NUMERO MONOGRAFICO
Notiziario gennaio 2010
SI RINNOVANO LA GINECOLOGIA E L’OSTERICIA PRESSO
LA SEDE DI VIA RESPIGHI
a cura del dr.Moreno Dindelli – Specialista in Ginecologia e Ostetricia
Dall’autunno 2009, presso la sede di Via Respighi, gli ambulatori di ginecologia e ostetricia hanno
implementato i loro servizi con nuove attività che permettono alla popolazione femminile di
accedere in centro città a tutti i servizi diagnostici offerti dall’Ospedale San Raffaele a MilanoSegrate.
Sotto la direzione del Dr. Moreno Dindelli (responsabile anche delle attività ambulatoriali e del
Pronto Soccorso ginecologico-ostetrico dell’Ospedale) si è costituita un’équipe di specialisti che
portano le loro specifiche competenze in tutti i settori della ginecologia e della ostetricia, fino alla
medicina prenatale e della riproduzione.
Per ogni settore inoltre si è voluto mettere a disposizione un servizio diagnostico completo che
consenta alle donne di incontrare gli specialisti che lavorano presso il San Raffaele, garantendo una
continuità diagnostico-terapeutica anche in ospedale, quando necessario.
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NUMERO: 5418041
Ginecologia
Con l’apertura dei nuovi ambulatori sono state ampliate attività già esistenti e ne sono state
introdotte di nuove: oltre a visite ginecologiche di controllo, viene dedicata particolare attenzione ai
problemi delle donne in tutte le fasce di età.
E’ disponibile, infatti, un servizio di endocrinologia dell’adolescenza per l’inquadramento
diagnostico dei disturbi del ciclo mestruale, e in particolare per la diagnosi e il trattamento della
policistosi ovarica.
Si è costituito anche un servizio dedicato alla patologia infettivo-infiammatoria, con esperti di
vulvoscopia e colposcopia, che possono eseguire trattamenti semplici in Via Respighi e più
impegnativi presso il San Raffaele.
Infine si presta particolare attenzione ai disturbi delle donne in menopausa, con l’attività
ambulatoriale e offrendo un nuovo servizio specialistico di uro-ginecologia, considerata l’alta
incidenza di prolassi uterini e incontinenza urinaria, spesso associati.
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Ostetricia
Sono eseguite visite ostetriche in gravidanze fisiologiche e vengono anche affrontati casi
complicati, esiti di precedente chirurgia ginecologica od ostetrica, gemellarità, patologia materna
e/o fetale.
Particolare attenzione è rivolta alla poliabortività, a precedenti episodi di pre-eclampsia o parto
prematuro, alla medicina prenatale e alla patologia della gravidanza: questo il nuovo insieme di
prestazioni che oggi le donne in gravidanza possono trovare in Respighi.
Una delle novità principali è rappresentata dall’introduzione e dallo sviluppo dell’ecografia
ostetrica di primo e secondo livello, di screening ostetrici non invasivi, che valutano la morfologia e
l’accrescimento fetale con studi Doppler-flussimetrici, utilizzando una strumentazione di
primissimo livello, oggi presente solo in pochissimi centri d’eccellenza.
Ecografia ginecologica ed ostetrica
Il nuovo servizio di ecografia ginecologica permette di eseguire ecografie ginecologiche secondo i
più moderni standard di eccellenza sia con finalità di screening (donne in buona salute che si
sottopongono a controlli per prevenzione), sia in casi complicati da patologia dell’utero e delle
ovaie (malformazioni uterine, polipi e iperplasie endometriali, fibromi e neoformazioni uterine, cisti
ovariche, infezioni, endometriosi, patologia del trofoblasto, neoplasie ginecologiche, disfunzioni
endocrinologiche come la policistosi ovarica o la menopausa precoce). La strumentazione dispone
anche della recente tecnica 3D che permette lo studio dettagliato di alcune di queste patologie
fornendo dettagli non ottenibili con la tecnica standard 2D, alla quale comunque è sempre
affiancata.
Per ciò che riguarda l’ecografia ostetrica il nuovo servizio spazia dalla gravidanza iniziale
(datazione della gravidanza, diagnosi di numero e sede degli embrioni ed esclusione di gravidanza
extrauterina) all’ecografia delle 11°-14° settimane (misurazione di translucenza nucale ed osso
nasale ed eventuale valutazione dei nuovissimi markers come l’angolo fronto-maxillo facciale, la
flussimetria della valvola tricuspide, del dotto venoso e delle arterie uterine), all’ecografia
morfologica “classica”, all’ecografia per la valutazione dell’accrescimento fetale con studio
Doppler-flussimetrico, all’ecografia nella gravidanza gemellare, fino alla ecografia ostetrica transvaginale per il calcolo del rischio di parto prematuro stabilendo successivamente, se necessario, tutti
i trattamenti medici o chirurgici più efficaci per evitare questa indesiderata evenienza.)
All’esame ecografico tra 11° e 14° settimana è possibile associare un semplice prelievo di sangue
materno per il dosaggio di due ormoni placentari (free-B-hCG e PAPP-A) al fine di calcolare con
maggiore accuratezza il rischio per il feto di essere affetto da sindrome di Down od anomalie
cromosomiche maggiori secondo i più recenti ed attendibili standard internazionali e con le
strumentazioni più attendibili e disponibili in pochissimi centri (Brahms Kriptor®). Tutti gli
operatori che effettuano questo esame sono accreditati presso la Fetal Medicine Foundation
(www.fetalmedicine.com) e quindi sottoposti a uno specifico training per questo delicato esame e a
un costante controllo delle loro performance tale da renderli in grado operare secondo i più elevati
standard di qualità. Gli operatori mettono a disposizione la loro competenza durante l’effettuazione
dell’esame e dopo di esso per la consulenza relativa all’interpretazione del risultato. Nel contesto
dell’ecografia ostetrica del secondo trimestre (morfologica classica) viene introdotto l’esame di II
livello che permette di fornire diagnosi e consulenza relativa a tutte le maggiori anomalie fetali
identificabili prima della nascita del feto mettendo eventualmente i genitori in contatto con
specialisti pediatri in forza alla sede centrale HSR e in grado di gestire al meglio il problema nel
periodo postnatale. E’ anche possibile, per i genitori che lo richiedano, effettuare l’ecografia
genetica del secondo trimestre, esame morfologico molto delicato e accurato che valuta la presenza
di soft markers per anomalie cromosomiche e in grado di calcolare il rischio per tali gravi anomalie.
Queste metodiche ecografiche e biochimiche di stima del rischio permettono di ridurre
significativamente esami invasivi talora effettuati in gravidanza (amniocentesi e villocentesi hanno
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un inevitabile rischio di aborto anche nelle mani più esperte), limitandolo ai casi in cui è veramente
indicato o desiderato dai genitori.
Nel contesto dell’ecografia dell’accrescimento fetale è possibile gestire tutte le problematiche
relative ad anomalie della crescita e del benessere fetale mediante lo studio Doppler-flussimetrico.
Infine, dopo aver preso visione dell’informativa relativa, per le coppie che lo desiderino, è possibile
effettuare l’ecografia ostetrica 3D e 4D con operatori esperti in questa metodica, ricevendo se
desiderano le immagini digitali dell’esame.
Tenere questa foto solo se c’è spazio per i boxini a pag.4
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Medicina della Riproduzione
Questa è una vera novità, perché è ora possibile, per le coppie che cercano un bimbo, accedere in
centro a Milano al percorso diagnostico già attivo nel Centro Natalità dell’Ospedale San Raffaele.
Prime visite e consulto esami faranno parte delle nuove prestazioni che saranno a disposizione delle
coppie, oltre alla diagnostica ecografica e alla sonoisterosalpingografia (l’esame ecografico di
screening della pervietà tubarica che ha ormai sostituito la vecchia isterosalpingografia radiologica).
Le coppie potranno poi accedere in Ospedale ai trattamenti più idonei per la loro situazione
ritrovando e venendo seguiti in maniera attiva dagli stessi colleghi che hanno conosciuto durante i
primi passi del loro percorso verso la gravidanza.
Consulti ginecologici pre-chirurgici
In Respighi è possibile effettuare anche consulti per donne candidate a un intervento chirurgico
laparotomico o vaginale: l’attività di specialisti esperti in chirurgia ginecologica e ostetrica permette
di poter accedere, se indicato, alla programmazione di un intervento presso il San Raffaele nei
tempi più brevi e con la massima comodità per il paziente.
NUOVO PANNELLO DI PRESTAZIONI PRESSO LA GINECOLOGIA DI RESPIGHI
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VULVOSCOPIA
DIATERMOCOAGULAZIONI GENITALI
VABRA
VISITE OSTETRICHE E VISITE GINECOLOGICHE
PAP TEST
HPV-DNA - VIRAPAP
TAMPONI VAGINALI E PATOLOGIA INFETTIVA
TAMPONI GRAVIDANZA STRAGA
MENOPAUSA
ECOGRAFIE GINECOLOGICHE E OSTERICHE DI PRIMO LIVELLO
GINECOLOGIA UROLOGICA
ISTEROSCOPIA
CONSULENZA PER ESAMI ISTOLOGICI, COLPOSCOPIA E ISTEROSCOPIA
ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA PEDIATRICA
SONOISTEROSALPINGOGRAFIA
VISITE DI CONSULENZA PER INFERTILITA’ DI COPPIA
VISITE DI CONSULENZA PRE-CHIRURGICA
PATOLOGIA DELLA GRAVIDANZA
DIABETE E IPERTENSIONE IN GRAVIDANZA
ECOGRAFIE GINECOLOGICHE E OSTETRICHE DI SECONDO LIVELLO
TRANSLUCENZA NUCALE
TEST COMBINATO DEL PRIMO TRIMESTRE (TRANSLUCENZA NUCALE, NUOVI
MARKERS E DOSAGGI ORMONALI)
ECOGRAFIA MORFOLOGICA GENETICA
ECOGRAFIA PER ACCRESCIMENTO FETALE (DOPPLER-FLUSSIMETRIA FETALE E
PLACENTARE)
CERVICOMETRIA TRANSVAGINALE
ECOGRAFIA 3D E 4D
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DA INSERIRE SOLO SE CI STA
Ricerca: benessere
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N: 5831265
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boxino numeri utili
PUNTI RAF
Via Santa Croce, 10/a – 20122 Milano
Via Respighi, 2 – 20122 Milano
Viale De Gasperi, 5/a – 20097 San Donato Milanese
ecc ecc
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