E CIRCOLO INTRACRANICO)
852,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Per procedure interventistiche vedi
Chirurgia Vascolare
'29090125
ANGIOGRAFIA TOTAL BODY (DISTRETTO SOPRAAORTICO-TORACICAADDOMINALE)
1.420,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Per procedure interventistiche vedi
Chirurgia Vascolare
€
DIAGNOSTICA CARDIOLOGICA
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
'18200010
CARDIOSCREEN PLUS
€
480,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18200024
ECOCARDIOGRAMMA CON TESTS FARMACOLOGICI
€
258,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18200033
ELETTROCARDIOGRAMMA
€
28,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18200055
ELETTROCARDIOGRAMMA DINAMICO HOLTER PER 24 ORE
€
145,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18200066
ELETTROCARDIOGRAMMA DINAMICO HOLTER PER 48 ORE
€
180,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18200009
FLEBOTENSIOMETRIA
€
52,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18200014
MONITORAGGIO CARDIOLOGICO TRANSTELEFONICO
€
62,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18200346
MONITORAGGIO DELLA PRESSIONE ARTERIOSA (HOLTER PRESSORIO 24 ORE)
€
125,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18200012
PACING TRANS-ESOFAGEO
€
258,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18200133
PLETISMOGRAMMA (PER ARTO)
€
15,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18200288
PRESSIONE VENOSA
€
50,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Pagina 1
Note
Tariffario Casagit - Profilo UNO
DIAGNOSTICA CARDIOLOGICA
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
'18200077
TEST DA SFORZO (TREAD MILL TEST) O PROVA DA SFORZO SCALARE AL
CICLOERGOMETRO
€
150,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18200011
TILT TEST
€
200,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Note
DIAGNOSTICA GINECOLOGICA
Codice
18390077
Descrizione
ISTEROSALPINGOGRAFIA (INCLUSO RADIOLOGO)
Tariffa
€
Limiti
356,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Documentazione
Note
Prescrizione medica
DIAGNOSTICA NEUROLOGICA
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
'20000122
BRAIN MAPPING
€
114,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29100021
CISTERNOGRAFIA
€
795,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'20000014
ELETTROENCEFALOGRAMMA
€
73,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'20000027
ELETTROGNAMIOGRAFIA
€
155,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'20000013
ELETTROMIOGRAFIA DEL PAVIMENTO PELVICO
€
88,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'20000030
ELETTROMIOGRAFIA, ELETTRONEUROGRAFIA (PER OGNI REGIONE)
€
78,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'20000160
ESAME DI CONDUZIONE MOTORIA E NERVOSA
€
78,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'20000022
ESAME ELETTRODIAGNOSTICO (PER OGNI REGIONE)
€
42,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29100048
ESAME PSICORADICOLOGRAFICO
€
256,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'20000040
HOLTER ENCEFALOGRAFICO (24 H)
€
186,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29100039
MIELOGRAFIA O CAUDOGRAFIA
€
739,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'20000015
POTENZIALI EVOCATI SOMATOSENSORIALI (CEREBRALI - PES)
€
78,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29100013
VENTRICOLOGRAFIA
€
795,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Note
DIAGNOSTICA OCULISTICA
Codice
'18400144
Descrizione
OFTALMODINAMOMETRIA
Tariffa
€
Limiti
37,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Pagina 2
Documentazione
Prescrizione medica
Note
Tariffario Casagit - Profilo UNO
DIAGNOSTICA OTORINOLARINGOIATRIA
Codice
'18420010
Descrizione
OTOSCOPIA CON FIBRE OTTICHE
Tariffa
€
Limiti
114,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Documentazione
Note
Prescrizione medica
DIAGNOSTICA PNEUMOLOGICA
Codice
'18470100
Descrizione
SPIROGRAFIA
Tariffa
€
Limiti
36,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Documentazione
Note
Prescrizione medica
DIAGNOSTICA UROLOGICA
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
'13090012
AGOASPIRATO TESTICOLARE
€
68,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18310009
APPLICAZIONE DI STENT URETERALE
€
295,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'13090010
BIOPSIA TESTICOLARE A CIELO APERTO
€
398,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18300012
CATETERISMO VESCICALE SEMPLICE NELLA DONNA
€
28,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18300011
CATETERISMO VESCICALE SEMPLICE NELL'UOMO
€
34,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18300077
CISTOMANOMETRIA (ESAME URODINAMICO)
€
239,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18300088
CISTOMANOMETRIA CON UROFLUSSOGRAMMA
€
312,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18310033
CISTOSCOPIA CON BIOPSIA
€
290,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18310044
CISTOSCOPIA CON INCANNULAMENTO URETERE PER PIELOGRAFIA (ESCLUSO
RADIOLOGO)
€
295,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18310012
CISTOSCOPIA CON RIMOZIONE DI STENT URETERALE
€
295,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18310013
CISTOSCOPIA CON TEST DI HARTUNG
€
273,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18310022
CISTOSCOPIA SEMPLICE (URETROCISTOSCOPIA)
€
273,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18310055
CROMOCISTOSCOPIA E VALUTAZIONE FUNZIONALE
€
307,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18300016
ELETTRONEUROMODULAZIONE
€
97,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'13090009
ERL TEST
€
57,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Pagina 3
Note
Tariffario Casagit - Profilo UNO
DIAGNOSTICA UROLOGICA
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
'18300021
LAVANDE VESCICALI
€
23,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18310088
MEATOTOMIA URETERALE
€
398,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18310077
MEATOTOMIA URETRALE
€
284,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18300003
POTENZIALI EVOCATI PENIENI
€
97,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18300004
RIGIDOMETRIA COMPUTERIZZATA PENIENA
€
125,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18310010
SONDAGGIO URETRALE
€
136,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'13090008
TESE (TESTICULAR SPERM EXTRACTION)
€
341,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18300090
TEST VIRAG
€
57,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18300015
TRIM PROB
€
114,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18310011
URETROSCOPIA SECONDO FISCHER
€
205,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18300022
UROFLUSSIMETRIA (FLUSSIMETRIA URINARIA)
€
85,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Note
DOPPLER
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
176,00
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Documentazione
Note
'29140207
CAVERNOMETRIA
€
'29140092
DOPPLER AORTA ADDOMINALE
€
52,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
'29140134
DOPPLER ASSI VENOSI DEL COLLO
€
46,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Gli esami si riferiscono ad entrambi i lati
'29140175
DOPPLER ASSI VENOSI PICCOLO BACINO
€
36,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Gli esami si riferiscono ad entrambi i lati
'29140201
DOPPLER DINAMICO PENIENO
€
67,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29140204
DOPPLER DINAMICO PENIENO E TRANING AUTOINIEZIONE
€
196,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29140195
DOPPLER PLESSI PAMPINIFORMI
€
77,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Pagina 4
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Tariffario Casagit - Profilo UNO
DOPPLER
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
15,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Documentazione
Note
'29140050
DOPPLER SINGOLE ARTERIE
€
'29140027
DOPPLER SISTEMA ARTERIOSO ARTI SUPERIORI E INFERIORI
€
103,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Gli esami si riferiscono ad entrambi i lati
'29140019
DOPPLER SISTEMA ARTERIOSO ARTI SUPERIORI O INFERIORI
€
77,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Gli esami si riferiscono ad entrambi i lati
'29140159
DOPPLER SISTEMA VENOSO ARTI SUPERIORI E INFERIORI
€
93,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Gli esami si riferiscono ad entrambi i lati
'29140142
DOPPLER SISTEMA VENOSO ARTI SUPERIORI O INFERIORI
€
62,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Gli esami si riferiscono ad entrambi i lati
'29140076
DOPPLER TRONCHI SOPRAAORTICI (CAROTIDE SUCCLAVIA VERTEBRALE)
€
90,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Gli esami si riferiscono ad entrambi i lati
'29140084
DOPPLER TRONCHI SOPRAAORTICI (SINGOLE ARTERIE)
€
21,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
'29140002
PLETISMOGRAFIA E PLETISMOGRAMMA (PPG)
€
52,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Gli esami si riferiscono ad entrambi i lati
ECOCOLORDOPPLER
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
'18200022
ECOCARDIOCOLORDOPPLER
€
115,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
18200020
ECOCARDIOCOLORDOPPLER FETALE
€
115,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18200021
ECOCARDIODOPPLER
€
85,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'18200023
ECOCARDIOCOLORDOPPLER TRANSESOFAGEO (TE)
€
207,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29140413
ECOCOLORDOPPLER AORTA ADDOMINALE
€
103,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29140415
ECOCOLORDOPPLER AORTA RENALE
€
103,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29140412
ECOCOLORDOPPLER ARTERIOSO - ARTI INFERIORI E SUPERIORI
€
155,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29140410
ECOCOLORDOPPLER ARTERIOSO - ARTI INFERIORI O SUPERIORI
€
103,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29140405
ECOCOLORDOPPLER ARTERIOSO E VENOSO
€
155,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29140403
ECOCOLORDOPPLER DISTRETTO SOVRAAORTICO
€
129,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Pagina 5
Note
Tariffario Casagit - Profilo UNO
ECOCOLORDOPPLER
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
'29140401
ECOCOLORDOPPLER MAMMARIO
€
103,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29140407
ECOCOLORDOPPLER PELVICO
€
103,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29140430
ECOCOLORDOPPLER PENIENO (vale anche per esame dinamico)
€
103,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29140422
ECOCOLORDOPPLER PLESSI PAMPINIFORMI
€
103,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29140423
ECOCOLORDOPPLER SCROTALE
€
103,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29140424
ECOCOLORDOPPLER SPERMATICO (DUE LATI)
€
103,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29140411
ECOCOLORDOPPLER TESTICOLARE
€
103,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29140406
ECOCOLORDOPPLER TIROIDEO
€
93,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29140404
ECOCOLORDOPPLER TRANS-CRANICO
€
181,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29140409
ECOCOLORDOPPLER TRANSVAGINALE
€
129,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29140416
ECOCOLORDOPPLER VENOSO - ARTI SUPERIORI ED INFERIORI
€
155,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29140408
ECOCOLORDOPPLER VENOSO - ARTI SUPERIORI O INFERIORI
€
103,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29140414
FLUSSIMETRIA FETALE
€
103,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Note
Prescrizione medica
ECOGRAFIA
Codice
Descrizione
Tariffa
'29130053
ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO
€
134,00
'29130050
ECOGRAFIA ADDOME INFERIORE
€
103,00
'29130052
ECOGRAFIA ADDOME SUPERIORE
€
124,00
'29130007
ECOGRAFIA ANCHE
€
67,00
'29130057
ECOGRAFIA ANSE INTESTINALI
€
67,00
'29130049
ECOGRAFIA AORTA ADDOMINALE
€
52,00
Limiti
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Pagina 6
Documentazione
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Note
Tariffario Casagit - Profilo UNO
ECOGRAFIA
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
'29130135
ECOGRAFIA APPARATO OCULARE
€
52,00
'29130026
ECOGRAFIA APPARATO URINARIO
€
77,00
'29130008
ECOGRAFIA ARTI O ARTICOLAZIONI
€
52,00
'29130006
ECOGRAFIA ARTICOLARE COMPARATIVA
€
98,00
'29130031
ECOGRAFIA COLLO
€
77,00
'29130143
ECOGRAFIA ENCEFALOGRAFICA O CAROTIDEA
€
62,00
'29130051
ECOGRAFIA FEGATO - VIE BILIARI
€
52,00
'29130037
ECOGRAFIA FEGATO E MILZA
€
77,00
'29130034
ECOGRAFIA FEGATO E PANCREAS
€
77,00
'29130035
ECOGRAFIA FEGATO E RENI
€
83,00
'29130193
ECOGRAFIA GASTRICA NEONATOLOGICA
€
55,00
'29130033
ECOGRAFIA GHIANDOLE SALIVARI
€
62,00
'29130022
ECOGRAFIA INGUINALE
€
72,00
'29130023
ECOGRAFIA INGUINOSCROTALE
€
72,00
'29130176
ECOGRAFIA LINFONODI
€
52,00
'29130094
ECOGRAFIA MAMMELLE
€
62,00
'29130048
ECOGRAFIA MAMMELLE E PELVI
€
93,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
'29130003
ECOGRAFIA MASCELLA
€
67,00
'29130077
ECOGRAFIA MILZA
€
'29130009
ECOGRAFIA MUSCOLARE
€
'29130018
ECOGRAFIA MUSCOLARE COMPARATIVA
€
'29130010
ECOGRAFIA OSTETRICA
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
52,00
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
72,00
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
93,00
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
60,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Pagina 7
Documentazione
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Note
Tariffario Casagit - Profilo UNO
ECOGRAFIA
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
'29130056
ECOGRAFIA OSTETRICA GEMELLARE
€
90,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29130020
ECOGRAFIA OSTETRICA MORFOLOGICA
€
103,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29130055
ECOGRAFIA OSTETRICA MORFOLOGICA GEMELLARE
€
150,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29130069
ECOGRAFIA PANCREAS
€
52,00
'29130005
ECOGRAFIA PARAVERTEBRALE
€
72,00
'29130054
ECOGRAFIA PARETE ADDOMINALE
€
67,00
'29130032
ECOGRAFIA PAROTIDE
€
72,00
'29130028
ECOGRAFIA PELVI-UTERO-ANNESSI
€
52,00
'29130036
ECOGRAFIA PELVI-VESCICA E PROSTATA
€
52,00
'29130040
ECOGRAFIA PELVI-VESCICA E PROSTATA TRANSRETTALE
€
114,00
'29130192
ECOGRAFIA PENIENA
€
52,00
'29130085
ECOGRAFIA RENE O SURRENE
€
52,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29130046
ECOGRAFIA RENI E PELVI
€
77,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29130045
ECOGRAFIA RENI E SURRENI
€
77,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29130047
ECOGRAFIA RENI E VESCICA
€
77,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29130021
ECOGRAFIA SCROTO
€
52,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29130184
ECOGRAFIA SOTTOCUTANEA TESSUTI MOLLI
€
52,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29130004
ECOGRAFIA SPALLA
€
72,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29130043
ECOGRAFIA SURRENI
€
52,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29130013
ECOGRAFIA TESTICOLI
€
67,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29130025
ECOGRAFIA TESTICOLI E PENE
€
77,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Pagina 8
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Note
Tariffario Casagit - Profilo UNO
ECOGRAFIA
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
'29130024
ECOGRAFIA TESTICOLI E PROSTATA
€
98,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29130044
ECOGRAFIA TIROIDE
€
52,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29130039
ECOGRAFIA TRANSRETTALE
€
103,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29130027
ECOGRAFIA TRANSRETTALE E RENALE
€
134,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29130038
ECOGRAFIA TRANSVAGINALE
€
103,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29130011
ECOGRAFIA TUBO DIGERENTE
€
100,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29130150
ECOGRAFIA VASI
€
52,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29130042
ECOGRAFIA VESCICALE INTRACAVITARIA TRANSURETRALE
€
103,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29130041
ECOGRAFIA VESCICALE PERMINZIONALE
€
103,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
'29130200
ECOENDOSCOPIA GASTRICA
€
180,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29130100
ISTEROSONOGRAFIA
€
103,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29130019
MONITORAGGIO FOLLICOLARE
€
129,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Note
Prescrizione medica
FLEBOGRAFIA
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
Note
'29090085
CAVOGRAFIA INFERIORE
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
454,00
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
'29090075
CAVOGRAFIA SUPERIORE
€
568,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Per procedure interventistiche vedi
Chirurgia Vascolare
'29090093
FLEBOGRAFIA ARTI INFERIORI E CAVOGRAFIA INFERIORE
€
852,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Per procedure interventistiche vedi
Chirurgia Vascolare
'29090090
FLEBOGRAFIA ARTI INFERIORI: ASCENDENTE
€
568,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Per procedure interventistiche vedi
Chirurgia Vascolare
'29090092
FLEBOGRAFIA ARTI INFERIORI: ASCENDENTE E DISCENDENTE
€
852,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Per procedure interventistiche vedi
Chirurgia Vascolare
'29090091
FLEBOGRAFIA ARTI INFERIORI: DISCENDENTE
€
568,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Per procedure interventistiche vedi
Chirurgia Vascolare
Pagina 9
Prescrizione medica
Per procedure interventistiche vedi
Chirurgia Vascolare
Tariffario Casagit - Profilo UNO
FLEBOGRAFIA
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
Note
'29090073
FLEBOGRAFIA ARTI SUPERIORI
€
454,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Per procedure interventistiche vedi
Chirurgia Vascolare
'29090072
FLEBOGRAFIA ARTI SUPERIORI E CAVOGRAFIA SUPERIORE
€
852,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Per procedure interventistiche vedi
Chirurgia Vascolare
'29090094
FLEBOGRAFIA SPERMATICA
€
568,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Per procedure interventistiche vedi
Chirurgia Vascolare
'29090095
FLEBOGRAFIA SPERMATICA CON SCLEROEMBOLIZZAZIONE PER VARICOCELE
€
682,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Per procedure interventistiche vedi
Chirurgia Vascolare
'29090123
LINFOGRAFIA
€
454,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni organo oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Per procedure interventistiche vedi
Chirurgia Vascolare
'29090074
PORTOGRAFIA
€
454,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni distretto oltre il primo: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Per procedure interventistiche vedi
Chirurgia Vascolare
TERMOGRAFIA
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
'30010102
CHIRURGIA PLASTICA (SOLO TERMOGRAFIA)
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
91,00 Per la terapia a contatto le tariffe sono ridotte del 60%
rispetto alle corrispondenti voci della termografia
Prescrizione medica
'30010078
TERMOGRAFIA ARTI INFERIORI O SUPERIORI, VASCULOPATIE, CIRCOLAZIONE
PERIFERICA
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
91,00 Per la terapia a contatto le tariffe sono ridotte del 60%
rispetto alle corrispondenti voci della termografia
Prescrizione medica
'30010037
TERMOGRAFIA CIRCOLAZIONE CEREBRALE
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
91,00 Per la terapia a contatto le tariffe sono ridotte del 60%
rispetto alle corrispondenti voci della termografia
Prescrizione medica
'30010011
TERMOGRAFIA CRANIO
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
80,00 Per la terapia a contatto le tariffe sono ridotte del 60%
rispetto alle corrispondenti voci della termografia
Prescrizione medica
'30010136
TERMOGRAFIA GHIANDOLE SALIVARI
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
74,00 Per la terapia a contatto le tariffe sono ridotte del 60%
rispetto alle corrispondenti voci della termografia
Prescrizione medica
'30010052
TERMOGRAFIA MAMMELLA BILATERALE
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
102,00 Per la terapia a contatto le tariffe sono ridotte del 60%
rispetto alle corrispondenti voci della termografia
Prescrizione medica
Pagina 10
Note
Tariffario Casagit - Profilo UNO
TERMOGRAFIA
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
'30010086
TERMOGRAFIA OSSA E ARTICOLAZIONI (STUDIO COMPARATO)
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
74,00 Per la terapia a contatto le tariffe sono ridotte del 60%
rispetto alle corrispondenti voci della termografia
Prescrizione medica
'30010060
TERMOGRAFIA PLACENTA PREVIA, VULVA, VAGINA, UTERO
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
91,00 Per la terapia a contatto le tariffe sono ridotte del 60%
rispetto alle corrispondenti voci della termografia
Prescrizione medica
'30010029
TERMOGRAFIA SENI PARANASALI, OCCHIO, PALPEBRA
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
80,00 Per la terapia a contatto le tariffe sono ridotte del 60%
rispetto alle corrispondenti voci della termografia
Prescrizione medica
'30010128
TERMOGRAFIA TESTICOLI E SCROTO
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
80,00 Per la terapia a contatto le tariffe sono ridotte del 60%
rispetto alle corrispondenti voci della termografia
Prescrizione medica
'30010045
TERMOGRAFIA TIROIDE E COLLO
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
74,00 Per la terapia a contatto le tariffe sono ridotte del 60%
rispetto alle corrispondenti voci della termografia
Prescrizione medica
'30010110
TOTAL BODY TERMOGRAFICO
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
170,00 Per la terapia a contatto le tariffe sono ridotte del 60%
rispetto alle corrispondenti voci della termografia
Prescrizione medica
Note
RADIODIAGNOSTICA PER IMMAGINI
◊ Gli esami si intendono eseguiti in due proiezioni salvo diversa indicazione
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
'29110020
ARTROGRAFIA
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
114,00 Per ogni ulteriore segmento la tariffa si riduce: del 50%
per il secondo e del 75% dal terzo in poi.
Prescrizione medica
'29070095
BODY SPINE
€
114,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29020062
BRONCOGRAFIA (ESCLUSO OPERATORE)
€
131,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29110046
CHIMOGRAFIA O RADIOCHIMOGRAMMA
€
114,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29050053
CISTOENTEROCOLPODEFECOGRAFIA
€
178,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29050036
CISTOGRAFIA
€
'29050051
CISTOURETROGRAFIA
€
48,29
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 102,00
142,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Pagina 11
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Note
Tariffario Casagit - Profilo UNO
RADIODIAGNOSTICA PER IMMAGINI
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
'29050052
CISTOURETROGRAFIA OPACA E GASSOSA
€
284,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29040045
COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA (UNO O PIU' RADIOGRAMMI)
€
170,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29040050
COLANGIOGRAFIA RETROGRADA PER VIA ENDOSCOPICA (ESCLUSO
OPERATORE)
€
170,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29040037
COLECISTOCOLANGIOGRAFIA ENDOVENOSA O PERFUSIONALE (ESCLUSO
ANESTESISTA)
€
170,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29040029
COLECISTOGRAFIA ORALE
€
83,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29030106
COLONSCOPIA VIRTUALE CON TC SPIRALE O RMN
€
452,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29050090
CONTROLLO RADIOLOGICO DI DRENAGGIO PER ASCESSO PARARENALE
PERCUTANEO (ESCLUSO OPERATORE)
€
216,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29070012
CRANIO-CORPOGRAFIA
€
62,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29030008
DEFECOGRAFIA
€
72,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29070015
DENSITOMETRIA CON DEXA
€
70,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29070010
DENSITOMETRIA OSSEA (MOC - DEXA)
€
85,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29030012
ESAME DIRETTO DELL' ADDOME IN DUE PROIEZIONI
€
19,37
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 68,00
Prescrizione medica
'29020070
ESAME DIRETTO DELLA LARINGE FARINGE O DEL RINOFARINGE
€
15,24
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 51,00
Prescrizione medica
'29040011
ESAME DIRETTO DELLA REGIONE EPATICA
€
19,37
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 34,00
Prescrizione medica
'29080025
ESAME DIRETTO DELLE GHIANDOLE SALIVARI
€
15,24
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 57,00
Prescrizione medica
'29050010
ESAME DIRETTO DELLE VIE URINARIE (RENI E VESCICA) - DUE RADIOGRAMMI
€
19,37
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 102,00
Prescrizione medica
'29030046
FARINGOGRAFIA DIRETTA E CON MEZZO DI CONTRASTO
€
'29110038
FISTOLOGRAFIA (QUALSIASI TRATTO)
€
'29020148
GALATTOGRAFIA
€
170,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29030103
GROSSO INTESTINO CON DOPPIO CONTRASTO
€
187,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29030095
GROSSO INTESTINO PER CLISMA OPACO
€
142,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29020088
LARINGOGRAFIA CON MEZZO DI CONTRASTO
€
102,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
148,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
54,23
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 114,00
Pagina 12
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Note
Tariffario Casagit - Profilo UNO
RADIODIAGNOSTICA PER IMMAGINI
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
Note
'29020138
MAMMOGRAFIA
€
91,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
29020139
MAMMOGRAFIA DIGITALE 3D (TOMOSINTESI)
€
100,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29050069
PIELOGRAFIA ASCENDENTE
€
170,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29050085
PIELOGRAFIA PERCUTANEA (ESCLUSO OPERATORE)
€
170,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29070145
POLITOMOGRAFIA DEL CRANIO
€
148,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29090086
POSIZIONAMENTO FILTRO CAVALE
€
1.000,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29030062
RADIOGRAFIA DEL TRATTO GASTROINTESTINALE (ESOFAGO, STOMACO E
DUODENO)
€
62,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29030005
RADIOGRAFIA SERIALE DEL TENUE MESENTERIALE
€
196,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29070013
RADIOSCOPIA ARTICOLARE
€
20,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29020140
REPERAGE MAMMOGRAFICO
€
196,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29070069
RX ANCHE
€
17,56
'29070058
RX ARTICOLAZIONE TEMPORO MANDIBOLARE - ATM
€
40,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
29070106
RX ASSIALE ROTULA (TRE PROIEZIONI)
€
26,34
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 51,00
Prescrizione medica
'29070067
RX BACINO
€
17,56
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 57,00
Prescrizione medica
'29070091
RX COLONNA CERVICALE
€
18,08
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 40,00
Prescrizione medica
Per ogni ulteriore distretto esaminato oltre
il primo: 50 % della tariffa
'29070092
RX COLONNA DORSALE
€
17,30
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 40,00
Prescrizione medica
Per ogni ulteriore distretto esaminato oltre
il primo: 50 % della tariffa
'29070096
RX COLONNA IN TOTO (TRE TRATTI)
€
36,15
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 80,00
Prescrizione medica
'29070094
RX COLONNA IN TOTO IN ORTOSTATISMO E BACINO SOTTOCARICO
€
'29070093
RX COLONNA LOMBARE E SACRALE
€
'29020022
RX CON CONTRASTO DI CAVITA' PLEURICA POLMONARE (ESCLUSO
RADIOLOGO)
€
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 57,00
114,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
17,30
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 40,00
170,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Pagina 13
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Per ogni ulteriore distretto esaminato oltre
il primo: 50 % della tariffa
Tariffario Casagit - Profilo UNO
RADIODIAGNOSTICA PER IMMAGINI
Codice
Descrizione
Tariffa
22,21
Limiti
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 68,00
Documentazione
29070018
RX CRANIO O SENI PARANASALI IN TRE PROIEZIONI
€
'29030007
RX DIGERENTE - STUDIO DEGLUTIZIONE
€
'29070059
RX EMIMANDIBOLA
€
14,98
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 40,00
Prescrizione medica
29020025
RX EMITORACE STANDARD O TELE (DUE PROIEZIONI)
€
19,49
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 51,00
Prescrizione medica
'29030061
RX ESOFAGO - STOMACO - DUODENO CON MEZZO DI CONTRASTO
€
50,10
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 114,00
Prescrizione medica
'29030053
RX ESOFAGO CON MEZZO DI CONTRASTO
€
37,44
'29070109
RX FEMORE-GINOCCHIO-GAMBA
€
'29070108
RX GINOCCHIA IN ORTOSTATISMO
€
80,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
284,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 68,00
Prestazione erogata dal S.S.N.
21,17
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 57,00
'29070110
RX GOMITO - AVANBRACCIO
€
Prestazione erogata dal S.S.N.
14,98
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 57,00
'29070042
RX MASTOIDI O ROCCHE PETROSE O FORI OTTICI
€
57,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
'29070026
RX OSSA NASALI
€
14,98
'29070107
RX PIEDE SOTTO CARICO
€
57,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 40,00
Prestazione erogata dal S.S.N.
17,82
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 57,00
Prestazione erogata dal S.S.N.
14,20
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 57,00
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
'29070111
RX PIEDE-CAVIGLIA-DITO
€
'29070112
RX POLSO-MANO-DITO
€
'29070083
RX SCAPOLA O CLAVICOLA
€
24,27
'29070075
RX SCHELETRO COSTALE MONOLATERALE IN TRE PROIEZIONI
€
51,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
'29070034
RX SELLA TURCICA
€
15,24
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 57,00
Prescrizione medica
'29070113
RX SPALLA BRACCIO
€
17,85
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 57,00
Prescrizione medica
'29070085
RX STERNO
€
16,01
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 40,00
Prescrizione medica
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 40,00
Pagina 14
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Note
Tariffario Casagit - Profilo UNO
RADIODIAGNOSTICA PER IMMAGINI
Codice
Descrizione
Tariffa
15,49
Limiti
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 51,00
Documentazione
'29020021
RX TORACE STANDARD O TELE IN DUE PROIEZIONI
€
'29080017
SCIALOGRAFIA CON MEZZO DI CONTRASTO (ESCLUSO OPERATORE)
€
256,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29030105
STUDIO DEI TEMPI DI TRANSITO INTESTINALE
€
216,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29030006
STUDIO MORFODINAMICO DELLA DEGLUTIZIONE
€
134,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29110012
TOMOGRAFIA ASSOCIATA A QUALSIASI INDAGINE CONTRASTOGRAFICA
OPACA O GASSOSA
€
114,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29020104
TOMOGRAFIA DEL RINOFARINGE
€
114,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29020047
TOMOGRAFIA DEL TORACE BILATERALE
€
155,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29020039
TOMOGRAFIA DEL TORACE MONOLATERALE
€
34,60
'29020096
TOMOGRAFIA DELLA LARINGE
€
85,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29030038
TOMOGRAFIA DELL'ADDOME IN DUE PROIEZIONI
€
153,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29030020
TOMOGRAFIA DELL'ADDOME IN UNA PROIEZIONE
€
97,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29070117
TOMOGRAFIA DI SEGMENTI SCHELETRICI O DI ARTICOLAZIONI
€
97,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29070009
TRANS LUCENZA NUCALE
€
93,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29030087
TUBO DIGERENTE (STOMACO E INTESTINO) CON MEZZO DI CONTRASTO
€
142,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29050044
URETROGRAFIA
€
102,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29050030
UROGRAFIA CON FASE MINZIONALE
€
227,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29050028
UROGRAFIA VENOSA O PERFUSIONALE (ESCLUSO ANESTESISTA)
€
148,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29050093
VESCICOLO DEFERENTOGRAFIA
€
216,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29040060
WIRSUNGRAFIA INTRAOPERATORIA (ESCLUSO OPERATORE)
€
159,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'29040058
WIRSUNGRAFIA PER VIA ENDOSCOPICA (ESCLUSO OPERATORE)
€
170,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Prestazione erogata dal S.S.N.
Se effettuata in corso di ricovero rimborso € 97,00
Pagina 15
Prescrizione medica
Prescrizione medica
Note
Tariffario Casagit - Profilo UNO
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RMN)
Codice
Descrizione
Tariffa
'01030016
ASSISTENZA ANESTESIOLOGICA IN CORSO DI TC-RMN
€
'29150230
ANGIO RMN (di qualsiasi distretto)
€
330,00
'29150011
COLANGIOGRAFIA, MIELOGRAFIA ED UROGRAFIA IN RMN (supplemento
all'esame di base)
€
95,00
29150243
ENTERO RM
€
'29150223
RMN ADDOME SUPERIORE E INFERIORE
'29150206
Limiti
Documentazione
Note
55,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Compresa RMN di qualsiasi distretto
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 100.00 e comprende
il costo del farmaco
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
410,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Tariffa comprensiva di messo di contrasto
Prescrizione medica
€
310,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
RMN ADDOME SUPERIORE O INFERIORE
€
260,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150241
RMN ADDOME SUPERIORE O INFERIORE CON DEFECO RMN
€
410,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150239
RMN ANCA
€
240,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150240
RMN APPARATO URINARIO
€
260,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
29150244
RMN ARTRO (COMPRESA INFILTRAZIONE)
€
240,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
29150242
RMN ATM
€
240,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150231
RMN BACINO
€
240,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150226
RMN CAVIGLIA E PIEDE
€
235,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
Pagina 16
Tariffario Casagit - Profilo UNO
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RMN)
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
Note
'29150202
RMN CEREBRALE E TRONCO ENCEFALICO
€
260,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150218
RMN COLLO, LARINGE, FARINGE (CADAUNA)
€
235,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150222
RMN COLONNA VERTEBRALE ( PER UN DISTRETTO )
€
260,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150225
RMN CUORE
€
260,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150227
RMN FEMORE
€
240,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150235
RMN GINOCCHIO E GAMBA
€
235,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150234
RMN GOMITO E AVANBRACCIO
€
235,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150203
RMN IPOFISI
€
260,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150201
RMN MAMMELLE
€
250,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150237
RMN MAXILLO FACCIALE
€
260,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150236
RMN MUSCOLO-SCHELETRICA
€
240,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150221
RMN ORBITE
€
260,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
Pagina 17
Tariffario Casagit - Profilo UNO
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RMN)
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
Note
'29150228
RMN SOTTOCUTANEA TESSUTI MOLLI
€
220,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150220
RMN POLSO E MANO
€
235,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150238
RMN PROSTATA
€
260,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150232
RMN ROCCHE PETROSE
€
260,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150233
RMN SPALLA E BRACCIO
€
240,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150209
RMN TESTICOLI
€
232,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150210
RMN TORACE E ADDOME
€
360,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150204
RMN TORACE E MEDIASTINO
€
260,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150224
RMN TOTAL BODY
€
520,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
29150008
SPETTROSCOPIA IN RMN
€
80,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
'29150009
STUDIO DI DIFFUSIONE E PERFUSIONE IN RMN
€
95,00
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Per ogni ulteriore segmento: 50% della tariffa
Prescrizione medica
Se eseguiti con mezzo di contrasto la tariffa
aumenta di € 100.00 e comprende il costo
del farmaco
Pagina 18
Tariffario Casagit - Profilo UNO
SCINTIGRAFIA
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
'31070048
ANGIOCARDIOSCINTIGRAFIA DI 1° PASSAGGIO - FIRST PASS (STUDI MULTIPLI
DEL POOL EMATICO CARDIACO A RIPOSO E DURANTE STIMOLO FISICO O
FARMACOLOGICO, STUDIO DEL MOVIMENTO DI PARETE E FRAZIONE DI
EIEZIONE, ANALISI QUANTITATIVA)
€
119,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31070089
ANGIOCARDIOSCINTIGRAFIA EQUILIBRIO (STUDI MULTIPLI DEL POOL
EMATICO CARDIACO A RIPOSO E DURANTE STIMOLO FISICO O
FARMACOLOGICO, STUDIO DEL MOVIMENTO DI PARETE E FRAZIONE DI
EIEZIONE, ANALISI QUANTITATIVA)
€
155,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31140023
ANGIOSCINTIGRAFIA (ANGIOGRAFIA, VENOGRAFIA RADIOISOTOPICA)
€
168,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31140080
LINFOSCINTIGRAFIA PER RICERCA LINFONODO SENTINELLA
€
140,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31080047
PET DETERMINAZIONE DEL VOLUME PLASMATICO O DEL VOLUME
ERITROCITARIO
€
49,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31140030
PET ESAME SEGMENTARIO (O DISTRETTUALE) QUALITATIVO
€
1.010,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31140049
PET MAMMELLA
€
1.010,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31090079
PET TOMOSCINTIGRAFIA CEREBRALE STUDIO QUALITATIVO
€
987,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31090087
PET TOMOSCINTIGRAFIA CEREBRALE STUDIO QUANTITATIVO
€
1.130,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31130041
PET TOMOSCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA TOTAL BODY
€
1.130,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31080013
PET TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDICA DI PERFUSIONE A RIPOSO E DOPO
STIMOLO
€
1.070,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31010010
SCINTIGRAFIA CAPTAZIONE TIROIDEA
€
51,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31090012
SCINTIGRAFIA CEREBRALE STATICA STUDIO COMPLETO
€
114,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31090020
SCINTIGRAFIA CEREBRALE CON ANGIOSCINTIGRAFIA STUDIO COMPLETO
€
153,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31080089
SCINTIGRAFIA CON LEUCOCITI MARCATI
€
315,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31090005
SCINTIGRAFIA DAT SCAN ENCEFALO
€
600,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31140015
SCINTIGRAFIA DEI TESTICOLI
€
60,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31070105
SCINTIGRAFIA DEL MIDOLLO OSSEO TOTAL BODY
€
155,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31090095
SCINTIGRAFIA DELLE PARATIROIDI CON TECNICA DI SOTTRAZIONE INCLUSA
SCINTIGRAFIA DELLA TIROIDE
€
206,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31090053
SCINTIGRAFIA DETERMINAZIONE E LOCALIZZAZIONE PERDITE DI LCR
€
248,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31030018
SCINTIGRAFIA EPATICA 3 PROIEZIONI
€
122,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31030059
SCINTIGRAFIA EPATICA CON INDICATORI POSITIVI
€
163,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31030026
SCINTIGRAFIA EPATICA PER RICERCA LESIONI ANGIOMATOSE
€
148,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Pagina 19
Note
Tariffario Casagit - Profilo UNO
SCINTIGRAFIA
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
'31140048
SCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA CON AB MONOCLONALI O ALTRI
INDICATORI POSITIVI MARCATI CON 99MTC
€
975,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31130025
SCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA CON CELLULE AUTOLOGHE MARCATE
€
315,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
€
975,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
€
380,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
€
975,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31140050
'31140060
'31140055
SCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA CON I-123 MIBG O ALTRI INDICATORI
POSITIVI MARCATI CON I-123
SCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA CON I-131 MIBG O ALTRI INDICATORI
POSITIVI MARCATI CON I-131
SCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA CON IN-111 OCT O ALTRI INDICATORI
POSITIVI MARCATI CON I-111
'31130042
SCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA CON INDICATORI POSITIVI
€
287,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31130033
SCINTIGRAFIA GLOBALE CORPOREA CON TRACCIANTI IMMUNOLOGICI E
RECETTORIALI
€
450,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31120018
SCINTIGRAFIA LINFATICA E LINFOGHIANDOLARE SEGMENTARIA
€
149,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31140070
SCINTIGRAFIA MAMMARIA BILATERALE
€
150,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31070030
SCINTIGRAFIA MIOCARDICA CON INDICATORI DI LESIONE
€
55,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31070014
SCINTIGRAFIA MIOCARDICA DI PERFUSIONE A RIPOSO E DOPO STIMOLO
(FISICO O FARMACOLOGICO) STUDIO QUANTITATIVO
€
319,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31140065
SCINTIGRAFIA MISURA DELLA CLEARANCE RENALE (GFR) CON CR51EDTA
€
90,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
31100030
SCINTIGRAFIA OSSEA TOTAL BODY
€
240,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31100019
SCINTIGRAFIA OSSEA O ARTICOLARE SEGMENTARIA
€
74,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31100027
SCINTIGRAFIA OSSEA O ARTICOLARE SEGMENTARIA POLIFASICA
€
92,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31110070
SCINTIGRAFIA POLMONARE CON INDICATORE POSITIVO
€
220,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31110043
SCINTIGRAFIA POLMONARE PERFUSIONALE 6 PROIEZIONI
€
117,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31110050
SCINTIGRAFIA POLMONARE VENTILATORIA
€
70,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31040017
SCINTIGRAFIA RENALE
€
83,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31040025
SCINTIGRAFIA RENALE CON ANGIOSCINTIGRAFIA (IN CORSO DI SCINTIGRAFIA
€
RENALE CON UNICA SOMMINISTRAZIONE DI RADIO FARMACO)
32,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31130017
SCINTIGRAFIA RICERCA DI METASTASI DI TUMORI TIROIDEI
€
25,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31140014
SCINTIGRAFIA SEGMENTARIA DOPO TOTAL BODY (CON O SENZA INDICATORI
POSITIVI, CELLULE AUTOLOGHE MARCATE, TRACCIANTI IMMUNOLOGICI O
RECETTORIALI)
€
33,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31060015
SCINTIGRAFIA SEQUENZIALE DELLE GHIANDOLE SALIVARI CON STUDIO
FUNZIONALE
€
87,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Pagina 20
Note
Tariffario Casagit - Profilo UNO
SCINTIGRAFIA
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
'31040033
SCINTIGRAFIA SEQUENZIALE RENALE (STUDIO SEQUENZIALE DELLA FUNZIONE
RENALE SENZA E CON PROVE FARMACOLOGICHE INCLUSA MISURA FILTRATO €
GLOMERULARE O DELLA PORTATA PLASMATICA RENALE)
157,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31070097
SCINTIGRAFIA SPLENICA
€
113,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31140075
SCINTIGRAFIA SURRENALE
€
140,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31140016
SCINTIGRAFIA SURRENALICA CORTICALE
€
282,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31140018
SCINTIGRAFIA SURRENALICA MIDOLLARE
€
300,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31010036
SCINTIGRAFIA TIROIDEA
€
59,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31010028
SCINTIGRAFIA TIROIDEA CON CAPTAZIONE CON O SENZA PROVE
FARMACOLOGICHE
€
93,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31010044
SCINTIGRAFIA TIROIDEA CON INDICATORI POSITIVI
€
185,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31090038
SCINTIGRAFIA VALUTAZIONE DELLE DERIVAZIONI LIQUORALI
€
225,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31080021
SPET MIOCARDICA (SPET DI PERFUSIONE A RIPOSO E DOPO STIMOLO)
€
293,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31080039
SPET MIOCARDICA CON INDICATORI DI LESIONE (IN CORSO DI ESAME
PLANARE CON INDICATORE DI LESIONE CON UNICA SOMMINISTRAZIONE DI
FARMACO)
€
50,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31110075
SPET POLMONARE (IN CORSO DI SCINTIGRAFIA POLMONARE CON UNICA
SOMMINISTRAZIONE DI RADIOFARMACO)
€
34,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31040035
SPET RENALE (IN CORSO DI ESAME PLANARE CON UNICA
SOMMINISTRAZIONE DI RADIOFARMACO)
€
41,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31090061
SPET TOMOSCINTIGRAFIA CEREBRALE
€
275,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31040034
STUDIO DEL REFLUSSO VESCICO URETERALE (MEDIANTE CISTOSCINTIGRAFIA
MINZIONALE DIRETTA)
€
82,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Note
STUDI RADIOISOTOPICI
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
'31080070
STUDIO COMPLETO DELLA FERROCINETICA
€
167,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31060031
STUDIO DEL REFLUSSO GASTRO-ESOFAGEO O DUODENO-GASTRICO
€
115,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31060023
STUDIO DEL TRANSITO ESOFAGO-GASTRO-DUODENALE
€
111,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31080088
STUDIO DELLA CINETICA DELLE PIASTRINE O DEI LEUCOCITI CON O SENZA
LOCALIZZAZIONE DIFFERENZIALE
€
240,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31060056
STUDIO DELLA PERMEABILITA' INTESTINALE
€
100,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Pagina 21
Note
Tariffario Casagit - Profilo UNO
STUDI RADIOISOTOPICI
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
'31080054
STUDIO DI SOPRAVVIVENZA DEGLI ERITROCITI CINETICA DIFFERENZIALE PER
ORGANO/TESSUTO (FEGATO/MILZA)
€
180,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31110068
STUDIO QUANTITATIVO DIFFERENZIALE DELLA FUNZIONE POLMONARE
€
32,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
'31060049
VALUTAZIONE DELLE GASTROENTERORRAGIE
€
112,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Note
TOMOGRAFIA ASSIALE COMPUTERIZZATA (TAC)
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Note
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
110,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
170,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
95,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
190,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
TAC ADDOME SUPERIORE O INFERIORE
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
160,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
'29150158
TAC ARTI E ARTICOLAZIONI
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
140,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
'29150078
TAC BACINO E ARTICOLAZIONI SACRO ILIACHE
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
160,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
'29150133
TAC COLLO
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
140,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
'29150166
TAC COLONNA VERTEBRALE ( PER SEGMENTO )
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
160,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
'29150126
TAC CORONARICA
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
500,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
'29150025
TAC CALCIUM SCORE
€
'29150014
TC DENTAL SCAN o TC CONE BEAM: 1 ARCATA
€
'29150015
TC DENTAL SCAN o TC CONE BEAM: 2 ARCATE
€
'29150007
ENDOSCOPIA VIRTUALE IN TC
€
'29150075
TAC ADDOME SUPERIORE E INFERIORE
'29150059
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
45,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Documentazione
Pagina 22
Tariffario Casagit - Profilo UNO
TOMOGRAFIA ASSIALE COMPUTERIZZATA (TAC)
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
Note
'29150077
TAC COXO-FEMORALE E FEMORE
€
160,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
'29150016
TAC CRANIO ASSIALE E CORONALE
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
310,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
'29150018
TAC ENCEFALO - CRANIO
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
160,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
'29150020
TAC MAXILLO FACCIALE
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
160,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
29150023
TAC MEDIASTINO
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
150,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
'29150019
TAC ORBITE
€
160,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
'29150021
TAC ORECCHIO
€
160,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
'29150160
TAC SOTTOCUTANEA TESSUTI MOLLI
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
160,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
'29150017
TAC ROCCHE PETROSE
€
160,00 Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
'29150159
TAC SCAPOLA O CLAVICOLA
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
160,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
'29150013
TAC SENI PARANASALI
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
160,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
'29150068
TAC SPIRALE AORTA ADDOMINALE
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
250,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Prescrizione medica
Comprensiva del mezzo di contrasto
'29150034
TAC TORACE
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
160,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
Pagina 23
Tariffario Casagit - Profilo UNO
TOMOGRAFIA ASSIALE COMPUTERIZZATA (TAC)
Codice
Descrizione
Tariffa
Limiti
Documentazione
Note
'29150084
TAC TORACE-ADDOME
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
240,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
'29150125
TAC TOTAL BODY (INCLUSO COLLO)
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
370,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
29150024
TAC UROLOGICA
€
Franchigia del 15% a carico dell'Assistito
240,00 Supplemento Angiografia maggiorazione del 30% della
tariffa
Prescrizione medica
Se eseguito con mezzo di contrasto la
tariffa aumenta di € 50.00 comprensiva del
costo del farmaco.
Pagina 24