Zurich inForma
Dai forma alla tua voglia di protezione
Polizza per la copertura delle spese sanitarie
Cos’è la polizza Zurich inForma.
È l’assicurazione sanitaria di Zurich,
completa, modulare, personalizzabile,
che permette a chi la sceglie di far
fronte ai costi sostenuti per curare le
conseguenze di malattie ed infortuni.
In particolare, in base alle garanzie
scelte, la polizza rimborsa le spese
sostenute per:
Il primo strumento è questo libretto:
una guida pratica per chi vuole
sottoscrivere - o ha già sottoscritto la polizza Zurich inForma, con
l’obiettivo di chiarire cosa offre, che tipo
di garanzie propone, quanto costa,
cosa si deve fare in caso di sinistro
ed altri eventuali dubbi.
•
Nel caso, poi, la guida non fosse
sufficiente a darvi tutte le risposte
che cercate, potete contattare il vostro
Intermediario assicurativo Zurich
o scrivere a [email protected] per
ulteriori chiarimenti.
•
•
•
•
ricovero con intervento chirurgico
e per trapianto
esami di alta diagnostica
visite specialistiche ed esami clinici
ricovero senza intervento
chirurgico
cure dentarie.
Oppure prevede il pagamento di:
•
una diaria, ovvero un importo
giornaliero, stabilito in polizza,
per ciascun giorno di ricovero.
Oltre a limitare le ripercussioni
economiche sul tenore di vita proprio
e della propria famiglia, le coperture di
Zurich inForma consentono di scegliere
se effettuare esami, visite ed interventi
presso strutture private, per fruire di
tempi più veloci o delle prestazioni di
eventuali centri d’eccellenza.
Zurich per te.
Nell’ottica di Zurich HelpPoint,
il nostro modello di servizio costruito
per mettere in primo piano le esigenze
del cliente, abbiamo pensato ad alcuni
strumenti per aiutare a capire meglio le
opportunità offerte da Zurich inForma.
Inoltre, per garantire sempre una
risposta quando serve, la gestione
di tutti i servizi collegati alla polizza
è stata affidata ad un unico partner
specializzato - Newmed - che, grazie
alla presenza capillare sul territorio,
alla tecnologia personalizzata (portale
con accesso dedicato ad ogni singolo
cliente) e all’esperienza nel settore
sanitario, è in linea con gli standard
Zurich.
Il presente libretto ha carattere
puramente informativo e non ha
valore contrattuale.
Per la consultazione di franchigie,
massimali, esclusioni e delimitazioni
di garanzia rimandiamo alla lettura
delle condizioni generali
di assicurazione della polizza
Zurich inForma.
Le forme di copertura.
offerte sono strutturate in maniera
gerarchica, questo significa che per
includere nella propria polizza una
garanzia di quarto livello, è necessario
acquistare anche le garanzie di primo,
secondo e terzo livello.
La polizza Zurich inForma prevede
molteplici forme di copertura proposte
in 4 gruppi di garanzia.
Ciascun gruppo di garanzia, partendo
dal livello di copertura degli eventi
più complessi (come può essere
un’operazione chirurgica), aggiunge
progressivamente altri elementi di
protezione: così è possibile costruire
la propria polizza in modo sempre più
completo.
In più, indipendentemente da questa
gerarchia, sono disponibili due ulteriori
garanzie, Spese odontoiatriche
e Diaria da ricovero, che possono
essere acquistate singolarmente
o in abbinamento alle altre.
È importante sapere che le garanzie
• Intervento chirurgico
• Alta diagnostica
• Visite specialistiche
ed esami
• Ricovero senza
intervento chirurgico
• Intervento chirurgico
• Alta diagnostica
• Visite specialistiche
ed esami
Sp
es
e
od
on
to
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tr
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he
e
D
ia
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da
ric
ov
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o
Gerarchia delle garanzie e dei livelli
• Intervento
chirurgico
• Alta diagnostica
• Intervento
chirurgico
3
Garanzie di primo livello
INTERVENTO CHIRURGICO
Soluzioni che ruotano
intorno alle tue esigenze.
Che cos'è
Per chi è adatta
Rimborso spese mediche* per Intervento Chirurgico
Per chi vuole tutelarsi in caso di malattie
a seguito di malattia o infortunio, effettuato in
o infortuni che necessitino di interventi importanti
regime di ricovero o ambulatorialmente. Comprende
e cure prolungate nel tempo, per le quali vuole
la copertura delle spese per esami ed accertamenti
ricorrere alle migliori strutture, senza ripercussioni
(anche di alta diagnostica) precedenti e successivi al
sul tenore di vita individuale e famigliare. Chi
ricovero (con le limitazioni temporali indicate nelle
preferisce un premio più contenuto ed è disposto a
condizioni generali di assicurazione), trattamenti
sostenere parte delle eventuali spese mediche può
fisioterapici e rieducativi ad esso collegati e spese
scegliere l’opzione con scoperto.
per assistenza infermieristica privata e trasporto
dell’Assicurato.
È possibile scegliere la formula senza scoperto
con un massimale annuo di 500.000 euro oppure
quella che prevede uno scoperto del 20% con un
massimale di 200.000 euro.
* Vedi paragrafo “Spese mediche coperte” alla pagina 9.
Garanzie di secondo livello
ALTA DIAGNOSTICA
La tua salute
sotto una buona stella.
Che cos'è
Per chi è adatta
Rimborso delle spese sanitarie sostenute per esami
Per chi vuole tutelarsi in caso di spese sostenute
di alta diagnostica a seguito di infortunio o
per costosi esami diagnostici (anche senza ricovero
malattia - come Risonanza Magnetica Nucleare,
per intervento chirurgico) e vuole poter decidere
Scintigrafia, TAC, Angiografia, Coronarografia,
liberamente se optare per i tempi più rapidi delle
ecc - effettuati al di fuori o indipendenti
strutture private.
da un ricovero.
Massimale annuo di 2.500 euro. È previsto uno
scoperto del 20%, con il minimo di 50 euro, che
rimane a carico dell’assicurato. Lo scoperto non
verrà applicato in caso di esami effettuati
con il Sistema Sanitario Nazionale (Ticket).
5
Garanzie di terzo livello
VISITE SPECIALISTICHE ED ESAMI
La tranquillità
come fiore all’occhiello.
Che cos'è
Per chi è adatta
Rimborso delle spese sanitarie sostenute per esami,
Per chi vuole poter contare sempre su indagini
accertamenti diagnostici e visite specialistiche
diagnostiche complete e tempestive, eseguite nei
a seguito di infortunio o malattia, effettuati al di
migliori centri specializzati.
fuori o indipendenti da un ricovero.
Massimale annuo di 2.000 euro. È previsto uno
scoperto del 20%, con il minimo di 50 euro, che
rimane a carico dell’assicurato.
Garanzie di quarto livello
RICOVERO SENZA
INTERVENTO CHIRURGICO
Sull’onda della sicurezza.
Che cos'è
Per chi è adatta
Rimborso spese mediche* per ricovero senza
Per chi vuole tutelarsi anche in caso di malattie ed
Intervento Chirurgico a seguito di malattia
infortuni che - pur non necessitando di intervento
o infortunio e per terapie oncologiche.
chirurgico - richiedano comunque un ricovero.
Comprende la copertura delle spese per esami ed
Chi preferisce un premio più contenuto ed è
accertamenti precedenti e successivi al ricovero
disposto a sostenere parte delle eventuali spese
(con le limitazioni temporali indicate nelle condizioni
mediche può scegliere l’opzione con scoperto.
generali di assicurazione), trattamenti fisioterapici
e rieducativi ad esso collegati e spese per
assistenza infermieristica privata e trasporto
dell’Assistito.
È possibile scegliere la formula senza scoperto
con un massimale annuo di 500.000 euro oppure
quella che prevede uno scoperto del 20% con un
massimale di 200.000 euro.
* Vedi paragrafo “Spese mediche coperte” alla pagina 9.
7
Altre Garanzie
Per una copertura
a tutto tondo.
SPESE ODONTOIATRICHE
Che cos'è
Per chi è adatta
Rimborso delle spese sanitarie sostenute per la cura
Per chi ritiene che le cure dentarie siano un aspetto
e l’igiene dei denti, secondo quattro diversi livelli
di assoluta rilevanza per la salute.
di copertura.
DIARIA DA RICOVERO
Che cos'è
Per chi è adatta
Liquidazione dell’indennità giornaliera stabilita in
Per chi ritiene di avere necessità di sottoscrivere,
polizza, per ciascun giorno di ricovero in Istituto
a costi contenuti, una garanzia che rimborsa le
di Cura (pubblico o privato) reso necessario da
maggiori spese che il ricovero inevitabilmente
malattia, infortunio, parto e trapianto di organi con
comporta. È particolarmente indicata per i lavoratori
il limite massimo di 300 giorni per anno assicurativo.
autonomi, per sopperire ad un mancato reddito in
caso di ricovero.
Elenco delle spese mediche coperte.
Le principali spese mediche coperte dalle garanzie di primo e di quarto livello
(Intervento Chirurgico e Ricovero Senza Intervento Chirurgico) sono:
•
esami, accertamenti diagnostici e visite mediche effettuati nei 90 giorni
precedenti l’inizio del ricovero
•
onorari del chirurgo e di coloro che partecipano all’intervento
•
diritti di sala operatoria e materiale di intervento, compresi gli apparecchi
terapeutici e le endoprotesi
•
rette di degenza, prestazioni mediche, consulti, cure mediche, trattamenti
fisioterapici e rieducativi, medicinali, esami e accertamenti diagnostici durante il
ricovero
•
parto cesareo e non cesareo
•
aborto spontaneo o terapeutico
•
rette di vitto e pernottamento di un eventuale accompagnatore fino
a 3.000 euro
•
ricoveri successivi, esami, accertamenti diagnostici, acquisto di medicinali,
prestazioni mediche ed infermieristiche, trattamenti fisioterapici o rieducativi,
cure termali effettuate nei 90 giorni successivi la cessazione del ricovero; nonché,
in caso di trapianto, il rimborso delle medesime spese sostenute per il prelievo
sul donatore e per il prelievo sull’Assicurato in qualità di donatore vivente.
L’elenco completo è pubblicato nelle condizioni generali di assicurazione.
?
Le vostre domande
Posso sottoscrivere
Zurich inForma a
qualsiasi età?
No, la prima sottoscrizione deve essere effettuata
entro i 70 anni di età. I rinnovi sono possibili fino a 80
anni.
Se so già che mi devo
operare tra un mese,
posso stipulare una
polizza con l’obiettivo di
farmi rimborsare i costi
dell’intervento?
Questo non è possibile. Un contratto di assicurazione
infatti si fonda sul concetto di rischio, ovvero un fatto
imprevedibile e non certo.
Pertanto, se all’atto della sottoscrizione si ha già
la certezza di avere tale bisogno, l’intervento o la
prestazione specifica verranno esclusi da quelli in
copertura.
Il questionario anamnestico e l’analisi della cartella
clinica sono d’aiuto per capire i casi di esclusione.
Quali prestazioni non
sono coperte dalla
polizza?
La polizza Zurich inForma copre i casi di malattia
ed infortunio; quindi, in generale, non sono coperti
tutti quei casi che, pur richiedendo l’intervento di un
medico, non sono da considerarsi effetti di infortunio
e malattia.
9
Ad esempio: le cure preventive ed i check up (non ho
alcuna malattia, ma voglio essere sicuro di stare bene),
le cure con finalità estetiche (potrei togliere gli occhiali
perché è più comodo non averne e perché sto meglio
senza e pertanto decido di fare un intervento laser), le
cure delle malformazioni congenite.
Le visite mediche
specialistiche sono
comprese?
Il primo livello della polizza (Intervento Chirurgico)
contempla la copertura di tutte le visite mediche a
cui ci si sottoponga nei 120 giorni precedenti e/o
successivi al ricovero, solo se legate al ricovero stesso.
Per la copertura delle visite specialistiche in genere,
non legate a un ricovero, è invece necessario
sottoscrivere il terzo livello di garanzie, che comprende
quindi oltre alle garanzie Intervento Chirurgico e Alta
Diagnostica anche la garanzia Visite Specialistiche ed
Esami.
Nel caso di parto o di
adozione, quali spese
sono rimborsate dalla
polizza?
Se la mamma è assicurata ed il lieto evento avviene
almeno 300 giorni dopo la stipula della polizza:
•
in caso di parto cesareo sono comprese tutte le
spese legate al ricovero ed al periodo successivo,
con un massimale di 7.000 euro;
•
in caso di parto naturale, anche se a domicilio,
vengono rimborsate tutte le spese legate al
ricovero, con un massimale di 3.000 euro.
In più, se entrambi i genitori sono assicurati, con
Zurich inForma viene esteso al figlio il rimborso
delle spese sanitarie in caso di ricovero per infortunio
o malattia nei primi 6 mesi di vita, o nei 6 mesi di
periodo pre-adottivo nei casi di adozione.
Questa garanzia vale solo se il parto o l’affidamento
sono avvenuti dopo almeno 360 giorni dalla data
di effetto della polizza.
Invece, solo per il neonato, la polizza copre gli
interventi eventualmente necessari per la correzione
di malformazioni congenite (ad esempio, una
malformazione cardiaca). Il massimale annuo
complessivo per tutte queste coperture è di 32.000
euro, con eventuale scoperto del 20% per sinistro se
previsto nella polizza dei genitori.
Dopo il sesto mese, il bambino non è più considerato
neonato, pertanto occorre inserirlo in polizza come
nuovo assicurato.
10
Alcune garanzie possono
essere acquistate con
uno scoperto del 20%
per ciascun sinistro:
questo cosa comporta
all’atto pratico?
Il 20% di scoperto significa che il costo di ogni
prestazione (ad esempio un esame diagnostico, un
ricovero con operazione chirurgica, un esame clinico,
una fattura dentistica, ecc.) rimane per il 20% a carico
dell’Assicurato: quindi, ad esempio, in caso di una
fattura per spese sanitarie pari a 1.000 euro, 200 sono
a carico dell’assicurato, mentre i restanti 800 sono a
carico dalla Compagnia tramite rimborso o pagamento
diretto.
È prevista comunque anche una franchigia minima
di 50 euro a carico dell’Assicurato. Quindi se ad
esempio il costo della prestazione è di 120 euro,
verrà rimborsato non l’80%, ma la parte eccedente il
minimo di 50 euro (quota a carico dell’assicurato), cioè
70 euro.
La polizza è valida
all’estero?
La polizza Zurich inForma può essere stipulata solo
da cittadini residenti in Italia, la copertura vale però in
tutto il mondo. Questo significa che se un assicurato si
trova momentaneamente all’estero, in caso di malattia
o infortuni, risulta coperto.
Cosa accade se non
spendo nulla per un
ricovero, ad esempio
perché sono stato
ricoverato a spese
del Servizio Sanitario
Nazionale?
Se l’Assicurato è ricoverato a totale carico del Servizio
Sanitario Nazionale (ad esempio perché il ricovero
è avvenuto in condizioni di urgenza) può scegliere
la prestazione alternativa. In tal caso è garantito
il versamento di una somma di 200 euro per ogni
giorno di ricovero, fino ad un massimo di 90 giorni,
indipendentemente dalle spese sostenute.
11
Come si acquista una polizza
Zurich inForma.
Prima di stipulare una polizza spese
sanitarie è necessaria la compilazione
del questionario anamnestico: un
documento che descrive lo stato di
salute dell’Assicurato. Con il questionario
anamnestico il cliente dichiara quali
sono le sue condizioni di salute attuali,
acconsentendo a sottoporsi ad eventuali
accertamenti richiesti dalla Compagnia.
Per venire incontro alle diverse
esigenze dei clienti, la compilazione del
questionario anamnestico di
Zurich inForma è prevista in 2 livelli,
uno più immediato e che porta più
velocemente alla sottoscrizione del
contratto e uno più specifico, non
sempre necessario.
•
•
14
Questionario anamnestico di
base: prevede poche semplici
domande, a cui l’Assicurato può
rispondere agevolmente da solo.
In caso di risposta negativa a tutte
le domande, si può procedere
immediatamente alla sottoscrizione
della polizza.
In caso di risposta positiva ad una
o più domande, si dovrà procedere
alla compilazione di un secondo
questionario di approfondimento.
Questionario anamnestico
di approfondimento: prevede
domande più specifiche, a cui
Zurich consiglia di rispondere con
l’aiuto o la supervisione del proprio
medico. Dopo soli pochi giorni
dalla compilazione del questionario
Zurich comunica l’accettazione
(che può prevedere delle esclusioni)
o il rifiuto della domanda di
sottoscrizione della polizza con la
descrizione delle motivazioni.
Il questionario deve essere compilato
personalmente dall’Assicurato o, nel
caso di minori, da chi ne esercita la
patria potestà ed è parte integrante
della polizza di assicurazione. Tutte
le informazioni in esso contenute sono
fondamentali per il contratto, che è un
patto di chiarezza tra la Compagnia e
l’Assicurato.
Di fronte ad un questionario compilato
correttamente e veritiero, la Compagnia
si assume l’impegno di coprire tutte le
spese sanitarie previste, salvo eventuali
esclusioni che devono essere specificate
e che sono normalmente riferite a
situazioni preesistenti. Ad esempio, nel
caso di una persona che soffre di ernia al
disco per la quale è già stata operata, la
Compagnia escluderà la patologia dalla
copertura, cioè non rimborserà le spese
sostenute per un eventuale ulteriore
intervento di ernia del disco.
La decorrenza e la carenza
Prima di sottoscrivere una polizza
a copertura delle spese sanitarie è
importante sapere e conoscere il
significato del principio di decorrenza
e di carenza (detto anche periodo di
aspettativa).
La decorrenza è l’inizio dell’efficacia
contrattuale della polizza e parte dalle
ore 24 del giorno del pagamento
del premio. L’efficacia delle garanzie
però decorre in tempi diversi e
successivi. Questo periodo di tempo
tra la decorrenza della polizza e l’inizio
effettivo della garanzia si chiama
carenza.
Di seguito trovate degli esempi di decorrenza.
?
Data sottoscrizione polizza e pagamento del premio
01/01/2010
Efficacia della copertura per infortunio
01/01/2010
Efficacia della copertura per malattia: dopo 30 giorni, quindi
31/01/2010
Efficacia della copertura per stati patologici diagnosticati
al momento della sottoscrizione: dopo 180 giorni, quindi
30/06/2010
Efficacia della copertura per il parto: dopo 300 giorni, quindi
27/10/2010
Le vostre domande
Posso assicurare tutta
la famiglia?
Anche i minorenni?
Sì. La polizza prevede una riduzione del premio globale
nel caso in cui gli assicurati siano numerosi. Assicurare
tutta la famiglia risulta conveniente perché è prevista
una riduzione del premio per più persone assicurate.
Nel caso di minorenni, il genitore dovrà compilare il
questionario anamnestico relativo al bambino, mentre
ciascuno dei titolari maggiorenni compilerà il proprio.
La compilazione
del questionario
anamnestico non è una
violazione della privacy?
La compilazione del questionario anamnestico è
indispensabile per la validità del contratto e per
questo motivo è autorizzata dalla legge sulla privacy,
che specifica anche quale trattamento deve essere
riservato ai dati dichiarati dall’Assicurato. I dati del
questionario anamnestico sono infatti “sensibili” e
richiedono particolare riservatezza. Il gruppo Zurich
Italia si attiene molto scrupolosamente alla legge sulla
privacy, garantendo pertanto tale riservatezza.
Posso disdire il contratto?
E la Compagnia, può
disdire il contratto dopo
un sinistro?
L’Assicurato può sempre disdire il contratto alla
scadenza annuale, tramite lettera raccomandata e con
un preavviso di 30 giorni. In mancanza di disdetta il
contratto si intende tacitamente rinnovato per un altro
anno. Zurich può invece disdire il contratto, tramite
lettera raccomandata e con un preavviso di 30 giorni,
solo dopo cinque anni.
Perché la polizza non è
sempre valida dal primo
giorno?
Il criterio è sempre quello per il quale l’evento dannoso
non deve essere prevedibile al momento della
sottoscrizione della polizza. Per questo, per le garanzie
offerte sono stati definiti i diversi periodi di carenza
o aspettativa, cioè il numero di giorni che devono
trascorrere prima che la copertura sia efficace.
Perché
13
Quanto costa una polizza
Zurich inForma.
Il costo della polizza varia in base alle
garanzie scelte, oltre che all’età e al
comune di residenza della persona
assicurata.
Nel caso in cui vengano assicurate
più persone, ad esempio nel caso di più
membri della stessa famiglia, sono
previsti sconti progressivi significativi:
•
10% sul premio dovuto per il
secondo Assicurato
•
20% per il terzo Assicurato
•
30% dal quarto Assicurato in poi.
Esempi di costi*
Garanzia 1
PROFILO 1
•
Nucleo famigliare di 3 persone
•
Residenti a Milano
•
Età 30 padre, 27 madre, 2 figlio
•
Garanzia 1
Totale premio 1.815,72 euro
+ 2,5% di imposte.
assicurato
età
premio
1
30
848,40
2
27
687,96
3
2
279,36
totale euro
1.815,72
totale con imposte
1.861,11
Garanzie 1 2 3
PROFILO 2
•
Nucleo famigliare di 4 persone
•
Residenti a Lucca
•
Età 57 padre, 51 madre, 22 figlio,
20 figlio
•
Garanzia 1+2+3
Totale premio 6.459,70 euro
+ 2,5% di imposte.
PROFILO 3
•
Nucleo famigliare di 2 persone
•
Residenti a Viterbo
•
Età 25 marito, 21 moglie
•
Garanzia 1+2+3+4
Totale premio 2.207,70 euro
+ 2,5% di imposte.
* Tariffa Forma Base aggiornata ad ottobre 2009.
16
assicurato
età
premio
1
57
2.781,00
2
51
2.097,90
3
22
858,40
4
20
722,40
totale euro
6.459,70
totale con imposte
6.621,19
Garanzie 1 2 3 4
assicurato
età
premio
1
25
1.215,00
2
21
992,70
totale euro
2.207,70
totale con imposte
2.262,89
?
Le vostre domande
Sulla base di cosa
vengono calcolati i costi
delle garanzie?
I costi delle garanzie vengono calcolati sulla base delle
seguenti variabili relative all'Assicurato:
•
età
•
comune di residenza.
Quando si paga?
È possibile pagare il premio di polizza una volta
all’anno oppure, con un piccolo interesse, frazionato
in rate trimestrali, quadrimestrali o semestrali.
L’interesse di frazionamento è pari al 3% per rate
semestrali, al 4% per rate quadrimestrali e al 5% per
rate trimestrali.
La Polizza Zurich inForma
è fiscalmente deducibile?
No, allo stato attuale delle cose i premi pagati per
le polizze Spese Sanitarie come Zurich inForma
non sono fiscalmente deducibili. L’Assicurato, però,
oltre a ricevere dalla Compagnia il rimborso delle
spese sostenute, mantiene comunque il diritto ad
una detrazione pari al 19% del loro importo al netto
della franchigia di 129,11 euro. Le spese rimborsate
andranno quindi indicate nei modelli 730 o Unico
alla voce “spese mediche deducibili”. In concreto,
questo vuole dire che se, ad esempio, l’Assicurato
ha sostenuto spese sanitarie complessive per 20.000
euro, oltre al rimborso da parte della Compagnia avrà
diritto ad una detrazione (riduzione delle imposte) di
3.750 euro, pari al 19% di 19.870,89 euro (20.000
euro di spese tolti 129,11 euro di franchigia).
Quali sono gli oneri
fiscali relativi al contratto
di cui si parla nelle
Condizioni di Polizza?
Sono le normali imposte sulle polizze assicurative.
Nel caso delle polizze sanitarie si tratta del 2,5% sul
premio, che risulta già compreso nel costo finale della
polizza al cliente.
Cos’è l’adeguamento
automatico?
Al momento del rinnovo annuale, il premio della
polizza viene adeguato in modo automatico in base al
variare dell’indice dei prezzi al consumo per famiglie di
operai e impiegati (FOI) pubblicato dall’ISTAT.
15
Come funziona la polizza
Zurich inForma in caso di sinistro:
il servizio Newmed.
Newmed è il partner esclusivo di riferimento che Zurich ha selezionato per la
gestione dei servizi connessi alla propria offerta in ambito sanitario. Grazie alla sua
presenza capillare sul territorio, allo sviluppo di una tecnologia avanzata (portale
con accesso dedicato ad ogni singolo cliente) e all’esperienza nel settore, è in linea
con gli standard Zurich. Chi sceglie di sottoscrivere Zurich inForma potrà pertanto
usufruire di tutti i servizi ad essa collegati.
Newmed mette a disposizione dei clienti Zurich il Customer Care Center che deve
necessariamente essere contattato per avere informazioni e supporto su:
•
•
•
•
•
il network di strutture convenzionate
le garanzie e le prestazioni coperte dalla polizza
le procedure operative (cosa fare per aprire un sinistro, quale documentazione
inviare, ecc.)
la procedura di pagamento diretto
lo stato del sinistro.
Il Customer Care Center
è attivo
Ai seguenti recapiti
dal lunedì al venerdì
dalle 8.00 alle 18.00
Numero Verde 800 916265
il sabato
dalle 8.00 alle 12.00
tel. 02 74204252 (+ 39 dall'estero)
fax 02 70047014
e-mail: [email protected]
18
Come aprire una richiesta di rimborso
Per l’apertura di un sinistro, il cliente Zurich dovrà inviare via posta l’apposito modulo
di denuncia debitamente compilato (scaricabile anche dal sito www.newmed.net
e la documentazione in originale che attesta l’avvenuto pagamento delle spese.
La denuncia e la documentazione possono essere anticipate anche via fax,
al numero 02 70047014.
Pagamento diretto e rimborso
Grazie alla partnership con NewMed, Zurich inForma offre agli Assicurati
l’opportunità di accedere, per tutte le garanzie, alle prestazioni sanitarie di un
circuito convenzionato di Ospedali ed Istituti di Carattere Scientifico, Case di Cura,
Centri Diagnostici e Poliambulatori, Studi Odontoiatrici, nonché Professionisti Medici.
Avvalendosi di questa rete di realtà e professionisti selezionati, è possibile fruire del
pagamento diretto: tutte le spese vengono sostenute direttamente da Zurich,
senza anticipo di denaro da parte dell’Assicurato (escluse eventuali franchigie). Per
accedere a questa modalità di pagamento è necessario inviare via fax il modulo
di richiesta di pagamento diretto, scaricabile dal sito www.newmed.net
In alternativa, all’Assicurato che abbia scelto di non avvalersi delle strutture
convenzionate viene riconosciuto il rimborso delle spese sanitarie di cui presenti la
relativa documentazione, sempre in originale.
Cosa fare in caso di ricovero con o senza intervento
chirurgico.
Se sceglie l’opzione del pagamento diretto in caso di ricovero, l’Assicurato deve:
•
verificare se il suo caso è compreso nella garanzia scelta
•
telefonare al Customer Care Center tramite i numeri dedicati
•
comunicare al Customer Care Center il numero della polizza
•
motivare al Customer Care Center la richiesta della prestazione
•
comunicare con il Customer Care Center le modalità e i tempi del ricovero
e dell'intervento
•
inoltrare al Customer Care Center, anche tramite fax, la richiesta del medico
curante, che attesti la patologia e la prestazione richiesta.
Il Customer Care Center necessita di almeno tre giorni lavorativi di tempo per
poter espletare le varie formalità.
Se invece decide di non usufruire del pagamento diretto in caso di ricovero,
l’Assicurato deve attivare la procedura di "Rimborso spese". Per fare questo deve:
•
dopo il ricovero, far pervenire la documentazione completa delle spese
sostenute in originale, unitamente alla copia conforme della cartella clinica ed
ogni altra documentazione sanitaria in suo possesso;
•
prima del ricovero è però opportuno chiamare il Customer Care Center
per avere informazioni sulla copertura delle prestazioni e sugli eventuali
massimali residui.
17
Come richiedere il rimborso
per le prestazioni di Alta diagnostica,
Visite specialistiche ed Esami.
In questi casi non è mai possibile
usufruire del Pagamento Diretto.
Per attivare il rimborso l’Assicurato
deve:
•
segnalare al Customer Care
Center il sinistro
?
•
far pervenire le parcelle
in originale attestanti l'avvenuto
pagamento dei cicli di esami
o delle visite ai quali è stato
sottoposto con la relativa
diagnosi.
Le vostre domande
Rivolgersi alle strutture
della Rete Convenzionata
Newmed è obbligatorio?
No. La Rete Convenzionata di Newmed è solo un utile
servizio in più a disposizione di chi stipula una polizza
Zurich inForma: l’Assicurato non ha alcun obbligo di
rivolgersi alle cliniche convenzionate e può scegliere
liberamente l’istituto dove recarsi, anche se non
convenzionato.
Quali sono i vantaggi
se utilizzo una struttura
convenzionata?
Affidarsi a una struttura convenzionata garantisce una
qualità di servizio costantemente monitorata. Newmed
infatti si affida alle migliori strutture sanitarie.
Quando posso telefonare
al Customer Care Center
di Newmed?
Il Customer Care Center è un servizio a disposizione
del cliente Zurich e può essere contattato:
•
per l’apertura di qualsiasi sinistro
•
per conoscere la rete di strutture convenzionate
Newmed
•
per richiesta delle prestazioni con pagamento
diretto.
In più, gli operatori sono sempre a disposizione
per dare informazioni, supporto e chiarimenti
relativamente ai propri sinistri in corso.
L’invio della
documentazione medica
non è una violazione
della privacy?
4
All’atto della sottoscrizione del contratto di polizza, le
Compagnie di Assicurazione chiedono una liberatoria
della privacy. D’altra parte, come riconosciuto dallo
stesso Garante della Privacy, bisogna tenere presente
che la conoscenza di certi elementi è fondamentale
per poter applicare correttamente il contratto e che da
essi non si può prescindere. In ogni caso, nell’ambito
della legge, è garantita la massima riservatezza in
merito alle informazioni fornite.
Note
3
Zurich Financial Services Group (Zurich) fornisce servizi finanziari a nucleo assicurativo
e dispone di una rete globale di sedi e filiali situate in Nordamerica e in Europa nonché
nell’Area asiatica del Pacifico, in America Latina ed in altri mercati.
Fondato nel 1872, il Gruppo ha la propria sede centrale a Zurigo in Svizzera.
Si avvale di circa 60.000 collaboratori dedicati ad una clientela dislocata in oltre 170 Paesi.
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o visita il sito www.zurich.it
Zurich Insurance Company
10.2009 - 1.0107
Sede a Zurigo - Capitale sociale fr. sv. 825.000.000 i.v.
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Iscritta all’Albo Imprese ISVAP il 3/1/08 al n. 2.00001 capogruppo del
Gruppo Zurich Italia, iscritto all’Albo Gruppi ISVAP il 28.5.08 al n. 2
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