DOMANDA DI TESSERAMENTO
per iscrizione U.I.S.P. tramite l’Associazione
Sportiva Dilettantistica BIKE & RUN e consenso sulla Privacy
Io sottoscritto/a ,
Cognome __________________________________Nome ______________________________
Nato a ____________________________________ Il __________________________________
Residenza_____________________________________________________________________
Telefono ___________________________________Cellulare ____________________________
Email__________________________________ Codice Fiscale ___________________________
Richiedo il tesseramento alla U.I.S.P.
tramite l’Associazione Sportiva Dilettantistica BIKE & RUN, avente sede a Crema (CR) in Via Gramsci 9/a
per la stagione sportiva 2013/2014, versando l’importo pari a 9€ come costo vivo di tesseramento.
Inoltre sono consapevole dei seguenti obblighi :
Dichiaro di essere in possesso del certificato medico agonistico valevole per l’atletica leggera in
corso di validità e di consegnarlo in originale alla segreteria della ASD BIKE & RUN.
Dichiaro di essere obbligato a spedire o consegnare in originale il certificato medico agonistico ogni
qualvolta venga rinnovato o per qualsiasi motivo riemesso.
Dichiaro di non iscrivermi ad alcuna manifestazioni sportiva riferendomi a codesto tesseramento se il
mio certificato risulta scaduto o risulta per qualsiasi motivo non valido. Nel caso in cui mi dovessi
iscrivere ad una manifestazione non avendo il certificato medico in vigore mi assumo tutte le
responsabilità del caso ed esonero completamente il presidente della ASD BIKE & RUN e tutta
l’associazione da qualsiasi genere di responsabilità.
Dichiaro di rispettare i regolamenti UISP e i regolamenti specifici delle manifestazioni a cui
parteciperò
Mi impegno a mantenere un comportamento leale, sportivo ed educato in allenamento e in gara.
Dichiaro che i dati forniti corrispondono a verità, consapevole che eventuali dichiarazioni false
comporteranno la mia espulsione dall’associazione sportiva dilettantistica.
Autorizzo la ASD BIKE & RUN all’invio di informazioni inerenti lo sport o iniziative
promozionali e commerciali , via mail, sms, o posta ordinaria.
Il tesseramento NON sarà rinnovato annualmente.
Data: ……………………………..
Firma: …………………………………………….
Informativa sulla Privacy
Ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo 30.06.2003 n. 196, si informa che i dati personali raccolti a seguito
dell’iscrizione, saranno trattati sia a mezzo di sistemi informatici sia manualmente, osservando le disposizioni di cui all’art. 31
(sicurezza dei dati). Le finalità del trattamento sono da individuare in scopi di corretta tenuta della contabilità dell’associazione e
di normale espletamento di tutti i processi associativi necessari per la corretta iscrizione e per qualsiasi attività sportiva
(agonistica o meno). Il mio nome e cognome, le immagini e i risultati delle gare potranno essere inseriti nelle opportune pagine
di riferimento del l sito web della BIKE & RUN / MARATONINA Città di Crema.
Il consenso al trattamento dei dati è facoltativo, tuttavia l’eventuale rifiuto di rispondere non permetterà il tesseramento,
essendo la natura dei dati indispensabile per gli adempimenti burocratici.
I dati personali da Lei conferiti saranno comunicati ai nostri incaricati (consiglieri, presidente) per l’elaborazione delle normali e
consuete procedure burocratiche, amministrative, gestionali e contabili, nonché alle entità sportive (es.: FIDAL) coinvolte nei
predetti processi.
Titolare del trattamento dei dati è la “Associazione Sportiva Dilettantistica BIKE & RUN ” con sede legale a Crema (CR) in Via
Gramsci 9/a; il responsabile del trattamento è il Presidente Pro Tempore dell’Associazione.
Data: ……………………………..
Firma: …………………………………………….