ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA TEAM VALLESCRIVIA
RICHIESTA DI ADESIONE IN QUALITA’ DI SOCIO
Spett.le Consiglio Direttivo
ASD 'Team Vallescrivia'
Via Viazze, 5A – 16012 Busalla (GE)
Il sottoscritto/a ___________________________ dopo avere preso visione ed accettato il
regolamento interno dell'Associazione Sportiva Dilettantistica “team Vallescrivia” richiede di essere
tesserato con la suddetta associazione per la pratica del ciclismo e fornisce di seguito i suoi dati:
nato/a a _________________ il _______________ residente a _____________________ in via
_______________________ n. ___ cap. _________ telefono ________________ cellulare
___________________ e-mail _______________________________________
Condividendo gli scopi e lo statuto sociale dell’ASD Team Vallescrivia,
CHIEDE
l’iscrizione all’ASD Team Vallescrivia in qualità di socio e di essere ammesso per l’anno sportivo
_________.
Sono previste le seguenti opzioni:
 euro 20 – tessera sociale
 euro 42 – tessera FCI
SI IMPEGNA
ad osservare lo statuto sociale dell’ASD Team Vallescrivia, a provvedere al puntuale pagamento,
in via anticipata, della quota associativa pattuita.
Il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza della legge n° 196 del 2003 ed autorizza l’Associazione Sportiva Dilettantistica Team
Vallescrivia ad utilizzare i dati raccolti direttamente all'atto dell'iscrizione, nell'ambito della normale attività dell'associazione stessa.
Autorizza inoltre, il trattamento dei dati mediante strumenti analogici ed informatici con logiche strettamente correlata alle finalità
statutarie.
Il sottoscritto, inoltre, autorizza l’ASD Team Vallescrivia ad effettuare riprese fotografiche durante le attività e le gare le cui
immagini saranno utilizzate per scopi didattico-documentativo e divulgativo.
Busalla, li _______________

FIRMA ___________________________
NOTE ABBIGLIAMENTO
euro 60 – divisa estiva completa (maglia e salopette)