Condrosarcomi
Condrosarcomi
• Tumori maligni primitivi
o secondari (10%)
• Età : 10 - 70 anni (media : 45 anni)
• Predominanza maschile (2/3)
• Frequenza : 10 - 20% dei sarcomi
Condrosarcomi
- Tronco e pelvi : 50%
Condrosarcomi
- Tronco e pelvi : 50%
Condrosarcomi
- Tronco e pelvi : 50%
- Grandi ossa degli arti :
Localizzazione metafisaria pura o predominante
Femore (25%), omero, tibia, perone, avambraccio,
rari alle ossa piccole (rachide : 7%)
Condrosarcomi
• Dolori
Condrosarcomi
• Dolori
• Tumefazioni
Condrosarcomi
• Dolori
• Tumefazioni
• Segni di compressione (bacino)
Condrosarcomi
• Dolori
• Tumefazioni
• Segni di compressione (bacino)
• Fratture patologiche
Condrosarcomi
•
•
•
•
Dolori
Tumefazioni
Segni di compressione (bacino)
Fratture patologiche
• Nessun segno generale (all’inizio),
• No adenopatie
• Biologia : Neg.
Condrosarcomi
• A volte malattia esostosante conosciuta (cond. solitario raro)
• Qualsiasi tumore benigno che si modifica viene sospettato
Osteocondroma
Condrosarcoma
Radiologia dei condrosarcomi
• Condrosarcoma centrale
• Condrosarcoma periferico
• Condrosarcoma a cellule chiare
Radiologia dei condrosarcomi
•
Condrosarcoma centrale
– Geodi policiclici irregolari (formatisi all’interno dell’osso e rompendo
più tardi la corticale)
– Sede metafiso-diafisaria
Radiologia dei condrosarcomi
• Condrosarcoma periferico
– Sviluppo immediato nei tessuti molli
Radiologia dei condrosarcomi
• Condrosarcoma periferico
-- Svilippo immediato nei tessuti molli
– Deviazione degli organi vicini
U - 26 anni : Deviazione del nervo sciatico
Radiologia dei condrosarcomi
• Condrosarcoma periferico
-- Svilippo immediato nei tessuti molli
– Deviazione degli organi vicini
– Forme difficili da vedere sulle rx grafie
Radiologia dei condrosarcomi
Condrosarcoma periferico
-- Svilippo immediato nei tessuti molli
– Deviazione degli organi vicini
– Forme difficili da vedere sulle rx grafie
– Forme massive calcifiche (cavolfiore)
Radiologia dei condrosarcomi
• Condrosarcoma centrale
• Condrosarcoma periferico
• Condrosarcoma a cellule chiare (epifisario)
Evoluzione dei condrosarcomi
• Evoluzione per via ematogena (metastasi polmonari)
senza disseminazione gangliare
Evoluzione dei condrosarcomi
• Evoluzione per via ematogena
• Invasione progressiva
Evoluzione dei condrosarcomi
• Evoluzione per via ematogena
• Invasione progressiva
Evoluzione dei condrosarcomi
• Evoluzione per via ematogena
• Invasione progressiva
• Bilancio d’estensione
• TAC, RMN +++
Evoluzione dei condrosarcomi
• Evoluzione per via ematogena
• Invasione progressiva
• Bilancio d’estensione
• TAC, RMN +++
Evoluzione dei condrosarcomi
• Bilancio d’estensione
• Scintigrafia : iperfissazione non specifica
(scarso interesse, depistaggio delle metastasi ossee )
Trattamento dei condrosarcomi
•
BIOPSIA ( fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)
Trattamento dei condrosarcomi
• BIOPSIA (fatta
l’amputazione)
da
colui
che
farà
la
resezione
• Radioterapia e chemioterapia inefficaci
o
Trattamento dei condrosarcomi
• BIOPSIA (fatta da colui che farà
l’amputazione)
• Radioterapia e chemioterapia inefficaci
la
resezione
• Chirurgia +++ resezione in blocco
o
Trattamento dei condrosarcomi
• BIOPSIA (fatta da colui che farà
l’amputazione)
• Radioterapia e chemioterapia inefficaci
la
resezione
• Chirurgia +++ resezione in blocco
o
Raschiamento + trapianto
U 40 anni, dolori inguinali da 3 anni
Raschiamento + trapianto
U 40 anni, dolori inguinali da 3 anni
Esame anatomo patologico:
Condrosarcoma a cellule chiare
Raschiamento + trapianto
U 40 anni, dolori inguinali da 3 anni
Trattamento dei condrosarcomi
•
•
BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)
Radioterapia e chemioterapia inefficaci
• Chirurgia : Resezione + Protesi
Trattamento dei condrosarcomi
•
•
BIOPSIA ( fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione )
Radioterapia e chemioterapia inefficaci
• Chirurgia : Resezione + Protesi
Lac.. P. U - 53 anni
Trattamento dei condrosarcomi
•
•
BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)
Radioterapia e chemioterapia inefficaci
• Chirurgia : Resezione + Protesi
Lac.. P. U - 53 anni
Trattamento dei condrosarcomi
•
•
BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)
Radioterapia e chemioterapia inefficaci
• Chirurgia : Resezione + Protesi
Trattamento dei condrosarcomi
•
•
BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)
Radioterapia e chemioterapia inefficaci
• Chirurgia : Amputazione
Condrosarcoma grado 3 U - 65 anni
grado 3 U - 75 anni
Trattamento dei condrosarcomi
• Recidive locali (tronco ++, bacino)
– 92% dopo escissione limitata
– 15% dopo amputazione o resezione ampia
– Il grado istologico influenza poco le recidive
Trattamento dei condrosarcomi
•
•
•
BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)
Radioterapia e chemioterapia inefficaci
Chirurgia +++ resezione in blocco
•
Recidive locali (tronco ++, bacino)
– 92% dopo escissione limitata
– 15% dopo amputazione o resezione ampia
– il grado istologico influenza poco le recidive
• Metastasi polmonari (tardive)
– in relazione con il grado istologico
Trattamento dei condrosarcomi
•
•
•
•
•
BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)
Radioterapia e chemioterapia inefficaci
Chirurgia +++ resezione in blocco
Recidive locali (tronco ++, bacino)
– 92% dopo escissione limitata
– 15% dopo amputazione o resezione ampia
– il grado istologico influenza poco le recidive
Metastasi polmonari (tardive)
– in relazione con il grado istologico
• Prognosi di vita : a 10 anni : 80% grado 1
30% grado 3
Fine