1 dicembre 2010
Giornata mondiale contro l’AIDS
Diego Ripamonti, Malattie Infettive
Ospedali Riuniti di Bergamo
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
- Diagnosi di infezione
- Quando iniziare la terapia?
- Terapia anti-HIV
- Vaccino
- Prevenzione
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Diagnosi di infezione da HIV
negativo
HIV test (Ab)
Positivo (falsi positivi)
Western Blot (Ab)
negativo
positivo
numero dei CD4
HIV RNA (viremia)
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Infezione
da HIV
Sistema
immunitario
Terapia
antivirale
11 anni
AIDS
Sistema
immunitario
I farmaci hanno cronicizzato una “infezione cronica”
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Quando iniziare la terapia?
Dipende:
• dal livello dei CD4
• dalla carica virale
• dalle altre patologie associate
• dall’età
• dalla aderenza del paziente ai farmaci
• ……….
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Dati dell’Istituto Superiore di Sanità sui casi di AIDS
AIDS
sieropositivi
solo casi
“notificati di AIDS”
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Nuovi pazienti nel periodo 01 gen - 15 nov 2010: 124
(di cui 19 con diagnosi già nota in altri centri)
%
100
90
80
M
etero
70
60
50
35-45
40
30
27-35
omo
20
td
10
<27
0
sesso
F. di rischio
età
Malattie Infettive - Ospedali Riuniti di Bergamo
>45
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Terapia antiretrovirale
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Classi dei farmaci anti-HIV
1. NRTIs
2. NNRTIs
3. inibitori delle proteasi
4. inibitori delle integrasi
5. inibitori di fusione
6. inibitori del CCR5
>25 farmaci in commercio, ma il virus può essere o
diventare resistente ad uno o più farmaci….
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Terapia anti-HIV
- Sempre terapia a 3 farmaci
- E’ una terapia cronica
- Non esiste un vaccino
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Quale tossicità dopo decenni di terapia?
L’aderenza al 100% per tutta la vita?
Le resistenze virali fanno perdere efficacia ai farmaci
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Prevenzione
La trasmissione sessuale rappresenta la modalità di contagio
in assoluto più frequente al mondo!
- campagna di informazione
- campagna di educazione al test
- eseguire il test
- uso del profilattico
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Dove si fa il test?
- in tutti i laboratori ed ospedali
- gratuito
- anche anonimo
- anche senza richiesta del medico curante
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Gravidanza ed
infezione da HIV
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Fare sempre il test prima o durante
la gravidanza!
Gravidanza
Parto cesareo
Terapia antivirale
~20%
AZT al neonato
Allattamento artificiale
~1-2%
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