Associazione Sportiva Dilettantistica Gruppo Soft Air Sciacca
cod. fis. 92016890847 - Sede legale: via Melfi, 1/C – 92019 – Sciacca (AG)
- MODULO DI AFFILIAZIONE PER MAGGIORENNI Dati del richiedente
Nome:
Cognome:
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Data di nascita:
Luogo di nascita:
Luogo di residenza:
Provincia:
Indirizzo:
Nr.
(Carta d’identità o patente di guida)
Documento di riconoscimento:
Nr.
Codice fiscale:
E-mail:
Telefono:
Cellulare:
Richiesta inoltrata per (barrare la casella che interessa):
Rinnovo dell’affiliazione:
Nuova affiliazione:
Il richiedente, con la sottoscrizione della presente richiesta di affiliazione, dichiara di:
1
• aver letto e compreso il materiale informativo riguardante il Soft Air;
2
• aver preso visione integrale dello statuto dell’A.S.D. Gruppo Soft Air Sciacca;
3
• aver letto e compreso il regolamento interno vigente nell’A.S.D. Gruppo Soft Air Sciacca;
• esonerare la presente associazione ed i suoi rappresentanti da ogni e qualsivoglia responsabilità per sinistri in cui
potrei incorrere, che saranno eventualmente coperti/garantiti solo ed esclusivamente dalle polizze assicurative stipulate
dall’associazione medesima con l’ente di promozione sportivo cui l’associazione è affiliata. (e/o altre eventuali polizze
personali dei singoli);
• di rinunciare ad ogni azione di rivalsa a norma dell'art. 1916 c.c. nei confronti della Presidenza dell’Associazione
stessa.
Documenti da allegare per perfezionare l’affiliazione:
• Copia fotostatica del documento di riconoscimento in corso di validità;
• Copia fotostatica del codice fiscale;
• Certificato medico di sana e robusta costituzione fisica rilasciato dal medico curante o da altro ente preposto;
• N. 3 fototessera;
• Modulo di scarico della responsabilità compilato e debitamente firmato.
Informativa privacy
ai sensi del D.lgs. n. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), che ha sostituito la legge n. 675/1996, il
trattamento delle informazioni che La riguardano sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela
della Sua riservatezza e dei Suoi diritti (come da documento allegato alla presente).
,
(Luogo)
1
(data)
(Firma del richiedente)
Reperibile on-line su sito www.grupposas.com, nella sezione download > materiale informativo sul Soft Air;
Reperibile on-line su sito www.grupposas.com, nella sezione download > statuto dell’Associazione;
3
Reperibile on-line su sito www.grupposas.com, nella sezione download > regolamento interno dell’Associazione;
2
Informativa sulla privacy
ai sensi del D.lgs. n. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), che ha sostituito la legge n.
675/1996, il trattamento delle informazioni che La riguardano sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e
trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti.
Ai sensi dell'articolo 13 del D.lgs. n. 196/2003 (già art. 10 legge 675/1996) della legge predetta, dunque, Le
forniamo le seguenti informazioni:
1) I dati da Lei spontaneamente forniti verranno trattati, nei limiti della normativa sulla privacy, per finalità
connesse all’attività strumentale espletata per l’attuazione dei compiti istituzionali dell’Ente pubblico CONI
che è autorità di disciplina, all’attività strumentale espletata dall’Ente di promozione sportiva cui l’A.S.D.
Gruppo Soft Air Sciacca è affiliata, regolazione e gestione delle attività sportive sul territorio nazionale
2) In relazione alle finalità sopra indicate, il trattamento dei dati personali avviene mediante strumenti manuali,
informatici e telematici e comunque in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza degli stessi
3) Il conferimento dei dati relativi a nome, cognome, indirizzo, codice fiscale è obbligatorio, per le finalità di
trattamento descritte nella presente informativa al punto 1) e l'eventuale rifiuto a fornire tali dati potrebbe
comportare la mancata affiliazione all’ A.S.D. Gruppo Soft Air Sciacca; il conferimento dei dati relativi al
recapito telefonico ed all’indirizzo di posta elettronica è facoltativo ed ha lo scopo di permettere
all’Associazione di informarLa ed aggiornarLa sulle attività dell’ A.S.D. Gruppo Soft Air Sciacca;
4) La informiamo che i dati personali idonei a rivelare l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose,
filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti, sindacati, associazioni od
organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare
lo stato di salute e la vita sessuale, quelli attinenti alla salute, sono dati sensibili. Tali dati, da lei
spontaneamente conferiti, non saranno oggetto di trattamento se non previo suo espresso consenso scritto;
5) I dati saranno comunicati, previo suo consenso, ad altri soggetti (enti o associazioni) che condividono le
finalità previste dallo Statuto dell’ A.S.D. Gruppo Soft Air Sciacca relativamente allo svolgimento di tutte le
attività societarie.
6) Il titolare del trattamento è l’Associazione Sportiva Dilettantistica Gruppo Soft Air Sciacca con sede in via
Melfi, 1/C – 92019 – Sciacca (AG).
7) Il trattamento dei dati ha luogo presso la predetta sede nonché presso le sedi degli Enti di promozione
sportiva cui l’ Associazione Sportiva Dilettantistica Gruppo Soft Air Sciacca è affiliata;
8) Incaricato del trattamento dei dati è il segretario dell’ l’Associazione Sportiva Dilettantistica Gruppo Soft Air
Sciacca nonché suoi delegati, comunque appartenenti al Consiglio Direttivo dell’ l’Associazione Sportiva
Dilettantistica Gruppo Soft Air Sciacca;
9) In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art. 7 del
Codice della privacy (già art. 13 della legge n. 675/1996), in particolare Lei potrà chiedere di conoscere
l'esistenza di trattamenti di dati che possono riguardarla; di ottenere senza ritardo la comunicazione in
forma intellegibile dei medesimi dati e della loro origine, la cancellazione, la trasformazione in forma
anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge; l'aggiornamento, la rettificazione ovvero
l'integrazione dei dati; l'attestazione che le operazioni predette sono state portate a conoscenza di coloro ai
quali i dati sono stati comunicati, eccettuato il caso in cui tale adempimento si riveli impossibile o comporti
un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato; di opporsi, in tutto o in parte,
per motivi legittimi, al trattamento dei dati personali che la riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della
raccolta.
Letto e compreso descritto nella presente informativa,
DO il consenso
□
NEGO il consenso
□
al trattamento e diffusione dei dati personali per le finalità specificate al punto 1) della presente informativa.
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(Luogo e data )
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(Firma del titolare dei dati)